Kesakitan apendiks

pengenalan

Penyebab utama kesakitan di lampiran adalah salah satu yang disebabkan oleh bakteria Keradangan lampirannya, terkenal di bawah Apendiks. Daripada lampiran („caecum") ialah Bahagian usus besar dan terletak di perut bawah kanan.

Istilah "apendiks" berasal dari fakta bahawa usus kecil dan besar tidak hanya bergabung, tetapi usus kecil mengalir melalui injap ke apendiks, yang membuka "buta" ke bawah dan bergabung ke atas ke bahagian menaik dari usus besar (kolon menaik) . Pada hujung buta apendiks tergantung apa yang disebut apendiks (Latin "lampiran"). Ini adalah bahagian yang meradang ketika mereka berbicara tentang radang usus buntu. Lampiran itu sendiri biasanya tidak terkena keradangan.

Keradangan yang menyakitkan ini memberi kesan kira-kira 100 daripada 100,000 orang dalam tahun ini. Kanak-kanak, remaja dan dewasa muda paling kerap terkena, walaupun apendisitis agak jarang berlaku pada kanak-kanak di bawah usia dua tahun.

Punca sakit apendiks

The sebab yang paling biasa untuk kesakitan di lampiran adalah bahasa sehari-hari sebagai Apendiks ditetapkan Keradangan pada lampiran. Ini boleh mempunyai pelbagai sebab:

Oleh kerana diameter lampiran hanya kira-kira 1 cm, ia agak mudah penutupan datang. Ini boleh dilakukan, sebagai contoh Najis, Keriting atau parut timbul. Jarang juga boleh Badan asing menutup pembukaan lampiran, contohnya batu ceri yang ditelan. Penyertaan proses boleh mengakibatkan gangguan voiding, yang dapat menyebabkan keradangan.

Sebab lain satu Apendiks berkaitan dengan fungsi lampiran. Untuk waktu yang lama diasumsikan bahawa lampiran adalah sisa evolusi yang tidak berfungsi. Sementara itu menjadi makna di Peraturan imun dianugerahkan. Diandaikan bahawa tisu limfa lampiran pada Pertahanan daripada jangkitan dan juga Pemprosesan maklumat berkaitan imunologi terlibat. Sekiranya datang kepada satu keradangan dalam badan (contohnya a selsema atau Tonsillitis) patogen boleh sampai ke usus buntu melalui darah. Oleh kerana peranannya dalam peraturan kekebalan tubuh, ini dapat menyebabkan a reaksi ganas dan satu pembengkakan lampiran yang berlebihan untuk memimpin.

Sebab lain untuk kesakitan pada lampiran boleh Keradangan di bahagian lain usus menjadi. Ini boleh merebak ke usus buntu dan menyebabkan kesakitan. Selalunya ini berlaku di bawah kedua-duanya penyakit radang usus Kolitis ulseratif dan Penyakit Crohn pada.

Apendiks yang disebut juga boleh menyebabkan kesakitan pada apendiks kilasan untuk memimpin. Ini menjadi Memusingkan usus sekitar penggantungan kapal. Pergerakan pencernaan usus boleh menyebabkan ini berlaku Penyumbatan usus dan bekalan darahnya.

Juga yang disebut Intussusception boleh menyebabkan kesakitan di kawasan apendiks. Bahagian usus berpusing di antara satu sama lain, sehingga juga menjadi satu Kekangan usus dan bekalan darah datang.

Pada Intussusception dan kilasan kebanyakannya berbohong sakit kram di hadapan. Pada pesakit dengan sistem imun yang lemah, seperti bantuan-Pesakit atau Pesakit barah selepas a kemoterapi, bakteria yang hidup di usus dan biasanya tidak berbahaya boleh menyebabkan a Keradangan pada lampiran sebab. Dalam kes ini biasanya terdapat a Gabungan demam dan nyeri di bahagian bawah kanan perut di hadapan.

Pada a Pseudoappendicitis terdapat juga kesakitan di kawasan apendiks. Ia datang kepada Pembengkakan kelenjar getah bening di bahagian perut kanan bawah. Di satu pihak, ini boleh disebabkan secara langsung oleh jangkitan pada Bakteria Yersinia pseudotuberculosis disebabkan. Sebaliknya, anda boleh dengan kanak-kanak Jangkitan di kawasan saluran pernafasan menyebabkan kelenjar getah bening membengkak, mewujudkan penampilan radang usus buntu.

