Tramal

• Nama kimia

Definisi

Tramal® adalah nama dagang untuk penghilang rasa sakit yang mengandungi bahan aktif Tramadol mengandungi. Tramadol tergolong dalam kumpulan opioid dan digunakan untuk merawat kesakitan sederhana hingga teruk.

Tramadol memerlukan preskripsi, tetapi tidak tertakluk kepada Akta Narkotik (BtMVV).

sejarah

Bahan tramadol dikembangkan secara sintetik oleh Grünethal GmbH, dipatenkan pada tahun 1965 dan persiapan pertama dibawa ke pasaran pada tahun 1977. Hari ini, banyak generik tersedia dalam bentuk dan dos yang berbeza (tablet, titisan, supositoria, infus).

Nama kimia

(R, R / S, S) -2- (dimethylaminomethyl) -1- (3-methoxyphenyl) cyclohexanol

permohonan

Menurut skema tahap Pertubuhan Kesihatan Sedunia (WHO) untuk terapi kesakitan, tramadol digunakan untuk kesakitan sederhana hingga teruk digunakan dalam kombinasi dengan, misalnya, ibuprofen, ASA, paracetamol, diclofenac (analgesik bukan opioid).

kesan

Tramal bertindak dalam tisu saraf, juga di otak. Ia berfungsi pada tiga reseptor opioid yang berbeza seperti morfin, yang kuasa namun hanya kira-kira 10% morfin. Tramal mempunyai kesan yang tidak spesifik pada reseptor dan daya pengikat (afinitas) tidak terlalu tinggi, jadi kesan penghilang rasa sakit tidak begitu kuat. Tramal juga menghalang pengambilan semula norepinefrin dan meningkatkan pembebasan serotonin dari saraf. Kesan ini mempunyai satu Penghilang kegelisahan (kecemasan) dan sedikit kesan antidepresan. Walau bagaimanapun, peningkatan pelepasan serotonin mempunyai kesan sampingan yang tidak diingini daripada peningkatan loya.

dos

• Sakit yang agak teruk: Dos tunggal (ED) 50mg, jika kesakitan tidak bertambah, ambil 50mg lagi
• Kesakitan teruk: ED 100mg
• Kesakitan tumor atau sakit teruk selepas pembedahan: dos tertinggi mungkin dengan tablet pelepasan berpanjangan 100 mg pada waktu pagi dan petang, jika perlu, meningkat kepada 150 mg atau 200 mg dua kali sehari

Selang antara pengambilan: simpan sekurang-kurangnya 8 jam.

Dos harian 400mg jangan melebihi.

Mungkin penyesuaian dos individu perlu (untuk kesakitan akut, rawatan jangka panjang, pesakit tua, kerosakan hati dan buah pinggang)

Kesan sampingan

Tramal umumnya mempunyai sedikit kesan sampingan di kawasan kerosakan organ. Walau bagaimanapun, mungkin terdapat kesan sampingan seperti peluh, Mengantuk (Hasutan), kekeliruan, mengantuk dan penglihatan kabur.

Selanjutnya, lebih kuat Dilaporkan loya.

Pada dos yang melebihi dos terapi juga Kejang telah diperhatikan.

Malangnya Tramal betul kadar yang tidak tinggi bagi responden (tidak bertindak balas) sebanyak 30%. Dalam kes ini, anda harus beralih ke bahan aktif lain.

Pada a Keracunan Tramal (jika anda mengambil lebih banyak daripada dos terapi), seperti opioid lain (morfin), keruntuhan peredaran darah, gangguan kesedaran dan bahkan koma boleh berlaku. Muntah, penyempitan murid, kekejangan, gangguan pernafasan hingga dan termasuk penahan pernafasan juga boleh berlaku.

Terapi: Sekiranya tidak lebih dari 2 jam yang lalu, anda boleh mengambil arang aktif dengan tablet sekiranya berlaku keracunan atau melakukan lavage gastrik. Jika tidak, anda boleh memanggilnya Penawar naloxone dan di Kejang Beri diazepam.

Tramal mengandungi bahan aktif Tramadol, yang merupakan salah satu yang besar Kumpulan ubat opioid dan sama seperti semua opioid boleh menyebabkan kesan sampingan selain kesan menghilangkan rasa sakit yang diinginkan.

