Meningoencephalitis awal musim panas (TBE)

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Ensefalitis meningo awal musim panas, ensefalitis, kutu

Bahasa Inggeris: ensefalitis bawaan kutu, TBE

Tandakan gigitan

Perhatikan juga topik yang sesuai: Tandakan gigitan

takrif

Virus TBE, seperti Borelliosis, ditularkan melalui kutu. Virus TBE berlaku terutamanya di selatan Jerman, tetapi baru-baru ini semakin merebak ke utara.
Meningoencephalitis awal musim panas (TBE) adalah radang otak dan / atau meninges yang disebabkan oleh virus TBE, yang tergolong dalam keluarga flavivirus.
Kadang-kadang saraf tunjang terlibat (meningo-encephalo-myelitis).

Patogen dan laluan penularan TBE

Di Eropah, virus ini biasanya menular ke manusia melalui gigitan kutu yang dijangkiti (paling sering Ixodes ricinus, Ixodes persulcatus). Penyedut darah hanya aktif dari suhu sekitar 10 darjah dan terutama pada musim bunga dan awal musim panas. Walau bagaimanapun, jangkitan pada bulan November masih mungkin berlaku!

Kutu biasanya dijumpai di hutan dengan rumput tinggi dan semak. Tuan rumah utama mereka adalah mamalia kecil seperti tikus (takungan utama), tetapi juga burung dan rusa. Virus di kelenjar air liur kutu dibasuh ke dalam aliran darah dengan air liur semasa tindakan menghisap.
Namun, tidak setiap gigitan kutu memicu jangkitan dengan virus TBE. Semakin lama kutu menghisap, semakin besar kemungkinan manusia juga akan dijangkiti. Menghilangkan kutu secara paksa dari kulit juga meningkatkan risiko patogen secara harfiah "diperas" ke dalam aliran darah.

Dalam kes yang jarang berlaku, virus TBE juga dapat ditularkan melalui produk susu mentah yang dijangkiti dari kambing dan domba, yang sangat penting di negara-negara Eropah Timur.

Jangkitan langsung dari orang ke orang tidak mungkin.

Kejadian dalam populasi

Epidemiologi

TBE berlaku hanya di kawasan tertentu. Di banyak negara Eropah, terutamanya Austria, Eropah Timur dan Siberia Timur, terdapat kutu penyebaran TBE.
The kawasan berisiko (dua penyakit setiap tahun atau lima penyakit dalam lima tahun) di Jerman dengan kira-kira 90% kes TBE adalah Jerman selatan, Hutan Bavaria, Hutan Hitam dan wilayah Lake Constance; Odenwald juga terjejas.
Di kawasan ini sekitar 1-5% kutu adalah pembawa virus TBE. Senarai kemas kini yang berubah setiap tahun Kawasan berisiko tinggi (lebih daripada 25 kes penyakit dalam lima tahun) boleh didapati di laman web Institut Robert Koch (www.rki.de).

Sejak pemberitahuan wajib diperkenalkan pada tahun 2001, hampir 300 kes penyakit telah didaftarkan di Jerman setiap tahun. Ini bermakna bahawa meningoencephalitis awal musim panas jauh lebih jarang daripada yang juga disebarkan oleh kutu penyakit Lyme. Akan tetapi, perlu diperhatikan bahawa kerana keterlibatan sistem saraf yang rendah (10%), banyak kes penyakit ini tidak didiagnosis.

Kanak-kanak cenderung tidak dijangkiti daripada orang dewasa, dan kursus ini biasanya lebih ringan. Walaupun begitu seseorang boleh Meningitis pada kanak-kanak juga timbul dari jangkitan TBE.

Di manakah kawasan risiko TBE?

