Keradangan pankreas

Sinonim: Pankreatitis; Pankreatitis

pengenalan

The Keradangan pankreas boleh dibahagikan secara klinikal kepada dua bentuk yang berbeza, bentuk akut dan kronik.

Dalam kes a keradangan akut pankreas merasakan pesakit yang terkena sakit teruk di bahagian atas perut yang bermula secara tiba-tiba dan tanpa amaran.

Di samping itu, kehadiran keradangan akut pankreas terbukti dalam kebanyakan kes loya, Muntah, Sembelit dan demam panas. Keradangan akut pankreas dirawat dengan cecair intravena dan penghilang rasa sakit (analgesik).

A keradangan kronik pankreas, bagaimanapun, dicirikan oleh berulang (berulang) Sakit perut bahagian atas. Walaupun dengan keradangan kronik pankreas, ia boleh berlaku loya dan Muntah datang. Walau bagaimanapun, pesakit yang terkena juga melihatnya penurunan berat badan yang stabil.

Terlepas dari perjalanan keradangan pankreas pada pesakit masing-masing, harus segera berjumpa pakar dan rawatan ubat yang sesuai dimulakan.

Keradangan akut pankreas

Keradangan akut pankreas dicirikan oleh pencernaan diri (Autodigestion) organ. Pesakit yang terkena akan berbeza Enzim pencernaan (contohnya: trypsinogen dan Fosfolipase A) sudah aktif di dalam pankreas. Dalam konteks ini, enzim pencernaan trypsinogen memainkan peranan penting dalam perkembangan keradangan akut pankreas. Enzim ini adalah bahan yang biasanya hanya mencapai duodenum (Duodenum) ke dalam bentuk aktifnya (Trypsin) dileraikan. Sekiranya pengaktifan ini berlaku terlalu awal, iaitu sudah berada di dalam pankreas, ia berlaku proteolitik dan lipolitik Acara. Ini berkaitan dengan pencernaan diri organ dan perkembangan proses keradangan yang ketara.

Keradangan pankreas akut adalah keadaan yang berpotensi mengancam nyawa yang memerlukan campur tangan perubatan segera. Rata-rata, terdapat sekitar lima hingga sepuluh kes baru setiap 100,000 penduduk setiap tahun di Jerman.

sebab-sebab

Bentuk akut radang pankreas boleh mempunyai sebab yang berbeza.

Batu empedu (Choledocholithiasismewakili penyebab keradangan pankreas akut yang paling biasa dalam konteks ini. Selepas batu empedu ini dikeluarkan dari Hempedu mereka boleh didapati di mulut saluran empedu ke dalam Duodenum menetapkan. Oleh kerana mulut ini juga merupakan titik keluar dari saluran pankreas (Vateri papilla) menjadi Refluks dari rembesan yang disintesis dicetuskan. Akibatnya, asid hempedu menyebabkan kerosakan pada tisu pankreas.

Di samping itu, pengambilan minuman beralkohol yang berlebihan secara berkala Salah satu penyebab utama perkembangan radang pankreas akut.Penyalahgunaan alkohol kronik menyebabkan peningkatan kebolehtelapan sistem saluran di dalam pankreas dan, sebagai akibatnya, kepada perubahan yang relevan dalam rembesan dan komposisi hempedu. Di samping itu, pelbagai sistem penutupan saluran saluran empedu dan pankreas dipengaruhi secara negatif oleh pengambilan minuman beralkohol secara berkala.

Pada kira-kira 15% pesakit yang terkena peradangan pankreas akut, bagaimanapun, penyebabnya dapat dijumpai walaupun terdapat banyak pencarian tiada justifikasi langsung untuk perkembangan gambaran klinikal. Dalam kes-kes ini seseorang bercakap tentang apa yang disebut "keradangan akut idiopatik pankreas“.

