Medicine Dalaman

Tahap COPD

pengenalan

COPD adalah penyakit paru obstruktif kronik. Bergantung pada keparahan penyakit, tahap COPD yang berbeza dapat dibezakan.
Pembahagiannya secara berperingkat memberi doktor maklumat mengenai kesihatan dan aduan pesakit dan perkembangan penyakit. Ini akan membantu membuat keputusan mengenai rawatan apa yang diperlukan.

Salah satu klasifikasi adalah berdasarkan hasil diagnosis fungsi paru-paru (Spirometri).

Bahagian lain ke tahap datang dari Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (EMAS). Ini mengambil kira selain parameter fungsi paru-paru tertentu (Indeks FEV1 dan Tiffneau) dan keparahan gejala. Ini dilakukan dengan bantuan soal selidik standard khas dan jumlah COPD yang semakin teruk (disebut Eksaserbasi) dikesan.

Berapa tahap yang ada?

Terdapat klasifikasi yang hanya berdasarkan pengujian fungsi paru-paru. Mengikut ini, klasifikasi dibuat menjadi empat darjah keparahan (I, II, III, IV). Gejala pesakit tidak kritikal untuk klasifikasi ini. Tafsiran data pengukuran fungsi paru-paru untuk pementasan hanya mungkin dilakukan jika tidak ada kemerosotan COPD akut pada saat pengukuran (Kegembiraan) hadir.

Klasifikasi lain menurut Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif Kronik (EMAS) mengambil kira bukan sahaja hasil spirometri tetapi juga keparahan gejala pesakit dengan bantuan soal selidik standard. Pembahagian ini juga dibuat dalam empat peringkat (EMAS A, EMAS B, EMAS C dan EMAS D).

Tahap 1

Tahap 1 COPD adalah ketika spirometri paru-paru (diagnostik fungsi paru-paru) menunjukkan kapasiti satu saat (FEV1, Volume Ekspirasi Paksa per saat) melebihi 80 peratus daripada nilai normal. Ini adalah volume pasang surut yang dapat dihembuskan lagi dalam detik pertama setelah penyedutan maksimum dengan kekuatan penuh. Nilai ini membolehkan kesimpulan dibuat mengenai kemungkinan penyempitan (halangan) saluran udara.
Kepentingan tambahan semasa menilai spirometri pada pesakit COPD Indeks Tiffneau. Ini juga disebut sebagai kapasitas relatif satu detik dan hasil dari nisbah FEV1 dengan isi paru-paru tertentu yang lain (kapasiti vital, volume paru-paru antara penyedutan maksimum dan penyedutan maksimum).

Gejala khas COPD adalah batuk kronik, ekspektasi kerana peningkatan pengeluaran lendir dan sesak nafas.

Akan tetapi, dalam tahap COPD yang “ringan” ini, masih mungkin terdapat batuk kronik atau peningkatan pengeluaran lendir.
Sesak nafas, yang disebut Dyspnea, sering tidak disedari secara sedar oleh pesakit pada tahap ini.

Pada peringkat awal, penyakit ini sering disalah anggap sebagai "batuk perokok" atau sedikit jangkitan pernafasan. Oleh kerana biasanya tidak ada kemerosotan dalam kehidupan sehari-hari, pesakit yang terkena selalunya belum mengetahui bahawa mereka menderita penyakit paru obstruktif kronik.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Ujian fungsi paru

Tahap 2

Tahap 2 adalah bentuk COPD sederhana atau sederhana.
Pada tahap ini terdapat sesak nafas, yang disebut Dyspnea, hanya apabila dimuat. Ada juga kemungkinan bahawa pesakit yang tidak terlalu aktif dalam sukan dan secara amnya menjalani latihan yang sedikit tidak menyedari kemerosotan keadaan kesihatan mereka.

Kapasiti satu saat (FEV1) yang diukur dalam spirometri adalah 50-80 peratus daripada nilai normal pada tahap kedua.

Gejala COPD seperti batuk dan dahak kronik lebih ketara, tetapi dalam beberapa kes mungkin tidak ada. Batuk pada kahak pada waktu pagi adalah perkara biasa. Ini adalah rembesan batuk dan berlendir.
Walau bagaimanapun, kekurangan dahak atau hanya sebilangan kecil dahak tidak menolak COPD.

