Pembedahan Talian

Lengan perut

takrif

Perut lengan adalah hasil pengurangan ukuran perut. Semasa prosedur, organ berongga dikurangkan menjadi kira-kira sepersepuluh dari jumlah asalnya. Ini adalah campur tangan yang dapat dipertimbangkan dalam hal berat badan yang berlebihan, jika semua tindakan non-operasi untuk menurunkan berat badan telah dilakukan dengan sia-sia. Pembedahan lengan gastrik secara pembedahan bermaksud bahawa rasa kenyang berlaku walaupun terdapat sedikit makanan. Ini secara drastik mengurangkan pengambilan kalori dan biasanya dapat menurunkan banyak berat badan. Pembedahan lengan gastrik adalah operasi yang paling kerap dilakukan di Jerman untuk rawatan kegemukan yang melampau dengan pengurangan perut.

Petunjuk untuk pembedahan lengan gastrik

Operasi lengan gastrik hanya dapat dilakukan jika anda berlebihan berat badan (Obesiti per magna) diindeks. Untuk mendapatkan justifikasi perubatan untuk prosedur tersebut, beberapa syarat tambahan mesti dipenuhi. Di satu pihak, pasti ada kesan sampingan yang serius berkaitan dengan berat badan berlebihan. Contohnya, diabetes mellitus ("Diabetes") atau penyakit sendi degeneratif. Selain itu, semua langkah bukan pembedahan untuk mengurangkan berat badan seharusnya sudah dicuba dengan sia-sia. Tahap penderitaan yang tinggi di pihak pesakit dan peluang kejayaan yang rendah untuk langkah-langkah bukan operasi dapat membenarkan operasi gastrik pada peringkat awal dari perspektif perubatan. Prasyarat penting untuk petunjuk, bagaimanapun, adalah motivasi dan kerjasama pesakit. Aspek-aspek ini mesti dinilai oleh doktor yang menghadiri. Sekiranya terdapat keraguan, ini boleh menyebabkan kontraindikasi (kontraindikasi) untuk prosedur tersebut. Untuk menentukan petunjuk untuk prosedur, biasanya juga merupakan prasyarat bahawa kelebihan berat badan yang berlebihan telah wujud sekurang-kurangnya lima tahun dan pesakit tidak lebih tua dari 65 tahun. Keadaan umum juga mesti cukup baik sehingga operasi dapat dilakukan tanpa peningkatan risiko.

Persiapan sebelum operasi

Langkah pertama dalam penyediaan pembedahan lengan gastrik adalah untuk memeriksa sama ada prosedur itu dibenarkan secara perubatan. Selanjutnya, pesakit diberitahu mengenai prosedur, akibat dan risiko operasi. Maklumat mesti diberikan dengan cara yang dapat difahami oleh pesakit dan masa yang mencukupi harus dibiarkan untuk renungan. Seperti sebelum operasi, pelbagai pemeriksaan dilakukan sebelum pembedahan gastrointestinal lengan, seperti ujian darah untuk keupayaan pembekuan dan kepekatan hemoglobin pigmen darah merah. Pemeriksaan lebih lanjut mungkin diperlukan bergantung pada keadaan pesakit. Dalam beberapa kes, EKG dilakukan untuk menilai fungsi jantung. Selain pemeriksaan, berhenti sebentar atau mengubah beberapa ubat mungkin merupakan langkah penting lain sebelum melakukan pembedahan lengan lambung.

Prosedur operasi

Operasi lengan gastrik secara amnya dilakukan sebagai sebahagian daripada pesakit dalam yang menjalani anestesia umum. Dalam kebanyakan kes, prosedur minimal invasif menggunakan "teknik lubang kunci" (laparoskopi). Alat pembedahan dan kamera dimasukkan ke dalam rongga perut melalui beberapa sayatan kecil di kulit, yang diembungkan dengan gas karbon dioksida. Sebagai langkah pertama operasi, jaring besar yang disebut (omentum lebih besar) dipisahkan dari perut. Di samping itu, tiub gastrik dilancarkan di atas kerongkong dan alat stapel dimasukkan di sepanjangnya. Dengan ini, sebahagian besar perut dikeluarkan dan dijahit pada masa yang sama. Bahagian perut yang dipisahkan dikeluarkan dari rongga perut melalui sayatan kecil, yang biasanya dibuat di perut tengah. Yang tinggal hanyalah perut lengan sempit, yang terletak di antara esofagus dan duodenum. Setelah menyelesaikan prosedur yang sebenarnya, karbon dioksida dilepaskan semula, alat pembedahan dikeluarkan dan sayatan perut dijahit. Anestesia ditarik perlahan sehingga pesakit bangun.

