Persalinan pramatang

Definisi

Persalinan pramatang merujuk kepada usaha melahirkan sebelum minggu kehamilan ke-37, iaitu hingga dan termasuk 36 + 6 kerana buruh. Ini adalah had untuk kelahiran pramatang.

kekerapan

1:30 - 1:50 kelahiran, melibatkan sekitar 30-50% daripada semua kelahiran pramatang (Persalinan pramatang).

Patogenesis

Pembuatan Kesakitan buruh (persalinan pramatang) adalah hormon badan sendiri, iaitu Oksitosin dan Prostaglandin, pada asasnya. Oksitosin digunakan dalam Hipotalamus terbentuk dan membawa kepada dengan mengikat reseptor Pengecutan rahim (=rahim). Dalam perjalanan kehamilan terdapat peningkatan reseptor pada otot rahim, sehingga kepekaan meningkat.

Patogenesis jangkitan tempatan terletak pada pembentukan hormon endogen, des Prostaglandinyang, di satu pihak, membawa secara langsung kepada pengecutan rahim (= Kesakitan buruh) dengan mengaktifkan otot licin di sisi lain, ia juga melembutkan serviks sehingga terbuka. Serviks dibahagikan kepada serviks dalaman dan luaran dan dengan itu membingkai serviks (=Terusan serviks). Ia membuka ke luar ke dalam faraj dan masuk ke dalam rahim. The melembutkan dan dengan demikian pembukaan yang lebih mudah adalah proses semula jadi di bawah kelahiran. Pembentukan prostaglandin terjadi melalui peningkatan pelepasan enzim, fosfolipase A2, semasa reaksi keradangan. Ini kemudian membawa kepada peningkatan sintesis asid arakidonat, yang pada gilirannya ditukar menjadi prostaglandin (persalinan pramatang).

Patogenesis dari Induksi buruh (Persalinan pramatang) pada kehamilan berganda dan polyhydramnios disebabkan oleh fakta bahawa lapisan otot rahim (= myometrium) diregangkan terlalu jauh.

punca

Terdapat banyak sebab untuk kelahiran pramatang berlaku. Jangkitan paling kerap berlaku. Ini boleh menjadi jangkitan umum (seperti jangkitan saluran kencing) atau demam, tetapi juga jangkitan tempatan seperti radang pada faraj (= kolpitis), di serviks (= serviks) atau di rahim secara langsung (= intrauterin).

Beban mental / fizikal atau makanan tertentu juga disebut sebagai alasan untuk kelahiran pramatang.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Makanan yang dilarang semasa mengandung.

Kehamilan berganda atau masalah dengan plasenta (=plasenta), yang boleh menjadi kekurangan plasenta dan juga detasmen plasenta.

Plasenta yang dikalsifikasi juga boleh menyebabkan persalinan pramatang. Di sini, pengurangan bekalan darah ke janin dan bekalan nutrien yang tidak mencukupi melalui plasenta adalah sebab yang menentukan untuk mendorong kelahiran. Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah: Plasenta yang dikalsifikasi

Terlalu banyak kuantiti cecair amniotik (= polyhydramnios) juga boleh dianggap sebagai penyebab persalinan pramatang.

Gejala

Bergantung pada minggu kehamilan, ada nilai normal, jenis apa Kesakitan buruh (buruh pramatang) dan berapa hari atau sejam yang dianggap normal. Kejadian yang semakin meningkat memerlukan buruh pramatang, ini boleh merangkumi gejala yang tidak spesifik seperti Sakit belakang, Menarik di perut, Mengeraskan perut atau pelepasan berubah datang.Sekiranya hanya kekejangan yang berlaku tanpa rasa sakit atau keputihan, ia mungkin berlaku Lakukan pengecutan bertindak.

Sehingga normal 10 kontraksi dalam 24jam, kurang dari 3 kontraksi sejam hingga minggu ke-30 kehamilan, kurang dari 5 kontraksi melebihi itu. Dari minggu ke-20 kehamilan, kontraksi lemah dan tidak terkawal (gelombang Alvarez yang dipanggil hingga 20 mmHgatau kontraksi rahim hingga 30 mmHg dengan jeda berikutnya dalam waktu bersalin (=Pengecutan Braxton-Hicks) datang (buruh pramatang).

