Sindrom apnea tidur

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

Sindrom Apnea Tidur Obstruktif (OSAS), Apnea tidur obstruktif (OSA), gangguan pernafasan yang berkaitan dengan tidur obstruktif (OSBAS), berdengkur obstruktif, sindrom apnea tidur (SAS - istilah generik)

Bahasa Inggerissindrom apnea tidur (obstruktif)

Apnea: dari bahasa Yunani: "penangkapan pernafasan"; Katakan: "Apnoë", bukan "Apnö"

Kesalahan ejaan: Sindrom apneus tidur

Definisi dan gejala

Apnea bermaksud berhenti bernafas dan merupakan ciri utama sindrom apnea tidur:
The Sindrom apnea tidur dicirikan oleh Nafas berhenti dalam tiduryang berlangsung lebih dari 10 saat. Jeda pernafasan ini menyebabkan gangguan tidur malam, sindrom apnea tidur menyebabkan berpeluh malam dan keletihan yang ketara, gangguan tumpuan, keretakan prestasi dan kemurungan pada waktu siang adalah kemungkinan gejala sindrom apnea tidur.

Baca lebih banyak maklumat mengenai topik di sini: Akibat kurang tidur

Kerana keletihan dan kecenderungan untuk tidur (Mikroskopik) terdapat peningkatan risiko kemalangan pada siang hari. Sebagai tambahan, pasangan pesakit dengan sindrom apnea tidur dapat mengalami pengalaman nokturnal yang kuat berdengkur melaporkan. Begitu juga, penangkapan pernafasan sering diperhatikan oleh rakan pesakit. Pesakit sendiri sering memberikannya mulut kering apabila anda bangun pada waktu pagi.

Apakah sindrom apnea tidur (obstruktif)?

Istilah sleep apnea merujuk kepada penangkapan pernafasan yang berlaku semasa tidur malam yang normal, yang kemudian dianggap berkaitan dengan penyakit jika berlangsung sekurang-kurangnya 10 saat dan berlaku 10 kali per jam, dengan fasa tidur sekurang-kurangnya 6 jam secara keseluruhan.
Selain bentuk obstruktif yang kerap, yang dijelaskan lebih lanjut di sini, di mana penyebabnya terletak pada gangguan mekanikal aliran gas pernafasan melalui hidung atau mulut (lihat pernafasan), terdapat juga apnea tidur pusat, di mana penyebabnya terletak pada sistem saraf pusat dan yang agak jarang berlaku , mis. akibat penyakit Lyme. Bentuk campuran dari dua yang disebutkan juga mungkin.

Tanda-tanda amaran sindrom apnea tidur

Orang yang berkenaan merasa keletihan pada waktu pagi, mungkin menderita sakit kepala atau pening, jarang terjadi mulut kering (lihat: Pening pada waktu pagi). Ini adalah isyarat penggera yang penting mengantuk pada waktu siang yang tidak normal, terutamanya dengan aktiviti monoton yang boleh menyebabkannya Mikroskopik datang (peningkatan risiko kemalangan dalam lalu lintas!).
Dalam jangka masa panjang ia menjadi Gangguan kepekatan dan ingatan, mood depresi, Disfungsi ereksi (mati pucuk, disfungsi ereksi) dan penurunan prestasi. Peningkatan berpeluh atau keinginan untuk membuang air kecil pada waktu malam juga dapat menunjukkan apnea tidur.

Gejala apa yang berlaku, kapan apnea tidur memerlukan terapi?

Selalunya, jiran di tempat tidur menyedari tidur rehat pasangan dengan berhenti bernafas yang berakhir dengan suara berdengkur atau mendesah, dan berdengkur kuat yang tidak teratur. Irama pernafasan terganggu.

