Hempedu
Sinonim
Perubatan: Vesica biliaris, Vesica fillea
Hempedu, saluran pundi hempedu, keradangan pundi hempedu, pundi hempedu porselin
Bahasa Inggeris: pundi hempedu
Baca juga topik kami: Keradangan Pundi Hempedu
takrif
Pundi hempedu adalah organ berongga kecil dengan kapasiti sekitar 70 ml, yang terletak di bahagian bawah hati di perut kanan atas. Tugas pundi hempedu adalah menyimpan hempedu yang terus-menerus terbentuk oleh hati di antara waktu makan dan, jika perlu, melepaskannya ke dalam duodenum untuk dicerna.
Ilustrasi pundi hempedu
- Badan Pundi Hempedu -
Corpus vesicae biliaris - Saluran empedu hati kanan -
Ductus hepaticus dexter - Saluran empedu hati kiri -
Saluran hepatik kiri - Saluran pundi hempedu -
Saluran sista - Leher Pundi Hempedu -
Collum vesicae biliaris - Membran mukus -Tunica musoca
- Biasa
Saluran empedu hati -
Saluran hepatik biasa - Saluran hempedu utama -
Saluran hempedu biasa - Saluran pankreas -
Saluran pankreas - Peluasan bersatu
Koridor pelaksanaan -
Ampula hepatopancreatica - Papilla duodenum besar -
Papilla duodenum utama - Bahagian Turun Duodenum -
Duodenum, bahagian menurun - Hati, bahagian diafragma -
Hepar, Facies diaphragmatica - Pankreas -
Pankreas
Anda boleh mendapatkan gambaran keseluruhan semua gambar Dr-Gumpert di: gambaran perubatan
Lokasi pundi hempedu
Pundi hempedu berfungsi untuk Penyimpanan hempedubahawa dari hati dihasilkan. Oleh itu, ia berada di sekitar hati bahagian atas perut kanan di bawah lengkungan kostum yang betul. Itu dengan bahagian bawah lobus kanan hati tumbuh bersama dan dengan itu tetap pada kedudukan mereka.
Pundi hempedu panjangnya sekitar 6-10cm dan lebar 4cm. Leher anda terbuka ke dalam Saluran sista, Saluran pundi hempedu. Ini seterusnya adalah dengan Saluran hepatik biasa, Saluran empedu hati bersambung.
Dari titik di mana kedua gear bergabung, koridor juga dipanggil Saluran hempedu biasa ditetapkan. Ini akhirnya mengalir bersama dengan laluan pankreas di dalam Duodenum dan membolehkan hempedu dilepaskan sebagai sebahagian daripada proses pencernaan. Adakah pundi hempedu dinyalakan atau sakit, ini boleh menyebabkan kesakitan disebabkan oleh kedudukan anatomi mereka bahagian atas perut kanan untuk memimpin.
Anatomi makroskopik
The Hempedu seperti kebanyakan organ perut, terletak di dalam peritoneum (Peritoneum). Ia berada di bahagian atas dan belakang dengan hati tumbuh bersama. Di bahagian bawah dan depan, pundi hempedu bersentuhan dengan mentol duodenum (peralihan perut - duodenum), pankreas (Pankreas) dan Kolon transversum (sebahagian daripada Usus besar).
Pundi hempedu dibahagikan kepada bahagian yang berbeza: lubang (fundus), badan (corpus) dan sebagai (serviks). Lubang dan badan pundi hempedu adalah bahagian yang membentuk Bile (Bile) simpan. Leher pundi hempedu terus meruncing hingga akhirnya bergabung ke saluran pundi hempedu (ductus cysticus).
Bekalan darah terutamanya disediakan oleh arteri pundi hempedu (arteria cystica), yang bercabang dari arteri hepatik (A. hepatica propria).