Dulu dikatakan bahawa meningoenzepahlitis awal musim panas (TBE) berlaku terutamanya di selatan Jerman. Oleh kerana perubahan iklim dan musim sejuk yang menyertainya, semakin banyak kes TBE juga berlaku di Jerman utara dan tengah.
Majoriti Bavaria dan Baden-Württemberg adalah kawasan risiko yang ditentukan menurut Institut Robert Koch. Setiap daerah di Thuringia, Hesse, Rhineland-Palatinate dan Saarland juga termasuk dalam kawasan berisiko.
Di samping itu, terdapat beberapa daerah luar bandar di seluruh Jerman di mana penyakit TBE semakin kerap berlaku, tetapi secara formal penyakit ini tidak termasuk dalam definisi kawasan risiko menurut Institut Robert Koch. Pada akhirnya, anda harus sedar bahawa bukan sahaja menentukan sama ada anda tinggal di kawasan berisiko. Sebagai contoh, anda boleh dijangkiti virus dari gigitan kutu semasa percutian sekali di Bavaria. Walaupun di kawasan berisiko, tidak semua kutu membawa virus TBE. Walau bagaimanapun, risiko dijangkiti penyakit dari gigitan kutu tidak boleh dipandang remeh.

Berapa lama tempoh inkubasi?

Tempoh inkubasi adalah masa antara jangkitan dan permulaan penyakit.
Sekiranya terdapat jangkitan TBE, masa inkubasi menggambarkan tempoh antara gigitan kutu dan gejala pertama. Ia boleh antara dua hingga 30 hari. Rata-rata, gejala pertama muncul selepas 10 hari. Biasanya ini adalah gejala seperti selesema.
Ini tidak selalu menunjukkan adanya jangkitan dengan virus TBE. Ini juga boleh menjadi penyakit Lyme, jangkitan dengan Borrelia. Walaupun di kawasan berisiko, tidak semua kutu membawa virus TBE. Walaupun virus itu ditularkan kepada manusia, tidak semua pesakit jatuh sakit. Oleh itu, penting untuk memerhatikan diri anda selama 4 minggu selepas gigitan kutu.
Sekiranya terdapat kelainan, doktor harus selalu mendapatkan nasihat.

Apakah perjalanan penyakit TBE?

Setelah tempoh inkubasi 2 hingga 30 hari, kebanyakan pesakit mengalami gejala seperti selesema dengan sedikit demam dan sakit kepala serta sakit badan. Pada kebanyakan pesakit, penyakit ini kemudian berakhir.

Dalam 10 peratus kes, fasa kedua penyakit berlaku selepas tempoh tanpa gejala. Dalam fasa penyakit ini, sistem saraf pusat diserang oleh patogen. Ia dicirikan oleh demam dan sakit kepala yang tinggi. Sekiranya terdapat keradangan otak dan membran saraf tunjang (Meningoencephalitis, maka banyak kekurangan neurologi seperti kelumpuhan dan gangguan deria boleh berlaku. Gangguan dalam kesedaran, yang boleh menyebabkan koma, juga mungkin berlaku. Dengan keadaan yang teruk, pesakit mesti dirawat di unit rawatan rapi.

Apakah tanda-tanda pertama TBE?

Penyakit ini tidak merebak pada setiap orang yang dijangkiti virus TBE oleh gigitan kutu. Kira-kira satu pertiga daripada mereka yang dijangkiti menghidap meningoencephalitis (TBE) awal musim panas.
Gejala pertama biasanya muncul selepas 10 hari; tetapi juga boleh berkembang selepas 4 minggu. Tanda-tanda pertama TBE serupa dengan jangkitan seperti selesema. Mereka yang terjejas mengadu demam dan sakit kepala serta sakit badan.
Aduan gastrousus juga kadang-kadang dilaporkan. Anda juga harus tahu bahawa beberapa pesakit melalui fasa pertama ini tanpa gejala. Biasanya penyakit ini sudah berakhir pada kebanyakan pesakit. Hanya 10 peratus yang mengalami penyakit fasa kedua setelah selang waktu tanpa gejala. Pada fasa kedua penyakit ini, virus menyerang sistem saraf pusat. Pesakit mengalami demam tinggi. Gejala lain bergantung pada bahagian sistem saraf pusat yang dijangkiti virus.

