Spiroergometri

Sinonim: Ergospirometry, Bahasa Inggeris: ujian senaman kardiopulmonari (CPX)

takrif

Spiroergometry adalah prosedur perubatan yang merupakan gabungan spirometri dan ergometry. Dengan itu bermaksud Ergo sebanyak kerja. Ergometri dicirikan oleh fakta bahawa orang ujian melakukan kerja fizikal semasa tertentu Tanda-tanda penting untuk dirakam. Spiro bermaksud sesuatu seperti bernafas. Ini bermaksud bahawa spirometri digunakan untuk mengukur Isipadu paru-paru dan menghubungkannya antara satu sama lain.

Tujuan spiroergometri adalah untuk meningkatkan fungsi jantung dan paru-paru (prestasi kardiopulmonari) serta metabolisme pada waktu rehat, di bawah tekanan yang semakin meningkat dan dengan tekanan yang setinggi mungkin.

Spiroergometry adalah prosedur yang digunakan dalam sukan dan prestasi perubatan, tetapi juga dalam kardiologi, pulmonologi dan perubatan pekerjaan. Ia berfungsi sebagai pengukuran objektif prestasi fizikal yang tidak invasif.

fisiologi

Semakin banyak badan melakukan, semakin banyak oksigen dia perlukan. Tubuh memerlukan tenaga dalam setiap masa. Dia mendapat sebahagian besar dari itu Pecahan gula (glukosa), yang dipanggil Glikolisis. Semasa senaman fizikal sederhana, badan berada dalam mod penghasilan tenaga aerobik. Terdapat cukup oksigen di sekitar karbohidrat Untuk memetabolisme (gula) sepenuhnya, gula dipecah menjadi produk akhir.

Sekiranya beban meningkat sehingga otot dan seluruh badan memerlukan lebih banyak oksigen daripada yang dapat dihantar, ambang anaerobik, juga Ambang laktat dipanggil, melebihi dan badan berada dalam modus penjanaan tenaga anaerobik. Karbohidrat masih dimetabolisme, tetapi tidak lagi dapat dipecah menjadi produk akhir, hanya sampai ke tahap penurunan Laktat. Laktat dihasilkan walaupun sebelum ambang anaerob dicapai, tetapi dalam jumlah yang lebih kecil.

Perkhidmatan yang disediakan di kawasan anaerobik hanya dapat dilakukan dalam jangka waktu yang pendek, biasanya dalam beberapa menit, semasa perkhidmatan di kawasan aerobik Prestasi ketahanan misalnya, dengan pelari maraton.

Penyediaan oksigen dan penyediaan perkhidmatan di kawasan aerobik dan anaerobik memainkan peranan penting dalam spiroergometri.

Prosedur penyiasatan

Semasa peperiksaan, orang yang melakukan ujian biasanya melakukan kerja fizikal sama ada pada satu Basikal senaman atau di treadmill. Terdapat, bagaimanapun, terutamanya dengan spiroergometry Atlet yang kompetitif, juga peranti lain, misalnya Ergometer mendayung atau berkanu. Prestasi yang akan diberikan biasanya meningkat lebih jauh, ini dilakukan secara individu untuk prestasi orang ujian masing-masing. Peningkatan ini berlaku sama ada secara berperingkat (Proses langkah) atau berterusan (Kaedah jalan).

Selama ini, orang ujian memakai topeng pernafasan yang Isipadu pasang surut dan sebaliknya Perkadaran oksigen (O2) dan Karbon dioksida (CO2) di udara. Di samping itu, a elektrokardiogram (EKG) berasal, termasuk Denyutan jantung seminit mewakili.

Bergantung pada soalan, yang Tekanan darah diukur. Juga a Mengukur tahap laktat dan gas darah boleh berlaku, darah biasanya diberikan kepada orang yang diuji untuk ini Darah kapilari di cuping telinga dikeluarkan.

Bacaan

Fokus utama penyelidikan adalah penentuan Gas pernafasan. Mereka diukur secara langsung Kadar respirasi (AF), Pengudaraan minit (AMV), Pembebasan karbon dioksida (VCO2) dan juga Pengambilan oksigen (VO2).

Dalam kes spiroergometri, pemboleh ubah yang disebutkan di atas terus menjadi penafasan pernafasan (RQ = VCO2 / VO2) dan juga pengambilan oksigen maksimum (VO2max) dikira.

Nilai yang diukur bermaksud berikut:

• The Pengudaraan minit merujuk kepada isipadu yang dihirup dan dihembus setiap minit. Pada kadar pernafasan rata-rata 12 hingga 14 / min dan jumlah pasang surut kira-kira 600 ml setiap nafas jumlah minit orang dewasa sudah hampir 8000 ml.
• The Pengambilan oksigen menandakan Jumlah oksigen yang diambil tubuh dari udara yang dihirup per satuan masa. Ia bertambah dengan senaman fizikal yang semakin meningkat, kerana tubuh memerlukan lebih banyak oksigen di sini daripada ketika berehat.
• The pengambilan oksigen maksimum (VO2max) menerangkan Jumlah maksimum oksigen yang diambil dari udara yang dihirup per unit masa, jadi sesuai dengan Penipisan oksigen di bawah tekanan maksimum. Bagi orang yang tidak terlatih 3-3.5 l / min, pada orang terlatih ia meningkat hingga 5-6 l / min pada. Walau bagaimanapun, kerana nilai ini sangat bergantung pada konstitusi fizikal, sekarang kebanyakannya diberikan berkaitan dengan kilogram berat badan. Ini adalah nilai normal bagi seorang lelaki muda 44-50 ml / kg Berat badan. Atlet teratas mencapai nilai sehingga 95 ml / kg berat badan.
• Daripada penafasan pernafasan dikira dari Pelepasan karbon dioksida dibahagi dengan pengambilan oksigen, begitu VCO2 / VO2. Dia dapat memberikan maklumat mengenai Peratusan pembakaran karbohidrat atau lemak memberi. RQ berada di pembakaran lemak tulen 0.7, di pembakaran karbohidrat tulen 1. Pada intensiti senaman yang tinggi, pernafasan CO2 melebihi pengambilan O2, RQ meningkat 1,1. Oleh itu, RQ 1.1 adalah tanda keletihan, iaitu mencapai regangan fizikal maksimum.

Ambang Anaerobik

Selanjutnya, ambang anaerobik, juga Ambang laktat dipanggil pasti.

Ini adalah titik di mana tubuh tidak lagi dapat memenuhi keperluan tenaganya hanya dengan penghasilan tenaga aerobik, ia juga mesti menguraikan karbohidrat (gula) tanpa penambahan oksigen, di mana laktat terbentuk.

Sekiranya prestasi dilakukan di atas ambang anerobik, ia tidak dapat bertahan lama, sementara beban di bawah ambang anerobik memungkinkan ketahanan jangka panjang, misalnya untuk pelari maraton.

Ambang anaerob boleh ditentukan, sebagai contoh, oleh a Sampel darah dari cuping telinga diambil dan tahap laktat diukur. Dari nilai kira-kira 4 mmol / l ambang anerobik dicapai, walaupun nilai ini dapat sangat berbeza dari orang ke orang. Kepekatan laktat pada waktu rehat biasanya sekitar 1-2 mmol / l.

Titik pampasan pernafasan

Mencapai ambang anaerobik juga boleh menggunakan titik pampasan pernafasan dianggarkan.

Dari sudut ini dan seterusnya, ia menjadi jelas dengan tekanan fizikal yang terus meningkat lebih banyak CO2 menghembuskan nafas daripada sebelumnya. Ini disebabkan oleh fakta bahawa pengeluaran tenaga anaerobik menyebabkan peningkatan laktat, yang menyebabkan pengasidan (Asidosis). Ini membawa kepada a Pengukuhan pemacu pernafasan (Hiperventilasi).

