Gejala penyakit Addison
Gejala khas penyakit Addison
Gejala khas penyakit Addison disebabkan oleh kekurangan zat utusan penting seperti kortikoid mineral dan glukokortikoid. Hanya apabila lebih daripada 90% korteks adrenal telah dimusnahkan, gejala penyakit Addison akan muncul dalam ekspresi penuh mereka. Ini termasuk:
- penurunan tekanan darah
- Penurunan berat badan yang tidak disengajakan
- Gejala dehidrasi - Ini dapat menampakkan diri melalui kulit dan selaput lendir yang sangat kering, kekeliruan, mual dan pening
- Kelemahan umum, juga dikenali sebagai adynamia
- Pigmentasi kulit dan membran mukus
- Kelaparan untuk garam sangat biasa penyakit ini
- Hiperasidan
- Perubahan / kemurungan psikologi
- Pada wanita, bulu ketiak dan kemaluan boleh hilang
Dalam konteks krisis Addison, yang merupakan gambaran klinikal yang sangat akut, terdapat gangguan kesedaran, mual, muntah, cirit-birit dan penurunan tekanan darah yang tajam. Krisis Addison adalah keadaan yang mengancam nyawa.
Penurunan tekanan darah
Penyakit Addison dicirikan oleh nilai tekanan darah yang sangat rendah. Penurunan tekanan darah ini disebabkan terutamanya oleh dua mekanisme. Dalam penyakit Addison, tidak ada pengeluaran apa yang disebut kortikoid mineral dalam korteks adrenal. Di ginjal, zat utusan ini memastikan bahawa air dari air kencing diserap kembali ke dalam aliran darah. Jika itu tidak terjadi, ada kekurangan volume dalam aliran darah, yang menyebabkan tekanan darah turun.
Selanjutnya, pengeluaran glukokortikoid, yang juga mempengaruhi tekanan darah, adalah terhad. Akibatnya, tekanan darah terus menurun dan kadang-kadang terdapat penurunan tekanan darah yang sangat tajam. Krisis Addison, iaitu kekurangan glukokortikoid yang teruk, bahkan boleh menyebabkan kejutan peredaran darah.
Kekeringan
Orang yang menghidap penyakit Addison mengalami peningkatan kehilangan air. Ini dapat dijelaskan sebagai berikut: Dalam penyakit Addison, penghasilan zat messenger yang disebut kortikoid mineral dikurangkan. Bahan utusan ini menyebabkan air kencing berkonsentrasi dan air diserap kembali ke aliran darah. Sekiranya terdapat kekurangan kortikoid mineral, lebih banyak air dikeluarkan dalam air kencing. Akibatnya adalah kulit yang sangat kering, selaput lendir kering, rasa lemah dan masalah peredaran darah.
Sakit kepala dan loya adalah gejala khas dehidrasi ini.
Cirit-birit dan muntah
Penyakit Addison seperti itu boleh dikaitkan dengan pelbagai aduan saluran gastrousus. Mual dan sakit yang membuncit atau gejala akut seperti muntah dan cirit-birit boleh berlaku.
Krisis Addison boleh menyebabkan cirit-birit dan muntah yang teruk, yang boleh menyebabkan kehilangan cairan yang mengancam nyawa. Terutama orang-orang yang menderita bentuk penyakit Addison yang terpendam, iaitu bentuk tidak simptomatik, boleh mengalami krisis Addison akut kerana tekanan, jangkitan atau operasi, misalnya.
sakit perut
Gejala saluran gastrointestinal juga khas untuk penyakit Addison.
Kesakitan perut yang paling teruk boleh berlaku dalam konteks krisis Addison. Sakit perut yang teruk ini juga dikenali sebagai "abdomen akut" dalam terminologi perubatan. Mereka disertai dengan dinding perut yang sangat menyakitkan dan mengeras. Ini juga dikenali sebagai ketegangan pertahanan. Sakit perut jenis ini disebabkan oleh keadaan metabolik, yang mana terdapat ketidakseimbangan teruk pada penyakit Addison.
