Hepatitis D

Sinonim dalam erti kata yang luas

Keradangan hati, keradangan parenkim hati, hepatitis virus, hepatitis autoimun, hepatitis toksik

takrif

Hepatitis D adalah radang hati yang disebabkan oleh virus hepatitis D (juga: virus hepatitis delta, HDV, sebelumnya agen delta). Namun, ini hanya mungkin dilakukan sekiranya jangkitan dengan virus hepatitis B terjadi sama ada pada waktu yang sama atau sebelumnya. 5% pesakit yang dijangkiti hepatitis B secara kekal dijangkiti bersama dengan virus hepatitis D.

Virus hepatitis D

Virus hepatitis D (HDV) adalah jenis virus yang sangat jarang berlaku. Ini adalah virus yang tidak lengkap ("telanjang"), yang juga anda miliki Virusoid dipanggil. Keanehannya adalah kekurangan sampul virus, yang, bagaimanapun, diperlukan untuk masuk ke sel asing dan untuk memasukkan bahan genetik virus ke dalam sel inang. Oleh itu, HDV menggunakan virus hepatitis B (HBV) sebagai penolong. Oleh itu, virus hepatitis D hanya dapat membiak dengan adanya virus hepatitis B. Ia mengikat protein dalam sampul HBV itu HBsAg dan menggunakan jalan jangkitan yang sama dengan virus hepatitis B.

Sekiranya HDV telah menyuntikkan bahan genetiknya (RNA = asid ribonukleik) ke dalam sel inang, sel ini membina sel asing RNA menjadi metabolisme tersendiri dan kini menghasilkan protein virus. Setelah masing-masing komponen virus dibentuk, mereka berkumpul dan virus baru meninggalkan sel, yang dengan itu akan dimusnahkan. Ini adalah bagaimana HDV, yang tidak mempunyai metabolisme sendiri, berlipat ganda.

Terdapat 3 genotip HDV yang berbeza, iaitu 3 jenis RNA yang berbeza.

• Genotip I terdapat di dunia barat, Taiwan, dan Lubnan.
• Genotip II adalah biasa di Asia Timur dan
• Genotip III di Amerika Selatan.

Di kawasan-kawasan tertentu di dunia, seperti wilayah Mediterania, Romania, Timur Tengah, Afrika atau wilayah Amazon, endemik yang disebut hepatitis D sering terjadi. Endemik adalah pengumpulan penyakit yang berterusan di kawasan tertentu. Hepatitis D sporadis dapat dijumpai di semua benua, terutamanya dalam kumpulan risiko hepatitis B, seperti penagih dadah (ubat intravena), pelancong seks, heteroseksual dan homoseksual dengan kerap berubah Rakan seks, penerima simpanan darah, pesakit dialisis, kakitangan perubatan, dll.

Penghantaran dan Gejala

Virus hepatitis D terutama disebarkan secara parenteral (melalui darah dan cairan tubuh), secara seksual atau perinatally (ketika anak dilahirkan oleh ibu yang dijangkiti).
Tempoh inkubasi (masa dari masa jangkitan hingga permulaan penyakit) adalah 3-7 minggu untuk HDV.

Gejalanya sesuai dengan hepatitis A:

Dalam tahap prodromal yang disebut, yang berlangsung selama 2-7 hari, muncul gejala seperti selesema seperti peningkatan suhu dan keletihan, serta mual, hilang selera makan, nyeri di bahagian atas perut kanan dan mungkin cirit-birit. Gejala lain adalah ruam akut dan sakit sendi, tetapi ini tidak selalu berlaku.
Pada peringkat kedua (4-8 minggu) virus menetap di hati. Orang dewasa sekarang mempunyai penyakit kuning (Jaundis). Sebagai tambahan kepada perubahan warna dermis putih di mata, serta seluruh permukaan badan, manifestasi hati ini menampakkan dirinya dalam kegelapan urin dengan perubahan warna najis secara serentak. Hati kini membesar dan menyakitkan dengan ketara. Pada kira-kira 10-20% kes, pembengkakan limpa dan kelenjar getah bening dapat ditemukan pada tahap ini.

Diagnosis

Di satu pihak, virus hepatitis D dapat ditularkan bersamaan dengan virus hepatitis B (jangkitan serentak). Sebaliknya, pesakit dengan hepatitis B yang ada boleh dijangkiti virus HD (superinfeksi). Bergantung pada jangkitan mana, bukti makmal yang berbeza mungkin berlaku.
Walau apa pun, ujian darah makmal harus dilakukan. Pengesanan antigen spesifik hepatitis D seringkali lebih baik dilakukan dengan superinfeksi daripada jangkitan bersamaan.
Sebagai tambahan, antigen biasanya hanya dapat dikesan pada minggu pertama hingga kedua dari jangkitan akut.
Sekiranya antigen hepatitis D sudah negatif, antibodi IgM anti-HDV dapat dikesan pada peringkat akhir akut jangkitan. Sekiranya terdapat jangkitan kekal (kronik), ia juga boleh berlanjutan (dapat dikesan secara kekal).
Antibodi IgM adalah antibodi yang bertindak kurang khusus terhadap virus dan merupakan yang pertama terbentuk apabila jangkitan berlaku.