Bagaimana anda dapat mengenali buruh pramatang?

Biasanya kehamilan berlangsung selama 40 minggu. Selama ini, badan semakin bersiap sedia untuk melahirkan, termasuk rahim. Rahim (juga disebut rahim) adalah organ yang sepenuhnya dikelilingi oleh lapisan otot yang tebal dan kuat. Lapisan otot ini akhirnya mewujudkan aktiviti persalinan pada tarikh akhir dan membolehkan anak diusir dengan kontrak.
Agar proses ini dapat dikembangkan sepenuhnya pada tarikh kelahiran, rahim mengarah dari sekitar 20 hingga 25. Minggu kehamilan melalui apa yang disebut kontraksi Braxton-Hicks. Inilah dia Lakukan pengecutanyang mana satu Latihan untuk melahirkan anak mewakili. Dalam kebanyakan kes, mereka agak tidak menyakitkan, berumur pendek, dan tidak teratur. Tambahan pula, persalinan pramatang dikatakan tidak berkesan kerana tidak memberi kesan pada pembukaan serviks. Sebilangan besar wanita menggambarkan kesakitan buruh sebagai pengerasan sekejap perutnyayang berlangsung selama lebih kurang satu minit. Latihan kontraksi sama sekali tidak berbahaya dan tidak menjadi perhatian.
Perbezaan dibuat di antara mereka Kesian, yang biasanya berlaku dari minggu ke-36 kehamilan dan jenisnya Merupakan latihan untuk kelahiran. Di sini wanita hamil merasa ganas Bergambar di bahagian perutmalah boleh memancar ke bahagian badan yang lain. Ramai wanita merasakan ini Menarik di belakang juga atau di Merotan. Di sana perut mengeras sama seperti pengecutan amalan. Sebaliknya, kesakitan sebenarnya jarang dirasakan semasa pra-kontraksi. The jarakdi mana masalah awal berlaku kebanyakannya tidak teratur dan seretan itu tidak kekal. Pengecutan jenis ini juga tidak menunjukkan kemungkinan kelahiran pramatang; dia normal.
Ini sering diikuti oleh apa yang disebut Kesakitan buruh pada. Seperti namanya, ini adalah Menurunkan kepala anak jauh ke dalam pelvis. Proses ini dapat dikelaskan sekitar minggu ke-36 kehamilan. Berbeza dengan jenis kontraksi yang dijelaskan setakat ini, ini adalah buruh yang menyakitkan. Tetapi mereka juga mempunyai kelebihan: Kerana anak sekarang lebih dalam di pelvis, Pengingesan untuk wanita hamil lagi dari sekarang lebih ringan dengan ketara.

Ini adalah jenis pengecutan yang normal Tenaga kerja awal yang boleh berlaku pada mana-mana peringkat kehamilan.
Malangnya, kontraksi awal adalah tidak berbahaya dan boleh bermaksud bahawa badan mempunyai Mulakan proses kelahiran sebelum waktunya mencuba. Pada dasarnya ia sangat serupa dengan jenis pengecutan lain, tetapi kebanyakannya berlaku lebih kerap dan dengan intensiti yang semakin meningkat pada. Sekiranya persalinan pramatang berlaku lebih dari tiga kali dalam satu jam dan ini berlaku sebelum minggu ke-36 kehamilan, disarankan untuk melakukannya secepat mungkin Hubungi pakar sakit puan atau kepada bidan yang bertanggungjawab.
Petunjuk lain untuk pra-kontraksi adalah yang berlaku selain penguncupan keputihan berair atau berdarah. Namun, dengan hubungan awal dengan doktor, dalam banyak kes adalah mungkin untuk menggunakan ubat, tempat tidur atau sejenisnya. mengelakkan kelahiran pramatang.

diagnosis

Pemeriksaan fizikal untuk menilai persalinan pramatang adalah palpasi faraj. The Panjang serviks, Lebar dan konsistensi serviks dan bahagian kanak-kanak yang teraba. Kemudian ia dilakukan dengan faraj Ultrasonik mengukur panjang serviks (Standard: 3.5-5cm) dan menilai sama ada corong yang disebut telah terbentuk. Ini menunjukkan kelahiran yang akan datang.