Penyebab lain pankreatitis akut adalah:

• jangkitan virus (beguk, hepatitis, HIV, Cytomegaly)
• peningkatan kadar kalsium darah Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif
• tahap lipid darah meningkat dengan teruk (hipertrigliseridaemia)
• Ketumbuhan
• Secara genetik (contohnya dengan Sistik Fibrosis)
• Penyakit autoimun
• trauma
• Berkaitan dadah

Gejala

Apabila keradangan pankreas akut, gejala muncul secara tiba-tiba dan tanpa amaran pada. Sebilangan besar pesakit yang terjejas merasa ganas pada awalnya Sakit di bahagian atas perut (epigastrium yang dipanggil). Dalam kebanyakan kes, rasa sakit ini memancar ke punggung bawah dalam bentuk tali pinggang. Semasa pemeriksaan fizikal, fenomena kesakitan yang ketara dapat diprovokasi dengan memberi tekanan pada perut. Di samping itu, yang disebut "Perut getah"Melalui itu kembung perut yang teruk dan ketegangan pertahanan yang jelas timbul, kepada gejala khas radang akut pankreas.

Di samping itu, beberapa pesakit yang terlibat melaporkan Sakit di tulang belakang toraks bawah yang mesti terus meningkat dalam intensiti.

Gejala lebih lanjut yang berlaku dengan adanya bentuk akut dari keradangan pankreas loya dan Muntah.

Di samping itu, banyak pesakit menderita sembelit teruk dan gejala umum seperti demam dan menggigil.

Dalam kes-kes yang teruk berlaku keradangan akut pankreas Jaundis (Jaundis), Pengekalan air di perut (Ascites), Efusi pleura dan Situasi kejutan pada.

Selanjutnya, pesakit yang terlibat dapat diperiksa semasa pemeriksaan fizikal perubahan warna biru-hijau di kawasan pusar (Tanda cullenatau di Mengapit (Tanda Gray Turner) Cari.

diagnosis

Bahkan menyoal pesakit mengenai rasa sakit yang dirasakannya memberikan petunjuk yang menentukan adanya keradangan akut pankreas. Sekiranya terdapat tanda-tanda lebih lanjut semasa pemeriksaan klinikal, pemeriksaan makmal harus segera dimulakan. Diagnostik makmal dapat mengesan peningkatan kepekatan serum enzim pankreas trypsin, amilase dan lipase pankreas pada pesakit yang menderita radang akut pankreas. Secara umum, seseorang dapat menganggap bahawa tahap enzim pankreas ini yang dapat dikesan dalam serum darah mencerminkan tahap proses keradangan di dalam organ.

Di samping itu, nilai normal magnesium, natrium dan kalium, serta kepekatan bikarbonat, gula dan lemak pada pesakit yang menderita radang pankreas akut, jelas meningkat. Sebaliknya, kepekatan kalsium dalam serum darah berkurang dalam banyak kes.

Komplikasi

Keradangan pankreas akut boleh mengakibatkan kegagalan rawatan ekstensif tepat pada masanya komplikasi serius untuk memimpin. Salah satu masalah yang paling biasa diperhatikan semasa penyakit ini adalah pencernaan tryptic organ dan struktur jiran.

Pembentukan yang disebut "Pseudocyst"Dan kemunculan Pembekuan darah di dalam vena portal adalah antara komplikasi yang paling biasa dari keradangan akut pankreas.

Selain kemungkinan kerosakan pada organ, pankreatitis akut juga dapat terjadi Kerosakan sistem kardiovaskular untuk memimpin. Pesakit yang terjejas sering berkembang semasa penyakit ini Kekeringan, satu penurunan tekanan darah yang tajam atau satu kejutan yang mengancam nyawa.

Di samping itu, radang pankreas akut yang dirawat dengan baik dapat berkembang Jantung, paru-paru atau Kegagalan buah pinggang datang.

terapi

Terapi harus dimulakan secepat mungkin jika terdapat keradangan pankreas akut. Sebaik sahaja terdapat kecurigaan bahawa proses keradangan di pankreas mesti segera hadir dengan cairan intravena (infusi) boleh dimulakan. Langkah ini dapat mencegah perkembangan kejutan kekurangan volume yang mengancam nyawa.