IgG anti-HDV dapat dikesan sebagai antibodi tambahan di kemudian hari. Antibodi IgG lebih spesifik terhadap virus. Dengan jangkitan serentak, ia dapat dikesan dalam darah sekitar 4-6 bulan setelah bermulanya penyakit. Sekiranya superinfeksi, antibodi IgG anti-HDV dapat diuji positif dalam darah hanya 4 minggu setelah bermulanya penyakit. Sekiranya ujian untuk antigen atau antibodi tidak pasti, tetapi masih ada kecurigaan jangkitan hepatitis D, pengesanan HDV-RNA melalui PCR (reaksi berantai polimerase) dapat digunakan. RNA adalah bahan genetik virus hepatitis D.
Di samping itu, darah harus diuji untuk antigen dan antibodi virus hepatitis B.

tempoh pengeraman

Masa inkubasi adalah tempoh antara jangkitan dengan virus dan munculnya gejala klinikal yang pertama. Tempoh inkubasi untuk hepatitis D dapat bervariasi antara 4-12 minggu, yaitu hingga 4 bulan. Sekiranya ia adalah superinfeksi - jangkitan hepatitis D dengan hepatitis B yang ada - masa untuk permulaan penyakit biasanya lebih pendek daripada dengan jangkitan serentak.

Kursus dan Terapi

Untuk perjalanan hepatitis D, adalah penting sama ada pesakit dijangkiti virus hepatitis B dan virus hepatitis D pada masa yang sama (jangkitan serentak) atau pertama dengan HBV dan kemudian dengan HDV (superinfeksi).
Superinfeksi jauh lebih biasa dan mempunyai prognosis yang jauh lebih buruk. Yang dipanggil "hit kedua“Penyakit hati yang kedua berturut-turut sering merosakkan hati sehingga menyebabkan hepatitis kronik. Di sini radang hati akut tidak sembuh walaupun selepas 6 bulan dan sering menyebabkan sirosis hati (pembentukan semula tisu penghubung dari tisu hati yang berfungsi) atau karsinoma hepatoselular (HCC, iaitu barah hati) dengannya.

90% dari semua superinfeksi membawa kepada manifestasi kronik. Hepatitis HBV / HDV kronik 3 kali lebih mungkin menyebabkan kematian daripada hepatitis HBV kronik sahaja.

Jangkitan serentak dengan HBV dan HDV membawa kepada hepatitis akut yang teruk, tetapi 95% daripada semua hepatitis akut yang disebabkan oleh HDV sembuh sepenuhnya.

Tidak ada terapi berkesan terhadap HDV. Terapi dengan alpha interferon hanya berjaya dalam kes yang paling jarang dan menyebabkan pengurangan jumlah virus, yang, bagaimanapun, biasanya meningkat lagi setelah berakhirnya terapi. Sekiranya jangkitan hepatitis B juga layak untuk terapi, ini dapat dilakukan dengan analog nukleosida yang disebut, yang bagaimanapun tidak berkesan terhadap HDV.
Ubat penghilang hati dapat diberikan untuk mengatasi gejala hepatitis khas seperti mual, sakit perut atas, muntah dan cirit-birit. Di samping itu, pesakit harus berehat di tempat tidur yang ketat dan mengelakkan alkohol dan bahan lain yang berbahaya bagi hati.
Pilihan terakhir sekiranya berlaku kerosakan hati yang teruk adalah pemindahan organ yang sihat.

vaksinasi

Vaksinasi langsung terhadap hepatitis D tidak mungkin dilakukan. Namun, ada vaksinasi hepatitis B, yang juga melindungi terhadap virus hepatitis D, karena hanya dapat berlipat ganda jika terjadi virus hepatitis B. Dianjurkan untuk memberi vaksin terhadap hepatitis B. Vaksinasi secara amnya dilakukan pada bulan ke-2, ke-4 dan ke-12.
Sekiranya vaksinasi tidak diberikan pada masa bayi, 3 vaksinasi juga harus diberikan di kemudian hari.
Sebagai peraturan, vaksinasi penggalak tidak lagi diperlukan. Penguat hanya disyorkan jika terdapat risiko jangkitan yang tinggi. Ini adalah kes jika, misalnya, pasangan dijangkiti hepatitis B, jika anda sering bersentuhan dengan orang yang dijangkiti hepatitis B (misalnya di hospital) atau jika terdapat kekurangan imunodefisiensi. Dalam kes ini, ia mesti disegarkan setiap 10 tahun.