Medicine Dalaman

Terapi batu ginjal

Garis Panduan

Kesakitan yang disebabkan oleh batu karang secara akut (disebut "kolik") memerlukan terapi ubat langsung.

Bergantung pada penilaian kesakitan, yang dengan apa yang disebut Skala kesakitan boleh berlaku, ubat-ubatan yang berbeza digunakan, mengikut skema tahap yang disebut.

Juga boleh dirawat dengan ubat-ubatan tertentu semasa kehamilan.

Anda juga boleh menggunakan ubat untuk mencegah kolik berulang.

Untuk batu ureter yang baru didiagnosis itu lebih kecil daripada 5mm besar, kita boleh tunggu. Seseorang berharap ada yang terkawal Pemergian batu secara spontan. Jika tidak anda boleh dengan terapi konservatif (Perubahan dalam diet, rawatan di rumah, dll.).

Namun, ada juga pesakit batu ginjal yang tidak mempunyai simptom. Inilah satu pemantauan aktif diindeks. Pesakit diperiksa secara klinikal setiap tahun dan prosedur pencitraan digunakan, seperti ultrasound, imbasan buah pinggang kosong atau CT.

Sekiranya kolik tidak dapat dikendalikan dengan ubat, anda boleh mengalirkan air kencing, yang tersumbat oleh batu, dengan belat ureter. Dari batu ginjal bersaiz 5mm anda harus mencabut batu tersebut secara pembedahan.

1. Terapi konservatif

1.1 Terapi ubat untuk kolik buah pinggang

Kesakitan dari batu ginjal boleh dibahagikan dengan Skala kesakitan berangka (NRS). Terdapat nilai sasaran bawah 3 dalam selang waktu rehat dan semasa Episod kolik kurang daripada 5 untuk berusaha.

Ubat seperti Metamizole (Nama dagangan Novalgin) dan Indomethacin menurunkan tekanan pada lumen (penyebab sakit kolik). Mereka bekerja sebagai tambahan antispasmodik dan melegakan kesakitan.

NSAID seperti Ibuprofen atau Diclofenac tidak boleh digunakan pada orang pra-tekanan yang menderita penyakit ginjal kronik, misalnya. Jika tidak, mereka, terutama diclofenac, sangat sesuai untuk kolik buah pinggang akut. Sebilangan besarnya adalah dalam bentuk Dubur supositoria ditadbir.

Parasetamol dan Morfin boleh sebagai alternatif untuk metamizole dan juga pada wanita hamil digunakan.

Opioid (seperti morfin) mempunyai banyak kesan sampingan dan hanya diberikan sebagai tambahan kepada apa yang disebut bukan opioid seperti metamizole atau NSAID.

Antispasmodik Ubat jangan mempengaruhi mereka ureter, oleh itu tidak boleh ditadbir. Morfin digunakan dalam terapi Batu karang juga tidak digalakkan kerana mereka menggunakan Meningkatkan kecenderungan untuk muntah dan mempengaruhi pergerakan usus yang sudah terganggu lebih-lebih lagi.

Pada kesakitan yang lebih ringan sering menolong mandi penuh panas atau lembap - sampul suam (Kehangatan menenangkan dan menenangkan).

Anda mungkin juga berminat dengan: Ini adalah kaedah terbaik untuk mencegah batu karang!

1.2 Homeopati untuk rawatan batu karang

Dengan batu ginjal, perkara berikut boleh berlaku ubat homeopati digunakan:

Adlumia
Berberis akuifolium
Berberis
Coccus cacti
Haiemale Equisetum
Lycopodium clavatum
Solidago

Kaedah terbaik untuk mencari ubat yang sesuai adalah membaca perihalan masing-masing dan membandingkannya dengan situasi individu. Sebaiknya hanya menggunakan satu ubat. Potensi D6 hingga D12 (potensi rendah) biasanya merupakan pilihan terbaik di sini.

1.3 Terapi bukan operasi dalam tempoh bebas kolik

Batu ginjal itu kurang daripada 5 mm masih boleh menjauhkan diri dari menyelesaikan sendiri dan pergi. Sebaiknya anda banyak bersenam dan minum banyak cecair untuk membuang batu ginjal. Mengenai 80% batu kencing hilang dengan sendirinya lagi.

