Ginekologi Dan Obstetrics-

Radioterapi untuk barah payudara

pengenalan

Terdapat pelbagai pilihan terapi untuk pesakit barah payudara. Pada prinsipnya, kemoterapi, radiasi, terapi hormon dan / atau operasi tersedia. Terapi mana yang akan dipilih oleh pakar sakit puan bergantung pada pelbagai faktor, termasuk usia wanita dan sama ada dia mempunyai haid terakhir atau tidak, saiz tumor, sifat tisu tertentu dari tumor, sejauh mana metastasis (penyebaran) tumor dan status reseptor hormon . Terapi radiasi sangat mengurangkan risiko kambuh dan oleh itu telah membuktikan dirinya sebagai tonggak terapi pepejal.

Di sini anda akan mendapat lebih banyak maklumat:

Terapi untuk barah payudara
Kemungkinan penawar barah payudara

Tujuan terapi radiasi

Tujuan radiasi adalah untuk membunuh sel-sel tumor terpencil yang masih ada di dalam badan setelah operasi. Ini untuk mengelakkan kemungkinan neoplasma tempatan (kambuh). Sekiranya tidak ada terapi radiasi berikutnya, risiko kambuh adalah hingga 50%, dengan radiasi hanya 5 hingga 10%. Oleh itu, radiasi kini telah terbukti menjadi bahagian penting dalam terapi barah payudara.

Beberapa kajian sedang menyiasat apakah, dalam keadaan tertentu, mungkin ditunjukkan untuk menghilangkan radioterapi (radiasi). Walau bagaimanapun, ini belum dapat disahkan.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Rawatan dengan terapi radiasi

Bilakah barah payudara mesti disinari?

Terapi radiasi untuk barah payudara boleh digunakan untuk jenis tumor yang tidak dapat dikendalikan, terutamanya, selain operasi atau paliatif, iaitu menemani, menghilangkan rasa sakit dan meningkatkan kualiti hidup. Sekiranya terapi atau pembedahan pemeliharaan payudara, di mana tidak seluruh payudara tetapi sebahagian tisu kelenjar dikeluarkan, terapi radiasi selalu relevan kerana menurunkan risiko kambuh tumor pada tisu kelenjar susu.

Setelah pembedahan payudara selesai, penyinaran disarankan jika terdapat lebih dari 3 kelenjar getah bening yang terjejas, jika pesakit berusia di bawah 40 tahun, jika tumor telah merebak ke saluran limfa atau saluran darah, atau jika tidak mungkin untuk mencapai kebebasan sepenuhnya dari tumor pada tahap sel.

Dalam istilah paliatif, radiasi digunakan untuk menghilangkan rasa sakit atau mengurangkan ukuran tumor.

Sebagai tambahan, adalah mungkin untuk menyinari payudara yang terkena tumor semasa operasi dengan kelenjar susu atau luka terbuka. Dengan beberapa pengecualian - seperti pesakit yang lebih tua, tumor yang sangat kecil, tidak ada kelenjar getah bening aksila yang terjejas - ia adalah tambahan untuk radiasi luaran dan memendekkan tempoh terapi radiasi selepas operasi.Tetapi ia tidak menggantikannya.

Penyinaran selanjutnya

Bergantung pada diagnosis individu pesakit, mungkin juga perlu untuk menyinari kawasan badan selain hanya dada.
Di samping itu, terapi radiasi saliran limfa sering dilakukan, yang biasanya mempengaruhi ketiak atau kawasan tepat di bawah tulang selangka. Ini kerana tumor payudara adalah yang pertama merebak ke kawasan ini.

Metastasis yang jauh (tumor anak perempuan) dari barah payudara juga dapat diatasi dengan radioterapi (radiasi), yang dalam hal ini kebanyakannya hanya berfungsi untuk menghilangkan rasa sakit atau menghindari penyakit sekunder (seperti patah tulang dalam kasus metastasis tulang).

Selepas penyinaran selepas mastektomi

Terapi radiasi tidak semestinya dilakukan setelah payudara dikeluarkan sepenuhnya; penilaian doktor yang merawat diperlukan di sini. Selepas operasi sedemikian, radiasi biasanya hanya disambungkan jika tumornya sangat besar atau sudah mempengaruhi otot dada dan / atau kulit.

