Hiperkolesterolemia

Definisi / ICD

Hiperkolesterolemia merujuk kepada Peningkatan kolesterol total melebihi had tertentu. Adakah tahap kolesterol dalam darah? lebih daripada 200 mg / dl, ini sesuai dengan hiperkolesterolemia. Tahap kolesterol tinggi telah terbukti meningkatkan risiko terkena arteriosklerosis, penebalan dan pengerasan dinding arteri.

Sebilangan besar kolesterol dihasilkan oleh badan. Ia memenuhi pelbagai fungsi di Struktur membran sel dan menerima Proses metabolik bahagian. Sebilangan kecil kolesterol dibekalkan melalui diet melalui produk haiwan. Pengedaran kolesterol dalam badan berlaku melalui Penggabungan dalam lipoprotein yang disebut. Ini terdiri terutamanya daripada protein dan lemak. Penentuan bersama Perkadaran HDL dan LDL pada kolesterol total menyumbang kepada penilaian tepat profil risiko. Walaupun LDL, kolesterol "buruk", tetap ada di dalam tisu, ia diangkut HDL kolesterol kembali ke hati. Di sana ia dipecah dan dikeluarkan melalui asid hempedu. Seseorang juga bercakap mengenai kolesterol "baik".

Ke ICD, klasifikasi penyakit antarabangsa, hiperkolesterolemia tulen dikaitkan dengan Bahagian E.78.0 Kesalahan. Banyak subkategori yang menentukan pelupusan keluarga atau ketinggian lipoprotein tertentu berada di bawah titik yang sama. Ialah Jumlah kolesterol antara 200 hingga 230 mg / dl dan / atau Nilai LDL melebihi 160 mg / dlseseorang bercakap dengan satu peningkatan kolesterol.

sebab-sebab

Pada dasarnya ada dua penyebab yang berbeza yang boleh menyebabkan kadar kolesterol tinggi. Hiperkolesterolemia sekunder yang disebut adalah bentuk yang paling biasa. Ia boleh muncul akibat pelbagai penyakit atau dengan diet jangka panjang dan tinggi lemak. Hipotiroidisme (Hipotiroidisme), Diabetes mellitus dan penyakit ginjal yang disebut sindrom nefrotik adalah penyakit kronik dengan peningkatan risiko hiperkolesterolemia. Penyalahgunaan alkohol juga dilihat berkaitan dengan bentuk sekunder. Diet tinggi lemak, yang mengandungi sebahagian besar produk haiwan, adalah penyebab utama kolesterol total tinggi. Asid lemak jenuh dan asid lemak trans meningkatkan kolesterol LDL.

Hiperkolesterolemia primer atau keluarga disebabkan oleh kecenderungan genetik di mana terdapat kekurangan atau bahkan ketiadaan reseptor untuk lipoprotein LDL. Kolesterol LDL yang beredar di dalam darah tidak diserap oleh sel dan kekal di dalam aliran darah. Ia boleh diukur sebagai kolesterol tinggi. Dalam banyak kes gangguan metabolisme lipid, kecenderungan genetik berperanan. Lazimnya menjelma hanya dalam gaya hidup yang tidak sihat.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Gangguan Metabolisme Lipid dan Apakah Tekanan Oksidatif?

Gejala

Mereka yang terkena menunjukkan hiperkolesterolemia dalam beberapa tahun pertama tiada simptom yang dapat dilihat. Selalunya ia adalah satu Penemuan kebetulan, yang ditentukan semasa pemeriksaan doktor keluarga. Tahap kolesterol yang ketara meningkat. Akibat peningkatan kolesterol total dan peningkatan tahap LDL menampakkan diri secara beransur-ansur. Beredar dalam darah Kolesterol LDL disimpan di dinding pembuluh darah arteri. Dalam kursus selanjutnya disebut Plakdikaitkan dengan pengerasan dan penebalan dinding arteri. Mereka adalah titik permulaan hiperkolesterolemia simptomatik. Gejala akibatnya berlaku bergantung pada arteri yang terkena.

