Fraktur pergelangan kaki luar

Sinonim

Fraktur fibular, fraktur malleolar, fraktur bimalleolar, fraktur trimalleolar, fraktur Weber, patah fibula, patah pergelangan kaki luar,

takrif

Fraktur pergelangan kaki seperti fraktur pergelangan kaki lateral adalah patah sendi pergelangan kaki dengan tahap keparahan yang berbeza-beza. Kedua-dua pergelangan kaki dalam dan luar boleh terjejas. Dengan 10% patah tulang, mereka adalah patah tulang ketiga yang paling biasa pada manusia.

sebab-sebab

Fraktur malleolus luar adalah akibat daripada kehelan trauma pada lebih daripada 80% kes (Pelupusan / kehelan) tulang pergelangan kaki dari garpu pergelangan kaki yang membentuk sendi, biasanya disebabkan oleh salah langkah atau jatuh (kecederaan pergelangan kaki). Keganasan langsung sebagai penyebabnya jarang berlaku.

Bergantung pada kedudukan kaki pada saat kecederaan dan besarnya daya bertindak, corak kecederaan yang berbeza berlaku (lihat klasifikasi).

Gejala

Fraktur pergelangan kaki luar adalah kecederaan yang paling biasa pada pergelangan kaki atas.
Melalui patah pergelangan kaki luar (patah tulangGejala yang berkaitan pada dasarnya bergantung pada jenis kecederaan dan struktur yang terlibat di pergelangan kaki. Di satu pihak, penting untuk membezakan tahap mana jeda.

Doktor menggunakan pita yang akhirnya menahan kedua pergelangan kaki. Sebaliknya, ligamen atau, lebih jarang, tulang di pergelangan kaki dalam, yang dapat meregang atau terkoyak, juga boleh terlibat dalam setiap patah pergelangan kaki luar.

Gejala khas adalah bengkak dengan kemerahan atau lebam pada kaki yang terkena, sakit ketika memijak kaki atau ketika menyentuh pergelangan kaki. Mungkin ada sekatan pergerakan atau ketidakupayaan sepenuhnya untuk menurunkan berat badan sama sekali, dengan kemungkinan perasaan tidak stabil. Dalam beberapa kes, patah tulang malleolus luaran menyebabkan kerosakan sendi atau gangguan deria di kawasan yang terjejas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Gejala patah tulang malleolus luaran
• Sakit pergelangan kaki luar

Definisi istilah

1. Fraktur Malleolar = patah pergelangan kaki luar atau dalam
2. Fraktur bimalleolar = patah pergelangan kaki luar dan dalam
3. Trimalleolar fracture = patah pergelangan kaki luar dan dalam ditambah patah pinggir posterior tibia (segitiga Volkmann belakang)

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (jogger, pemain bola sepak, dll.) Terutama sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kes, penyebab ketidakselesaan kaki tidak dapat diketahui pada mulanya.
Oleh itu, rawatan kaki (mis. Tendonitis Achilles, tumit tumit, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai penyakit kaki.
Tujuan setiap rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan dengan pemulihan prestasi sepenuhnya.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

pengelasan

Klasifikasi fraktur pergelangan kaki / fibular yang paling biasa dalam amalan klinikal sehari-hari adalah menurut Danis dan Weber (Weber 1966). Ia berkaitan secara eksklusif dengan ketinggian fraktur fibula sehubungan dengan sindesmosis:

1. Weber A: patah pada hujung malleolus lateral di bawah sindmosis. Sindrom selalu berlaku.
2. Weber B: patah tulang malleolus lateral pada tahap sindesmosis. Syndesmosis kebanyakannya cedera, tetapi tidak semestinya disebabkan oleh ketidakstabilan sendi pergelangan kaki.
3. Weber C: patah malleolus lateral di atas syndesmosis. Sindrom selalu terkoyak dengan ketidakstabilan sendi pergelangan kaki.

