Gejala Sindrom Cushing

Gambaran keseluruhan gejala khas

• Kegemukan batang
• Muka bulan
• penyembuhan kecacatan kulit yang buruk
• Kehilangan otot (lengan dan kaki yang kurus berbanding orang yang sihat pada usia yang sama)
• Perubahan kulit (kulit perkamen nipis dan kecenderungan lebam)
• perubahan psikologi (dari perubahan mood hingga kemurungan, sering pada kanak-kanak: tingkah laku agresif)
• Kekaburan lensa mata (katarak = katarak)
• osteoporosis
• Penambahan berat badan
• peningkatan kerentanan terhadap jangkitan

Sering kali, pesakit dengan sindrom Cushing menderita osteoporosis pada usia muda dan mengadu sakit tulang. Kelemahan otot dan sakit otot juga merupakan gejala biasa sindrom Cushing. Pesakit berasa tidak berdaya dan lemah semangat. Gejala berikut muncul pada kulit:

Penyembuhan luka pada luka kurang baik dan kulit menipis, yang dapat dilihat terutama di bahagian belakang tangan. Pesakit juga mempunyai tanda regangan merah pada kulit (striae).

Baca juga artikelnya: Penyakit Cushing.

Pesakit dengan hiperkortisolisme (terlalu banyak kortisol) sering menghidap diabetes mellitus, kerana kortisol menyebabkan gula dilepaskan ke dalam aliran darah dan dengan demikian kadar gula darah tinggi dapat terjadi.
Pesakit Cushing mempunyai tekanan darah tinggi 85% sepanjang masa.
Perkembangan kemurungan adalah gejala yang tidak biasa dalam sindrom Cushing.
Perubahan jumlah darah juga dapat dikesan dalam sindrom Cushing: nilai untuk platelet dan sel darah merah dan jumlah sel darah putih meningkat, sementara nilai untuk bentuk khas sel darah putih, eosinofil dan limfosit, menurun.

Pada wanita, gejala seperti ketidakteraturan haid dan pembentukan jerawat boleh berlaku dengan sindrom Cushing. Ia juga boleh menyebabkan maskulinisasi (androgenisasi). Dalam 80% kes, lelaki dengan sindrom Cushing mengalami disfungsi ereksi dan terdapat kehilangan libido pada kedua-dua jantina. Apabila kanak-kanak menghidap sindrom Cushing, pertumbuhan dan kelewatan perkembangan terhambat.

Peningkatan berat badan yang kuat dengan "obesiti trunk"

Peningkatan berat badan yang kuat semasa terapi dengan glukokortikoid tidak semestinya disebabkan oleh peningkatan pengumpulan tisu adiposa. Peningkatan berat badan jelas dijelaskan oleh perubahan visual dalam tubuh yang disebabkan oleh glukokortikoid. Kortison meningkatkan pemecahan lemak di bahagian ekstrem pada titik-titik tertentu. Di samping itu, ia memastikan peningkatan pemecahan protein, yang menampakkan diri dalam pembaziran otot. Akibatnya, jumlah lengan dan kaki menurun, sedangkan bahagian atas badan sering kali kelihatan lebih tebal daripada sebelumnya. Disarankan "kegemukan batang". Walau bagaimanapun, tidak semestinya peningkatan lemak yang terkumpul di dada, perut dan punggung. Sebaliknya, pengekalan air dalam tisu yang mensimulasikan kenaikan berat badan. Ia disebabkan oleh kesan tambahan glukokortikoid pada keseimbangan elektrolit. Peningkatan pengumpulan lemak hanya dijumpai dengan sindrom Cushing yang lama kerana pengaruh tambahan pada metabolisme gula.

Bulat "wajah bulan purnama"

Wajah bulan purnama bulat adalah gejala umum sindrom Cushing. Perubahan yang jelas pada bentuk wajah dan ciri wajah adalah di latar depan dan merupakan beban psikologi bagi mereka yang terjejas. Muka bulat khas menonjol di sebelah tulang pipi yang jelas dan dagu berganda yang membayang melalui pipi yang kemerahan. Peningkatan jumlah ini disebabkan oleh kesan sampingan glukokortikoid. Sebagai tambahan kepada kesannya pada sel imun, mereka juga mempunyai kesan terhadap keseimbangan elektrolit, yang berinteraksi dengan keseimbangan air. Ketidakseimbangan komponen memastikan lebih banyak cecair yang tersimpan di dalam tisu. Kesan optik adalah wajah yang kelihatan "bengkak".