Punca sindrom apnea tidur

Dalam lebih daripada 90% kes, sindrom apnea tidur disebabkan oleh saluran udara atas:
Faring dari orang yang bersangkutan menyempit dengan permulaan fasa tidur nyenyak kerana otot-otot dinding faring berehat dan akses ke saluran udara atas sebahagiannya tersekat. Fenomena ini berlaku terutamanya pada pesakit yang berlebihan berat badan dan bertambah buruk dengan pengambilan alkohol, merokok atau penggunaan ubat penenang. Penyakit di kawasan saluran udara atas seperti polip hidung atau septum hidung yang miring (kelengkungan septum hidung) dapat mendorong perkembangan sindrom apnea tidur, kerana mendorong pernafasan mulut.

Bunyi dengkuran disebabkan oleh keruntuhan saluran udara atas, sehingga pesakit dengan sindrom apnea tidur hampir selalu berdengkur berat. Oleh itu, pemeriksaan untuk sindrom apnea tidur harus dilakukan untuk pendengkur yang sangat letih pada siang hari.
Sindrom apnea tidur disebabkan oleh kurang daripada 10% kes disebabkan oleh gangguan pernafasan pusat semasa tidur atau timbul akibat penyakit paru-paru kronik. Pesakit anoreik yang kebanyakannya gemuk sering mengalami penyakit tambahan seperti aritmia jantung, penyempitan atau penyumbatan lengkap arteri koronari ( Penyakit jantung koronari) atau kelemahan jantung yang mengepam (kegagalan jantung).

Tekanan darah tinggi, yang dialami sekitar 50% pesakit dengan sindrom apnea tidur, adalah hasil daripada peningkatan aktiviti sistem saraf yang menghilangkan tekanan, yang semakin melepaskan hormon adrenalin dan noradrenalin: fasa apnea semasa tidur bererti pesakit bernafas kurang oksigen dan badan mengancam untuk masuk ke dalam keadaan kekurangan oksigen. Oleh itu, organisma mesti didorong untuk mempergiatkan kerja pernafasan. Sistem saraf yang menghilangkan tekanan melakukan ini dengan menghantar penggera ke badan melalui norepinefrin dan adrenalin.Walau bagaimanapun, peningkatan pernafasan seterusnya sering tidak efisien, sehingga akhirnya ada reaksi bangun (rangsangan mikro), yang memungkinkan pernafasan normal dan efisien dengan pengambilan oksigen yang mencukupi lagi.

Bangun pada waktu malam kebanyakannya tidak sedarkan diri, tetapi menyebabkan pecahnya tidur dan mengganggu pemulihan setiap malam, sehingga pesakit sangat letih pada siang hari dan bahkan mengalami serangan untuk tidur. Di samping itu, seseorang dapat melihat denyutan nadi yang lebih cepat semasa tidur dan aritmia jantung pada pesakit sindrom apnea tidur.

Bagaimana penangkapan pernafasan berlaku dan apa akibatnya?

Ketika orang tidur, seluruh otot menenangkan; kelonggaran otot yang berlebihan di lelangit dan tekak boleh, serta halangan lain (polip, kelengkungan septum hidung = penyimpangan septum), merupakan penghalang yang relevan terhadap aliran gas pernafasan (lihat pernafasan).

Tubuh berulang kali kekurangan oksigen (hipoksia), yang mempengaruhi otak. Sekiranya kandungan karbon dioksida dalam darah meningkat pada masa yang sama (hypercapnia), reaksi bangun saraf pusat berlaku (yang disebut "arousel" atau "micro-arousel"). Perkara ini biasanya tidak disedari oleh orang yang berkenaan. Hormon tekanan dilepaskan, terdapat turun naik yang kuat pada parameter peredaran darah pada waktu malam (tekanan darah, degupan jantung), struktur tidur dan fungsi pemulihan terganggu. Pada akhirnya, ini juga menyebabkan tekanan darah tinggi (hipertensi arteri) pada siang hari, ini menyebabkan rasa mengantuk pada waktu siang dan keperluan untuk tertidur, kerana beban berat pada sistem kardiovaskular, risiko serangan jantung dan strok meningkat.