Tahap 3

Sekiranya tahap ketiga COPD tercapai, ia sudah menjadi bentuk yang teruk.
Dalam kes ini sudah mempunyai sebilangan besar alveoli, juga disebut Alveoli disebut, kehilangan fungsi mereka.

Kapasiti satu saat yang diukur dalam spirometri hanya 30 hingga 50 peratus dari nilai normal pada tahap ketiga. Kapasiti satu saat (FEV1) adalah volume pasang surut yang dapat dihembuskan dalam detik pertama setelah penyedutan maksimum. Kapasiti satu saat membolehkan kesimpulan dibuat mengenai kemungkinan penyempitan (halangan) saluran udara.

Gejala utama COPD, batuk kronik dan dahak, lebih ketara pada peringkat ketiga penyakit ini.
Walaupun aktiviti fizikal yang sedikit, seperti menaiki tangga atau berjalan lama, boleh menyebabkan mereka yang terkena nafas berat.
Ramai pesakit juga mengalami masalah batuk yang mengeluarkan rembesan (dahak) pada waktu pagi. Pada peringkat ini, mereka yang terkena mungkin sudah mengalami masalah kardiovaskular. Ini boleh timbul akibat kekurangan oksigen kronik.

Sekiranya gejala berlaku, doktor harus dihubungi dan gejala dijelaskan oleh doktor. Walaupun pada tahap ini, masih terdapat sedikit pesakit yang menderita sedikit atau tidak dari gejala yang disebutkan di atas. Oleh itu, pada masa ini boleh berlaku bahawa mereka yang terkena belum mengetahui tentang penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Tahap 4

Sekiranya kapasiti satu saat yang diukur dalam spirometri di bawah 30 peratus dari nilai normal, penyakit ini sudah sangat maju dan COPD berada di tahap keempat, yang juga merupakan tahap akhir.
Pada ketika ini, pesakit kekurangan oksigen secara kronik. Mereka mengalami sesak nafas yang teruk walaupun ketika sedang berehat, sebab itulah keupayaan fizikal mereka sangat terhad. Di samping itu, pesakit mengalami batuk kronik yang teruk dengan dahak.

Oleh kerana COPD adalah penyakit sistemik yang menekan seluruh organisma, ia boleh menyebabkan banyak penyakit lain. Terutama pada pesakit dengan COPD tahap tinggi yang sudah mempunyai sejarah penyakit yang panjang, sering terdapat penyakit lain yang memerlukan rawatan.
Pada pesakit tua sering terdapat beberapa. Ini disebabkan oleh fakta bahawa COPD dikaitkan dengan beban fizikal yang kuat dan dengan itu seluruh organisma menjadi lemah.

Ini menyebabkan penyakit sekunder seperti kelemahan kardiovaskular, kegagalan jantung kanan (Cor pulmonale, Diabetes, atau osteoporosis lebih cenderung. Selain itu, penurunan berat badan yang teruk dapat terjadi pada tahap lanjut, yang pada gilirannya menyebabkan kehilangan jisim otot dan kepadatan tulang dan peningkatan daya tahan insulin, yang kemudian meningkatkan gula darah.

Untuk memecahkan lingkaran setan ini, penting untuk mengatasi penurunan berat badan dengan pemakanan yang sesuai. Sebagai tambahan, apa yang disebut sebagai eksaserbasi menimbulkan ancaman yang mengancam nyawa pesakit pada peringkat akhir.Perangsangan adalah kemunculan penyakit paru-paru obstruktif kronik.

Sekiranya sudah ada kekurangan pernafasan, orang yang terkena dibekalkan oksigen melalui kanula hidung sebagai sebahagian daripada terapi oksigen (LOT). Ini membolehkan pesakit memperluas jangkauan pergerakannya (bermain).
Selain meningkatkan kualiti hidup, terapi oksigen membawa kepada peningkatan jangka hayat.