Hiperpigmentasi
Pergeseran keseimbangan hormon biasanya menyebabkan hiperpigmentasi kulit dan selaput lendir pada penyakit Addison. Ini dinyatakan oleh perubahan warna kecoklatan, yang, berbeza dengan suntan, juga terdapat di kawasan kulit yang tidak terdedah kepada sinar matahari. Ini merangkumi, misalnya, tapak tangan dan kaki.
Pengurangan pengeluaran kortisol bermaksud lebih banyak hormon perangsang melanosit (MSH) dihasilkan. Hormon ini merangsang melanosit kulit untuk menyimpan lebih banyak pigmen, yang mengakibatkan perubahan warna kecoklatan, walaupun kulit tidak langsung terkena cahaya.
Perubahan mental dan kemurungan
Penyakit Addison tidak hanya boleh menyebabkan gejala fizikal, tetapi juga kelainan psikologi khas pada mereka yang terjejas. Di atas segalanya, ini termasuk suasana hati yang tertekan, serta kerengsaan umum dan kelesuan.
Gejala psikologi bertambah buruk walaupun dengan keadaan fizikal yang buruk atau tekanan tambahan. Dalam situasi seperti itu, metabolisme penyakit Addison juga memburuk dan ada peningkatan kebutuhan kortisol, yang tidak dapat ditutupi oleh produksi tubuh sendiri. Oleh itu, keabnormalan psikologi dalam penyakit Addison harus diberi perhatian serius dan konsep terapi disesuaikan dengan sewajarnya.
Hiperasidan
Penyakit Addison boleh menyebabkan keadaan metabolik asidotik, yang boleh digambarkan sebagai hiperasiditas. Sebab utama untuk ini adalah seperti berikut: Penyakit Addison mempunyai kekurangan hormon aldosteron. Ini mendorong perkumuhan kalium dalam air kencing di buah pinggang. Oleh kerana aldosteron menurun dan dengan itu kurang kalium diekskresikan, kepekatan kalium dalam badan meningkat. Kalium menyebabkan nilai pH dalam darah turun, iaitu menjadi lebih berasid. Kemudian seseorang bercakap mengenai asidosis. Asidosis ini dapat dikesan dengan analisis gas darah.
Bolehkah hipoglikemia berlaku dalam konteks penyakit Addison?
Gula darah rendah, yang juga dikenal sebagai hipoglikemia dalam terminologi perubatan, biasanya hanya perlu ditakuti sekiranya terjadi krisis Addison. Ia disebabkan oleh kekurangan kortisol. Hormon kortisol menyebabkan peningkatan gula dalam darah melalui pelbagai mekanisme.
Dalam kes krisis Addison dalam konteks penyakit Addison, di sisi lain, kekurangan kortisol menyebabkan keadaan metabolik hipoglikemik, yaitu gula darah yang sangat berkurang.
Pengekalan kencing - bolehkah ini berlaku dengan penyakit Addison?
Pengekalan kencing adalah kecemasan akut. Penderita tidak dapat membuang air kecil dan mengadu sakit perut yang teruk. Penyakit Addison tidak menyebabkan pengekalan kencing, melainkan mengurangkan pengeluaran air kencing dalam konteks krisis Addison. Orang boleh membuang air kecil, tetapi jumlah air kencingnya berkurang. Ini dijelaskan oleh kejutan peredaran darah akut dalam konteks kekurangan kortisol.
Kesedaran atau koma yang rendah dalam penyakit Addison
Dalam penyakit Addison, pelbagai penyebab boleh menyebabkan kesadaran akut hingga koma. Bentuk penyakit Addison yang akut ini juga dikenal sebagai krisis Addison. Penyebab krisis seperti itu adalah kekurangan kortisol. Jangkitan, peningkatan aktiviti fizikal, operasi atau penyakit lain boleh mencetuskan krisis yang mengancam nyawa penyakit Addison.