Penjagaan Selepas

Langkah-langkah susulan tertentu diperlukan selepas pembedahan gastrik. Pertama, pemeriksaan dilakukan untuk mengecualikan kemungkinan komplikasi berlaku. Di samping itu, fungsi saluran gastrointestinal diperiksa selepas prosedur. Bahagian penting lain dari rawatan susulan adalah mobilisasi pesakit dengan berhati-hati seawal mungkin.Pesakit harus bangun dari tempat tidur untuk pertama kalinya sehari selepas operasi, jika mungkin. Pada hari kedua selepas operasi, penelan gastrografin yang disebut juga dilakukan. Pesakit harus minum larutan dengan medium kontras dan kemudian sinar-x. Ini memungkinkan kemungkinan penyempitan atau kebocoran pada saluran gastrik dikesan. Aspek yang paling memakan masa dari rawatan susulan setelah membuat lengan gastrik adalah peningkatan diet secara beransur-ansur selama beberapa minggu dan bulan. Terdapat peningkatan dari makanan yang awalnya cair, mudah dicerna menjadi makanan biasa dalam bahagian kecil.

Tempoh operasi

Jangkamasa pembedahan lengan gastrik adalah sekitar dua jam. Walau bagaimanapun, masa yang diperlukan bergantung pada beberapa aspek yang berbeza dan hanya angka purata kasar. Di satu pihak, faktor yang timbul dari pesakit boleh mempengaruhi jangka masa. Sebagai contoh, operasi dalam kes obesiti yang melampau dan operasi sebelumnya di rongga perut lebih mahal. Tempoh operasi juga bergantung pada pengalaman pasukan pembedahan dan pusat di mana operasi dijalankan. Sekiranya terdapat komplikasi seperti pendarahan akibat kecederaan pada kapal, prosedur ini juga boleh memakan masa lebih lama daripada dua jam.

Tempoh tinggal di hospital

Tempoh tinggal di hospital kerana pembedahan lengan gastrik boleh sangat berbeza dari orang ke orang, tetapi biasanya antara beberapa hari dan dua minggu. Beberapa ujian akan dilakukan pada hari-hari selepas operasi. Di samping itu, pesakit mesti digerakkan dengan perlahan. Tempoh tinggal di hospital juga bergantung pada seberapa cepat pesakit dapat merawat dirinya semula dan seberapa baik luka itu sembuh. Sekiranya terdapat gangguan penyembuhan luka atau komplikasi lain seperti jahitan perut yang bocor, campur tangan lain mungkin diperlukan dan jangka masa tinggal di hospital mungkin ditangguhkan dengan sewajarnya.

Tempoh cuti sakit

Berapa lama seseorang sakit atau tidak dapat bekerja selepas operasi sarung gastrik boleh berbeza-beza dari orang ke orang. Selepas keluar dari hospital, selalunya menurut budi bicara doktor keluarga berapa lama dia menulis bahawa pesakit tidak dapat bekerja. Sebagai tambahan kepada aduan dan sekatan, aktiviti yang dilakukan juga harus diambil kira. Kerja di pejabat lebih mungkin disambung daripada aktiviti fizikal yang berat. Walaupun tidak ada pernyataan umum yang boleh dibuat, cuti sakit yang berlangsung dua hingga enam minggu selepas pembedahan lengan gastrik adalah yang paling biasa.