Gejala TBE

Meningoencephalitis awal musim panas (TBE) berjalan dalam dua fasa (kursus biphasic).

1. Selepas tempoh inkubasi (tempoh antara jangkitan dan permulaan gejala penyakit) satu hingga dua minggu, jarang lebih lama, sekitar 30% orang yang dijangkiti mengalami gejala seperti selesema dengan peningkatan suhu badan, keletihan, sakit kepala dan sakit badan, muntah dan pening ( fasa pertama penyakit). Ini hilang lagi setelah kira-kira seminggu.
2. Pada kira-kira 10% pesakit, setelah selang waktu bebas demam, sistem saraf terlibat dengan gejala neurologi (meningoencephalitis, fasa kedua penyakit ini) selain sakit kepala yang teruk dan sakit badan serta rasa sakit yang teruk. Ini boleh terhad kepada meninges (meningitis), tetapi dalam 40% otak juga terkena (ensefalitis). Sebagai tambahan kepada gejala meningitis seperti sakit kepala, fotofobia, pening dan kekakuan leher, kelumpuhan dan penderitaan kesedaran juga boleh berlaku.
   Saraf tunjang juga boleh terlibat, terutama pada pesakit tua (myelitis; myelon = saraf tunjang).
   Dalam kes yang jarang berlaku, lumpuh atau sakit kepala dapat ditinggalkan yang berlangsung selama berbulan-bulan. Epilepsi juga boleh berkembang. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, penyakit yang teruk sembuh tanpa akibat.

Baca juga topik kami: Meningoencephalitis

Encephalitis

Kata ensefalitis terdiri dari kata Yunani kuno untuk otak dan akhiran perubatan -itis, yang bermaksud peradangan. Encephalitis adalah keradangan otak.
Pada meningoencephalitis, bukan sahaja tisu otak tetapi juga meninges terkena keradangan. Penyakit ini pada mulanya dicirikan oleh demam dan sakit kepala yang tinggi. Pada peringkat awal, ensefalitis dengan mudah disalah anggap sebagai jangkitan seperti selesema. Dalam perjalanan penyakit ini, pening, mual dan muntah juga berlaku.
Dalam kes terburuk, kesedaran terjejas berlaku. Ini boleh bermula dari mengantuk hingga koma. Kelumpuhan otot juga boleh berlaku akibat kerosakan pada sel-sel saraf di otak. Sekiranya otot pernafasan lumpuh, pesakit mesti melakukan ventilasi buatan. Ini juga berlaku dengan kesedaran yang teruk. Bergantung pada keparahan penyakit, rawatan di unit rawatan rapi mungkin diperlukan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Encephalitis

Meningitis

Singkatan TBE bermaksud meningoencephalitis awal musim panas. Meningoencephalitis adalah istilah perubatan untuk radang otak (Encephalon) dan meninges (Meninges). Sekiranya meningitis (meningitis) hanya meninges yang terkena keradangan. Tisu otak itu sendiri, iaitu sel saraf, tidak mengalami kerosakan sejauh ini. Setelah dijangkiti virus TBE, virus menyerang sistem saraf pusat pada fasa kedua penyakit ini. Sekiranya penyakit ini terhad kepada meninges, ia disebut meningitis. Semasa penyakit ini, meningoencephalitis selalu dapat berkembang, keradangan menyebar dari meninges ke tisu otak yang mendasari.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai perkara ini di: Meningitis