Di samping itu, penyesuaian tabiat makan merupakan langkah yang menentukan dalam menangani keradangan akut pankreas. Sekiranya terdapat bentuk yang teruk, Pemeriksaan usus dan usus kecil dimasukkan.

Terapi kesakitan khususnya merupakan langkah penting dalam rawatan radang akut pankreas.

Sekiranya pankreatitis disebabkan oleh penyumbatan saluran empedu, batu empedu mesti dikeluarkan.

Sekiranya disyaki jangkitan, terapi antibiotik mesti dimulakan.

Keradangan kronik pankreas

Di dalam bentuk kronik Keradangan pankreas adalah penyakit dengan proses keradangan berterusan di dalam tisu organ. Pesakit yang terlibat menunjukkan sakit teruk di bahagian perut dan / atau satu disfungsi kekal pankreas pada.

Kejadian keradangan kronik pankreas pada masa ini adalah 10 / 100,000. Dalam kebanyakan kes, mereka yang terkena adalah lelaki berusia antara 30 hingga 60 tahun. Nisbah jantina dalam bentuk keradangan pankreas yang akut adalah sekitar 9: 1 (lelaki berbanding wanita).

sebab-sebab

The sebab yang paling biasa untuk perkembangan keradangan kronik pankreas adalah jangka masa yang panjang penyalahgunaan alkohol berterusan (kira-kira 80% kes yang diketahui). Pengambilan alkohol yang diperlukan untuk mencetuskan proses keradangan di pankreas adalah rata-rata lebih daripada 80g dalam jangka masa enam hingga dua belas tahun. Walau bagaimanapun, pengambilan minuman beralkohol secara berkala tidak mewakili faktor risiko terjadinya pankreatitis kronik. kofaktor pentingkerana hanya 10 peratus alkoholik berat yang akan mengalami keradangan kronik pankreas sepanjang hayatnya.

Di samping itu, penggunaan tetap sebanyak nikotin sebagai faktor risiko perkembangan keradangan kronik pankreas.

Adakah pesakit yang terkena? anak, ia boleh disebut "pankreatitis dominan autosomal keturunan"Bertindak. Bentuk keradangan pankreas ini berterusan suar berulang (keradangan akut pankreas) dengan nekrosis pencernaan sendiri kepada bentuk kronik. Penyebab langsung dalam kes-kes ini adalah mutasi gen pengekodan sintesis enzim pankreas trypsinogen (PRSS1atau dalam gen Perencat protease serin SPINK1. Dipicu oleh dua mutasi yang menentukan ini, terdapat pengaktifan automatik trypsinogen ke trypsin dan yang berkaitan dalam pankreas Autodigestion tisu pankreas.

Yang dipanggil "keradangan kronik pankreas autoimun"Juga melalui kerosakan genetik dicetuskan.

Sebab-sebab lain untuk perkembangan keradangan kronik pankreas:

• idiopatik (tanpa sebab yang diketahui)
• Berkaitan dadah (Diuretik, Penyekat beta, Perencat ACE, Cytostatics, Antibiotik, Ubat anti-epilepsi, dll.)
• Hiperkalsemia berterusan Kelenjar paratiroid yang terlalu aktif
• Hiperlipidemia
• Kegagalan buah pinggang kronik
• Ketumbuhan
• Penyempitan pankreas dan saluran empedu
• Faktor genetik

Gejala

Mantap kesakitan yang berulang yang tidak kolik dan berjam-jam hingga berhari-hari boleh berterusan, dianggap sebagai gejala utama keradangan kronik pankreas. Biasanya, kesakitan dilokalisasi pada pesakit yang terkena Perut atas.

Walaupun dengan keradangan kronik pankreas, rasa sakit yang dirasakan oleh pesakit dapat memancar ke sayap dan punggung bawah.

Walaupun kesakitan boleh menjadi sangat teruk pada awal penyakit ini, gejala sering berkurang di kemudian hari. Ramai pesakit bahkan sempurna dengan peradangan kronik pankreas yang maju tidak menyakitkan.

Di samping itu, mereka yang terjejas sering mengalami pengucapan Intoleransi makanan perhatikan. Masih belum jelas sama ada intoleransi makanan ini disebabkan oleh proses keradangan itu sendiri atau hanya kerana takut sakit setelah makan.

Ia juga sering menyebabkan keradangan kronik pankreas loya dan Muntah. Pesakit yang terjejas semakin kehilangan berat badan ketika penyakit ini semakin meningkat. Kerana fungsi pankreas yang terhad, enzim pencernaan lebih sedikit di Usus kecil dilepaskan. Kesannya, pelbagai komponen makanan tidak lagi dapat dicerna. Ia berkaitan dengan penciptaan Najis berlemak, Cirit-birit dan Perut kembung.

Di samping itu, kerana pelepasan terhad dari insulin sekunder Diabetes mellitus timbul.

Komplikasi

Keradangan kronik pankreas yang tidak dirawat boleh komplikasi serius memerlukan. Masalah yang paling biasa timbul semasa pankreatitis kronik termasuk Pseudocyst di dalam tisu pankreas dan Abses.

Selanjutnya, ia boleh menyebabkan trombosis daripada limpa- dan Sistem urat portal dan yang menyertainya hipertensi portal datang.

Sebilangan besar pesakit yang terjejas juga bertambah Stenosis di kawasan sistem saluran empedu. Akibat penyempitan ini adalah aliran balik hempedu, yang lebih kelihatan Menguning sclera dan kulit (Jaundis).

Perkembangan perubahan malignan pada tisu pankreas dianggap sebagai komplikasi terlambat, terutama dalam bentuk keturunan peradangan kronik pankreas (Barah pankreas).

diagnosis

Sudah menjadi Menemu ramah pesakit yang terlibat dapat memberikan petunjuk awal mengenai adanya keradangan kronik pankreas.

Secara klinikal, pesakit biasanya menunjukkan satu peluasan yang ketara (Cachexia). Perut seseorang dengan pankreatitis kronik biasanya kelihatan mengembung dan mengembang berdaya tahan. Dalam terminologi perubatan, fenomena ini disebut "Perut getah“.

Selain itu, suara usus sering melemah kerana fungsi pankreas yang berkurang. Semasa berdebar-debar perut, a Kelembutan diprovokasi.

Sekiranya terdapat kecurigaan berterusan terhadap keradangan kronik pankreas, maka Ujian darah selalunya kepastian. Enzim pankreas (amilase dan lipase) dalam darah serum biasanya meningkat dengan ketara. Kepekatan chymotrypsin dan elastase yang menurun dapat dikesan di dalam tinja pesakit yang terkena.

Untuk membuktikan bahawa bahagian eksokrin pankreas tidak berfungsi dengan baik, yang disebut "Ujian pankreozymin Secretin"dilaksanakan. Pesakit yang disyaki diberi suntikan hormon secretin secara intravena untuk tujuan ini. Rembesan yang dirembes oleh pankreas kemudian dikumpulkan melalui pemeriksaan usus kecil dan kepekatan bikarbonat, chymotrypsin, amylase dan lipase ditentukan.

Kalsifikasi yang timbul dalam proses keradangan kronik pankreas dalam banyak kes boleh menjadi cara Pemeriksaan ultrabunyi dikesan. Kaedah diagnostik lain adalah Tomografi yang dikira dan juga Pengimejan resonans magnetik.

terapi

Pesakit yang mengalami keradangan kronik pankreas harus segera Elakkan pengambilan minuman beralkohol dan nikotin. Ia juga menyediakan yang mencukupi Terapi kesakitan mewakili langkah penting dalam rawatan perubahan keradangan kronik di pankreas.Dalam konteks ini, di atas semua ubat anti-radang bukan steroid (pendek: NSAID) dan Opioid untuk menggunakan.

Di samping itu, mereka sering memerlukan yang berbeza Enzim dibekalkan ke pankreas.

Pesakit yang mempunyai penyakit sekunder akibat keradangan kronik pankreas Diabetes mellitus mengembangkan tambahan melalui pemberian insulin dirawat.