Angina pectoris Aduan berkait rapat dengan peningkatan kalsifikasi arteri koronari. Mereka kebanyakannya bergantung kepada beban dan berlaku di kawasan jantung atau di kawasan belakang sternum. Semasa bergerak, keperluan otot jantung untuk oksigen meningkat. Sekiranya saluran pembekal tidak lagi dibekalkan dengan darah sebagai hasil deposit vaskular, ini menyebabkan bekalan oksigen ke otot tidak mencukupi (Iskemia). Menyakitkan, menikam, kadang-kadang sakit seperti kekejangan adalah akibatnya.
Sekiranya diameter kapal menyempit lebih jauh, a iskemia berterusan. Ini adalah respon miokardium. Serangan jantung, yang merupakan peristiwa yang mengancam nyawa bagi orang yang berkenaan. Selalunya dipicu oleh gumpalan darah yang terbentuk pada perubahan arteriosklerotik di dinding pembuluh darah. Sakit dada dengan sinaran di bahagian kiri atas badan, Peluh dan loya adalah antara gejala biasa.

A strok (Apoplex) juga dapat menjadi sekuel arteriosklerosis yang disebabkan oleh hiperkolesterolemia. Biasanya ia adalah satu strok iskemiadi mana akut Pengurangan aliran darah ke otak hadir. Ini boleh dicetuskan, antara lain, oleh penyempitan arteri yang membekalkannya atau penyumbatan darah yang tersumbat. Gejala neurologi dalam bentuk gangguan penglihatan, pertuturan dan penemuan kata dapat diperhatikan. Pening, tanda-tanda kelumpuhan di pelbagai bahagian badan juga boleh berlaku.

Sekiranya saluran yang membekalkan jantung dan otak menyempit, selalunya ada kapal yang bersamaan penyakit arteri periferal, PAOD, sebelum ini. Diameter kapal yang menurun di arteri kaki pada awalnya tidak menyebabkan sebarang gejala dan sering hanya dapat dilihat pada tahap yang lebih maju. Orang yang terjejas mengadu mengurangkan jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit dan pada peringkat akhir merasakan kesakitan yang teruk walaupun dalam keadaan rehat dengan peningkatan keterlibatan kulit.

Arteri kecil buah pinggang juga boleh dipengaruhi oleh simpanan lemak. Akibatnya, peningkatan tekanan diperlukan untuk aliran darah lengkap ke buah pinggang. Dalam perjalanan ini menyebabkan hipertensi arteri (tekanan darah tinggi) dan boleh berakhir dengan kegagalan buah pinggang.

The hiperkolesterolemia keluarga yang tulen Sekiranya tidak dirawat, ia juga menunjukkan gejala yang dapat dilihat. Ini termasuk yang disebut Xanthelasma dan Xanthomas. Ini berkaitan dengan bintik-bintik kuning sedikit di kelopak mata dan nodul berwarna serupa pada kulit. Terdapat juga cincin kekuningan di sekitar iris mata.

diagnosis

Sebagai sebahagian daripada a Pemeriksaan GP menjadi berbeza Parameter makmal semestinya. Sampel darah diambil pagi dan sedar. Semasa mendiagnosis hiperkolesterolemia, ini berlaku bersama Kolesterol total, juga ketinggian Kolesterol LDL dan HDL peranan penting. Sekiranya jumlah kolesterol dan / atau kolesterol LDL melebihi nilai had tertentu, semua pencetus yang mungkin mesti dikecualikan terlebih dahulu.