Penyinaran tunggal

Mengubati barah payudara dengan radiasi sahaja adalah pengecualian. Laluan ini biasanya hanya diambil jika operasi terbukti tidak sesuai dengan sebab-sebab tertentu.
Ini boleh berlaku, misalnya, dengan pesakit yang menolak operasi secara prinsip atau dengan mereka yang akan terdedah kepada risiko di atas rata-rata semasa operasi kerana usia lanjut atau penyakit lain. Dos radiasi yang digunakan untuk terapi primer ini lebih tinggi daripada yang digunakan sebagai tambahan untuk pembedahan. Atas sebab ini, perubahan dan parut pada kulit atau pengurangan ukuran payudara lebih kerap berlaku di sini.

Semua mengenai penyinaran

Apa itu kelabu?

Kelabu adalah unit yang berlaku dalam fizik. Unit ini berasal dari formula untuk menentukan dos yang diserap. Unit ini ditakrifkan sebagai satu joule per kilogram. Ini sepadan dengan kelabu. Dos yang diserap dihasilkan oleh sinaran pengion.
Ini digunakan dalam perubatan sebagai bagian dari terapi radiasi, misalnya, untuk berbagai jenis tumor atau sebagai terapi ubat nuklear. Untuk memahami dos yang diserap, penting untuk mengetahui bahawa terapi radiasi menggunakan dos 20,000-80,000 miligray (mGy). Kira-kira 5000 kerosakan DNA berlaku dalam sel untuk setiap dos radiasi Kelabu.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kesan terapi radiasi

Adakah anda akan cuti sakit semasa penyinaran?

Terpulang pada setiap pesakit sama ada mereka mahu atau boleh pergi bekerja. Kerana setiap badan menghadapi fasa ini dengan cara yang berbeza. Sebilangan pesakit tidak keberatan dengan radiasi. Anda tidak mahu terlalu fokus pada terapi dan masih sibuk dengan perkara lain. Yang lain berasa sangat letih setelah beberapa sesi dan memerlukan waktu rehat yang lebih lama.

Di samping itu, sebilangan pesakit terganggu oleh kenyataan bahawa mereka tidak dibenarkan mencuci. Ini ditangani secara berbeza untuk setiap penyinaran. Sebagai gantinya, anda boleh menumis sendiri. Oleh itu, mendapat cuti sakit tidak menjadi masalah sekiranya pesakit tidak sihat. Selalunya beberapa bulan. Oleh kerana insurans kesihatan berkanun membayar wang selepas 6 minggu, ini bukan halangan untuk mendapat cuti sakit.

Tempoh pendedahan

Terapi radiasi mesti dirancang dengan baik untuk tepat lokasi kawasan yang terkena tumor dan untuk menyelamatkan tisu tetangga sebanyak mungkin. Untuk tujuan ini, pesakit diposisikan dengan tepat oleh pembantu sinar-X perubatan-teknikal. Sebelum permulaan kitaran penyinaran, kedudukan tumor yang tepat ditentukan dan ditandakan dalam gambar ujian sehingga pesakit diposisikan dengan cara yang sama dengan setiap penyinaran. Ini membolehkan dos radiasi maksimum mencapai tisu tumor dan pada masa yang sama melindungi tisu sekitarnya dengan sebaik mungkin.

Semua orang lain meninggalkan bilik semasa rawatan. Walau bagaimanapun, pesakit dipantau menggunakan sistem kamera dan mikrofon. Secara keseluruhan, penyinaran itu sendiri hanya memerlukan beberapa saat, tetapi penyimpanan dan penyesuaian peranti memerlukan masa 10 hingga 15 minit.

Untuk maklumat lebih lanjut, lihat: Perancangan terapi sinaran

Berapa kerap penyinaran?

Bilangan penyinaran ditentukan secara individu mengikut ukuran dan jenis tumor dalam rancangan radiasi.

Rawatan radiasi selepas pembedahan biasanya dimulakan dengan 28 sesi yang dilakukan sekali sehari, lima hari seminggu. Bagaimanapun, jumlah sesi dapat disesuaikan dengan pesakit dan tindak balas tumor dan mengakibatkan lebih dari 30 orang. Bagi pesakit yang memandu harian ke klinik adalah masalah yang relevan, dos yang lebih tinggi dapat digunakan dalam beberapa sesi, sehingga mengurangkan jumlah sesi.