Walau bagaimanapun, kesan sampingan tidak selalu berlaku, kerana setiap orang memberi reaksi berbeza terhadap pengambilan ubat atau pengambilan Tramal khas. Selain itu, kesan sampingan juga boleh berlaku berbeza bergantung pada bentuk permohonan menjadi.

Diukur mengikut kekerapan kejadian, kemungkinan kesan sampingan berikut disebutkan:

Pada sangat ramai pesakit (lebih daripada 1 dari 10 orang dirawat) untuk melangkah loya dan Pening pada.

Kerap kali (lebih daripada 1 dari 100 tetapi kurang dari 1 dari 10 pesakit) boleh menjadi kesan sampingan seperti Mulut kering, sembelit (Sembelit), sakit kepala, peningkatan berpeluh, Muntah dan Mengantuk Cari.

Kadang-kadang (lebih daripada 1 dalam 1000 tetapi kurang dari 1 dari 100 pesakitadalah mengenai kejadian Perasaan lemah, Turun naik peredaran darah, Pecahan peredaran darah, tindak balas alahan (Memerah pada kulit, Gatal, ruam), Pecutan degupan jantung dan Palpitasi, serta aduan gastrousus seperti Loya, cirit-birit dan sakit perut dilapor.

Dalam kes yang jarang berlaku (lebih daripada 1 dalam 10,000 tetapi kurang dari 1 dalam 1,000 yang dirawat) berlaku kesan sampingan seperti a Kelemahan otot, Pengurangan prestasi, Perubahan selera makan, Menggeletar, Peningkatan tekanan darah, degupan jantung perlahan, penglihatan kabur, terkejut, seperti nafas- atau gangguan mental (Halusinasi, kekeliruan, kemurungan, mimpi buruk, masalah tidurpada.
Selanjutnya, dalam kes yang jarang berlaku mengenai berlakunya reaksi alahan seperti Sesak nafas atau Pembengkakan kulit dilapor.

Sangat jarang terdapat peningkatan enzim hati.

Dengan penggunaan Tramal jangka panjang, pergantungan mungkin, walaupun kemungkinan Perkembangan ketergantungan diklasifikasikan sebagai rendah berbanding ubat lain. Gejala penarikan selepas menghentikan Tramal jarang berlaku, tetapi sangat mungkin. Gejala penarikan ini mungkin berlaku sekiranya pemberhentian secara tiba-tiba setelah penggunaan jangka panjang.

Pada orang tua (> 75 tahun), begitu juga pada pesakit dengan disfungsi ginjal atau hati, berlakunya kesan sampingan disebabkan oleh penghapusan dan perkumuhan yang perlahan ditinggikan. Oleh itu, pada pesakit ini, pemantauan rapi semasa mengambil Tramal dan kemungkinan penyesuaian dos diperlukan.

Tambahan pula, doktor harus mengetahui rancangan ubat pesakit untuk mengesampingkan kemungkinan interaksi Tramal dengan ubat lain dan dengan itu mengelakkan kemungkinan kesan sampingan.

Sekiranya kesan sampingan berlaku, kesannya berbeza-beza mengikut tahap keparahannya pastikan anda menghubungi doktoryang memaklumkan mengenai langkah seterusnya (Pengurangan / penghentian dos) boleh membuat keputusan.

Interaksi

Tramal berinteraksi dengan ubat lain dengan pelbagai cara, yang boleh melemahkan kesannya atau meningkatkan kesan sampingan. Atas sebab ini, Tramal dan ubat berikut hanya boleh diberikan bersama dengan petunjuk yang ketat.

Gabungan Tramal dan ubat untuk rawatan kemurungan (mis. MAO inhibitor, SSRI (citalopram)) boleh menyebabkan interaksi yang paling berbahaya, sindrom serotonin. Ini difahami bermaksud kompleks gejala yang terdiri daripada berpeluh, gelisah, kenaikan tekanan darah, muntah, halusinasi, gangguan kesedaran, perasaan selesema. Inhibitor MAO secara khusus juga boleh memberi kesan yang mengancam nyawa pada sistem saraf pusat, pernafasan dan peredaran darah (mengantuk, pernafasan, penahan peredaran darah).
Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di bawah topik kami: Sindrom Serotonin

Sekiranya Tramal diambil dengan alkohol atau ubat lain yang bertindak pada sistem saraf pusat, mereka boleh saling menguatkan kesan pada otak dan menyebabkan penangkapan pernafasan atau kecelaruan.