Diagnosis TBE

Untuk mengesahkan diagnosis, antibodi terhadap virus TBE dikesan dalam darah atau cecair serebrospinal (minuman keras) menggunakan kaedah ELISA.
Tusukan lumbal dilakukan untuk mendapatkan cecair serebrum.
Untuk mengumpulkannya, jarum berlubang digunakan antara vertebra lumbar ke-3 dan ke-4 atau ke-4 dan ke-5 ke ruang di bawah saraf tunjang yang mengandungi cecair saraf (tusukan lumbar). Ia kemudian menetes melalui jarum ini ke dalam tiub steril. Penampilannya sahaja dapat memberi petunjuk untuk jenis penyakit dan kemungkinan patogen: Sekiranya meningitis purulen, ia mendung hingga bernanah, pada meningitis virus / ensefalitis, jelas sedikit mendung. Sebagai tambahan kepada minuman keras (cecair saraf), darah selalu diambil dan diperiksa dan kedua-dua penemuan dibandingkan antara satu sama lain.
Pemeriksaan air saraf disebut diagnostik minuman keras.
Jangkitan dapat dikesan dengan mengesan antibodi semasa (IgM), yang dibangun oleh sistem kekebalan tubuh sendiri terhadap virus TBE sebagai pertahanan.
Walau bagaimanapun, sistem imun kita hanya menghasilkan antibodi ini pada awal fasa kedua penyakit ini. Perlu juga dicatat bahwa vaksinasi terhadap virus TBE menyebabkan kadar antibodi yang dapat diukur dalam darah.
Menurut Robert Koch Institute, hanya jangkitan virus TBE dengan pengesanan antibodi IgM dan IgG dalam serum yang dapat dianggap demikian.

Pada fasa pertama penyakit ini, virus TBE dapat dikesan dengan membuat kultur sel atau dengan mengesan bahan genetik virus (DNA) menggunakan nRT-PCR (reaksi berantai transkripase polimerase terbalik bersarang).

Apa yang dapat anda lihat dalam jumlah darah dengan TBE?

Seperti yang disarankan oleh perubatan -itis, meningoencephalitis awal musim panas (TBE) adalah penyakit radang. Oleh itu, di kebanyakan paten, peningkatan parameter keradangan juga dapat dikesan dalam darah. Parameter keradangan adalah beberapa nilai makmal yang menunjukkan keradangan dalam darah. Di satu pihak, jumlah darah menunjukkan peningkatan jumlah sel darah putih yang banyak (jumlah leukosit).
Protein C-reaktif (CRP) juga meningkat. Ini adalah protein yang dibuat di hati. Ia semakin dihasilkan apabila terdapat keradangan dan oleh itu menjadi penanda yang sangat baik untuk menentukan sama ada terdapat keradangan di dalam badan.
Ujian khas di makmal (ujian ELISA) juga dapat digunakan untuk mengesan antibodi spesifik terhadap virus TBE. Ini adalah muktamad untuk diagnosis. Antibodi dihasilkan oleh sistem kekebalan tubuh sendiri setelah bersentuhan dengan virus. Malangnya, penyakit ini memerlukan masa sehingga fasa kedua sebelum antibodi dapat dikesan. Walau bagaimanapun, anda bukan sahaja dapat memeriksa darah, tetapi juga cairan saraf (minuman keras), yang diambil dari saluran saraf tunjang melalui tusukan lumbal, untuk antibodi ini. Kini terdapat juga prosedur khas (PCR dan Western blot) yang cuba mengesan virus secara langsung di dalam darah atau di air saraf.

Terapi / prognosis TBE

Terapi terbaik untuk meningoencephalitis awal musim panas adalah pencegahan. Di satu pihak, ada vaksinasi dan, di sisi lain, peraturan perilaku tertentu yang mengurangkan risiko jangkitan virus TBE (profilaksis pendedahan).

Sekiranya penyakit itu sudah pecah, tidak ada terapi khusus yang mungkin kerana tidak ada ubat untuk melawan virus TBE. Secara umum, prognosisnya baik walaupun tanpa rawatan: 70 - 90% penyakit sembuh tanpa akibat, terutama pada kanak-kanak dan remaja. Rehat di tempat tidur, penghilang rasa sakit (analgesik), ubat antipiretik (antipiretik) dan pelindung rangsangan berguna. Dalam kes yang teruk, rawatan perubatan intensif diperlukan, yang memastikan semua fungsi penting, pengambilan dan pemakanan cecair yang mencukupi.