terapi

Perbezaan antara sindrom apnea tidur obstruktif dan pusat penting dengan gambaran klinikal ini, kerana penyebabnya berbeza dan terapi kausal, iaitu terapi berorientasikan sebab, harus dicari sebagai keutamaan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Terapi sindrom apnea tidur

Dalam sindrom apnea tidur obstruktif

Dengan sindrom apnea tidur obstruktif, masalahnya biasanya disebabkan oleh penyumbatan mekanikal saluran udara atas. Walaupun amandel atau amandel palatin biasanya membesar pada kanak-kanak, penyebabnya boleh lebih berbeza pada orang dewasa. Sindrom apnea tidur obstruktif pada orang dewasa paling sering dikaitkan dengan obesiti, tetapi amandel atau uvula juga boleh membesar atau septum hidung bengkok. Akhir sekali, turbinat yang diperbesar juga boleh menyebabkan aduan ini.
Oleh itu, rawatan pilihan untuk sindrom apnea tidur obstruktif adalah penyingkiran pembedahan atau, jika perlu, pembetulan struktur anatomi yang mengganggu. Di samping itu, pengudaraan CPAP biasanya ditunjukkan pada waktu malam dalam sindrom apnea tidur obstruktif. CPAP bermaksud "Tekanan saluran udara positif berterusan" dan terdiri dari fakta bahawa udara dengan tekanan positif terus-menerus dimasukkan ke dalam badan sehingga otot-otot tekak yang santai tidak dapat runtuh sepenuhnya walaupun semasa menghembus nafas dan dengan demikian menutup saluran udara. Seseorang juga bercakap mengenai serpihan pneumatik, kerana saluran udara disekat dengan bantuan tekanan udara. Kadang-kadang sebutan nCPAP juga digunakan, "n" adalah singkatan dari "nasal" dan merupakan spesifikasi untuk jenis aplikasi alat pernafasan.
Dalam beberapa kes, mod pengudaraan BIPAP lebih disukai. BIPAP bermaksud "tekanan saluran udara positif Biphasic" dan berbeza dengan CPAP kerana terdapat dua tahap tekanan yang berbeza untuk penyedutan dan pernafasan. Tekanan semasa menghembus nafas sedikit lebih rendah daripada dengan CPAP dan terutama ditunjukkan ketika tekanan intrathoracic dijaga serendah mungkin kerana penyakit jantung atau ventilasi paru-paru perlu ditingkatkan.

Dalam sindrom apnea tidur pusat

Dalam kes sindrom apnea tidur pusat, sebaliknya, tidak ada halangan saluran udara atas, sebaliknya gelung kawalan untuk pemacu pernafasan di otak terganggu. Selalunya pesakit ini mengembangkan apa yang disebut Nafas Cheyne-Stokes dan sindrom apnea tidur pusat sering dikaitkan dengan penyakit lain seperti kegagalan jantung atau selepas strok. Terapi bergantung terutamanya pada penyakit yang mendasari. Oleh itu, rawatan sindrom apnea tidur pusat sering kali menjadi terapi kegagalan jantung.

Dengan kedua-dua bentuk sindrom apnea tidur, masuk akal untuk mengelakkan atau mengurangkan faktor risiko yang menyertainya. Selain kawalan berat badan dan pengaturan tekanan darah yang optimum, ini juga termasuk mengurangkan alkohol dan nikotin. Di samping itu, adalah penting untuk menjaga kebersihan tidur tertentu agar memberi peluang kepada tubuh anda sendiri untuk bersiap sedia untuk fasa rehat dan dapat berehat sebaik mungkin. Sekiranya berlaku sindrom apnea tidur yang obstruktif, ia juga berguna untuk mengelakkan berbaring di punggung semasa anda tidur untuk mengelakkan saluran udara terhalang secara mekanikal.

pembedahan

Operasi untuk sindrom apnea tidur biasanya hanya ditunjukkan untuk jenis obstruktif. Pembetulan septum hidung adalah prosedur biasa. Sama seperti penyingkiran polip hidung atau pengurangan ukuran turbinat, ini adalah langkah untuk memperbaiki pernafasan hidung.