Risiko operasi

Mengenai risiko pembedahan lengan gastrik, perbezaan dapat dibuat antara risiko pembedahan umum dan risiko khas prosedur ini. Secara amnya, operasi ini dan lain-lain boleh menyebabkan pendarahan dengan kehilangan darah yang teruk, yang bahkan memerlukan penggunaan simpanan darah. Ada juga kemungkinan rongga perut atau luka menjadi meradang. Organ dan struktur lain seperti saraf juga boleh cedera semasa prosedur. Dengan setiap operasi, risiko mengembangkan penyumbatan peredaran paru-paru akibat pembekuan darah juga meningkat (emboli arteri pulmonari). Risiko khas pembedahan lengan gastrik adalah bahawa penyempitan perut dapat terbentuk, yang mungkin perlu diperbesar dengan operasi kedua. Selain itu, mungkin terdapat kebocoran pada barisan jahitan pada perut lengan. Ini hanya boleh diatasi dengan operasi lain.

Anda mungkin juga berminat dengan: Komplikasi selepas pembedahan

Akibat jangka panjang pembedahan

Akibat jangka panjang utama pembedahan lengan gastrik adalah bahawa kapasiti organ pencernaan dikurangkan menjadi sekitar sepersepuluh dari ukuran asalnya. Hasilnya, hanya sebahagian kecil sahaja yang boleh dimakan dan anda akan cepat kenyang. Kesan jangka panjang untuk mengurangkan obesiti dapat dicapai dengan cara ini dalam kebanyakan kes. Walau bagaimanapun, rasa dahaga juga dapat dikurangkan, sehingga bekalan cairan yang mencukupi harus selalu terjamin setelah operasi lengan gastrik. Akibat lain dari prosedur ini adalah penyerapan vitamin B12 yang tidak mencukupi, kerana ini hanya dapat diserap dengan menggunakan bahan yang dihasilkan oleh mukosa gastrik. Dalam perut lengan, sebahagian besar sel ini tidak lagi ada. Oleh itu, dalam jangka masa panjang, suntikan vitamin B12 selama tiga bulan di bawah kulit biasanya diperlukan. Sekurang-kurangnya tahap vitamin dalam darah harus diperiksa secara berkala setelah pembedahan perut lengan, kerana kekurangan dapat menyebabkan, antara lain, kepada anemia. Kekurangan vitamin atau zat lain biasanya tidak perlu ditakuti pada perut lengan berbanding dengan operasi lain pada perut, selagi seseorang makan makanan yang seimbang dan sihat.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Kekurangan vitamin B12.

Bolehkah perut lengan terbalik?

Berbeza dengan beberapa kaedah lain untuk mengurangi volume perut, seperti penggunaan saluran gastrik, sarung lambung tidak dapat diterbalikkan. Semasa prosedur, sebahagian besar organ pencernaan dikeluarkan dan hilang begitu sahaja. Itulah sebabnya anda harus menyedari akibatnya dan kemungkinan komplikasi sepanjang hayat sebelum operasi gastrik. Oleh itu, masa yang cukup untuk refleksi dan justifikasi perubatan yang jelas untuk campur tangan sangat penting. Sekiranya anda tidak pasti, ada baiknya mendapatkan pendapat kedua yang bebas. Bagi pesakit yang menolak pengurangan ukuran perut yang tidak dapat dipulihkan dengan membuat perut tubular, penyisipan balon gastrik atau saluran gastrik dapat mewakili kaedah rawatan alternatif untuk obesiti patologi. Kedua-dua bentuk pengurangan perut ini dapat diterbalikkan dengan operasi kecil.

Berapakah kos operasi?

Kos pembedahan lengan gastrik berada dalam julat empat digit yang tinggi dan bahkan boleh melebihi 10,000 euro. Harga yang dinyatakan akan dikenakan sekiranya anda perlu membayar sendiri operasi tersebut dan menjalankan prosedur di dalam negara. Sekiranya terdapat petunjuk perubatan, syarikat insurans kesihatan biasanya akan menanggung kos atas permintaan. Sekiranya anda membayar sendiri, tawaran yang kelihatan murah untuk pembedahan lengan gastrik sering menarik perhatian orang dari luar negara dengan harga kurang dari 5000 euro. Namun, kerana ini sering dikaitkan dengan kekurangan dan kos tersembunyi, seseorang harus sangat kritikal dengan tawaran tersebut. Sekiranya operasi itu dilakukan sebagai pembayar sendiri, kosnya akan jauh lebih tinggi jika terjadi komplikasi seperti kebocoran jahitan perut.