Terdapat banyak gambar klinikal lain yang juga dapat menampakkan diri dengan rasa sakit di kawasan lampiran dan mesti dianggap sebagai diagnosis pembezaan. Ini contohnya Abses atau Ketumbuhan menjadi. A Hernia inguinal atau Penyakit seperti batu ureter dan a Putaran testis sekitar pedikel vaskular yang membekalkan dapat mengekspresikan dirinya dengan rasa sakit di kawasan lampiran. Juga penyakit ginekologi, bagaimana Kista ovari, satu Keradangan tiub fallopio dan Ovari atau kehamilan yang bersarang di luar rongga rahim (Kehamilan ektopik) boleh disertai dengan sakit di bahagian bawah kanan perut.

Gejala

Biasanya satu pergi Apendiks Dengan sakit teruk berganding bahu. Biasanya, kesakitan ini berlaku sangat tiba-tiba pada.

Pada mulanya sakit biasanya di perut bahagian atas tengah atau sekitar Pusat sekitar. Selalunya dia dipanggil kusam dijelaskan, titik yang tepat biasanya tidak dapat didefinisikan dengan lebih tepat.

Mempunyai bakteria melewati dinding usus, sehingga berlaku selepas lebih kurang 8 hingga 12 jam kesakitan kekal, kedudukannya dapat dijelaskan dengan tepat. Perubahan ini dalam penyetempatan kesakitan, penghijrahan dari perut atas atau tengah ke perut bawah kanan, tidak selalu ada, tetapi merupakan ciri kesakitan dalam konteks Apendiks. Sejak Lampiran sangat mudah alih kerana bentuknya, ia boleh bergerak dari lampiran bermula di arah yang berbeza gantung. Oleh itu, lokasi kesakitan bergantung pada lokasi lampiran. Hampir dua pertiga orang memilikinya Lampiran di belakang lampiran (retrocecal). Kedudukan ini boleh menyebabkan ketiadaan sakit di perut. Keradangan usus buntu boleh disebabkan oleh rasa sakit di kawasan tersebut sayap kanan menyatakan. The Angkat kaki kanan lurus mengarah ke kedudukan apendiks di belakang lampiran bahawa lampiran pada Otot Iliopsoas meletakkan. Ini boleh digunakan untuk membuat diagnosis radang usus buntu dengan menguji sama ada mengangkat kaki kanan lurus atau boleh menyebabkan kesakitan bertambah teruk (Tanda Psoas). A tanda psoas positif menunjukkan bahawa apendiks terletak di belakang apendiks dan meradang. Hampir sepertiga manusia lampiran digantung.Dalam kes ini, kesakitan sering kali dilalui Tekanan pada Lanzpunkt (sepertiga kanan garis khayalan di antara kedua-dua bahagian atas depan Tulang belakang Iliacatau Titik McBurney (Tengah garis khayalan antara pusar dan tulang belakang iliac atas anterior) menyebabkan atau menguatkan.

Tambahan masih ada variasi kedudukan yang jarang berlaku lampiran. Sebagai contoh, adakah ini tergantung di kolam Di dalam, organ pelvis dapat menjadi jengkel, menyebabkan radang usus buntu Kencing dan najis berjalan beriringan. Dalam kes ini, rasa sakit terutamanya dalam konteks pemeriksaan rektum atau faraj. Secara umum, rasa sakit sering meningkat dengan radang usus buntu untuk batuk, Bersin dan Pergi. Itu pun Hentakkan kaki kanan selalunya tidak lagi mungkin kerana kesakitan yang teruk.

Selain kesakitan, radang usus buntu sering berlaku loya, Muntah dan demam berganding bahu. Selalunya berbohong Hilang selera makan di hadapan. Gejala radang usus buntu sering tidak begitu biasa pada kanak-kanak kecil, orang tua dan wanita hamil. Orang tua dan terutama pesakit diabetes dengan yang ada Polineuropati sering mengalami sedikit kesakitan dan hampir tidak ada kenaikan suhu.

Pada wanita hamil, apendiks bergerak naik melalui rahim, yang bermaksud bahawa rasa sakit lebih cenderung terjadi di bahagian atas dan kanan atas perut. Pada beberapa orang yang terjejas, rasa sakit tidak bermula secara tiba-tiba, tetapi bertambah perlahan. Kebolehubahan ini dapat menjadikan diagnosis apendisitis menjadi lebih sukar.

Rasa sakit dengan apendisitis?