The Risiko Kejadian Kardiovaskular, seperti serangan jantung atau strok, dikumpulkan dengan bantuan alat diagnostik lain. Pengukuran Tekanan darah dan gula darah penting juga Penyediaan EKG dan mungkin satu Latihan EKG. Dengan cara ini, doktor yang hadir dapat memperoleh penilaian risiko keseluruhan. Juga menjadi faktor risiko lain seperti merokok, penyalahgunaan alkohol, kegemukan dan komorbiditi dikesan. Nilai sasaran kolesterol total dan kolesterol LDL ditentukan bergantung pada risiko keseluruhan.

terapi

Sama seperti diagnosis hiperkolesterolemia, terapi diarahkan mengikut profil risiko individu pesakit. Tujuannya adalah Menurunkan kolesterol. Sebagai tambahan kepada Pengurangan faktor risiko, rawatan pencetus dan a gaya hidup sihat di latar depan. Semua langkah ini mengurangkan kemungkinan berlakunya kejadian kardiovaskular. Gaya hidup sihat dimungkinkan oleh a tahap aktiviti fizikal yang mencukupi dan a diet sedar Dicapai dengan kadar lemak tepu dan lemak trans rendah.

Adakah terdapat faktor penyebab Hipotiroidisme, a Diabetes mellitus atau satu Penyakit buah pinggang sebelum ini, perkara ini harus diberi perhatian. Ia juga penting untuk mengurangkan faktor risiko. Jelas penurunan pengambilan alkohol, Tanpa nikotin dan Pengurangan berat memainkan peranan penting dalam berat badan berlebihan. Ubat turunkan kolesterol dengan nilai tinggi yang tidak berubah digunakan walaupun terdapat langkah-langkah konservatif dan hiperkolesterolemia keluarga.

Ubat

Ubat yang paling biasa digunakan untuk menurunkan kolesterol adalah statin. Mereka terbukti dapat mengurangkan risiko serangan jantung dan menyumbang kepada pengurangan kematian secara keseluruhan. Cara tindakan mereka didasarkan pada penghambatan enzim yang terlibat dalam pembentukan kolesterol LDL baru. Wakil statin termasuk atorvastatin dan simvastatin.

Ubat lain yang digunakan untuk menurunkan kolesterol LDL adalah yang disebut resin pertukaran anion, seperti kolestiramina, dan fibrat, yang mendorong pemecahan asid lemak. Sekiranya terapi dengan statin saja tidak mencukupi, turunan asid nikotinat juga dapat menurunkan tahap kolesterol. Dalam bentuk keluarga, pemberian ezetimibe, yang menghalang penyerapan kolesterol dalam usus, bersama dengan statin dapat membawa kejayaan terapi yang diinginkan.

Baca juga artikel mengenai topik: Kolestiramin

nilai

Had tepat untuk tahap kolesterol berbeza dari makmal ke makmal. Nilai antara 200 hingga 230 mg / dl biasa disebut terlalu tinggi dilihat. The tafsiran jumlah nilai kolesterol selalu dilakukan bergantung pada tahap lipoprotein HDL dan LDL. The Kolesterol LDL semestinya di bawah had 160 mg / dl sementara kolesterol HDL tidak boleh lebih rendah daripada 40 mg / dl. A nilai HDL tinggi dianggap faktor pelindung untuk strok dan serangan jantung.

Sekiranya peristiwa seperti itu berlaku pada masa lalu, nilai had LDL harus dikurangkan menjadi nilai di bawah 100 mg / dl sebagai langkah pencegahan. Penggunaan tembakau, tekanan darah tinggi, kecenderungan keluarga terhadap kejadian kardiovaskular dan diabetes mellitus juga merupakan petunjuk nilai LDL serendah mungkin.

akibatnya

Sekiranya lebih banyak kolesterol LDL beredar melalui aliran darah dalam jangka masa yang lebih lama, kemungkinan ia melekat pada dinding pembuluh darah akan meningkat. The Simpanan lemak di dinding arteri dipanggil Plak ditetapkan. Mereka juga terdiri daripada tisu penghubung, trombi dan, sebilangan kecil, kalsium fosfat. Secara berkomunikasi seseorang bercakap mengenai a Pengerasan arteri. Namun, ia adalah proses degeneratif dengan dinding kapal yang mengeras dan menebal. Peringkat akhir merangkumi kemunculan apa yang disebut Sel buihyang mengandungi sejumlah besar LDL dan satu keradangan kronik mempunyai akibatnya. Plak tisu penghubung dengan inti lemak berkembang. Sekiranya plak pecah, diameter arteri terus menurun, apabila reaksi pembekuan darah dicetuskan.