Sekiranya malleolus luar tidak terkena patah tulang, bezakan antara:

• Fraktur bimalleolar
• Fraktur Trimalleolar
• Patah patah tulang: Pemusnahan sendi pergelangan kaki tulang dengan penglibatan pergelangan kaki dalam dan luar serta pilon tibiale (tibia).

Dengan klasifikasi AO (Kumpulan Kerja Osteosynthesis), semua bentuk patah sendi pergelangan kaki dapat diklasifikasikan dengan tepat:

Fraktur: patah pergelangan kaki di bawah syndesmosis

• A1 Fraktur malleolus lateral sederhana
• Fraktur malleolus luar dan dalam A2
• Fraktur pergelangan kaki luar dan dalam A3 dengan patah postero-medial

Fraktur B: patah pergelangan kaki pada tahap syndesmosis

• B1 Fraktur malleolus luar sederhana
• Fraktur malleolus luaran dan dalaman B2
• Fraktur pergelangan kaki luar dan dalam B3 dengan patah tulang belakang postero (segitiga Volkmann)

Fraktur C: patah pergelangan kaki di atas syndesmosis

• C1 Fraktur fibular diaphyseal sederhana
• C2 patah tulang diaphyseal, multi-fragmen
• C3 Fraktur proksimal proksimal

Klasifikasi menurut Lauge-Hansen (1950) membezakan antara 4 jenis patah dislokasi dan mengambil kira kedudukan kaki pada masa kemalangan, serta arah dan sejauh mana daya bertindak:

• Fraktur penambahan supinasi (memusingkan bahagian luar kaki luar)
• Fraktur pencabutan pronasi (memusingkan bahagian atas kaki = kurang kerap)
• Fraktur supion-eversion (2/3 dari semua patah tulang) = mekanisme kecederaan seperti ligamen lusuh
• Fraktur penyataan-sebutan

Diagnosis

Sekiranya terdapat kecurigaan yang dibenarkan untuk patah pergelangan kaki, sinar-X pada sendi pergelangan kaki dalam dua satah (dari depan (gambar depan) dan dari sisi) harus selalu dilakukan. Ini penting untuk mengesahkan diagnosis yang disyaki, menilai sejauh mana dan jenis patah tulang, mendiagnosis kemungkinan kecederaan lain dan merancang langkah-langkah terapi.

Sekiranya disyaki kecederaan fibula di dekat lutut (patah Maisonneuve), seluruh kaki bawah harus sinar-X dalam dua pesawat (kadang-kadang terlepas pandang!).

Sekiranya tibia yang membawa pergelangan kaki (pilon tibiale) terlibat dalam patah tulang, maka tomografi yang dikira (CT) pergelangan kaki boleh berguna untuk penilaian yang lebih baik mengenai perancangan patah tulang dan rawatan.

Rawatan dengan OP

Rawatan pembedahan terhadap fraktur malleolus lateral pada amnya disyorkan, kecuali jika patah tulang sangat tidak rumit atau risiko operasi terlalu tinggi untuk pesakit masing-masing.

Terdapat panduan untuk menentukan kapan patah tulang kaki luar (Fibula) harus dirawat secara pembedahan, tetapi penilaian individu tidak boleh hilang. Sekiranya rehat berada pada tahap ligamen yang menghubungkan kedua tulang di kaki bawah di hujung bawah dan akhirnya memegang pergelangan kaki bersama-sama (Sindrom) dan jika sambungan ligamen ini sendiri sebahagiannya rosak oleh air mata yang tidak berterusan, misalnya, ini akan menjadi alasan untuk rawatan pembedahan. Sila rujuk: Retak Syndesmoser