Pembaziran otot: lengan dan kaki yang sangat nipis

Lengan dan kaki nipis disebabkan oleh kesan sampingan metabolik glukokortikoid. Mereka juga mempengaruhi metabolisme protein. Protein tidak lebih daripada protein dan terutamanya terdapat di tisu otot. Sebagai kesan sampingan, glukokortikoid meningkatkan pemecahan protein. Oleh itu, semasa terapi ini berterusan, jisim otot menurun sehingga ia muncul di lengan dan kaki yang nipis. Walau bagaimanapun, glukokortikoid tidak menyebabkan kehilangan kekuatan otot sepenuhnya.

Kelemahan otot

Kelemahan otot dalam konteks sindrom Cushing adalah disebabkan oleh peningkatan kerosakan otot semasa terapi. Bergantung pada kes individu, kedua-dua jumlah sel otot dapat berkurang dan struktur sel mereka dapat berubah. Secara tepat, ini bermaksud bahawa sel otot yang ada juga merosot dalam prestasinya. Mereka yang terjejas menyedari hal ini dalam keletihan yang lebih cepat dalam keadaan tertekan dan mungkin dalam perasaan lemah. Penurunan prestasi boleh berbeza-beza bergantung pada tahap latihan sebelumnya. Fisioterapi berterusan atau sesi latihan bebas boleh memberi kesan positif terhadap kehilangan otot. Walau bagaimanapun, aktiviti fizikal tidak dapat sepenuhnya mengelakkan otot.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Kelemahan otot

Kehilangan tulang (osteoporosis)

Perubahan struktur tulang adalah fenomena yang sangat lewat pada sindrom Cushing. Sebagai tambahan, ini adalah gejala bahawa akibatnya tidak selalu dapat dibalikkan dengan menghentikan ubat. Perkembangan osteoporosis semasa terapi glukokortikoid didasarkan pada pengaruh pada fungsi penapis buah pinggang. Glukokortikoid bertindak pada saluran dan pengangkut pada membran sel buah pinggang dan dengan itu menyebabkan peningkatan perkumuhan kalsium. Kalsium digerakkan dari tulang untuk mengimbangi kehilangannya. Sejak pemecahan regenerasi berlaku, terdapat kehilangan struktur tulang yang sihat. Namun, ia memerlukan masa bertahun-tahun sebelum kelainan rangka menjadi jelas.

Apa yang mungkin menarik minat anda: Mencegah osteoporosis

Jalur merah kebiruan pada batang badan, lebih lebar daripada 1 cm (stretch mark)

Jalur merah kebiruan di bahagian badan sering dijumpai di bahagian sisi dan sekitar pusar pada sindrom Cushing. Ini kerana di kawasan inilah kulit biasanya paling tegang. Tidak kira sama ada beban berlaku sebagai sebahagian daripada pergerakan, sentuhan atau peletakan pakaian. Di samping itu, kawasan ini ditentukan untuk peningkatan pengumpulan tisu lemak, yang juga menekankan keanjalan kulit. Sekiranya glukokortikoid diberikan dalam dos yang lebih tinggi, ia menyebabkan atrofi kulit kekal. Jadi keanjalan kulit menurun dan struktur dan ketebalannya juga berubah. Ini dapat dilihat secara visual pada garis-garis merah kebiruan, yang diwarnai oleh saluran darah yang terletak tepat di bawah kulit. Regresi tidak dapat dijangkakan setelah berakhirnya terapi.