Baca juga artikel kami mengenai perkara ini Kos pengurangan perut.

Di mana dan bagaimana saya memohon liputan kos?

Permohonan pembayaran balik kos pembedahan lengan gastrik mesti dikemukakan kepada syarikat insurans kesihatan berkanun atau swasta anda sendiri. Ini mesti ditulis secara individu dan bertulis. Terdapat pelbagai templat dan templat di Internet yang dapat dijadikan dasar dan orientasi untuk aplikasi anda sendiri. Sebaiknya dapatkan informasi yang cukup terlebih dahulu mengenai aspek mana yang harus dipertimbangkan ketika mengajukan permohonan dan syarat mana yang harus dipenuhi sehingga ada kemungkinan biaya prosedur dilindungi. Prasyarat yang relevan mungkin juga harus dibuktikan. Adalah berguna untuk meminta bantuan doktor keluarga anda sejak awal dalam merumuskan permohonan. Sekiranya perlu, anda juga harus mengetahui prosedur dan syaratnya terlebih dahulu dari syarikat insurans kesihatan masing-masing.

Apakah prasyarat untuk andaian kos?

Pembedahan lengan gastrik bukanlah faedah standard syarikat insurans kesihatan dan oleh itu anggapan kos mesti disetujui secara individu atas permintaan. Keperluan tertentu berlaku, semuanya mesti dipenuhi agar permohonan itu dapat disetujui. Di satu pihak, indeks jisim badan (Abbr .: BMI, berat badan dalam kilogram dibahagi dengan ketinggian dalam meter kuasa dua) adalah 35kg / m² atau lebih tinggi. Di samping itu, mesti ada penyakit sekunder dan bersamaan dengan kelebihan berat badan seperti penyakit sendi atau diabetes ("diabetes"). Sekiranya anda mempunyai BMI lebih dari 40, anda mungkin tidak perlu membuktikan penyakit yang menyertainya. Di samping itu, berat badan berlebihan mesti wujud selama lebih dari tiga tahun. Umur pemohon mestilah antara 18 dan 65 tahun, di mana usia biologi biasanya diambil kira. Prasyarat untuk anggapan kos adalah sekurang-kurangnya dua percubaan diet, penyembuhan atau pemulihan telah dilakukan dengan sia-sia, jika mungkin di bawah bimbingan perubatan. Tambahan pula, tidak boleh ada ketagihan atau penyakit psikiatri lain.

Apakah perbezaan dengan pintasan gastrik?

Bypass gastrik adalah bentuk pengurangan perut yang lebih radikal daripada penciptaan perut tubular. Operasi utama dan lebih mahal diperlukan untuk pintasan gastrik. Berbeza dengan penciptaan perut tubular, dengan lambung gastrik perut tidak hanya dibuat lebih kecil, tetapi ujung bawahnya dihubungkan ke gelung usus yang terletak lebih dalam. Ini mengecualikan duodenum dari pencernaan. Di perut lengan, sebaliknya, makanan semula jadi dari esofagus melalui perut ke dalam duodenum dipelihara. Oleh itu, terutamanya dengan pintasan gastrik, terdapat risiko mengalami kekurangan nutrien. Selepas prosedur, pesakit biasanya perlu mengambil vitamin, unsur surih dan protein tertentu dalam bentuk makanan tambahan sepanjang hayat. Selain itu, pemusnahan saluran gastrousus secara semula jadi oleh pintasan gastrik boleh menyebabkan sindrom pembuangan yang disebut. Mengosongkan isi perut terlalu cepat ke dalam usus boleh menyebabkan rasa mual, sakit perut dan masalah peredaran darah hingga pingsan.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai topik ini di sini: Pintas gastrik.