Sekiranya kolik lain berlaku atau sekata demam doktor mesti berjumpa dengan segera kerana seorang Urosepsis (Keracunan darah dengan komponen air kencing).
Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Urosepsis

1.4 Rawatan rumah untuk terapi batu karang

Secara amnya, harus diperhatikan bahawa anda rendah garam berkhasiat kerana batu karang kaya dengan kalsium adalah. Sebaiknya mengetepikan satu pada Sedia makan dan kopi, kerana yang terakhir juga dapat meningkatkan kadar kalsium dalam air kencing, dan minuman banyak air.

Ubat rumah yang baik untuk batu ginjal juga Jus kranberi, Teh Dandelion dan Tempah teh herba. Selanjutnya, a diet kaya magnesium kondusif dan digunakan secara profilaksis. Terdapat banyak magnesium dalam Makanan Laut, Kacang gajus, Badam, Kacang tanah dan Produk soya.

Anda mungkin juga berminat: Rawatan Rumah untuk Sakit Perut - Mana yang Terbaik?

2. terapi operasi

2.1 Lithotripsy gelombang kejutan ekstrakorporeal (ESWL) = menghancurkan batu ginjal

Batu ginjal boleh dihasilkan oleh luar badan Gelombang kejutan dihancurkan tanpa merosakkan tisu sekitarnya.
Gelombang kejutan dihasilkan dengan cara yang berbeza: sama ada dengan pelepasan percikan bawah air, pancaran laser berdenyut atau dengan menukar tenaga elektromagnetik.

Gelombang kejutan yang dihasilkan mesti difokuskan supaya keberkesanan tertinggi dicapai di kawasan batu (Terapi gelombang kejutan). Ini pecah melalui daya tegangan dan mampatan yang bertindak ke atas bahagian-bahagian individu seukuran sebutir pasir, yang dapat dikeluarkan dengan air kencing tanpa masalah.
ESWL dapat memusnahkan batu kencing dengan ukuran hingga 2.5 cm, tanpa mengira lokasinya. Pertama sekali, lokasi yang tepat mesti melalui sebelumnya Ultrasonik- atau Pemeriksaan sinar-X dikenali. Ini memindahkan batu ke fokus gelombang kejutan. Mandi air atau bantal air atau gel berfungsi sebagai perantara antara gelombang kejutan dan badan.

Kadang-kadang, anestetik tempatan yang ringan diperlukan, kerana sebilangan pesakit menganggap gelombang kejutan yang masuk sebagai "pukulan di belakang".

Sekiranya berat anda melebihi 145 kg atau jika anda terlalu kecil (<120 cm), ESWL mencapai had teknikalnya.

Dalam keadaan apa pun, terapi gelombang kejut tidak boleh dilakukan sekiranya:

tidak dirawat atau tidak boleh dirawat Gangguan pendarahan
kehamilan
jangkitan saluran kencing yang tidak dirawat
Aneurisma (Pembengkakan saluran darah)

Komplikasi jarang berlaku. Batu kencing yang lebih besar khususnya boleh disebut setelah pecah. Jalan-jalan batu yang mesti dikeluarkan secara endoskopi. Mungkin terdapat lebam di kawasan itu buah pinggang datang, yang biasanya bertambah baik sendiri. Mungkin diperlukan untuk menghilangkan lebam yang sangat besar pada kapsul buah pinggang. Bahagian batu yang pecah boleh terperangkap dalam ureter dan menyebabkan kolik. Belat ureter boleh dimasukkan sebagai langkah pencegahan untuk mengelakkan air kencing naik. Jangkitan saluran kencing boleh berlaku berikutan ESWT, selalunya batu tersebut disebut batu jangkitan dengan bakteria terperangkap di dalamnya. Satu pencegahan Pentadbiran antibiotik boleh mencegah ini.

Ubat antikoagulan seperti B. ASA harus dihentikan 8 hari lebih awal untuk mengelakkan komplikasi yang berkaitan dengan pendarahan (lihat di atas).