Sekiranya terdapat bentuk COPD yang sangat teruk, pembedahan, seperti pemindahan paru-paru atau pengurangan jumlah paru-paru, juga dapat dipertimbangkan untuk kumpulan pesakit tertentu pada tahap ini. Ini adalah usaha untuk mengatasi inflasi paru-paru yang berterusan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Gejala COPD

Pengelasan EMAS

Inisiatif Global untuk Penyakit Paru Obstruktif (EMAS) mengklasifikasikan COPD penyakit paru-paru menjadi empat darjah keparahan. Keadaan penyakit ditentukan dengan bantuan parameter fungsi paru-paru tertentu, kapasiti satu saat (FEV1) dan indeks Tiffneau, dengan spirometri.

Keterukan gejala dan jumlah episod penyakit akut sebelumnya juga penting untuk klasifikasi ke peringkat mengikut EMAS (Eksaserbasi).
Soal selidik tertentu berfungsi untuk membantu merakam keparahan gejala. Ini adalah skala dyspnea mMRC (Modified Medical Research Council), yang menunjukkan keparahan sesak nafas dan kesannya pada aktiviti seharian CAT (Ujian Penilaian COPD). CAT dibincangkan secara terperinci di bawah.

Tujuan klasifikasi EMAS adalah untuk menyeragamkan rawatan COPD di seluruh dunia dan menyesuaikan langkah-langkah terapi dengan tahap penyakit orang yang terkena.

Markah CAT

Ujian Penilaian COPD (CAT) mengandungi lapan soalan mengenai gejala dan keparahannya, yang mesti dijawab oleh pesakit. Soalannya berkaitan dengan kekerapan batuk, penumpukan lendir, kehadiran perasaan iri di dada, ketahanan fizikal, kemahiran seharian, kualiti tidur dan kesejahteraan pesakit. Untuk setiap soalan, bergantung kepada keparahan aduan, sejumlah mata dari sifar hingga lima mata dapat diberikan. Perkara-perkara tersebut kemudian akan ditambah dalam penilaian. Ini menghasilkan kemungkinan skor minimum 0 dan maksimum 40 mata.

Bagaimana tahap mempengaruhi jangka hayat?

Jangka hayat dalam penyakit paru obstruktif kronik (COPD) bergantung pada banyak faktor individu. Sebagai tambahan kepada keparahan atau tahap COPD, ini juga merangkumi usia pesakit dan hasil pengukuran fungsi paru-paru.
Di samping itu, menjadi nyata seumur hidup bagaimana konsisten rencana terapi dipatuhi pada setiap titik penyakit ini.

Secara umum, dapat dikatakan bahawa jangka hayat seseorang yang menderita COPD berkurang dengan ketara.
Mengenai jangka hayat COPD, bagaimanapun, secara umum dapat dikatakan bahawa perkembangan penyakit ini sukar untuk diramalkan dan bahawa dalam kes-kes individu, hal ini dapat sangat berbeza dari jangkaan statistik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Kursus COPD

Ini disebabkan oleh fakta bahawa perjalanan penyakit ini dapat dipengaruhi oleh banyak faktor yang berbeza. Namun, dapat dikatakan bahawa kehilangan fungsi paru-paru yang meningkat mempunyai kesan negatif terhadap prognosis dan jangka hayat.

Nilai FEV1 (kapasiti satu saat) menentukan pembahagian menjadi darjah keparahan. Semakin rendah nilai FEV1, iaitu semakin banyak yang menyimpang dari nilai sasaran, semakin tinggi tahap COPD dan semakin rendah jangka hayatnya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Jangka hayat dalam COPD

Tahap kecacatan teruk mengikut peringkat

Bergantung pada tahap penyakit, COPD boleh menyebabkan gangguan teruk dalam kehidupan seharian dan memerlukan bantuan. Pesakit COPD yang cacat teruk mengikut Kod Keselamatan Sosial atau yang mempunyai tahap kecacatan sekurang-kurangnya 50 peratus boleh memohon kad kecacatan.
Biasanya ini mempengaruhi pesakit dari COPD tahap III. Pejabat pencen yang bertanggungjawab (Office for Social Affairs) menentukan tahap ketidakupayaan.

Kad pengenalan yang cacat menyebabkan pelepasan cukai, menawarkan perlindungan khas terhadap pemecatan dan beberapa hak khas di tempat kerja. Walau bagaimanapun, pesakit COPD hanya berhak mendapat permit letak kenderaan yang kurang upaya dalam kes-kes yang luar biasa.

Maklumat lanjut