Biasanya, sakit pada apendiks tidak bermula secara langsung di bahagian bawah perut kanan, di mana apendiks sebenarnya terletak. Pada mulanya biasanya terdapat sakit perut yang agak sukar, kadang-kadang di kawasan sekitar pusar. Ketika kesakitan semakin meningkat, ia beralih ke kawasan apendiks di bahagian bawah kanan perut. Sekiranya radang usus buntu pecah, rasa sakit tiba-tiba akan berkurang dan peritoneum mula-mula mereda. Rembesan yang telah bocor ke rongga perut kemudian menyebabkan peningkatan sakit perut yang meresap.

Kesakitan akibat kerengsaan pada lampiran

Apabila apendiks jengkel, apendiks biasanya yang pertama terkena. Mengetuk atau menyempitkan bahagian usus ini boleh menyebabkan najis menumpuk di dalam dan bakteria membiak. Reaksi keradangan digerakkan, yang menyebabkan membran mukus membengkak. Lampiran ditutupi oleh peritoneum yang mengandungi banyak ujung saraf. Tekanan pada mereka menyebabkan kesakitan. Pada awal kerengsaan apendiks, rasa sakit bermula di struktur atas tengah atau sekitar pusar. Ketika kesakitan semakin meningkat, bergantung pada kedudukan lampiran, ia bergerak ke perut bawah kanan. Tekanan di rantau ini dapat membuat rasa sakit semakin teruk. Sekiranya keradangan reda dan membran mukus membengkak, rasa sakit juga akan hilang. Walau bagaimanapun, jika kerengsaan berterusan, keradangan akan menyebar dan rasa sakit akan meningkat. Dengan menekan dan secara tiba-tiba melepaskan sisi yang berlawanan, peritoneum digerakkan, yang juga menyebabkan rasa sakit di kawasan apendiks (kesakitan kontra dalam melepaskan). Begitu juga, mengangkat kaki kanan melawan daya tahan menimbulkan rasa sakit (Kesakitan Psoas).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kerengsaan lampiran

Tanda-tanda apendisitis

Pemeriksaan fizikal oleh doktor termasuk memeriksa apa yang dikenali sebagai tanda-tanda radang usus buntu. Ini bermaksud sakit di bahagian badan yang disebabkan atau diperhebatkan oleh pergerakan tertentu atau menekan titik tertentu.

Penting bahawa tanda-tanda radang usus buntu hanya dapat berfungsi sebagai petunjuk dan mesti dilihat bersama dengan penemuan lain. Tidak ada tanda-tanda apendisitis yang membuktikan adanya radang usus buntu, dan tidak ada tanda-tanda yang tidak dapat menolak apendisitis. Sekiranya ubat penahan sakit telah diambil, ini mesti dilaporkan kepada doktor dalam keadaan apa-apa, kerana ini dapat menghilangkan rasa sakit.

Tanda-tanda radang usus buntu termasuk, misalnya, kelembutan yang menyakitkan pada titik McBurney. Ini terletak di tengah-tengah garis khayalan antara pusar dan tulang belakang iliac atas anterior. Titik Lanz terletak di sepertiga kanan garis khayalan antara dua tulang belakang iliac atas anterior. Kesakitan tekanan pada ketika ini juga dapat menunjukkan adanya apendisitis. Semasa memeriksa tanda Blumberg atau melepaskan sakit, di bahagian kiri bawah perut ("selingan") Perut bawah menekan dan cepat dilepaskan. Sekiranya terdapat (peningkatan) kesakitan di bahagian kanan bawah perut, ia dipanggil tanda Blumberg positif.

Tanda positif Rovsing merujuk kepada rasa sakit yang dapat dipicu dengan membelai usus besar ke arah apendiks dengan lampiran.

Sekiranya rasa sakit dapat dicetuskan dengan membengkokkan kaki kanan di sendi pinggul untuk menentang, maka ada tanda positif psoas.

Sekiranya kaki kanan dinaikkan dalam kedudukan lurus dan kemudian menjatuhkannya menyebabkan kesakitan, tanda Baldwin adalah positif.

Tanda regangan Cope berlaku apabila, di posisi sebelah kiri kiri, meregangkan kaki kanan menyebabkan kesakitan.

Tanda Sitkowski adalah sakit pada bahagian perut kanan bawah yang berlaku ketika otot-otot perut diregangkan dan lega ketika berbaring di sebelah kiri.

Tanda obturator adalah positif jika putaran dalaman kaki kanan menyebabkan atau meningkatkan kesakitan di bahagian bawah kanan perut.

Tanda Chapman positif adalah ketika meluruskan bahagian atas badan menimbulkan atau meningkatkan rasa sakit.

Sekiranya pemeriksaan rektum digital, palpasi dubur dengan jari doktor, menyebabkan peningkatan kesakitan, maka ada rasa sakit Douglas.

Pada lelaki, tanda sepuluh tanduk adalah sakit di perut kanan bawah, yang dipicu dengan menarik tali spermatik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ultrasound perut

Pemeriksaan lebih lanjut untuk kesakitan mungkin disebabkan oleh lampiran

Seorang doktor mengesyaki bahawa kesakitan pesakit disebabkan oleh Keradangan pada lampiran nyatakan, maka dia akan melakukan pemeriksaan lebih lanjut selain pemeriksaan klinikal yang telah dilakukan. Dalam banyak kes, diagnosis apendisitis tidak dapat ditentukan dengan jelas. Sebagai contoh, ini dapat memberikan petunjuk Kehadiran peningkatan parameter keradangan dalam darah. Perbezaan suhu antara suhu yang diukur di ketiak dan suhu yang diukur di rektum lebih dari 1 ° C juga dapat menunjukkan radang usus buntu. Ini juga sangat berguna dalam diagnosis radang usus buntu Pemeriksaan ultrabunyi. Watak yang berbeza seperti satu dinding menebal atau a diameter yang diperbesar dapat memberi petunjuk sama ada terdapat apendisitis.

Sakit di apendiks dalam pelbagai situasi

Sakit pada apendiks semasa kehamilan

Kedudukan lampiran boleh diubah semasa kehamilan. Bergantung pada seberapa besar rahim menjadi, apendiks ditolak lebih jauh ke atas. Oleh itu, kerengsaan pada apendiks semasa kehamilan juga boleh menyebabkan sakit di bahagian atas perut kanan. Sejak mengandung, terutamanya menjelang akhir kehamilan, sering terdapat rasa sakit (Lakukan pengecutan), kerengsaan apendiks sering tidak dikenali secara langsung.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Apendisitis semasa Kehamilan

Sakit di usus buntu semasa membuang air kecil

Kesakitan ketika membuang air kecil bukanlah gejala kerengsaan apendiks. Semasa radang usus buntu, keradangan boleh merebak dan mempengaruhi saluran kencing. Kesakitan ketika membuang air kecil biasanya dijangkiti dengan jangkitan saluran kencing. Di samping itu, terdapat peningkatan keperluan untuk membuang air kecil walaupun pundi kencing tidak diisi.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Sakit kencing

Sakit di usus buntu semasa batuk

Otot perut menjadi tegang ketika anda batuk. Kejutan ini membawa peritoneum (peritoneum) untuk menghayun. "Gelombang" ini merebak ke apendiks dan menimbulkan rasa sakit pada titik di mana apendiks yang jengkel berada atau di seluruh perut. Begitu juga, jika anda menarik nafas dalam-dalam, rasa sakit boleh berlaku sebelum batuk. Walau bagaimanapun, rasa sakit ketika batuk atau bernafas biasanya hanya dijumpai apabila kerengsaan atau keradangan semakin meningkat.

Komplikasi

Satu komplikasi adalah Pecah lampiran. Ini pada awalnya menyebabkan a penurunan kesakitan secara tiba-tibakerana nanah terpendam di Rongga perut boleh mengalirkan. Selepas beberapa ketika, rasa sakit semakin teruk dan biasanya lebih teruk daripada sebelumnya. Daripada Kebocoran najis dan bakteria dari usus ke rongga perut membawa kepada a Keradangan peritoneum (Peritonitis). Salah satunya adalah ciri sekuat papan, bertambah sikap tidak peduli dan demam.

Di manakah lampiran terletak?

Lampiran terletak di perut bawah kanan. Ia adalah bahagian usus besar, lebih tepat lagi bahagian awal usus besar. Seperti namanya, ujungnya ditutup secara membuta tuli, bahagian yang lain bergabung menjadi kolon menaik. Lampiran berakhir di hujung buta (lampiran). Terdapat kedudukan yang berbeza di sini - naik ke belakang atau turun di hadapan lampiran (Caecum). Terdapat dua titik tekanan yang dapat digunakan untuk menentukan lokasi apendisitis. Titik Lanz terletak pada garis khayalan antara dua tulang pelvis depan di ketiga kanan (kedudukan menurun). Titik McBurney berada di tengah-tengah antara tulang pelvis anterior kanan dan pusar (kedudukan menaik).