Di samping itu, kapal kecil individu dari hati membekalkan bahagian pundi hempedu. Darah vena (rendah oksigen) mengalir melalui vena portal ke hati. Inilah sebabnya mengapa barah pundi hempedu sering menyebabkan metastasis (tumor anak perempuan) di hati.
Anatomi hati dan pundi hempedu
- Lobus kanan hati
- Lobak kiri hati
- Hempedu
Anatomi mikroskopik
Secara histologi, dinding pundi hempedu terdiri daripada tiga lapisan: dari dalam ke luar
- Membran mukus (mukosa)
- Lapisan otot (tunica muscularis) dan
- Lapisan tisu penghubung (Adventitia).
Selaput lendir pundi hempedu terdiri daripada satu lapisan tisu penutup (epitelium) dan dilipat dengan banyak ketika rehat. Ini membolehkan selaput lendir mengembang dengan mudah apabila diregangkan.
Di bahagian dalam, sel membran mukus ditandai dengan apa yang disebut sempadan berus. Batas berus ini terdiri daripada penonjolan kecil sel membran mukus untuk membesarkan permukaannya.
Ini penting kerana selalunya sel dangkal aktif mengambil air dari hempedu. Mereka melakukan ini dengan menggunakan protein khas untuk mengangkut garam dari cecair, yang kemudian diikuti oleh air.
Lapisan otot pundi hempedu terdiri daripada otot licin yang memanjang di sekitar pundi hempedu. Apabila menjadi tegang, hempedu yang tersimpan diperah keluar.
Ketegangan sebahagiannya dipicu oleh dorongan saraf; Walau bagaimanapun, isyarat yang paling penting adalah hormon cholecystokinin dari sel-sel tertentu saluran gastrousus.
Lapisan tisu penghubung (advdentitia) pundi hempedu dicipta dengan tumbuh bersama dengan lapisan dalam peritoneum (peritoneum). Akibatnya, pundi hempedu mudah bergerak, tetapi keradangan mudah merebak ke peritoneum (peritonitis) yang sangat sensitif terhadap kesakitan.
Fungsi pundi hempedu
Tugas pundi hempedu adalah untuk Penyimpanan dan pemprosesan hempedu yang dihasilkan di hati.
Pundi hempedu membentuk titik akhir Saluran pundi hempedu (Saluran sista)melalui mana pundi hempedu menghubungkan ke Saluran empedu hati (ductus hepaticus) bersambung adalah. Dari titik di mana kedua-dua koridor bergabung, satu bercakap Saluran hempedu biasa, saluran empedu biasa. Saluran empedu ini akhirnya bersatu sejurus sebelum mulutnya dengan saluran ekskresi Pankreas (pankreas).
Pembukaan ke usus kecil adalah penyempitan dengan otot sfinkter (Papilla Vateri, Papilla duodeni utama). Otot sfinkter ini selalu tegang dan menutup jalan keluar saluran empedu. Ini bermaksud bahawa hempedu ("hempedu") tidak dapat mengalir keluar, yang pada gilirannya menyebabkan kesesakan empedu yang disengaja ke pundi hempedu. Hempedu sekarang disimpan sementara di pundi hempedu sehingga kita makan makanan.
Proses pencernaan membawa, antara lain, kepada fakta bahawa otot sfinkter melonggarkan dan melepaskan bukaan di duodenum. Sekarang terdapat ketegangan berirama pada otot (kontraksi) di pundi hempedu dan di saluran pundi hempedu (dipicu oleh hormon Cholecystokinin). Pengecutan ini menyebabkan tersimpan di pundi hempedu hempedu aktif di Usus kecil diangkut keluar. Di usus kecil, hempedu diperlukan untuk pencernaan lemak dan digunakan untuk menghilangkan zat larut yang tidak baik dari tubuh.