Sekiranya masalahnya satu tingkat lebih rendah, misalnya di kawasan kerongkong, amandel dapat dikeluarkan secara pembedahan. Anda juga boleh memendekkan uvula, serta mengetatkan struktur lelangit lembut yang lain. Jenis prosedur ini juga dikenali sebagai Uvulo- palato- pharyngoplasty (pendek: UPPP).

Operasi yang agak lebih kompleks dan panjang adalah anjakan ke depan rahang atas dan bawah.Namun, hasil jangka panjang yang baik dapat dicapai dengan kaedah ini, terutama pada pesakit muda dengan sindrom apnea tidur obstruktif. Pilihan terakhir adalah trakeotomi, juga dikenali sebagai trakeotomi. Trakea dipotong di leher, mewujudkan jalan udara yang bebas dari mulut dan tekak. Akses ini boleh ditutup pada siang hari. Pada waktu malam, pernafasan dapat dilakukan dengan bantuan tiub. Secara keseluruhan, bagaimanapun, kaedah ini sangat jarang digunakan, kerana biasanya dikaitkan dengan sekatan yang cukup besar bagi pesakit.

Adakah ia boleh disembuhkan?

Kemungkinan penawarnya selalu bergantung pada penemuan individu. Pada prinsipnya, bagaimanapun, dengan kepatuhan yang konsisten terhadap terapi dan perubahan gaya hidup, peningkatan yang signifikan dapat dicapai hingga dan termasuk hilangnya gejala. Penurunan berat badan sahaja menyebabkan pengurangan gejala yang ketara. Sekiranya ini dilakukan secara terkawal dan dikekalkan dalam jangka masa panjang, ia bahkan dapat menyembuhkan sindrom apnea tidur yang obstruktif. Tidak menggunakan alkohol dan nikotin juga boleh memberi kesan yang signifikan terhadap proses penyembuhan. Dan yang terakhir, tekanan darah juga harus berada dalam kisaran normal sehingga penawarnya dapat dilakukan.

Sekiranya terdapat penemuan anatomi yang jelas, terapi berorientasi penyebab dalam bentuk campur tangan pembedahan tentunya dapat meningkatkan gejala apnea tidur atau bahkan membuatnya hilang sepenuhnya. Pembesaran saluran udara secara pembedahan dapat, dalam keadaan tertentu, menghilangkan masalah sepenuhnya, sehingga dalam beberapa kes seseorang dapat berbicara tentang penyembuhan. Hanya sindrom apnea tidur pusat yang mempunyai prospek penyembuhan yang lebih sedikit, kerana gambaran klinikal ini biasanya timbul akibat penyakit kronik yang lain. Sebagai peraturan, ini sudah berada dalam keadaan yang tidak lagi dapat disembuhkan, tetapi jika langkah-langkah terapi diikuti secara konsisten, adalah mungkin untuk mengawal gejala dan mencegah kejadian selanjutnya.

ramalan

Sekiranya terapi CPAP dijalankan secara teratur dalam sindrom apnea tidur, tidur yang nyenyak juga mungkin, yang memberi kesan positif:

Pesakit kurang letih pada siang hari, prestasi mereka meningkat dan risiko kemalangan berkurang, kerana tidur nyenyak kurang biasa. Pada pesakit apnea tidur dengan tekanan darah tinggi, penurunan tekanan darah sekitar 10mmHg boleh berlaku.

Pesakit lebih seimbang dan tingkah laku tidur pasangan bertambah baik kerana mereka sering bimbang semasa fasa apnea bahawa pernafasan akan berhenti sepenuhnya dan tidak hanya berhenti sebentar. Selain itu, dengan menghentikan dengkuran pasangan, kualiti tidur malam mereka juga dapat ditingkatkan.
Bagaimana ia dapat dicapai dijelaskan secara terperinci dalam artikel kami yang seterusnya: Bagaimana anda dapat mencegah berdengkur?

Tahap kecacatan (GdB)

Tahap kecacatan (ringkasnya GdB) mewakili ukuran kemerosotan seseorang dalam kehidupan seharian kerana akibat penyakit. Sindrom apnea tidur yang obstruktif juga boleh membawa akibat yang jauh bagi mereka yang terjejas dan akibatnya dapat diakui sebahagiannya dengan bantuan GdB. Terdapat beberapa panduan yang boleh dijadikan panduan kasar. Sindrom apnea tidur obstruktif tanpa kewajipan ventilasi setiap malam dapat dihitung hingga GdB 10, sementara terapi CPAP atau BIPAP hingga GdB 20 diakui. Sekiranya terapi tidak dapat dilakukan atau jika keadaannya tetap buruk walaupun terdapat langkah-langkah terapi yang telah habis, ini boleh menyebabkan pengiktirafan kecacatan yang teruk (iaitu GdB 50). Walau bagaimanapun, semasa menentukan GdB, semua faktor pesakit harus selalu diambil kira untuk dapat memberikan gambaran lengkap mengenai semua gangguan fungsi. Oleh itu, nilai di atas hanya boleh difahami sebagai garis panduan.

diagnosis

A Pemeriksaan makmal tidur digunakan untuk diagnosis sindrom apnea tidur yang boleh dipercayai.
Pesakit tidur satu malam di makmal tidur dan semasa tidur, selain gelombang otak, kandungan oksigen dalam darah, kekerapan bernafas, nadi dan tekanan darah serta aliran pernafasan diukur. Dengan semua maklumat ini, gambaran keseluruhan fungsi tubuh semasa tidur dapat muncul pada pesakit dengan sindrom apnea tidur.

Sebagai tambahan, bagi pesakit sindrom sleep apnea, perlu berjumpa doktor telinga, hidung dan tekak yang akan memeriksa pesakit untuk kemungkinan halangan pernafasan: Polip hidung, sangat besar Pharynx, septum hidung yang miring atau lidah yang sangat besar boleh menyebabkan masalah pernafasan semasa tidur dan oleh itu disebut sebagai "halangan pernafasan".

Sekiranya terdapat kecurigaan yang mencukupi mengenai adanya sindrom apnea tidur obstruktif, ada kemungkinan diagnosis pesakit luar dengan cara yang disebut Sistem pemantauan bukan makmal (NLMS).
Ini adalah alat ringkas yang merakam parameter seperti suara bernafas, ketepuan oksigen dalam darah, denyut jantung dan aliran pernafasan (aliran hidung) pada waktu malam yang dihabiskan orang yang bersangkutan di rumah. Data dinilai di pejabat doktor atau di makmal tidur.
Di samping itu, diagnosis ini juga dapat dijalankan secara satu makmal tidur dapat dijalankan dengan menghabiskan satu hingga dua malam dan, sebagai tambahan kepada data yang disebutkan di atas, mis. juga EEG (elektro-ensefalogram, rakaman gelombang otak), Tekanan darah jangka panjang, Arus jantung (EKG) dan rakaman video boleh dibuat (Polysomnografi).

Kejadian dalam populasi

Kira-kira 4% lelaki dan 2% wanita berusia lebih dari 40 tahun mempunyai sindrom apnea tidur dan penyakit ini menjadi lebih biasa dengan usia. Majoriti pesakit mempunyai berat badan berlebihan.

Pesakit mana yang terjejas? Profil pesakit:

Lelaki lebih kerap terjejas berbanding wanita.
Di samping itu, kira-kira 2/3 dari mereka yang terkena berat badan berlebihan, di mana kelebihan berat badan (kegemukan) juga boleh menjadi akibat dari apnea pada waktu malam.
Halangan kongenital atau yang diperoleh di saluran udara atas, seperti polip, kelengkungan septum hidung, amandel membesar atau sudut besar rahang bawah (jenis wajah dolichofacial) juga menyebabkan penyakit ini.
Minum alkohol pada waktu petang atau minum ubat penenang atau tidur yang menyebabkan otot tekak berehat pada waktu malam adalah penyebab lain.