Dalam 10-30% kes, gangguan neurologi mungkin berlanjutan, seperti gangguan ingatan atau kepekatan (defisit kognitif), gangguan keseimbangan (ataksia), gangguan pendengaran, tetapi juga gangguan kejang (epilepsi) dan kelumpuhan (paresis). TBE membawa maut pada 1-2% kes yang melibatkan otak.

Adakah antibiotik membantu melawan TBE?

Soalan ini dapat dijawab dengan no yang jelas. TBE adalah penyakit yang dipicu oleh virus. Antibiotik sangat baik untuk merawat jangkitan bakteria. Malangnya, antibiotik tidak berkesan terhadap virus. Walaupun penyakit Lyme dapat diobati dengan baik dengan antibiotik, tidak ada terapi penyebab TBE. Itulah sebabnya mengapa vaksinasi terhadap virus itu penting. Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Vaksinasi terhadap TBE

Pemulihan selepas penyakit

Langkah-langkah pemulihan dalam konteks perawatan lanjutan, yang dapat dilakukan dalam rawat inap di klinik pemulihan (pemulihan) atau pesakit luar di pusat pemulihan yang sesuai, bergantung pada kekurangan yang ada.

Terdapat pelbagai kumpulan latihan dan latihan berbantukan komputer untuk gangguan ingatan dan kurang konsentrasi.
Gangguan keseimbangan dapat diperbaiki melalui langkah-langkah fisioterapeutik yang sesuai, gangguan pertuturan melalui latihan terapi pertuturan.
Kerana gangguan pendengaran dapat terjadi lebih kerap, ujian pendengaran harus dilakukan empat hingga enam minggu setelah penyakit itu agar dapat memulai rawatan THT awal dengan alat bantu pendengaran atau implan koklea.

Vaksinasi terhadap TBE

Imunisasi aktif (ini bermaksud bahawa tubuh membuat antibodi terhadap virus itu sendiri, berbanding dengan imunisasi pasif, di mana antibodi disuntik) terhadap virus TBE terdiri daripada menyuntikkan virus yang tidak aktif ke dalam otot yang tidak dapat ditiru.
Untuk imunisasi asas, tiga vaksinasi diperlukan, yang kedua diberikan selepas tiga bulan dan yang ketiga setelah sekitar satu tahun (penggalak).
Vaksinasi penggalak (vaksinasi untuk orang dewasa) disyorkan untuk orang yang tinggal di kawasan endemik (iaitu di kawasan di mana kutu sering dijangkiti virus) setelah tiga hingga lima tahun mengikut cadangan Institut Robert Koch.
Lihat juga padanan: Vaksinasi terhadap meningitis

Terdapat juga jadual cepat bagi orang-orang yang telah memutuskan untuk segera pergi ke kawasan endemik (kawasan risiko).
Vaksin diberikan dalam dua atau tiga dos dalam jangka masa tiga minggu. Bagi mereka yang membuat keputusan dengan cepat, masuk akal untuk memberikan vaksinasi pertama sebelum berangkat.

Vaksinasi untuk kanak-kanak boleh didapati dari tahun pertama kehidupan.

Profilaksis TBE

Cadangan berikut ada untuk profilaksis pendedahan (perlindungan terhadap gigitan kutu):

1. Semasa tinggal di hutan atau tumbuh subur di kawasan berisiko, pakaian berwarna terang, lengan panjang dan kasut yang kukuh harus dipakai, sebagai semburan penghalau kutu, mis. Autan tidak bertahan lama.
2. Anda kemudian mesti memeriksa badan dan pakaian anda secara sistematik untuk memeriksa kutu.
3. Sekiranya kutu telah menyedut dirinya sendiri, tarik perlahan dengan tang kutu. Pengetahuan yang didakwa bahawa kutu hanya boleh dikeluarkan dalam satu arah tertentu (mengikut arah jam atau lawan arah jam) tidak betul kerana kutu tidak mempunyai utas.
   Penjepit tiket tersedia dengan harga beberapa euro di setiap farmasi.
4. Jangan sekali-kali memicit kutu atau menggunakan minyak atau lem, kerana kutu melepaskan lebih banyak virus ke dalam luka akibat kesakitannya.
5. Sekiranya boleh, nyah cuci luka selepas itu.