Ubat-ubatan yang digunakan untuk merawat epilepsi (karbamazepine) dapat meningkatkan kecenderungan kekejangan. Bersama dengan Tramal, kesan ini meningkat dan terdapat peningkatan risiko terkena sawan.

Kesan Tramal tidak meningkat tetapi dilemahkan oleh opioid lain, terutama dari kumpulan antagonis / agonis campuran (mis. Buprenorphine, nalbuphine, pantazocine), yang digunakan untuk merawat kesakitan yang teruk.

Perhatian khusus harus diambil ketika menggabungkan agen penipisan darah, terutama yang berasal dari kumpulan derivatif kumarin (Marcumar, warfarin). Di sini kesan kumarin dipergiat dan terdapat peningkatan kecenderungan untuk berdarah. Dalam kes ini, pesakit harus dipantau dengan teliti.

Untuk ubat yang menggunakan Cyp3A4, enzim di hati, seperti eritromisin atau ketokonazol, kesan Tramal dikurangkan.

Kontraindikasi

Tramal hanya boleh digunakan jika dinyatakan dengan tegas dalam situasi berikut.

Sudah wujud Ketergantungan pada candu lain atau satu peningkatan kecenderungan penyalahgunaan ubat atau ubat, maka anda tidak boleh mengambil Tramal, kerana seperti opiat lain juga berfungsi pada reseptor µ dan berpotensi membuat anda bergantung. Tambahan pula, seseorang harus sangat berhati-hati semasa mengambil Tramal Kesedaran terjejas atau terkejut dengan sebab yang tidak jelas. Juga di peningkatan tekanan intrakranial, penyakit otak, jika anda mempunyai epilepsi atau peningkatan kecenderungan untuk kekejangan seseorang harus berhati-hati dengan Tramal.

Tramal juga tidak boleh diambil sekiranya Gangguan pusat pernafasan dan fungsi pernafasan atau hipersensitiviti terhadap candu.

Pada Disfungsi hati dan buah pinggang petunjuk yang tegas harus diberikan dan pesakit harus dipantau.

Untuk penurunan ada batasan tambahan untuk kes bawaan Intoleransi fruktosa (turun temurun Intoleransi fruktosa), gangguan penyerapan gula anggur (glukosa) dan gula lendir (galaktosa) atau intoleransi terhadap gula (sukrosa).

Untuk tablet pelepasan berpanjangan, terdapat batasan tambahan dalam kes gangguan penyerapan glukosa dan gula lendir, dalam hal intoleransi laktosa dan intoleransi terhadap gula lendir (galaktosa).

Bagi orang yang berumur lebih dari 75 tahun, dos harus disesuaikan dan selang antara dos individu harus diregangkan.

Dos membentuk tablet pelepasan berpanjangan, kapsul keras dan supositoria tidak sesuai untuk kanak-kanak di bawah umur 12 tahun. Selain itu, titisan dan larutan suntikan tidak digalakkan untuk bayi.

Di dalam tempoh kehamilan dan penyusuan harus satu elakkan penggunaan biasa. Tiada kesan sampingan yang diharapkan dengan dos tunggal. Ia tidak mempengaruhi rahim rahim semasa bersalin. Selepas kelahiran bayi yang baru lahir, gangguan penyesuaian pernafasan boleh berlaku, tetapi ini akan segera hilang.

Tramal tidak boleh digunakan sama sekali jika satu keracunan akut dengan alkohol, pil tidur, ubat penahan sakit, opioid dan ubat psikotropik terdiri. Tramal juga tidak boleh digunakan dalam keadaan apa pun jika terapi dengan perencat MAO telah dilakukan dalam 14 hari terakhir, kerana ini boleh menyebabkan sindrom serotonin. Tambahan pula, penggunaannya tidak dibenarkan sekiranya berlaku pengambilan dadah dan epilepsi yang kurang terkawal.

Pembiasaan dan ketergantungan

Oleh kerana Tramal bertindak pada reseptor µ, pada dasarnya dapat menyebabkan pembiasaan dan ketergantungan. Sekiranya ubat digunakan dalam dos terapi, kebarangkalian agak rendah.