Supaya pundi hempedu tidak mengancam pecah kerana terlalu banyak cecair pada suatu ketika, air tulen dan garam biasa (NaCl) dikeluarkan dari hempedu yang tersimpan. Ini bermaksud bahawa isipadu dikurangkan hingga sepersepuluh dari jumlah cecair yang asal dan akibatnya kepekatan zat individu dalam hempedu meningkat dengan ketara. Ini meningkatkan kemungkinan ia akan menyebabkan pembentukan Batu empedu datang.
Kesakitan pundi hempedu
Sakit di kawasan pundi hempedu boleh dikaitkan dengan sebab yang berbeza. Selalunya ada satu Keradangan pundi hempedu, satu kolesistitis akut di hadapan. Ini boleh misalnya Batu empedu untuk dicetuskan.
Penyebab keradangan pundi hempedu yang lain termasuk, misalnya Jangkitan bakteria, Kecederaan pada organ perut, Ketumbuhan atau Kecacatan saluran pundi hempedu / hempedu.
Sekiranya terdapat keradangan akut pada pundi hempedu, kawasannya adalah di bawah lengkungan kostum yang betul sangat menyakitkan pada tekanan. Juga untuk batuk boleh menyebabkan kesakitan teruk. Kadang-kadang gejala tambahan seperti demam, menggigil, loya dan Muntah pada.
Penyebab jangkitan pundi hempedu terletak pada satu Penderitaan batujadi boleh menjadi ciri sakit kolik berlaku, yang bergerak secara akut dan ganas dan memanifestasikan dirinya dalam gelombang kejang. Ini disebabkan oleh pengecutan otot pada pundi hempedu dan saluran empedu, yang bertujuan untuk mengeluarkan batu.
Batu empedu, yang bertanggungjawab untuk kesakitan di kawasan pundi hempedu, sering kali dikaitkan dengan rasa mual dan rasa kenyang - terutamanya setelah makan dengan lemak tinggi.
Akan menjadi akut Keradangan pundi hempedu kronikjadi rasa sakit juga berubah. Mereka biasanya lebih lemah, tetapi kebanyakannya ada di seluruh. Kerana keradangan kronik, pundi hempedu boleh menjadi apa yang disebut Pundi hempedu porselin berkembang. Ini dicirikan oleh dinding yang menebal dengan deposit kalsium. Ia boleh menjadi malignan dan mesti dikeluarkan secara pembedahan.
Juga Kanser pundi hempedu boleh menyebabkan sakit pundi hempedu, tetapi ini tidak berlaku sehingga penyakit ini meningkat. Pada mulanya, penyakit ini menunjukkan sedikit gejala.
Adalah tidak biasa untuk kesakitan yang sebenarnya disebabkan oleh perut keluar, keliru dengan sakit pundi hempedu. Yang mudah Keradangan lapisan perut boleh melalui sakit im bahagian atas perut kanan dirasakan dan salah diproyeksikan ke pundi hempedu. Akhir sekali, penyebab otot atau saraf juga boleh menyebabkan kesakitan di kawasan pundi hempedu. Pundi hempedu itu sendiri tidak selalu menjadi tempat asal gejala.
Oleh kerana pelbagai penyebab kesakitan, doktor harus berunding sekiranya tidak ada peningkatan.
Penyakit pundi hempedu
Batu empedu
Oleh kerana terdapat banyak zat larut dalam air di dalam hempedu, risiko penghabluran meningkat. Untuk mengelakkan pembentukan batu, perlu bahawa komponen individu cecair hempedu berada dalam nisbah yang betul antara satu sama lain.
Selalunya tahap kolesterol tinggi (kolesterol) di dalam darah dan dengan demikian juga dalam hempedu hubungan ini terganggu dan pembentukan Batu empedu. Dalam kebanyakan kes (> 60%) orang yang berkenaan tidak menyedarinya (batu senyap).