Perubahan dalam darah

Perubahan serius dalam jumlah darah agak jarang berlaku dalam konteks sindrom Cushing. Sebaliknya, perubahan nilai makmal dapat ditentukan pada permulaan terapi glukokortikoid. Oleh kerana ia biasanya berlaku kerana reaksi kekebalan tubuh yang berlebihan dengan gejala keradangan, pengurangan parameter keradangan yang ketara dapat diperhatikan. Dalam kes-kes individu dan bergantung pada penyakit, pengurangan sel imun tertentu dapat diperhatikan.

tekanan darah tinggi

Sangat mungkin tekanan darah tinggi berkembang semasa terapi dengan kortison. Ini disebabkan oleh kesan glukokortikoid pada buah pinggang. Ini kerana mereka menyebabkan peningkatan penyerapan semula air dan natrium dalam organ. Ini bermaksud bahawa jumlah isipadu yang dikeluarkan lebih sedikit. Ia tetap berada di sistem vaskular, di mana ia menyebabkan peningkatan tekanan pada dinding vaskular. Secara objektif, fenomena ini dapat diukur dalam peningkatan nilai tekanan darah. Bagaimanapun, seberapa kuat ekspresi tekanan darah tinggi bergantung pada kes individu.

Apa yang mungkin menarik minat anda: Gejala tekanan darah tinggi

Apakah ambang Cushing untuk gejala?

Terapi jangka panjang dengan glukokortikoid harus kurang dari 0.1 mg per kilogram berat badan pada orang dewasa untuk mengelakkan kesan sampingan yang serius seperti sindrom Cushing. Oleh itu para pakar bercakap mengenai apa yang disebut "Cushing ambang" untuk dos ini. Sekiranya dos yang diberikan di bawah had ini, kesan sampingan yang terpencil masih dapat dijangkakan. Sindrom kemudiannya tidak mungkin berkembang.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di: Apakah Ambang Cushing?

maskulinisasi

Masculinization jarang dilihat pada sindrom Cushing. Mereka yang terjejas terutamanya mengadu kehilangan lekuk khas wanita dan perkembangan rambut badan lelaki. Peningkatan ciri badan lelaki dapat dijelaskan oleh ketidakseimbangan dalam pengeluaran steroid. Hormon steroid adalah mineralokortikoid, glukokortikoid dan hormon seks. Semua dibuat dari bahan permulaan yang sama - kolesterol. Sekiranya produk akhir rantai sintesis seperti glukokortikoid dibekalkan kepada tubuh dalam bentuk ubat, kadar sintesis hormon steroid lain seperti hormon seks dapat ditingkatkan jika perlu. Terlalu banyak hormon lelaki kemudian muncul dalam maskulinisasi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Androgenisasi - The maskulinisasi

Pertumbuhan kanak-kanak yang terbantut

Gangguan pertumbuhan pada kanak-kanak boleh berlaku dengan terapi jangka panjang dengan glukokortikoid dosis tinggi. Pertumbuhan ini disebabkan oleh perubahan metabolisme tulang. Tulang kanak-kanak tumbuh dengan cepat dan memerlukan banyak substrat dalam bentuk mineral. Walau bagaimanapun, glukokortikoid boleh menyebabkan lebih banyak kalsium dikeluarkan oleh buah pinggang. Kerugian ini dikompensasikan oleh penggerakkan kalsium tubuh sendiri dari tulang. Struktur tulang kehilangan keseimbangan sel dan bahannya. Akibatnya, pertumbuhan yang ditangguhkan boleh menyebabkan perkembangan kecacatan tulang.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Pertumbuhan kanak-kanak yang terbantut

Perubahan mental

Perubahan mental adalah kesan sampingan glukokortikoid yang biasa. Walau bagaimanapun, bergantung kepada kes individu bagaimana kesannya pada jiwa dinyatakan secara terperinci. Perkembangan yang paling biasa adalah dari mood yang tertekan hingga manifestasi kemurungan. Tetapi itu tidak selalu menjadi suasana hati yang agak sedih dan kurangnya motivasi. Dalam beberapa kes, perubahan suasana hati atau perubahan suasana hati sangat dapat dilihat oleh saudara-mara orang yang berkenaan. Keanehan pada kanak-kanak adalah tingkah laku agresif yang terlalu kerap. Tidak jarang kanak-kanak yang terjejas diperhatikan di sini kerana tingkah laku mereka yang berubah di sekolah.

Apa yang mungkin menarik minat anda: Tanda-tanda kemurungan