Intoleransi Rh

Sinonim

Intoleransi kumpulan darah

Bahasa Inggeris: ketidaksesuaian "faktor" rhesus

pengenalan

Intoleransi Rh ( Ketidakserasian Rh, ketidaksesuaian Rh) adalah ketidaksesuaian antara darah ibu dan anak. Seorang ibu Rhesus-negatif yang melahirkan anak positif Rhesus adalah tipikal kerana berlakunya reaksi intoleransi. Ketidaksesuaian ini boleh menyebabkan hemolisis eritrosit anak dan, dalam keadaan terburuk, kepada perkembangan penyakit neonatorial.

Epidemiologi

Sebelum memperkenalkan a Profilaksis Anti-D di Rhesus negatif Ibu, kira-kira 0.5% daripada semua bayi baru lahir mengalami intoleransi Rhesus. Sejak berlakunya profilaksis, penyakit ini menjadi tidak biasa.

sebab-sebab

Darah bayi biasanya tidak tumpah ke darah ibu semasa mengandung. Anak pertama biasanya dilahirkan sihat. Di bawah kelahiran bercampur namun begitu Darah dari ibu dan anak. Sekiranya ibu mempunyai rhesus negatif dan anak itu positif rhesus, ia akan berlaku antibodiPembentukan ibu dan ia mengikuti Intoleransi Rh . Antibodi ini boleh mati plasenta berlaku dan dengan demikian dapat menyebarkan kepada anak apabila kehamilan baru berlaku. Ini membawa kepada pengikatan antibodi pada janin Erythrocytes dan membawa kepada pemusnahan sel darah. Ini boleh menyebabkan gejala dan gambaran klinikal dari pelbagai peringkat Intoleransi Rh datang.

Kursus seperti itu juga boleh berlaku dengan pengguguran, a Penamatan kehamilan atau amniosentesis, kerana darah ibu dan anak juga boleh dicampurkan di sini. Sejajar dengan itu, anak pertama yang dilahirkan hidup juga boleh mengalami kerosakan.

Gejala

Bergantung pada tahap keparahan, tiga bentuk intoleransi Rhesus yang berbeza dapat dibezakan, beberapa di antaranya bergabung menjadi satu sama lain.

1. Anemia neonatorum: Dengan bentuk intoleransi rhesus ini, kanak-kanak sering menonjol kerana rasa pucat yang melampau. Walau bagaimanapun, ini juga boleh menjadi gejala penyakit lain dan oleh itu tidak secara langsung menunjukkan adanya intoleransi rhesus. Di samping itu, pembentukan darah yang melampau untuk mengimbangi anemia membawa kepada pembesaran hati dan limpa yang ketara (Hepatosplenomegali)
2. Icterus praecox dan gravis: Ini membawa kepada peningkatan kadar bilirubin, yang menyebabkan warna kuning pada bayi. Penyebabnya ialah pemusnahan banyak eritrosit yang dimusnahkan oleh antibodi ibu. Apabila mereka dipecah, bilirubin dihasilkan yang tidak lagi dapat dipecah dalam organisma anak. Dalam kes yang paling teruk, kernicterus boleh berkembang. Di sini bilirubin melintasi penghalang darah-otak dan boleh merosakkan otak anak secara tidak berbalik. Kanak-kanak boleh mati akibat penyakit kuning atau mengalami kerosakan neurologi yang teruk sepanjang hayat.
3. Hydrops congenitus universalis: Ini adalah bentuk intoleransi rhesus yang paling teruk. Ini membawa kepada pengumpulan edema yang besar di seluruh organisma anak. Penyebabnya adalah anemia teruk yang disebabkan oleh bekalan oksigen yang tidak mencukupi (Hipoksia) dan asidosis merosakkan tisu. Di samping itu, terdapat kehilangan protein dan peningkatan kebolehtelapan tisu. Ini membawa kepada pembentukan edema pada rongga badan.

juga membaca: Kernicterus

Diagnosis

Diagnosis intoleransi rhesus harus bermula dengan rawatan pranatal. Ibu negatif Rh mesti dipantau dengan lebih teliti. Ujian Coombs tidak langsung juga harus dilakukan. Ini mengesan antibodi penyeberangan plasenta yang sesuai dalam serum ibu. Untuk dapat menilai keadaan anak dengan tepat, cairan ketuban harus diambil berulang kali untuk memeriksa tahap bilirubin. Namun, sama ada janin menderita anemia atau sejauh mana perkembangannya hanya dapat ditentukan berdasarkan analisis darah janin. Ini memerlukan tusukan tali pusat di bawah bimbingan ultrasound. Selain itu, edema, hati dan limpa yang membesar, dan efusi pleura dapat dikesan pada ultrasound. Semua ini menunjukkan bahawa penyakit ini sedang berkembang. Kawalan mestilah ketat. Ini juga berlaku selepas kelahiran. Oleh kerana kepekatan bilirubin dapat meningkat dengan cepat setelah kelahiran, penting untuk memeriksanya pada selang waktu yang singkat.

Untuk maklumat lebih lanjut, baca di: Ujian Coomb.

terapi

Rawatan intoleransi rhesus bergantung pada perjalanan penyakit ini. Matlamat utama rawatan adalah untuk mengelakkan kernicterus dan merawat anemia.

Sekiranya kanak-kanak berisiko kesihatan penting sebelum minggu ke-20 kehamilan, satu-satunya pilihan adalah pemindahan darah melalui tali pusat atau peritoneum (peritoneum).

Tahap bilirubin yang berlebihan selepas kelahiran dapat dirawat dengan paling berkesan dengan bantuan fototerapi. Phenobarbital boleh diberikan sebagai sokongan. Ini menyokong aktiviti enzim hati. Sekiranya terdapat peningkatan bilirubin yang sangat cepat (Jaundice praecox, pertukaran transfusi harus dilakukan untuk mengelakkan kernicterus.

The hydrops fetalis selalu menjadi kecemasan akut bagi pakar pediatrik dan memerlukan rawatan perubatan intensif. Anak-anak biasanya diintubasi secara langsung di bilik bersalin, kerana mereka tidak dapat bernafas kerana khayalan di paru-paru. Untuk melegakan rongga badan, efusi ditusuk dan pertukaran transfusi selalu dilakukan.

profilaksis

Dalam masa 24 hingga 72 jam selepas kelahiran anak pertama, ibu menerima antibodi anti-D. Ini menghilangkan sel darah merah janin dan mencegah pemekaan lebih daripada 90%. Dengan itu bahaya adalah satu Intoleransi Rh untuk yang lain kehamilan jauh lebih rendah.

Ringkasan

The Intoleransi Rh boleh membawa akibat yang sangat serius dan oleh itu memerlukan pemantauan yang ketat semasa dan selepas kehamilan. Dalam kebanyakan kes, terapi invasif tidak diperlukan untuk menyembuhkan anak. Ini akan menjadi antara yang paling sederhana anemia, hyperbilirubinemia dan hydrops congenitus fetalis. Di mana tindakan perubatan yang mengancam nyawa dan intensif untuk menyelamatkan anak tidak dapat dielakkan. Atas sebab ini, kanak-kanak yang berisiko harus dilahirkan di sekitar pusat perinatal agar dapat membantu secara langsung dengan masalah yang serius. Untuk mengelakkan berlakunya intoleransi rhesus, ibu yang terjejas kini disuntik sejurus selepas kelahiran anak pertama dengan antibodi, yang dalam kebanyakan kes mengelakkan intoleransi rhesus pada kehamilan kedua.