Dalam perubatan, buruj ini disebut fraktur malleolus luaran "Weber jenis B". Kes lain, iaitu patah tulang "Weber Type C", juga merupakan peluang untuk operasi.
Sambungan seperti band (Sindromkoyak sepenuhnya, patahnya dilokalisasikan di atas sindesis yang disebutkan dan kulit nipis (membran) antara dua tulang kaki bawah juga terkoyak.
Kes lain untuk operasi adalah penembusan sederhana di bawah sindesmosis tanpa kerosakan lebih lanjut jika kedua-dua serpihan berpindah terlalu jauh satu sama lain (patah terkehel) dan rehat tidak akan sembuh secara normal secara semula jadi. Kemudian tulang mesti dikembalikan ke posisi semula. Operasi itu sendiri dan alat bantu yang digunakan juga bergantung pada jenis patah tulang, kemungkinan kecederaan ligamen dan kestabilan pergelangan kaki.

Bahagian tulang yang terlantar biasanya diletakkan di sebelah satu sama lain dan disambungkan dan distabilkan dengan skru atau plat logam (Pembetulan). Penting untuk mengembalikan panjang tulang luar yang tepat, jika tidak, kaki akan berada dalam kedudukan yang tidak betul dalam jangka masa panjang. Ligamen koyak dijahit bersama dan, jika perlu, dipasang dengan "set skru" tambahan yang dikeluarkan setelah kira-kira enam minggu.

Sekiranya patah tulang rumit, seperti jenis B atau C yang disebutkan di atas, "skru lag" dan plat logam sering digunakan dalam kombinasi. Berbeza dengan skru tetapan, skru lag dapat memberi tekanan pada celah patah tulang dengan menekan secara kekal kedua-dua bahagian tulang bersama, yang meningkatkan penyembuhan tulang. Sebaliknya, piring menstabilkan dan menyokong patah tulang dari sisi dan dengan itu mengelakkan bahagian tulang bergeser semasa proses penyembuhan.
Dalam kes-kes yang teruk, seperti patah tulang terbuka di mana bahagian tulang menonjol dari kulit atau keretakan serpihan di mana banyak bahagian tulang bebas dapat dilihat, penggunaan sementara yang disebut "fixator luaran", yang berfungsi seperti perancah, mungkin diperlukan yang memegang pecahan di tempat dari luar. Bagaimanapun, ia hanya digunakan untuk rawatan kecemasan pertama, yang selalu diikuti dengan rawatan akhir yang pasti seperti yang dijelaskan di atas.

Lebih banyak mengenai topik Operasi fraktur malleolus luaran baca di sini.

Rawatan bukan pembedahan

Terapi bukan pembedahan atau konservatif untuk patah tulang pergelangan kaki luar (Fraktur pergelangan kakiadalah alternatif yang baik untuk pembedahan, yang tentunya membawa risiko umum pembedahan.
Prasyarat untuk rawatan bukan pembedahan dari fraktur malleolus luaran adalah bahawa patah tulang tidak rumit dan stabil.

Fraktur tulang dikatakan stabil jika serpihan tidak bergeser antara satu sama lain, garis patah selurus dan sehalus mungkin, tidak ada bahagian tulang yang pecah dan tulang yang terlibat tidak terlalu jauh.
Dalam keadaan khas patah pergelangan kaki, patah tulang stabil seperti itu, yang biasanya dapat dirawat tanpa pembedahan, disebut fraktur Weber A.

Terapi bukan operasi kemudian kelihatan seperti ini:

Pertama, pergelangan kaki disejukkan untuk mengurangkan pendarahan dan bengkak. Sekiranya pembengkakan pada pergelangan kaki berjaya reda, plaster cast diletakkan di sekitar kaki termasuk pergelangan kaki dan kaki bawah, yang memastikan bahawa sendi tidak bergerak sehingga 6 minggu.
Secara umum, mungkin dibenarkan dari pihak perubatan sekiranya berlaku fraktur Weber A yang tidak rumit untuk memuat sepenuhnya kaki yang terkena dengan plaster dalam masa penyembuhan. Melangkah dan berjalan di atas atau dengan pergelangan kaki yang cedera dapat dianjurkan jika patah tulang dipegang pada posisi yang benar dengan menggunakan pelempar dari luar, kerana tekanan di tepi patah tulang mendorong proses penyembuhan.