Baca juga topik kami: Pemusnahan batu ginjal
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai prosedur ESWL / ESWT, sila lawati: Gelombang kejutan

2.2 Nephrolitholapaxy perkutan (PNL)

Di dalam perkutaneus Terapi (melalui kulit) Pemusnahan batu ginjal dilakukan di bawah kawalan ultrasound atau sinar-X melalui kulit perut Pelvis ginjal bertitik tolak. Setelah saluran tusukan diregangkan sedikit, endoskop dapat dilalui. Sama ada batu ginjal boleh dikeluarkan dengan bantuan forceps pemulihan, atau terlalu besar untuk itu, yang menjadikannya perlu menggunakan forceps atau sejenisnya. Serpihan-serpihan tersebut kemudiannya dikeluarkan secara individu. Pada prinsipnya, batu ginjal dengan ukuran apa pun dapat dirawat dengan cara ini, dengan batu yang hampir atau sepenuhnya memenuhi pelvis ginjal (yang disebut. Menuang batu, bagaimanapun, gabungan antara ESWL dan Terapi PNL.

Prosedur ini dilakukan di bawah anestesia tempatan dalam keadaan rawan atau sisi. Apabila prosedur selesai, a Kateter kencing diperkenalkan untuk memastikan aliran air kencing.
Tahap komplikasi terapi ini sangat rendah. Perforasi pelvis ginjal, pendarahan, jangkitan atau pembentukan fistula (contohnya penyambungan sistem saliran kencing ke usus atau kulit) mungkin.

Litotripsi laser

Dalam anestetik ringkas, probe laser diletakkan di hadapan batu dengan bantuan endoskop, yang kemudian melewati denyutan cahaya tenaga tinggi dihancurkan (disebut Litotripsi laser). Kemudian jenazah dibilas atau dibawa dengan tang. Kadang-kadang perlu memasang ureteral splint selepas itu.

2.3 Pembuangan batu ginjal dengan ureterenoskopi

Dengan terapi ini, batu ginjal / batu kencing dikeluarkan semasa pemeriksaan endoskopi (kamera tiub).

Untuk melakukan ini, pesakit diletakkan di punggungnya dengan kaki yang terpisah (yang disebut kedudukan litotomi). Kemudian endoskopi berada di atas uretra di dalam pundi kencing maju. Sekarang bukaan ureter dijumpai dan, jika perlu, pada mulanya diperluas menggunakan kateter ureter atau wayar panduan. Seterusnya, ureter dicari batu ginjal. Setelah ini dijumpai, ada beberapa kemungkinan pendekatan. Batu itu boleh dipecah menggunakan gelombang bunyi dan kemudian dihisap, atau dihancurkan menggunakan gelombang hentaman (mis. Menggunakan laser) dan kemudian dikeluarkan dengan mencengkam. Ini adalah alternatif untuk ESWLyang menawarkan kemungkinan, mis. B. untuk memperluaskan penyempitan ureter yang ada dan dengan itu menghilangkan sumber masalah masa depan.

Kaedah ini disyorkan untuk batu ginjal / batu kencing lebih besar dari 5 mm, batu ginjal atau batu karang yang ganas, tidak terkawal yang tidak hilang walaupun terdapat terapi konservatif.Ia juga digunakan ketika kesesakan kencing meningkat atau terdapat jangkitan saluran kencing. Batu kencing yang dalam dan sangat tersekat juga dapat dikeluarkan dengan cara ini atau ditolak kembali ke pelvis ginjal untuk kemudian mengeluarkannya menggunakan ESWL.
Komplikasi seperti jangkitan saluran kencing, perforasi ureter atau pendarahan jarang terjadi.

2.4 Pengalihan air kencing menggunakan belat ureter

Pengalihan kencing masuk akal ketika kolik tidak terkawal dengan ubat adalah. Seseorang boleh menggunakan ureteral splint untuk ini juga Kateter Double J atau Stent ureter dipanggil untuk memastikan ureter terbuka.

