Pediatrik

difteria

pengenalan

Difteria (croup) adalah jangkitan pada tekak oleh bakteria Corynebacterium diphteriae.
Difteria berlaku terutamanya di iklim sederhana dengan kepadatan penduduk yang tinggi. Hari ini ia menjadi jarang berlaku di lintang kita kerana perlindungan vaksinasi tepat pada masanya. Oleh kerana ia masih merupakan penyakit berjangkit yang berbahaya, kanak-kanak harus diberi imunisasi terhadap difteria dari bulan ke-3 kehidupan.

penularan

Bagaimana anda boleh dijangkiti difteria?

Jangkitan berlaku melalui jangkitan titisan dan smear. Kuman Corynebacterium diphteriae suka menetap di kerongkong manusia dan merebak di sana dengan cepat.

Cara jangkitan yang biasa adalah jangkitan titisan, di mana bakteria sampai ke kawasan kerongkong melalui air liur orang yang dijangkiti di kawasan itu. Ini boleh berlaku dari bersin atau batuk berdekatan atau semasa berciuman. Jalan penularan yang kurang biasa dalam apa yang disebut difteria kulit adalah jangkitan atau jangkitan smear oleh objek yang tercemar, iaitu objek yang dijajah dengan bakteria. Tetapi jalan masuk lain melalui hidung, mata dan luka kulit juga diketahui.

Banyak orang melalui "perayaan senyap", iaitu mereka mempunyai hubungan dengan patogen, tetapi tidak jatuh sakit. Apa yang membuat difteria tidak dapat diramalkan adalah hakikat bahawa orang yang pernah bersentuhan dengan kuman masih boleh menjangkiti orang lain. Oleh itu, anda tidak pernah pasti sama ada anda dijangkiti atau tidak. Khususnya di kawasan tropika dan subtropika, selalu ada ketidakpastian mengenai perkara ini sekiranya perlindungan vaksinasi tidak mencukupi!

tempoh pengeraman

Tempoh inkubasi, iaitu jangka masa antara jangkitan dengan bakteria difteria dan permulaan penyakit dalam bentuk gejala, adalah 2-5 hari untuk penyakit difteria.
Bakteria biasanya masuk ke kerongkong melalui jangkitan titisan. Di sana mereka bersarang, membiak dan setelah 2-5 hari mereka mencetuskan gejala pertama, seperti pembengkakan tekak yang teruk, batuk dan lapisan di kawasan tekak.

Jangkitan mesti dibezakan dari masa inkubasi. Ini menggambarkan tempoh di mana seseorang yang sudah dijangkiti menular kepada orang lain. Tanpa rawatan difteria, orang yang dijangkiti menular kepada orang lain di sekitar mereka selama antara 2 dan 4 minggu.

Dengan rawatan, infektiviti hanya 2 hingga 4 hari.

Patogen

Inilah yang menyebabkan difteria Corynebacterium diphtheriae. Ini tergolong dalam bakteria batang positif gram. Ini bermaksud bahawa berdasarkan pewarnaan Gram yang disebut di bawah mikroskop, ia dapat diklasifikasikan ke dalam kumpulan bakteria gram positif yang mana mis. antibiotik tertentu berfungsi dengan baik.
Bakteria mempunyai pertumbuhan yang disebut anaerob fakultatif. Berbeza dengan banyak patogen lain, ia tidak bergantung pada udara untuk terus hidup, sebab itulah ia boleh tumbuh walaupun dalam keadaan sukar. Ini juga termasuk, misalnya, fakta bahawa ia tahan sejuk, iaitu bertahan walaupun pada suhu rendah.

Bakteria hanya boleh mencetuskan penyakit difteria jika telah menghasilkan toksin difteria. Untuk ini berlaku, ia mesti dijangkiti oleh fage yang disebut. Ini adalah virus kecil yang pakar dalam menjangkiti bakteria. Sekiranya terdapat fag dalam bakteria, ia boleh menghasilkan toksin difteria dan membebaskannya di dalam tubuh manusia apabila dijangkiti.

Gejala

Waktu antara jangkitan, iaitu hubungan dengan orang yang dijangkiti difteria, dan gejala sebenar penyakit (tempoh inkubasi) hanya dua hingga empat hari! Oleh kerana kuman terutamanya menetap di kerongkong, sakit tekak pada mulanya berlaku.

Sekiranya pesakit melihat ke kerongkong, dia akan mengenali lapisan coklat keputihan (Pseudomembrane, Difteria pharyngeal) berkaitan dengan angina tonsil (Tonsillitis/Tonsillitis) ingatkan. Sekiranya anda cuba mengeluarkan plak dengan tongkat, lapisan kerongkong akan berdarah. Kesukaran menelan dan suara yang berubah (suara afonik) menyertai penyakit ini sejak awal.

Halitosis khas yang manis dilihat oleh orang lain. Jangkitan meningkat dengan cepat ke kawasan leher yang lebih dalam. Sekiranya laring terjejas (croup), gejala khas seperti

untuk batuk
suara serak
Sesak nafas
dan bahaya tersedak.

Pesakit merasa sakit teruk, demam dan berada dalam keadaan umum yang buruk.

Anda mungkin juga berminat dengan: Punca Sakit Tekak

Bahaya difteria

Apakah bahaya jangkitan?

Sesak nafas dan bahaya sesak nafas adalah komplikasi terbesar dari kuman.Kuman Corynebacterium diphteriae juga mampu menghasilkan racunnya sendiri (toksin difteria). Racun ini boleh merosakkan banyak organ:

Keradangan otot jantung / endokarditis
Kejutan peredaran darah
Kegagalan buah pinggang
Kelumpuhan otot leher dan
Pembengkakan lidah (Leher Caesar)

hanya beberapa kesan racun ini. Sekiranya salah satu organ telah diserang, terdapat bahaya yang mematikan! Rawatan harus diberikan dengan segera.

Toksin difteria

Bakteria yang menyebabkan difteria mampu menghasilkan racun yang disebut. Apabila dijangkiti bakteria, bahan toksik ini dilepaskan ke dalam darah orang yang dijangkiti dan dapat masuk ke sel-sel tubuh melalui mekanisme khas. Di sana mereka melekat pada apa yang disebut ribosom sel, yang bertanggungjawab untuk penghasilan protein. Protein adalah bahagian penting dalam tubuh manusia dan diperlukan agar sel dapat bertahan. Pengeluaran protein dalam sel dihentikan oleh pemendapan toksin difteria pada ribosom. Ini akhirnya menyebabkan kematian sel (nekrosis) setelah beberapa ketika, kerana ia tidak dapat bertahan tanpa protein ini. Kematian beberapa sel membawa kepada apa yang disebut nekrosis tisu, iaitu kematian bahagian tisu.

Apa yang disebut pseudomembranes di tekak, yang khas untuk difteria, terdiri daripada sel mati dan fibrin yang disebutkan di atas, bahan yang menghubungkan sel untuk membentuk lapisan seperti kulit ini di kerongkong.

terapi

Bagaimana rawatan difteria?

Terdapat dua tujuan dalam terapi. Di satu pihak, tubuh dengan cepat memerlukan penawar toksin difteria; di sisi lain, pengeluar racun, iaitu kuman itu sendiri, harus diperangi untuk mengatasi "penambahan racun". Penawar (antitoxin, difteria-antitoxin-Behring) dapat disediakan dengan cepat oleh klinik. Penisilin konvensional berfungsi melawan kuman itu sendiri.

Antitoksin

Antitoksin dapat diberikan dalam terapi terhadap toksin difteria yang dilepaskan oleh bakteria difteria. Ubat ini sangat berkesan dalam keadaan darurat dan meneutralkan toksin difteria sehingga tidak lagi berfungsi dan boleh menyebabkan banyak sel di dalam badan mati.
Oleh kerana pemberian antitoksin secara intravena kadang-kadang boleh menyebabkan kejutan anaphylactic yang disebut, iaitu reaksi imun berlebihan yang mengancam nyawa, ini pertama kali disuntik di bawah kulit dan kemudian diberikan secara intravena jika ditoleransi.

Vaksinasi terhadap difteria

Terdapat pelbagai bentuk vaksin gabungan terhadap difteria, misalnya dengan tetanus, pertussis dan poliomyelitis. Ini termasuk vaksin biasa Boostrix polio® dan Repevax®. Bentuk gabungan lain juga merangkumi Haemophilus Influenza B dan Hepatitis B. Vaksin yang mencegah jangkitan difteri sahaja tidak biasa di Jerman.

Semua vaksin ini disebut vaksin mati, yang bermaksud bahawa tubuh disuntik dengan antibodi yang berfungsi melawan bakteria.
Sebagai peraturan, vaksinasi agak mudah dan tidak mempunyai kesan sampingan tambahan. Walau bagaimanapun, orang dengan jangkitan akut dengan demam dan wanita hamil tidak boleh diberi vaksin.

Penting untuk mengetahui bahawa penyakit yang anda alami tidak memberikan perlindungan sepanjang hayat. Tubuh boleh diserang lagi oleh bakteria dan menjadi sakit. Oleh itu, adalah penting bahawa semua orang diberi vaksin terhadap difteria. Oleh kerana vaksinasi terhadap difteria disarankan oleh STIKO dan merupakan salah satu vaksinasi biasa, jangkitan difteria jarang berlaku di Jerman.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Vaksinasi terhadap difteria

Bilakah saya perlu menyegarkan vaksinasi saya?

Vaksinasi terhadap difteria harus dilakukan 4 kali pada tahun pertama kehidupan setiap orang:

pada bulan ke-2, ke-3 dan ke-4 kehidupan
antara bulan ke-11 dan ke-14 kehidupan

Selepas itu, dua vaksinasi selanjutnya harus diberikan hingga usia 18 tahun:

pada 5-6hb umur
antara umur 9 dan 17 tahun

Selepas itu, vaksinasi harus disegarkan setiap 10 tahun. Walau bagaimanapun, jika terdapat hubungan dengan orang yang menderita difteria dan vaksinasi lebih dari 5 tahun yang lalu, disarankan untuk mengulanginya dengan segera.

Bolehkah anda mendapat difteria walaupun telah divaksin?

Vaksin yang biasa digunakan pada masa ini biasanya menawarkan perlindungan vaksinasi yang sangat baik, sebab itulah tidak mungkin anda mendapat difteria walaupun telah divaksin. Seseorang mesti memastikan vaksinasi penggalak secara berkala. Selain itu, jika ada kontak dengan orang yang berpotensi dijangkiti dan jika periode sejak vaksinasi terakhir lebih dari 5 tahun, vaksinasi harus segera disegarkan.

Akibat difteria

Walaupun hanya sekitar lima kes difteria yang diketahui setiap tahun di garis lintang kita, kebarangkalian mati akibatnya atau mengalami kerosakan sekunder sangat tinggi. Oleh itu, semua ibu bapa dinasihatkan agar anak mereka diberi vaksin pada waktunya.

Miokarditis

Kadang-kadang, miokarditis juga boleh berlaku dengan difteria. Ini berlaku di sekitar 20% daripada semua orang yang dijangkiti. Myocarditis adalah keradangan pada miokardium, otot jantung. Kerana otot yang meradang, jantung tidak lagi dapat berfungsi dengan berkesan dan mengepam darah ke dalam badan dengan kekuatan yang lebih sedikit.