Sindrom lambakan

Sindrom pembuangan boleh berlaku sekiranya peralihan semula jadi dari perut ke usus dikeluarkan semasa operasi pada perut dan ini menyebabkan pengosongan awal kandungan perut ke dalam usus. Perbezaan dibuat antara pembuangan awal kerana peningkatan kemasukan cairan dari darah ke usus yang tertarik oleh bubur makanan dan pembuangan lewat, yang berlaku kerana pelepasan hormon insulin yang berlebihan. Dengan perut buncit, sindrom lambakan biasanya tidak perlu ditakuti. Semasa prosedur ini, perut dikurangkan dengan ketara, tetapi peralihan semula jadi ke usus (penjaga pintu gastrik) dipertahankan. Dengan bentuk pengurangan perut yang lain, seperti pintasan gastrik, sindrom pembuangan lebih kerap berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini Diet selepas pengurangan perut.

Kesan sampingan: keguguran rambut

Rambut gugur bukanlah kesan sampingan yang biasa setelah pembedahan lengan gastrik. Walau bagaimanapun, sebilangan orang mengalami keguguran rambut selepas prosedur sedemikian. Kemungkinan penyebabnya berbeza-beza dan hanya dalam beberapa kes dapat dibuat hubungan dengan intervensi. Di satu pihak, kekurangan nutrien boleh menyebabkan keguguran rambut. Oleh itu, sangat mustahak setelah menjalani pembedahan gastrik untuk memastikan diet seimbang dan mengikuti pemeriksaan susulan. Kekurangan nutrien dapat dikesan dalam darah jika ada kecurigaan. Rambut gugur juga boleh disebabkan oleh tekanan. Oleh kerana pembedahan lengan gastrik juga boleh menjadi beban psikologi yang besar, kemungkinan gejala tersebut muncul semasa atau selepas prosedur. Namun, tidak masuk akal untuk menahan diri dari pembedahan lengan gastrik kerana takut rambut gugur. Walau apa pun keadaannya, jika anda mengalami keguguran rambut yang berlebihan, anda harus berjumpa doktor agar penyebabnya dapat dijelaskan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Keguguran rambut

Vitamin

Sebilangan besar vitamin juga dapat diserap sepenuhnya di perut lengan, dengan syarat anda makan makanan yang seimbang dan sihat. Oleh itu, pada dasarnya tidak perlu mengambil persediaan vitamin atau makanan tambahan. Walau bagaimanapun, vitamin B12 adalah pengecualian. Ini terutama terkandung dalam produk daging dan hanya dapat diserap oleh tubuh menggunakan bahan yang dihasilkan oleh sel-sel tertentu dari mukosa gastrik. Dalam operasi lengan gastrik, sebahagian besar perut dan sel-sel yang dijelaskan dikeluarkan. Akibatnya, vitamin B12 seringkali tidak dapat diserap dengan cukup, bahkan jika dikonsumsi dalam jumlah yang cukup dengan makanan. Kekurangan itu dapat diatasi dengan menyuntikkan vitamin B12. Ini mesti dilakukan kira-kira setiap tiga bulan kerana badan dapat menyimpannya selama itu. Jarum suntik tidak selalu diperlukan, tetapi sekurang-kurangnya anda harus meminta doktor keluarga anda memeriksa tahap vitamin B12 anda secara berkala selepas pembedahan perut.

Anda boleh mendapatkan maklumat terperinci mengenai vitamin ini di Vitamin B12.

Adakah anda masih boleh minum alkohol selepas itu?

Selepas pembedahan lengan gastrik, anda tidak boleh mengambil alkohol, atau minum sedikit sahaja. Tujuan prosedur ini adalah untuk mengurangkan pengambilan kalori dengan cara mengurangkan ukuran perut sehingga pesakit perlahan-lahan dapat mengurangkan berat badannya yang tidak normal. Alkohol mempunyai kandungan kalori yang tinggi dan minuman beralkohol juga dapat mengalas perut lengan lebih mudah daripada makanan pejal. Sekiranya anda kerap minum alkohol setelah perut buncit, anda menambahkan kalori yang berlebihan ke dalam badan anda sehingga kurang atau bahkan tidak ada lemak yang dipecahkan. Walaupun begitu, alkohol boleh diminum sekali-sekala dan secara sederhana walaupun selepas pembedahan lengan gastrik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Nilai kalori alkohol