Bolehkah anda menghidap TBE walaupun diberi vaksin?

Setelah vaksinasi penuh, 99% dari mereka yang diberi vaksinasi mempunyai perlindungan sepenuhnya terhadap virus TBE. Biasanya tiga vaksinasi diperlukan untuk ini. Vaksinasi penggalak disarankan setiap 3-5 tahun. Keberkesanan telah ditunjukkan dalam kajian klinikal untuk jadual vaksinasi ini. Oleh itu, anda mesti mengambil vaksinasi penggalak secara berkala. Sekiranya vaksinasi telah dilakukan dengan betul dan terkini, hampir tidak ada jangkitan dengan virus TBE.

Adakah TBE berjangkit?

Sekiranya kutu dijangkiti virus TBE, virus itu hidup di dalam air liur kutu. Gigitan kutu kemudian dapat menyebarkan virus ke luka dan dengan demikian ke dalam darah orang yang disengat. Walau bagaimanapun, meningoencephalitis tidak selalu pecah. Pada dua pertiga pesakit, sistem kekebalan tubuh dapat melindungi tubuh dari permulaan penyakit.
Tidak ada penularan manusia-ke-manusia yang diketahui. Oleh itu, anda hanya boleh dijangkiti penyakit ini melalui gigitan kutu. Hubungan dengan pesakit yang dijangkiti tidak menular.

Bolehkah TBE membawa maut?

Ya, dalam kes yang jarang berlaku, TBE boleh membawa maut. Nombornya sangat berbeza. Pada akhirnya, diasumsikan bahawa sekitar 1 peratus mereka yang terkena tidak akan selamat dari penyakit ini. Anda harus tahu bahawa tidak ada terapi kausal untuk TBE. Anda hanya merawat simptom yang berkaitan. Sekiranya berlaku kemajuan yang teruk dengan kelumpuhan pernafasan dan gangguan kesedaran, ini mesti dilakukan di unit rawatan rapi.

TBE vs. Penyakit Lyme - Apa Perbezaannya?

Sebenarnya, penyakit Lyme dan TBE tidak banyak kesamaan, jadi lebih baik kita bertanya apa persamaan antara penyakit TBE dan penyakit Lyme. Soalan ini senang dijawab. Kedua-dua penyakit tersebut adalah penyakit yang dapat menular kepada manusia melalui gigitan kutu.

• Walaupun TBE adalah penyakit virus, penyakit Lyme bukan disebabkan oleh virus tetapi oleh bakteria.
• Berbeza dengan TBE, yang berlaku terutamanya di Jerman selatan, anda boleh dijangkiti penyakit Lyme di seluruh Jerman.
• Gejala kedua penyakit ini juga sangat berbeza.Walaupun TBE memberi tumpuan kepada keradangan sistem saraf pusat, pesakit penyakit Lyme biasanya mengadu masalah sendi. Walau bagaimanapun, akhirnya, patogen borreliosis juga dapat menyerang sistem saraf pusat dan membawa kepada gejala neurologi. Walau bagaimanapun, ini jarang berlaku.
• Perbezaan penting lain terletak pada rawatan kedua-dua penyakit tersebut. Oleh kerana penyakit Lyme adalah infeksi yang disebabkan oleh bakteria, antibiotik dapat digunakan untuk merawat pasien. Tidak ada terapi sebab untuk TBE virus.
• Pada akhirnya, penting untuk melindungi diri anda daripada gigitan kutu yang berkaitan dengan kedua-dua penyakit ini. Langkah perlindungan yang paling berkesan terhadap TBE adalah vaksinasi yang sesuai (lihat juga: Vaksinasi terhadap TBE). Pada masa ini tidak ada vaksinasi untuk penyakit Lyme. Vaksinasi TBE tidak melindungi terhadap perkembangan penyakit Lyme.