Ini adalah tiub plastik yang berbentuk J, seperti ekor keriting. Ini boleh melakukannya Tiub dipegang di pundi kencing dan pelvis buah pinggang menjadi. Ia boleh masuk ke pelvis ginjal semasa sistoskopi. Walau bagaimanapun, rel biasanya hanya untuk satu masa yang singkat terpakai. Dengan penggunaan tetap mereka seharusnya berubah setiap 3-6 bulan menjadi.

2.5 Pembuangan batu ginjal melalui gelung ureter

Terapi lain untuk menghilangkan batu ginjal adalah Menggunakan slingyang menembusi uretra dan pundi kencing ke pelvis buah pinggang dan kemudian Untuk mengeluarkan batu. Walau bagaimanapun, kaedah ini tidak lagi sering digunakan kerana a peningkatan risiko kecederaan pada ureter terdiri. Dalam kes yang luar biasa, kaedah ini digunakan untuk batu di bahagian bawah ureter terpakai.

Terapi untuk batu mana?

Kelopak ginjal biasanya tidak memerlukan rawatan jika tidak ada gejala, kesesakan kencing atau jangkitan. Pada Darah dalam air kencing dan jangkitan yang tidak dapat dirawat, serta dalam kumpulan profesional tertentu (juruterbang, pemandu profesional) ESWL

Batu pelvis renal
Sekiranya batu tidak lagi dapat dikeluarkan secara spontan (> 5 mm) ESWL atau PNL.

Menuang batu
Biasanya tidak ada gejala, tetapi keradangan kronik pada buah pinggang (pielonefritis) dengan kegagalan buah pinggang dan kematian seterusnya boleh mengancam. Oleh itu, seseorang harus beroperasi: ESWL, PNL atau gabungan kedua-duanya. Selepas itu, jalan batu yang disebut boleh muncul melalui reruntuhan keluar, yang mesti dibuang melalui pembedahan.

Batu ureteral tinggi
Sekiranya terdapat keadaan kencing yang ketara, pembuangan secara spontan dapat dikecualikan. Penghapusan ESWL atau endoskopi (penyingkiran mekanikal) adalah baik.

Batu ureter dalam
Ia boleh hilang secara spontan hingga ukuran 5 mm. Sekiranya fungsi ginjal tetap normal, langkah-langkah bukan pembedahan dapat digunakan.

Batu pundi kencing
Batu itu harus dihancurkan dan kemudian dikosongkan dengan pam penghisap. Maka keadaan yang mendasari (misalnya prostat yang membesar) harus ditangani.

Tempoh rawatan

Bergantung pada jenis terapi berbeza-beza tempoh rawatan. Batu ginjal dikeluarkan oleh terapi konservatif, jadi tanpa pembedahan, yang Jangka masa tidak dapat ditentukan dengan tepat. Ia lebih menyerupai selama berbulan-bulan langkah-langkah terapi yang berterusan (perubahan dalam diet, penggunaan dana anggaran, ubat-ubatan homeopati atau ubat-ubatan). Selepas a pemecahan batu tanpa sentuhan menggunakan lithotripsy gelombang kejutan ekstrasorporeal (ESWL), penginapan pesakit dalam adalah hanya 1-2 hari.

Apabila batu lebih besar daripada 5mm pembedahan ditunjukkan. Apabila a nephrolitholapaxy perkutan (PCNL) telah berlaku, iaitu penyingkiran batu ginjal secara langsung melalui tusukan melalui kulit dengan bantuan endoskopi, adalah peninggalan pesakit dalam 4-5 hari untuk mengira dan satu rehat fizikal selama lebih kurang 2 minggu selepas dimasukkan ke hospital.

Selepas renoskopi ureter, satu Ureteroskopi dan Penyingkiran batu dengan tang, penginapan pesakit dalam berlangsung lama 2-4 hari. Tempoh tinggal di hospital setelah memasukkan belat ureter untuk memastikan ureter terbuka lebih kurang. 2 hari dan serpihan biasanya hanya tinggal selama 1 minggu. Namun, ia mungkin kekal di sana selama maksimum 3 bulan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Apakah kaedah terbaik untuk menghancurkan batu ginjal?