Medicine Dalaman

Cacing pita rubah

takrif

Cacing pita rubah (Echinococcus multilocularis) tergolong dalam jenis cacing pita. Rubah dalam namanya berasal dari fakta bahawa ia menyerang rubah dan tinggal di dalamnya sebagai parasit. Cacing rubah itu, bagaimanapun, juga dapat menjangkiti manusia sebagai bagian dari "penjajahan buruk" dan kemudian menyebabkan penyakit echinococcosis.

Jangkitan pada manusia mungkin berlaku melalui pengambilan telur cacing pita rubah yang mis. berlaku pada kotoran musang. Cacing pita rubah berlaku di Eropah Tengah, termasuk Jerman selatan. Cacing pita anjing juga boleh mencetuskan echinococcosis, bentuk echinococcosis ini kemudian disebut echinococcosis cystic. Penyakit ini mengancam nyawa jika tidak dirawat.

Laluan penghantaran

Selain rubah sebagai tuan rumah utama, cacing pita juga menjangkiti anjing dan kucing peliharaan. Tikus kecil boleh digunakan sebagai inang perantaraan. Rubah sering dijangkiti dengan memakan tikus yang dijangkiti. Jangkitan pada manusia hanya mungkin dilakukan melalui pengambilan telur cacing pita rubah.

Telur ini diekskresikan dengan najis haiwan yang dijangkiti. Mereka juga boleh menempel pada bulu haiwan. Laluan penghantaran yang mungkin adalah makanan atau makanan yang tercemar dengan tangan kotor. Bersentuhan dengan bulu haiwan yang dijangkiti cth. membelai manusia boleh dijangkiti.

Selanjutnya, penyedutan debu yang tercemar, misalnya dalam konteks pembuatan rumput kering, juga dianggap sebagai jalan penyebaran yang mungkin. Menurut keadaan semasa, pengambilan satu kali telur cacing pita rubah tidak langsung menyebabkan jangkitan, tetapi hanya pendedahan jangka panjang, iaitu pengambilan telur yang berulang. Menurut penilaian data mengenai pesakit yang dijangkiti di Eropah, mayoritas dari mereka tergolong dalam kelompok petani, banyak bekerja di kebun atau memiliki binatang peliharaan mereka sendiri.

Pembahagian cacing pita rubah

Cacing pita rubah hidup di iklim sejuk (sejuk) di hemisfera utara. Hal ini biasa terjadi di Rusia, Asia Tengah, China, Jepun, sebahagian Turki, Iran dan India dan di Eropah. Di Eropah, kebanyakannya terdapat di bahagian Perancis, bahagian Austria, sebahagian Switzerland dan sebahagian Jerman.

Cacing pita rubah sering dijumpai di selatan Jerman di kawasan Swabian Alb. Bilangan rubah yang dijangkiti sangat berbeza. Walaupun lebih daripada 70% rubah dijangkiti di Jerman barat daya, hanya sekitar 27% di wilayah Upper Bavaria. Di Switzerland, hampir 50% rubah dijangkiti cacing pita rubah.

diagnosis

Ujian darah dan ujian pencitraan sering dilakukan jika disyaki cacing pita rubah. Antibodi dapat dicari dalam darah yang hanya ada jika terdapat kontak dengan parasit. Jadi tidak ada nilai khusus yang dapat ditentukan dalam ujian darah standard, tetapi kaedah ujian darah imunologi digunakan untuk membuat antibodi tertentu terlihat.

Kaedah pengimejan digunakan untuk diagnostik lebih lanjut kerana cacing pita rubah dapat menyerang banyak organ dalaman, di atas hati. Fokus hati yang dijangkiti dapat dikenal pasti - bergantung pada ukurannya - dengan pemeriksaan ultrasound pada perut.

Sekiranya kawasan yang jelas terdapat di sini, kaedah pengimejan lain seperti computed tomography (CT) atau magnetic resonance tomography / magnetic resonance imaging (MRT) dapat digunakan. Echinococcosis bukanlah penemuan yang jarang berlaku kerana pemeriksaan ultrasound / CT / MRT perut dibuat untuk alasan lain. Membezakan antara cacing pita anjing dan rubah agak sukar menggunakan ujian darah. Pemeriksaan histologi bahan pembedahan memungkinkan pembezaan.