Fraktur pergelangan kaki luar yang lebih rumit terutama dirawat secara pembedahan, tetapi ini tidak digalakkan dalam kes luar biasa, seperti gangguan peredaran darah yang diketahui yang menjadikan operasi terlalu berisiko.
Dalam kes sedemikian, plaster of paris digunakan untuk melumpuhkan pesakit selama 6 minggu, tetapi orang yang terkena harus secara beransur-ansur merasakan perjalanannya dengan penuh di bawah pengawasan doktor.

Proses penyembuhan patah dinilai melalui kawalan sinar-x biasa dan masa yang sesuai untuk penyingkiran plaster ditentukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Merawat keretakan pergelangan kaki luar tanpa pembedahan

komplikasi

Komplikasi boleh berlaku dengan terapi konservatif seperti operasi fraktur pergelangan kaki lateral.

Komplikasi dengan terapi konservatif:

• Keretakan patah tulang (Kehelan sekunder)
• Kerosakan tekanan dari plaster of paris
• Pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Penyakit Sudeck

Komplikasi dengan terapi operasi:

• Kecederaan vaskular, tendon dan saraf
• jangkitan
• (Keretakan patah tulang)
• Melonggarkan implan
• Pembentukan sendi palsu (pseudarthrosis)
• Penyakit Sudeck
• Trombosis / embolisme paru

Perspektif / ramalan

Terlepas dari jenis patah tulang, prognosis untuk mendapatkan kembali pergelangan kaki berfungsi tetap baik. Prekondisi adalah alat patah yang tepat dan penciptaan keadaan pergelangan kaki semula jadi (anatomi).

Pola berjalan lancar harus dikembalikan sekitar lapan minggu selepas operasi, dan aktiviti berbasikal dan berenang mungkin dilakukan. Sukan pergelangan kaki yang sangat tertekan seperti bola sepak dan tenis dapat disambung semula setelah lebih kurang 3-6 bulan.

Tempoh

Waktu penyembuhan fraktur malleolus luaran pada asasnya bersifat individu dan bergantung kepada jenis patah tulang, kestabilan dan keadaannya, usia dan tahap aktiviti pesakit dan tentu saja kecederaan yang menyertainya pada struktur sekitarnya.

Sekiranya rawatan tidak beroperasi, pelekat plaster biasanya dijangka kekal selama enam minggu. Kali ini adalah nilai rata-rata, yang pada gilirannya bergantung pada usia dan kelajuan penyembuhan tulang yang sesuai.
Dengan bertambahnya usia, patah tulang sembuh dengan lebih perlahan dan bahan tulang tidak selalu tahan sepenuhnya dengan segera.

Walau bagaimanapun, seperti hampir semua patah tulang, imobilisasi yang berpanjangan tidak semestinya memberikan hasil yang lebih baik. Kaki secara beransur-ansur harus dimuat lagi dengan bantuan fisioterapi dan latihan sehingga, dalam keadaan terbaik, ia mencapai tahap fungsi yang asal. Untuk dapat menilai proses penyembuhan dengan betul dalam kes-kes individu, pemeriksaan sinar-x secara berkala biasanya dilakukan.
Aktiviti yang memberikan tekanan yang teruk pada pergelangan kaki, seperti sukan tertentu, boleh dilarang oleh doktor selama beberapa bulan selepas rawatan. Setelah menjalani terapi operasi, prosedurnya hampir sama, di samping itu, bahan seperti kuku dan skru ditinggalkan di tulang sehingga satu tahun sehingga dikeluarkan.

Lebih banyak maklumat mengenai topik tersebut Masa penyembuhan patah tulang malleolus luaran baca di sini.