Akibat daripada arteriosklerosis merupakan sebahagian besar penyebab kematian di dunia barat. A Serangan jantung berlaku apabila arteri koronari tersumbat dan otot jantung tidak lagi dibekalkan dengan oksigen. A strok dipicu oleh pengurangan bekalan darah ke saluran yang membekalkan otak. Ini adalah akibat biasa yang lain Aneurisma aorta, pembengkakan arteri perut dan PAD yang disebut. Yang terakhir bermaksud penyakit arteri periferal dan menunjukkan peningkatan penyumbatan arteri kaki. Mereka yang terjejas mengadu sakit yang bergantung pada beban yang dikaitkan dengan jarak berjalan kaki yang terhad.

kehamilan

Tahap kolesterol yang tinggi tidak jarang berlaku semasa kehamilan. Perubahan tahap hormon biarkan tahap kolesterol, serta trigliserida meningkat dengan ketara. Ini benar terutamanya dalam kes hiperkolesterolemia keluarga.

Setakat ini ubat tahap lemak yang tinggi dalam darah semasa kehamilan Subjek perbincangan. Juga tidak jelas apakah ada potensi bahaya pada anak akibat hiperkolesterolemia. The Mengambil kebanyakan ubat penurun kolesterol digunakan semasa mengandung dan semasa menyusu tidak digalakkan. Ini termasuk statin, asid nikotinat, ezetimibe dan fibrate. Sekiranya boleh, terapi seperti itu sudah semestinya Ditamatkan satu hingga tiga bulan sebelum konsepsi menjadi. Terapi dengan resin pertukaran anion, sebaliknya, adalah alternatif yang mungkin.

pemakanan

Tahap kolesterol dapat diturunkan bukan hanya melalui senaman dan penurunan berat badan, tetapi terutama melalui satu diet sihat. Itu memainkan peranan penting Jumlah lemak yang ditelan dan pilihan asid lemak yang betul. Secara amnya, Jumlah tenaga yang dibekalkan setiap hari separuh dari karbohidrat juga 30 peratus daripada lemak dan 20 peratus daripada protein mesti ada. Ditukar, ini sepadan dengan berat 70 hingga 90 gram Lemak.

Ini mesti merangkumi Separuh daripada asid lemak "baik"n termasuk. Separuh lagi boleh dibekalkan dalam bentuk asid lemak tepu dan trans. Asid lemak jenuh terutamanya terdapat dalam sosej, keju dan makanan bakar. Asid lemak trans juga dikenali sebagai asid lemak "mengeras" dan terdapat dalam produk buatan industri seperti puff pastry, frying fat, sweet spreads and snacks.

Asid lemak "buruk", yang juga terkandung dalam lemak sawit dan kelapa, menyumbang kepada peningkatan kolesterol LDL. Pengambilan harian harus dijaga serendah mungkin. Seseorang juga boleh membantu di sini Penyediaan makanan rendah lemak.
Pengaruh positif terhadap Metabolisme lemak mempunyai asid lemak tak jenuh tunggal dan tak jenuh ganda. Mereka membantu menurunkan kolesterol. Secara semula jadi, mereka kebanyakan masuk Lemak ikan dan sayur-sayuran di hadapan. Seterusnya Minyak zaitun dan rapeseed mempunyai secara khusus Minyak biji rami, anggur, walnut dan bunga matahari sebilangan besar asid lemak tak jenuh ganda.