Gejala bersamaan

Tempoh inkubasi (= masa antara jangkitan dan kemunculan gejala pertama) adalah 5 hingga 15 tahun. Oleh itu, selalunya memerlukan masa yang lama sebelum gejala pertama muncul. Setelah tertelan, telur yang tertelan dapat memasuki pelbagai organ melalui aliran darah. Hati paling kerap terkena, tetapi limpa, pundi hempedu dan saluran empedu, paru-paru dan otak juga mungkin. Di sini telur merebak melalui sista. Organ lain boleh dijangkiti melalui darah; ada perbincangan mengenai metastasis.

Istilah ini biasanya digunakan untuk menggambarkan penyebaran sel barah ganas melalui sistem darah atau limfa ke organ lain. Ini kerana echinococcosis menyerupai barah ganas pada corak penyebarannya. Sekiranya tidak dirawat, ia akan mengakibatkan kematian cepat atau lambat. Pembentukan sista dan penyebarannya melalui aliran darah sering tidak menimbulkan gejala. Penglibatan hati boleh disertai dengan aduan perut atas yang tidak spesifik, salah satu gejala echinococcosis alveolar yang paling biasa.

Walaupun setelah bertahun-tahun, gejala lain yang mungkin tidak spesifik: keletihan, keletihan, peningkatan keletihan, sakit perut, penurunan berat badan dan penyakit kuning (menguning kulit akibat penyumbatan empedu). Ia boleh menyebabkan penyakit sekunder seperti keradangan saluran empedu, sepsis, hipertensi portal dengan komplikasinya (lihat di bawah), trombosis, radang ginjal hingga kehilangan fungsi (glomerulonephritis), kekurangan hati hingga kegagalan hati dan emboli.

Sakit perut bahagian atas

Sakit perut bahagian atas sering boleh berlaku sebagai sebahagian daripada jangkitan cacing pita rubah. Mereka mewakili gejala yang tidak spesifik dan disebabkan oleh penyakit di hati. Mereka boleh menunjukkan penyakit lain - dan lebih biasa - seperti radang mukosa gastrik, ulser gastrik, batu empedu, radang pundi hempedu atau pankreatitis.

Jaundis

Penyakit kuning juga merupakan kemungkinan gejala echinococcosis alveolar. Ini menggambarkan kekuningan kulit dan mata (putih mata (sclera) berubah menjadi kuning). Dalam jargon teknikal, seseorang bercakap tentang penyakit kuning. Ia boleh mempunyai pelbagai sebab.

Apabila dijangkiti cacing pita rubah, penyebab penyakit kuning yang paling biasa adalah penyebaran patogen yang menyebabkan kesesakan empedu. Bilirubin pigmen empedu tidak dapat mengalir keluar dengan hempedu seperti biasa dan kulit menjadi kuning.

Hipertensi portal

Hipertensi portal atau hipertensi portal menerangkan peningkatan tekanan pada vena portal. Vena portal adalah urat besar yang timbul dari pertemuan beberapa urat yang mengumpulkan darah dari saluran gastrointestinal dan limpa dan mengembalikannya ke jantung melalui hati.

Apabila cacing pita rubah dijangkiti, penyebab peningkatan tekanan pada vena portal adalah kerana pemampatan urat. Komplikasi hipertensi portal yang paling penting adalah: Pembentukan varises esofagus dengan risiko pendarahan yang mengancam nyawa di kawasan esofagus.

Mungkin juga ada kekurangan fungsi detoksifikasi oleh hati, karena darah tidak lagi dapat mengalir cukup melalui hati. Ini boleh menyebabkan ensefalopati. Ini bererti bahawa mereka yang terkena penyakit boleh mengalami gejala psikologi seperti kekeliruan, disorientasi dan gegaran yang teruk. Ensefalopati hepatik sering membawa maut sekiranya tidak dirawat.

Baca lebih lanjut mengenai penyakit hati di sini.

Apa pilihan rawatan yang ada?

Bergantung pada seberapa awal penyakit ini didiagnosis dan sejauh mana penyakit itu berkembang, terdapat pendekatan terapi yang berbeza. Terapi ubat biasanya diperlukan. Ubat tersebut tergolong dalam kumpulan benzimidazoles.

Bahan aktif albendazole dan mebendazole digunakan. Ini menghalang pertumbuhan parasit. Menurut pengetahuan semasa, bagaimanapun, mereka tidak membunuh parasit dalam prosesnya. Oleh kerana mereka hanya menghalang pertumbuhan, beberapa dari mereka harus diambil secara kekal, jika tidak, patogen akan terus berlipat ganda.