Nafas yang meningkat, pada gilirannya, menyebabkan penghembusan CO2 yang lebih kuat, yang dapat diukur di udara pernafasan dalam spiroergometri. Oleh itu, RCP tidak sepenuhnya setara dengan ambang anaerobik melainkan menandakan satu titik sejurus sebelum sampai ambang anaerobik.

Sekiranya RCP tercapai, pengurangan oksigen belum maksimal tetapi submaximal. Kawasan ini dipanggil Had output berterusan ditetapkan. Beban di kawasan ini dapat diteruskan tanpa keletihan otot berlaku dengan cepat.

Kriteria penamatan

Spiroergometry digunakan secara meluas ketika bekerja dengan Atlet berprestasi tinggi.

Tetapi juga di rutin klinikal dengan pesakit, hanya di kardiologi (Keistimewaan jantung) dan Pulmonologi (Keistimewaan paru-paru), ia digunakan. Di sini secara khusus, perhatian mesti diberikan kepada kemungkinan batasan dalam prestasi pesakit dan tanda-tanda keterlaluan fizikal.

Kepada Kriteria penamatan semasa kiraan spiroergometri, antara lain, pesakit / orang ujian mengejut Kekejangan atau tekanan dada (Angina pectorisatau terdapat tanda-tanda EKG Pengurangan aliran darah ke jantung (Iskemiaatau Aritmia jantung menunjukkan. Juga tanda-tanda kegagalan pernafasan, seperti Peluh sejuk atau pening harus menyebabkan siasatan ditamatkan.

Kontraindikasi

Spiroergometry adalah pemeriksaan yang berkaitan dengan ketegangan fizikal yang cukup besar. Dalam hal ini, pertama-tama mesti diperiksa sama ada pesakit menderita penyakit yang tidak membenarkan tekanan tersebut. Yang merangkumi:

• a serangan jantung akut
• a jangkitan (contohnya a pneumonia)
• yang dilafazkan Penyempitan injap aorta jantung (berat Stenosis aorta)
• a kegagalan jantung yang teruk (Kegagalan jantung)
• a kegagalan pernafasan akut
• a trombosis akut (Gumpalan darah, misalnya di kaki bawah).

Dalam kes pesakit yang sakit kronik tetapi masih tahan lama, tentu saja bebannya harus ditanggung secara individu dapat disesuaikan dengan ketahanan mereka.

Petunjuk

Selain bekerja dengan atlet (berprestasi tinggi), yang merupakan indikasi tersendiri, ada juga petunjuk yang berguna untuk melakukan spiroergometri dalam praktik klinikal sehari-hari.

Contohnya, untuk memperjelas dengan lebih tepat sesak nafas (Dyspnea), di hadapan Pembedahan jantung dan paru-paru untuk menentukan ketahanan semasa dan, jika perlu, membandingkannya dengan hasil selepas operasi, dalam rangka kerja laporan perubatan untuk menilai prestasi pesakit dengan Penyakit pekerjaan serta menilai keberhasilan terapi ubat atau latihan pesakit penyakit jantung atau paru-paru.

kos

The kos untuk pemeriksaan spiroergometrik tidak mudah ditentukan.

Inilah contoh dari buku "Buku kursus Spiroergometry: teknologi dan diagnosis dapat difahami, R. Kroidl, S. Schwarz, B. Lehnigk, 2010 " Dirujuk.

Penulis menyenaraikan kos berikut untuk latihan di mana pemeriksaan spiroergometrik dijalankan: Untuk satu insurans kesihatan berkanun adalah kos satu peperiksaan 40.25 euro, untuk satu Diinsuranskan secara peribadi pada 162,69 Euro dan untuk pesakit yang mempunyai Persatuan perdagangan diinsuranskan pada 123.70 euro.