Hanya apabila batu empedu ini menyekat saluran saliran (Kolestasis, refleks berlaku Kejang otot dan terlalu mendadak, sangat kuat sakit kolikyang biasanya terletak di perut kanan atas, tetapi juga dapat memancar ke bahu kanan. Penyumbatan saluran empedu membawa kepada dua masalah:
- Sebelum penyumbatan, hempedu menumpuk dan lama-kelamaan bahkan boleh merosakkan sel hati yang menghasilkannya (Hepatitis). Bahan yang memerlukan hempedu (termasuk bilirubin = pigmen empedu) dipindahkan ke dalam darah dan dengan demikian menyebabkan a Jaundis (penyakit kuning).
- Tiada lagi hempedu yang tiba di belakang penyumbatan. Akibatnya, pencernaan lemak diet tidak lagi mungkin dan lemak dikeluarkan tidak dicerna. Ini membawa kepada gambaran klinikal klasik mengenai Najis berlemak, perkumuhan pulpa kekuningan yang mengandungi lemak yang tidak dicerna.
Masalah lain yang disebabkan oleh ketidakmampuan mencerna lemak adalah hakikat bahawa vitamin larut lemak (Vitamin A, D, E, K) tidak lagi dapat dirakam.
Terutama kekurangan Vitamin K menyebabkan masalah, kerana satu vitamin ini untuk sintesis beberapa faktor untuk Pembekuan darah diperlukan.
Maklumat lebih lanjut boleh didapati di bawah topik kami:
- Batu empedu
- Homeopati untuk batu empedu
Keradangan pundi hempedu
Keradangan pundi hempedu (Kolesistitis) adalah komplikasi penyakit batu pundi hempedu (cholel cystolithiasis).
Menyekat aliran masuk atau aliran keluar tunggal mewujudkan persekitaran di pundi hempedu yang akhirnya membawa kepada reaksi keradangan pada pundi hempedu.
Ini keradangan membawa kepada a Penebalan dinding pundi hempedu sel keradangan yang diimigrasikan (sel darah putih: limfosit dan granulosit), kepekaan yang sangat meningkat terhadap kesakitan dan kemungkinan komplikasi sistemik seperti demam, menggigil, Pembentukan protein fasa akut (CRP).
Bagi bakteria, konstelasi rongga (di sini: pundi hempedu) tanpa hubungan langsung dengan dunia luar (kerana batu menghalang saluran air) mewujudkan keadaan pertumbuhan yang sangat baik.
Bakteria individu dari flora normal usus (terutamanya Enterobacteriaceae dan Enterococci) kemudian boleh membiak hampir tidak terganggu pada pundi hempedu dan satu keradangan purulen pencetus (empyema pundi hempedu).
Ini sangat berbahaya kerana bakteria adalah Keracunan darah (sepsis) dan sering tahan (tidak sensitif) terhadap banyak antibiotik biasa (ubat yang membunuh bakteria).
Terapi biasanya terdiri daripada pembedahan membuang pundi hempedu (kolesistektomi).
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: Keradangan pundi hempedu
Kanser pundi hempedu
Kanser pundi hempedu agak jarang berlaku (5 kes setahun / 100,000 pesakit.
Sebagai perbandingan: barah paru-paru 60 kes setahun / 100,000 pesakit; Kanser paru-paru) tetapi sangat berniat jahat barah.
Kanser disebabkan oleh pengumpulan mutasi genetik (perubahan maklumat genetik).
Ini adalah faktor risiko Penyakit batu empedu / Batu empedu (Cholecystolithiasis) dan keradangan pundi hempedu (cholecystitis), walaupun masih belum ada bukti adanya hubungan kausal langsung.
Masalah dengan kanser pundi hempedu adalah kekurangan gejala khas pada peringkat awal perkembangannya. Kanser biasanya hanya dijumpai ketika ia telah merebak (metastasized) melalui aliran limfa atau darah. Dalam kes seperti itu, prognosis sangat buruk. Gejala mungkin berlaku tetapi sangat tidak spesifik Jaundis (penyakit kuning), Kolik bilier, Berat badan atau sakit yang meresap, terutamanya di bahagian atas perut.