Berbagai akibat kekurangan kortisol akut, seperti penurunan tekanan darah dan gula darah yang tajam, serta kekurangan cairan akut, akhirnya menyebabkan kesadaran yang mendung dan, dalam keadaan terburuk, ke keadaan koma.
terapi
Rawatan kekurangan adrenal primer terdiri daripada menggantikan bahan yang hilang. Kekurangan glukokortikoid mesti dicegah dengan pengambilan oral 20-30 mg kortison diganti pada hari. Fluktuasi semula jadi tahap kortison diambil kira: 20 mg pada waktu pagi, 10 mg pada waktu malam. Ini ditambah dengan pengambilan pada waktu petang Dexamethasone yang dosnya disesuaikan dengan aktiviti dan situasi khas (contohnya operasi, jangkitan).
Juga Kortikoid mineral boleh digantikan dengan ubat dan dos yang disesuaikan dengan pelbagai beban.
Pesakit harus diberi pasport Addison dan selalu membawanya bersama. Maklumat dan latihan terperinci untuk pesakit dan saudara mereka disarankan agar dapat bertindak balas dengan cekap dalam situasi tertekan.
Prognosis penyakit Addison
Kekurangan adrenal primer boleh membawa maut jika tidak dirawat. Penggantian hormon mesti sepanjang hayat. Sekiranya ubat diambil secara berkala dan dosnya disesuaikan dengan keadaan yang berbeza, mereka yang terjejas boleh mengharapkan jangka hayat yang normal.
Diagnosis penyakit Addison
Sekiranya penyakit Addison disyaki disebabkan oleh gejala yang ada, sampel darah pertama kali dianalisis. Dalam kekurangan adrenal primer, parameter darah berikut diubah:
- Natrium rendah
- Kalium meningkat
- ACTH meningkat
- Kortisol menurun
- Pengesanan antibodi
Adalah mustahak untuk mengetahui sama ada terdapat bentuk kekurangan adrenal primer, sekunder atau bahkan tersier. Untuk memperjelas hal ini, di satu pihak, gejala-gejala menunjukkan. Diagnosis penyakit Addison masih perlu disahkan dengan ujian lanjut.
Ujian rangsangan ACTH yang digunakan digunakan untuk menjelaskan kecurigaan kekurangan adrenal. Sekiranya nilai kortisol melebihi 200 µg / l selepas 60 minit, kekurangan adrenal dikecualikan. Sekiranya tahap kortisol berada di bawah nilai tertentu (kurang dari 200µg / l) setelah 60 minit setelah rangsangan, terdapat kekurangan. Selepas itu, kepekatan ACTH sangat penting.
Sekiranya nilainya normal atau tinggi, ada bentuk utama; jika nilainya lebih rendah, ada bentuk sekunder atau tersier.
Ujian CRH digunakan untuk membezakan antara bentuk sekunder dan tersier penyakit Addison. Sekiranya tidak ada atau hanya sedikit peningkatan kortisol dan ACTH, bentuk sekunder ada, sementara bentuk tersier hadir ketika ACTH meningkat dan Korstiol menunjukkan tidak ada atau hanya sedikit peningkatan.
Ketahui semua mengenai topik di sini: AKTA.
Komplikasi: Krisis Addison
Keadaan yang mengancam nyawa adalah hipoadrenalisme akut atau koma Addison. Krisis Addison ini dapat dipicu dalam kes jangkitan oleh patogen tertentu (misalnya pada sepsis meningokokus) atau dalam kes kekurangan adrenal yang ada dengan tekanan tambahan. Tekanan tambahan merujuk kepada trauma, operasi atau jangkitan. Secara amnya, ini bermaksud keadaan tertekan.
Krisis Addison muncul sebagai kehilangan kesedaran dengan demam, dehidrasi, dan hipoglikemia dan boleh menjadi kejutan. Kejutan boleh membawa maut.