Apakah kemungkinan pemulihan dari sinaran?

Prospek penyembuhan penyakit tumor tidak hanya dapat dikaitkan dengan terapi radiasi, tetapi juga bergantung pada berbagai faktor. Ini termasuk ukuran tumor, bilangan kelenjar getah bening yang terjejas dan sebarang metastasis yang mungkin ada. Berdasarkan ini, pernyataan dapat dibuat mengenai niat untuk merawat barah payudara, seperti penyembuhan (penyembuhan) atau paliatif (menenangkan).

Pada barah payudara, kemungkinan pemulihan juga bergantung pada jenis tumor, yang ditentukan menggunakan mikroskop, dan pada apakah ada tempat dok (reseptor hormon) yang dapat dirawat dengan ubat lain. Radioterapi sering disyorkan memandangkan kambuhan tempatan, iaitu kambuhnya sel barah di tempat yang dikendalikan, atau setelah kemoterapi. Tanpa radiasi, kambuhan tempatan berlaku hingga 50% kes, setelah terapi radiasi hanya berlaku hingga 5 - 10% kes.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di:

Kemungkinan pemulihan kanser payudara
Prognosis barah payudara

Bolehkah saya merokok semasa terapi radiasi?

Terapi radiasi paling berkesan dalam darah dan tisu yang sihat yang tepu dengan oksigen. Merokok mengurangkan jumlah oksigen dalam darah dan mengurangkan keberkesanan terapi.
Merokok dikenali sebagai penyebab banyak penyakit ganas dan jinak. Ini adalah salah satu sebab yang paling penting untuk perkembangan karsinoma. Atas sebab ini, selalu dianjurkan untuk tidak merokok, terutama yang berkaitan dengan terapi radiasi. Sekiranya ini tidak mungkin, sekurang-kurangnya seseorang harus berusaha mengurangkan bilangan rokok sebanyak mungkin.

Bolehkah anda minum alkohol semasa terapi radiasi?

Tidak ada larangan mutlak untuk alkohol semasa terapi radiasi. Penggunaan boleh dilakukan secara sederhana dalam bentuk 1-2 gelas anggur sekali-sekala. Kerana alkohol sangat merosakkan tisu yang sihat selain terapi radiasi, alkohol tidak boleh dikonsumsi dalam barah esofagus.

Kesan sampingan dari sinaran

Sebilangan besar pesakit bertolak ansur dengan dos 50 Gy. Gejala yang sering berlaku selepas terapi radiasi adalah kemerahan dan hipersensitiviti kulit pada kawasan yang dirawat.

Kemerahan pada kulit adalah komplikasi akut terapi radiasi. Ini dapat menampakkan dirinya secara simtomatik sebagai sensasi terbakar pada pesakit. Keradangan atau kemerahan pada kulit atau selaput lendir sering kali boleh dibalikkan. Penting untuk anda memaklumkan kepada doktor anda mengenai kerosakan akibat terapi radiasi.

Sebaiknya jangan kerap mencuci kulit yang terkena. Tambahan pula, pengeringan kulit secara besar-besaran menjengkelkannya, oleh sebab itu penting untuk membuangnya sahaja. Kerengsaan mekanikal lebih lanjut dalam bentuk cahaya matahari, minyak wangi, deodoran atau penyingkiran rambut harus dielakkan. Sebagai gantinya, lebih baik memakai pakaian yang longgar, mengoleskan kulit pada suhu yang lebih tinggi dan menggunakan krim tanpa bau tanpa pH.

Namun, apabila rawatan selesai, ini akan hilang sepenuhnya. Di samping itu, beberapa orang mengalami keletihan, keletihan dan rasa tidak enak badan setelah terdedah kepada radiasi - yang disebut "mabuk radiasi". Wanita cenderung kehilangan haid (70%).

Dalam satu peratus kes, radang paru-paru dapat terjadi beberapa minggu setelah penyinaran dengan sesak nafas, batuk kering, batuk darah dan mungkin demam. Seperti keradangan payudara, ini jarang berlaku. Dengan dos yang diserap sangat tinggi, tulang rusuk patah atau gangguan saraf yang membekalkan lengan dijelaskan dalam 1-2% kes. Ini hanya berlaku pada dos tenaga lebih dari 50 kelabu.

Perubahan kekal jarang berlaku, seperti Cth:

Parut
Penyamakan (hiperpigmentasi) kulit
saluran kulit yang melebar
atau
pengurangan saiz payudara

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kesan sampingan dari sinaran

Keguguran rambut

Sinar radioaktif semasa terapi radiasi tidak hanya melanda kawasan yang akan dirawat atau tumor, tetapi juga sel dan tisu yang sihat. Oleh kerana kepala pesakit barah payudara tidak berada di medan radiasi, keguguran rambut di kepala bukanlah kesan sampingan yang diharapkan.

Sebaliknya, bulu ketiak terjejas di sini. Ia memerlukan beberapa bulan atau bertahun-tahun untuk sel-sel rambut tumbuh semula dan muncul.
Walaupun ini tidak menjadi masalah di ketiak, doktor yang merawat harus memberitahu atau menyampaikan kemungkinan keguguran rambut sekiranya terjadi penyinaran tengkorak, misalnya jika terjadi metastasis otak.

Kesakitan apa yang boleh dijangkakan semasa rawatan radiasi?

Dalam terapi radiasi, terdapat perbezaan antara reaksi radiasi akut dan kerosakan radiasi kronik. Bergantung pada keparahannya, kedua-duanya boleh menyebabkan kesakitan.

Akibat penyinaran sangat bergantung pada bidang penyinaran. Kemerahan kulit boleh berlaku akibat pendedahan jangka panjang. Ini tidak semestinya membawa kepada kesakitan. Edema lengan atau dada, yang disebabkan oleh radiasi itu sendiri dan lebih banyak lagi oleh operasi, lebih tidak selesa. Selanjutnya, beberapa pesakit juga melaporkan sakit di bahagian dada dan di sekitar dada, yang disebabkan oleh radiasi dan yang kadang-kadang berlangsung lama.

Adakah pengambilan selenium masuk akal semasa penyinaran?

Selenium adalah salah satu unsur surih. Ia mempunyai fungsi penting dalam banyak organ. Antara lain, ia memainkan peranan penting dalam pembentukan hormon tiroid, dalam pematangan sperma dan pemantauan radikal bebas sekiranya berlaku tekanan oksidatif. Selenium dapat melindungi sel yang sihat semasa terapi radiasi. Semasa rawatan dengan sinar radioaktif, bukan sahaja sel tumor tetapi juga tisu tetangga yang rosak dan radikal bebas dihasilkan dalam proses ini. Ini juga boleh merosakkan tisu sihat yang jauh melalui aliran darah. Selenium dapat menangkap radikal bebas ini dan mengurangkan kesan sampingan terapi radiasi tanpa melemahkan kesannya.

Apakah kesan jangka panjang terapi radiasi dada?

Terapi radiasi mungkin memerlukan beberapa sesi, misalnya hingga 36 atau lebih sesi, bergantung pada ukuran dan lokasi tumor. Bergantung pada dos yang diserap, kulit yang berdekatan dari kawasan yang terjejas juga rosak.

Ini juga boleh mempengaruhi membran mukus atau organ. Kadang-kadang terdapat gangguan kulit pigmen kekal dan gangguan kelenjar peluh. Selain kemerahan pada kulit yang tidak berbahaya, fibrosis payudara yang disebut boleh berlaku dalam sepuluh peratus kes. Ini muncul sebagai pembentukan semula tisu penghubung dari tisu kelenjar susu.
Pada tahun-tahun sebelumnya, medan radiasi yang tidak tepat menyebabkan kerosakan jantung lebih kerap dan dengan itu meningkatkan kematian jantung. Dalam 15 tahun kebelakangan ini, ini tidak lagi memainkan peranan kerana kaedah penyinaran tisu yang lebih baik.

Sebagai tambahan kepada radiasi khusus payudara, umumnya terdapat keradangan pada selaput lendir di mulut, esofagus atau usus, yang dapat dinyatakan, misalnya, oleh cirit-birit. Penyinaran tulang atau sumsum tulang pembentuk darah mengakibatkan anemia, bilangan platelet berkurang dan sel darah putih. Oleh kerana tulang dada adalah tulang yang agak kecil ketika berada di medan radiasi, biasanya tidak ada kesan serius.

Dalam kes yang jarang berlaku, radiasi menyebabkan tumor kedua di payudara atau tumor di seberang.