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: Kanser pundi hempedu
Polip pundi hempedu
Polip pundi hempedu dipanggil tumor jinakyang boleh terbentuk di dinding pundi hempedu. Kebanyakan masa adakah pertumbuhan ini tanpa gejala dan hanya secara rawak sonografi Siasatan (ultrasound) ditemui. Gejala termasuk sakit di bahagian kanan atas perut, loya, dan gangguan pencernaan.
Penyebab pembentukan polip boleh berbeza-beza. Salah satu kemungkinan ialah diet tinggi kolesterol meningkatkan kandungan kolesterol hempedu. Lebihannya kolesterol kemudian dimasukkan ke dinding pundi hempedu (Kolesteatosisatau deposit kolesterol dalam membran mukus, yang menyebabkan tonjolan. Bentuk tumor ini juga Polip kolesterol dipanggil.
Pilihan lain adalah Pertumbuhan membran mukus dan tisu kelenjar dinding pundi hempedu, juga dikenali sebagai polip.
The Risiko degenerasi dari polip pundi hempedu sangat rendah. Sekiranya tumor 1 cm atau pertumbuhan yang cepat, keseluruhan pundi hempedu (Cholecytectomy) disyorkan.
Hipertensi portal
Sekiranya aliran darah melalui hati diperlahankan oleh kerosakan pada tisu hati (mis. Sirosis hati, darah kembali masuk ke vena portal.
Peningkatan tekanan darah yang dihasilkan disebut Hipertensi portal. Kami sekarang mencari cara lain (anastomosis portacaval) untuk memasukkan semula darah melewati hati hati untuk mengangkut balik.
Maklumat lebih lanjut boleh didapati di bawah topik kami: Hipertensi portal
Keluarkan pundi hempedu / OP
Penyingkiran pundi hempedu dipanggil secara perubatan Kolesistektomi ditetapkan. Oleh kerana seseorang boleh hidup tanpa pundi hempedu, operasi biasanya tidak menyebabkan gangguan besar bagi pesakit. Prosedur ini ditunjukkan untuk pelbagai penyakit dan kemudian harus dijalankan.
Baca lebih lanjut mengenai penyingkiran pundi hempedu di sini.
Petunjuk untuk membuang pundi hempedu:
Pundi hempedu dikeluarkan jika pesakit mempunyai batu empedu, mengalami kolik empedu kerana pelepasan batu di saluran empedu, atau jika pundi hempedu meradang dengan teruk.
Keradangan kronik pundi hempedu boleh menyebabkan a Pundi hempedu porselin mengembangkan yang mempunyai dinding yang menebal dan bersatu. Ini kemudiannya boleh merosot dan mengakibatkan barah pundi hempedu, jadi a Pundi hempedu porselin juga dikeluarkan.
Petunjuk lain untuk penyingkiran adalah polip pada pundi hempedu, kerana ini juga boleh menjadi malignan. Perkara yang sama tentu saja berlaku pada barah pundi hempedu yang ada. Adakah saluran empedu pundi hempedu (Saluran sista) dan ini membawa kepada penumpukan hempedu, pundi hempedu mesti dikeluarkan dalam kes ini.
Prosedur pembedahan:
Terdapat beberapa kaedah yang boleh digunakan untuk menghilangkan pundi hempedu. Biasanya satu akan penyingkiran pundi hempedu laparoskopi dibuat, yang bermaksud bahawa tidak diperlukan sayatan perut yang besar. Sebagai alternatif, pundi hempedu juga boleh digunakan sebagai bahagian dari pembedahan terbuka, iaitu, dapat dikeluarkan melalui sayatan perut yang besar.
Kolesistektomi laparoskopi:
Pesakit diletakkan di bawah anestesia umum untuk penyingkiran pundi hempedu secara laparoskopi. Kemudian pelbagai laluan masuk dibuka.
Untuk melakukan ini, sayatan kulit kecil dibuat tepat di atas atau di bawah pusar, di bawah tulang dada dan di sebelah kanan pusar, di mana alat kemudian boleh dimasukkan ke dalam badan.
Laparoskop dengan kamera dimasukkan melalui akses di pusar. Dengan cara ini, pakar bedah dapat melihat dengan tepat di mana dia berada di skrin. Di samping itu, perut dipenuhi dengan karbon dioksida (CO2) melambung supaya pemandangan struktur pundi hempedu dan sekitarnya lebih mudah.
Alat memotong dan mencengkam dibawa masuk melalui pintu masuk yang lain. Akhirnya, pundi hempedu terlepas dari tempat tidurnya di hati dan di tempat yang disebut Beg pemulihan dibalut. Ini memastikan bahawa semasa penyingkiran berikutnya - kebanyakannya melalui akses di pusar - keseluruhan pundi hempedu tercabut dan tidak ada tisu yang hilang.
Setelah pundi hempedu dikeluarkan, saliran luka dapat diletakkan sehingga rembesan luka dan darah dapat mengalir sebentar setelah operasi. Saliran akan dikeluarkan kemudian. Sayatan kulit kecil ditutup lagi dengan beberapa jahitan dan jahitan ditarik setelah beberapa hari. Kemudian, hanya luka kecil yang tidak ketara dari operasi yang biasanya ada.
Operasi port tunggal:
Operasi port tunggal yang disebut adalah varian dari penyingkiran pundi hempedu laparoskopi Hanya diperlukan satu akses di kawasan pusar, sebab itu tidak ada bekas luka yang kelihatan setelah operasi. Teknik SILS digunakan untuk prosedur ini (Pembedahan Laparoskopi Insisi Tunggal).
Pakar bedah memasukkan alat khas yang diartikulasikan melalui akses di pusar ke perut. Dengan ini, pundi hempedu dapat dikeluarkan seperti varian laparoskopi konvensional dan ditarik keluar melalui pusar.
Kolesistektomi pembedahan terbuka:
Varian terbuka penyingkiran pundi hempedu juga dilakukan di bawah anestesia umum. Potongan kulit sepanjang kira-kira 10cm dibuat di kawasan lengkungan kostum kanan di mana pakar bedah dapat mengakses katil pundi hempedu. Di sana pundi hempedu terdedah dan kemudian dapat dikeluarkan. Sebaik sahaja saluran pendarahan ditutup, kawasan pembedahan dapat ditutup kembali dengan jahitan.
Kaedah ini digunakan terutamanya ketika penyingkiran pundi hempedu lebih rumit, contohnya dalam keadaan lekatan kuat antara pundi hempedu dan tisu sekitarnya atau koleksi nanah yang besar.
Kelebihan dan kekurangan:
Prosedur di mana pundi hempedu dikeluarkan dikeluarkan berdasarkan keadaan pesakit dan kesihatan. Kelebihan dari penyingkiran laparoskopi adalah beban yang lebih rendah pada organisma dan peredaran darah, kawasan luka yang lebih kecil dan bekas luka yang lebih tidak ketara dan lebih pendek yang tinggal selepas operasi. Di samping itu, setelah menjalani prosedur, pesakit lebih mudah bergerak dan dapat memperoleh kembali kekuatan berbanding dengan kaedah pembedahan terbuka. Teknik port tunggal memberikan hasil yang baik dari segi kosmetik, kerana parut di pusar tidak dapat dikenali seperti itu.
The varian pembedahan terbuka masih harus dipilih dalam kes-kes yang lebih rumit, kerana pakar bedah kemudian dapat memulihkan pundi hempedu dengan lebih selamat dengan cara ini tanpa mungkin merosakkan struktur tetangga.