Oleh kerana diagnosis dibuat sangat terlambat pada banyak pesakit, satu-satunya alternatif terapi yang dapat menyembuhkan sering tidak lagi menjadi pilihan, iaitu pembedahan. Sekiranya patogen telah menyebar melalui aliran darah ke banyak organ, iaitu telah bermetastasis, operasi tidak lagi masuk akal, seperti halnya dengan barah. Sebagai peraturan, terapi ubat dijalankan.

Bilakah anda memerlukan operasi?

Operasi selalu menjadi kaedah pilihan. Semakin awal penyakit ini didiagnosis, semakin tinggi kemungkinan ia tidak menyebar terlalu jauh dan kawasan yang dijangkiti dapat dibuang melalui pembedahan. Sekiranya penyakit ini diakui terlambat, metastasis biasanya telah berlaku sehingga terapi pembedahan tidak lagi dapat menyebabkan penyembuhan. Kemudian operasi hanya ditunjukkan jika fokus tertentu menyebabkan ketidakselesaan yang teruk dan oleh itu harus dikeluarkan.

Masa penyembuhan

Seperti yang telah dijelaskan, banyak pesakit tidak lagi dapat disembuhkan kerana penyakit ini terlalu maju ketika diagnosis dibuat. Tempoh rawatan berbeza dari satu kes ke kes dan bergantung pada sejauh mana cacing pita rubah telah tersebar. Oleh itu, tidak ada pernyataan umum yang boleh dibuat mengenai masa penyembuhan.

Doktor mana yang merawatnya?

Untuk rawatan echinococcosis alveolar, disarankan untuk mengunjungi pusat. Oleh kerana jangkitan dengan cacing pita rubah adalah penyakit yang agak jarang berlaku dengan 20-30 kes baru setiap tahun di Jerman, ada pusat yang mengkhususkan diri dalam rawatan penyakit ini dan memiliki banyak pengalaman. Contoh pusat tersebut ialah Hospital Universiti Heidelberg.

Bolehkah anda membunuh cacing pita rubah sepenuhnya?

Secara teori, penawar echinococcosis alveolar adalah mungkin. Walau bagaimanapun, hanya pada peringkat awal dan dengan bantuan pembedahan lengkap dari semua kemungkinan patogen. Pada peringkat lanjut penyakit ini, biasanya tidak lagi mungkin membunuh cacing pita rubah.

Bolehkah anda membunuh cacing pita rubah dengan membekukannya?

Cacing pita rubah sangat tahan lama. Contohnya, tidak boleh dibunuh oleh pembasmi kuman. Suhu - 80 ° C selama beberapa hari atau lebih dari 60 ° C selama beberapa minit (pemanasan) sesuai untuk membunuh telur yang berjangkit.

Berapa lama tempoh inkubasi untuk cacing pita rubah?

Tempoh inkubasi diberikan sebagai 5-15 tahun. Ini berkaitan dengan fakta bahawa patogen membiak dengan sangat perlahan pada awalnya dan memerlukan masa yang agak lama untuk menyebabkan simptom. Selalunya sebahagian besar hati telah disusupi oleh parasit dan metastasis telah berlaku. Bukti penyakit ini melalui ujian darah, bagaimanapun, mungkin sebelum gejala muncul (iaitu sebelum tempoh inkubasi berakhir). Mungkin beberapa bulan selepas jangkitan, antibodi dapat dikesan dalam darah yang menunjukkan adanya jangkitan.

Adakah cacing pita rubah menular?

Cacing pita rubah tidak dapat dihantar dari orang ke orang.

Apakah tanda-tanda cacing pita rubah?

Oleh kerana patogen membiak dengan sangat perlahan, gejala pertama sering muncul beberapa tahun selepas jangkitan. Tidak ada tanda-tanda khusus. Oleh itu, semua orang harus memperhatikan langkah-langkah kebersihan (mencuci makanan, kebersihan tangan). Pemburu harus berhati-hati agar tidak menyentuh rubah yang telah ditembak dengan sarung tangan pelindung. Anjing harus dibasmi cacing secara berkala. Anjing yang digunakan untuk memburu, terutama di lubang rubah, harus mandi sebaiknya selepas itu.

Apakah akibat cacing pita rubah?

Komplikasi yang timbul akibat jangkitan pada cacing pita rubah telah disenaraikan di bawah gejala. Sebagai peraturan umum, echinococcosis alveolar yang tidak dirawat membawa kematian cepat atau lambat. Oleh itu, diagnosis dan terapi sangat penting.

Maklumat tambahan

Untuk maklumat lebih lanjut, sila baca: