kalus

Apa itu kalus?

Callus adalah nama yang diberikan kepada tisu tulang yang baru terbentuk. Istilah kalus berasal dari kata Latin "callus", yang dapat diterjemahkan sebagai "kalus" atau "kulit tebal". Callus biasanya dijumpai selepas patah tulang dan digunakan untuk menyembuhkan dan merapatkan patah tulang. Dalam kes sedemikian, kalus juga disebut "kalus tulang" atau "kalus patah tulang".

Kalus dibina oleh yang disebut osteoblas. Osteoblas adalah sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu tulang. Kalus yang terbentuk oleh osteoblas akhirnya mengering sepanjang masa dan dengan itu memastikan penyembuhan dan kestabilan tulang yang stabil dan biasanya lengkap.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Tulang patah

fungsi

Selepas patah tulang, kalus terbentuk oleh osteoblas. Dalam penyembuhan patah tulang, ada pilihan antara penyembuhan fraktur primer (langsung) dan sekunder (tidak langsung). Pembentukan kalus biasanya hanya terdapat pada penyembuhan patah tulang sekunder. Dalam penyembuhan fraktur primer, bahagian tulang biasanya masih bersentuhan langsung antara satu sama lain walaupun patah tulang. Berbeza dengan penyembuhan fraktur primer, penyembuhan fraktur sekunder dicirikan oleh fakta bahawa patah tulang bermaksud bahawa tulang tidak mempunyai ujung patah yang berdekatan satu sama lain. Ini juga merupakan sebab utama pembentukan kalus.Dengan melepaskan kepingan tulang antara satu sama lain, sejenis penyambungan mesti berlaku. Ini dijamin oleh kalus.

Pertama sekali, tisu parut terbentuk. Osteoblas kemudian dirangsang untuk membentuk kalus lembut. Kalus lembut akhirnya dapat menguat dan seterusnya menstabilkan tulang. Tulang dapat dimuat dengan ringan lagi melalui pembentukan kalus dan dengan demikian membentuk dasar untuk langkah-langkah pembentukan semula lebih lanjut dalam tulang dan dengan itu penyembuhan tulang terakhir.

Fasa pembentukan kalus

Pembentukan kalus semasa penyembuhan fraktur hanya berlaku semasa penyembuhan fraktur sekunder (tidak langsung). Dalam kes ini, jarak antara bahagian tulang terlalu besar, sedikit berubah menjadi sukar, atau pergerakan antara bahagian tulang mungkin dilakukan.

Penyembuhan patah tulang sekunder dapat dibahagikan kepada lima fasa. Pertama, apa yang disebut "fasa kecederaan" berlaku. Ini pada awalnya mengakibatkan kerosakan bahagian bahagian tulang yang menghadapi patah tulang. Hematoma terbentuk, yang seterusnya menarik sel-sel keradangan ke kawasan patah tulang. Fasa ini kemudian disebut sebagai "fasa keradangan". Pada fasa ini, selain pemecahan hematoma, sel pembentuk tulang juga terbentuk. Fasa kecederaan dan keradangan berlaku sekitar empat hingga enam minggu pertama selepas patah tulang.

Selepas empat hingga enam minggu, fasa keradangan diikuti dengan fasa granulasi. Pada fasa granulasi, keradangan telah reda dan kalus lembut berkembang. Ini sebahagian besarnya terdiri daripada fibroblas, kolagen dan kapilari tumbuh. Dalam "pengerasan kalus" yang berikut, kalus lembut ini akhirnya dikeraskan dengan memineralisasi tisu yang baru terbentuk. Fasa pengerasan kalus harus diselesaikan setelah empat bulan paling lambat.

Fasa terakhir disebut "fasa penukaran". Beban pada tulang dapat dilakukan lagi setelah pengerasan kalus, yang membawa kepada pelbagai langkah pembentukan semula dalam tulang. Pembekalan nutrien tulang yang baru dibina ditentukan dalam fasa ini. Selepas enam bulan hingga dua tahun, penyembuhan tulang sekunder akhirnya selesai.

Apa itu kalus hipertrofik?

Kalus hipertrofik adalah pembentukan kalus yang sangat cepat dan biasanya kuat. Ini boleh mempunyai pelbagai sebab. Mungkin penyebab terbentuknya kalus yang berlebihan selepas patah tulang adalah imobilisasi tulang yang tidak mencukupi atau tidak mencukupi.

Berbeza dengan atrophic kalus, pembentukan kalus jenis ini menunjukkan bekalan darah yang baik dan dengan itu fungsi membina tisu tulang baru. Dengan melumpuhkan jurang patah tulang, kalus hipertrofik dapat dielakkan atau dikurangkan.

Apa itu kalus atropik?

Atrophic kalus adalah pembentukan kalus yang berkurang. Pembentukan kalus yang berkurang sering disebabkan oleh aliran darah yang sangat berkurang di kawasan patah tulang. Punca aliran darah yang berkurang biasanya terdapat pada fakta bahawa serpihan tulang mati terkumpul di celah patah tulang. Aliran darah yang berkurang menghalang sel-sel pembentuk tulang untuk membangun, sehingga tapak patah tetap tidak stabil untuk waktu yang lama.

Sekiranya pembentukan kalus atropik, pembedahan sering tidak dapat dielakkan. Potongan tulang dikeluarkan dari tempat patah tulang dan tulang ditstabilkan dengan pinggan dan paku jika perlu.

Bilakah kalus dapat dilihat dalam gambar sinar-X?

Semasa penyembuhan patah tulang sekunder (tidak langsung), tulang melalui pelbagai tahap penyembuhan. Fasa pertama ini terdiri daripada fakta bahawa tulang sedikit memendek kerana nekrosis di kawasan patah tulang dan pelebaran jurang patah dapat dilihat pada gambar sinar-X. Fasa penyembuhan selesai setelah kira-kira dua minggu.

Fasa keradangan mengikuti fasa kecederaan yang dijelaskan di atas. Ini biasanya memerlukan dua hingga empat minggu lagi. Selepas fasa keradangan, fasa granulasi akhirnya menyusul, di mana kalus lembut terbentuk. Dalam kebanyakan kes, kalus dapat dilihat pada sinar-X empat hingga enam minggu selepas rehat. Sebaliknya, jika kalus dapat dilihat pada gambar sinar-X, dapat disimpulkan bahawa jeda itu sekurang-kurangnya empat minggu yang lalu. Callus muncul dalam gambar sinar-X sebagai ungkapan yang agak menebal, biasanya kurang berpigmen dan dibatasi antara hujung fraktur.

Dalam kes penyembuhan fraktur primer, bagaimanapun, tidak ada pembentukan kalus, sehingga ini tidak dapat dilihat pada gambar sinar-X setiap saat.

Berapa lama anda dapat melihat kalus?

Regresi kalus boleh memakan masa beberapa bulan hingga bertahun-tahun. Tulang yang patah memperoleh kestabilan melalui pembentukan kalus, sehingga tulang yang patah secara beransur-ansur dapat dimuat kembali. Dalam proses penyembuhan luka, kalus juga dapat disebut sebagai "tulang berlebihan", yang dipecah lagi dari masa ke masa. Walau bagaimanapun, semasa penyembuhan luka, sebahagian daripada kalus juga ditukar menjadi tisu tulang padat, sebab itulah bahagian-bahagian kalus tetap menjadi bagian integral dari tulang yang patah sebelumnya seumur hidup.

Dalam beberapa tahun pertama, ini biasanya dapat dilihat dengan jelas dalam gambar sinar-X. Selama bertahun-tahun, semua bahagian kalus yang berlebihan akhirnya dipecah sepenuhnya, sehingga setelah beberapa lama kalus yang asli hampir tidak dapat dipisahkan dari tisu tulang. Di kawasan bekas patah tulang, tulang yang sedikit menebal, yang disebabkan oleh pembentukan kalus yang asli, dalam keadaan tertentu dapat dilihat seumur hidup dalam gambar sinar-X.

Apa itu gangguan kalus?

Gangguan kalus, juga disebut kalotasis, adalah pemotongan tulang yang disengaja untuk meningkatkan panjangnya dalam perjalanan selanjutnya.

Prosedur untuk gangguan kalus selalu mengikuti prinsip yang sama. Pertama, tulang yang akan dirawat dipotong. Ini diikuti oleh fiksasi tulang sehingga hujung tulang yang patah dipegang pada jarak tertentu antara satu sama lain atau juga ditarik. Selama beberapa minggu, kalus terbentuk di antara kedua-dua hujung patah tulang, yang akhirnya menguat dan menjadi bahan tulang yang stabil. Tulang memanjang tumbuh bersama dalam kedudukan ini.

Petunjuk yang paling biasa untuk gangguan kalus adalah kerosakan tulang.Atas sebab ini, pakar bedah ortopedik biasanya diperlakukan sebagai pakar di kawasan pakar ini. Contoh tipikal di mana gangguan kalus boleh berlaku adalah perbezaan panjang kaki yang relevan secara fungsional. Pengalih perhatian kalus membolehkan kaki pendek disesuaikan dengan panjang kaki yang lain melalui pembentukan kalus yang stabil. Dalam kebanyakan kes, paku ISKD yang digunakan digunakan untuk operasi ini. Gangguan kalus jarang dilakukan semasa pembedahan kosmetik.

Bagaimana anda dapat mempercepat / merangsang pembentukan kalus?

Pembentukan kalus langsung hanya dapat dipengaruhi dengan kesukaran. Walau bagaimanapun, pelbagai langkah dapat digunakan untuk mempengaruhi fasa sebelum permulaan pembentukan kalus. Dalam empat minggu pertama selepas patah tulang, sangat penting bahawa banyak kapal tumbuh ke kawasan patah tulang. Umumnya diterima bahawa merokok menghalang pembentukan saluran darah baru dan dengan itu memanjangkannya. Dalam beberapa minggu pertama setelah patah tulang, anda harus mengelakkan merokok atau menggunakan nikotin jika boleh.

Dalam fasa penyembuhan patah tulang, faktor pertumbuhan seperti BMP-2 dan BMP-3 memainkan peranan penting. Faktor pertumbuhan ini kini telah disetujui secara klinikal dalam beberapa kes, tetapi tidak boleh diambil tanpa berunding dengan doktor, kerana pertumbuhannya tidak terkawal.

Vitamin D dan kalsium adalah faktor selanjutnya untuk pembentukan tulang stabil yang cepat semasa pembentukan kalus. Ini mempunyai fungsi penting semasa pembinaan tulang baru.

ESWT

Terapi gelombang kejutan extracorporeal, juga disebut ESWT, digunakan pada masa ini untuk rawatan pelbagai "penyakit batu", misalnya buah pinggang atau batu empedu. Selain itu, terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal juga dapat digunakan untuk tujuan sekiranya berlaku patah tulang. Dalam terapi gelombang kejutan ekstrakorporeal, tulang dan komponen tisu pepejal lain secara khusus dihancurkan dengan bantuan gelombang kejutan, yang dapat mendorong penyembuhan berikutnya.

Sebagai peraturan, selepas patah tulang, kalus secara automatik terbentuk di antara hujung tulang. Namun, dalam kes yang jarang terjadi, kalus mungkin tidak terbentuk, itulah sebabnya pembentukan kalus harus diaktifkan dengan cara yang disasarkan untuk mengelakkan kemungkinan pseudoarthroses dan untuk memungkinkan penyembuhan tulang. Terapi gelombang kejutan memungkinkan pemecahan tulang yang disasarkan, yang kemudian memulakan pembentukan kalus.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Terapi gelombang kejutan ekstrasorporeal

Sakit kalus

Sekiranya rasa sakit berlaku di kawasan patah tulang, ini dapat menjadi petunjuk adanya gangguan penyembuhan patah tulang. Selepas patah tulang, kalus akan terbentuk selepas beberapa minggu. Kalus membentuk bahagian integral tulang pada minggu-minggu berikutnya. Walau bagaimanapun, pelbagai komplikasi boleh timbul semasa pembentukan kalus.

Sekiranya kalus tetap tidak stabil walaupun setelah beberapa minggu dan tidak berkembang menjadi komponen tulang padat, ini biasanya muncul sebagai titik patah yang menyakitkan dan tidak stabil pada orang yang terkena. Bunyi yang didengar juga sering digambarkan oleh mereka yang terjejas. Gejala seperti itu disebabkan oleh fakta bahawa serpihan tulang individu masih bergerak di tempat patah tulang kerana tidak dipadatkan oleh kalus. Sekiranya gejala seperti itu berlaku, pemeriksaan sinar-X harus dilakukan dalam keadaan apa pun untuk mengesampingkan kemungkinan gangguan pada penyembuhan patah tulang.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Sakit tulang

Pembengkakan kalus

Selepas patah tulang, serpihan tulang disambungkan dalam beberapa minggu oleh kalus yang awalnya tidak stabil dan kemudian stabil. Sebelum kalus dapat terbentuk, tidak hanya darah tetapi juga air tisu terkumpul di tempat patah tulang. Ini membawa kepada edema dan pembengkakan yang berkaitan pada titik putus.

Dengan pembentukan kalus berikutnya, pembengkakan ini secara beransur-ansur berkurang dan biasanya tidak ada lagi pembengkakan selama penyembuhan patah tulang. Sekiranya terdapat pembengkakan yang baru di kawasan patah tulang, ini harus diperiksa oleh dokter, kerana ini dapat menjadi petunjuk adanya gangguan penyembuhan tulang. Kemungkinan keradangan juga boleh menjadi penyebab pembengkakan di kawasan patah tulang dan seterusnya kalus.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Keradangan pada tulang