Kepada Pengecualian jangkitan smear diambil, baik untuk bakteria maupun untuk Chlamydia dan Mycoplasma. Begitu juga dengan Nilai PH Pelepasan ditentukan (norma: 4, dalam hal pecahnya pundi kencing: lebih asas = lebih tinggi, sekitar 8, yang meningkatkan risiko kelahiran pramatang) dan ujian khas Pecah pundi kencing dikunci.

Pada a Pengambilan darah akan menjadi parameter keradangan (Sel darah putih dan CRP) bertujuan untuk menghilangkan jangkitan ketuban. Juga air kencing Wil akan diperiksa.

Selanjutnya, a Kardiotokogram (CTG) dirakam dengan tindakan jantung anak dan pengecutan rahim. Ultrasound dilakukan untuk menilai kesihatan anak.

Garis panduan untuk rawatan buruh pramatang

Garis panduan perubatan mewakili sejenis benang merah direka untuk membantu kakitangan perubatan dalam membuat keputusan dalam situasi klinikal tertentu.
Memijak wanita hamil buruh pramatang (Pra-buruh) dari Minggu ke-24 kehamilan pada, sedang melaksanakan a Tocolysis (Kontraseptif) disyorkan.
Ini bertujuan untuk Pengecutan sekurang-kurangnya 48 jam dibatalkan untuk mempunyai pilihan a Pematangan paru-paru pada kerabatd untuk membuat persembahan. Pematangan paru-paru dicapai dengan satu dos suntikan betametason ke dalam otot. Tujuannya adalah untuk menyiapkan paru-paru bayi yang belum lahir untuk kemungkinan kelahiran pramatang.
Sekiranya persalinan pramatang sebelum minggu ke-24 atau selepas minggu ke-33 kehamilan berlaku, tokolisis tidak digalakkan mengikut garis panduan.

terapi

Bergantung pada penemuan, terapi untuk kelahiran pramatang dibahagikan kepada rawatan pesakit luar, rawatan pesakit dalam dan Petunjuk penghantaran. Ini disediakan sekiranya ibu dan / atau anak berisiko. Ini akan berlaku untuk gambar klinikal seperti Kekurangan plasenta atau -penyelesaian, (Pra-)Eklampsia atau Jangkitan ketuban.

Sekiranya jangkitan dikesan, maka Pemulihan jangkitan (mis. dengan a antibiotik) di latar depan mengenai penyebab Kesakitan buruh (persalinan pramatang), terlalu tinggi pH diasamkan oleh supositoria vagina.

Rawatan pesakit luar

Dengan penemuan berikut, a rawatan pesakit luar berlaku:

• di dalam CTG kurang dari 6 kontraksi sejam
• tidak ada perubahan panjang serviks
• tiada bukti pecahnya gelembung

Selepas penjelasan mengenai gejala buruh pramatang Sekiranya bayi diancam kelahiran pramatang (perut menjadi keras, punggung atau pangkal paha ditarik), pesakit boleh dihantar ke persekitaran rumah. Kemudian ada satu ketidakupayaan untuk bekerja dengan banyak (Rehat di atas katil, Bantuan domestik mungkin diberikan oleh syarikat insurans kesihatan. 3 kali sehari harus mengambil 2 tablet Magnesium 5-Longoral / sehari (= 30mmol Mg), kerana magnesium mempunyai kesan santai pada otot. Pemeriksaan dilakukan lebih dekat daripada kehamilan biasa.

Rawatan pesakit dalam

A dimasukkan ke hospital untuk rawatan persalinan pramatang adalah perlu jika:

• Panjang serviks (= panjang serviks) dipendekkan (kurang daripada 2.5 cm)
• Bersalin yang kerap dan menyakitkan
• Gejala berlaku sebelum minggu ke-32 kehamilan atau anggaran berat anak <1500g (kemasukan ke pusat neonatologi)

Yang penting mungkin Stressor mati untuk menghilangkan kemungkinan penyebabnya. Selanjutnya, antara Minggu kehamilan ke-24 dan ke-34 pematangan paru-paru ubat (=Profilaksis IBSjanin dijalankan sekitar ketika masuk Kelahiran pramatang meningkatkan peluang hidup bayi yang baru lahir. Dalam keadaan ini Buruh untuk menghalang (persalinan pramatang) dengan pelbagai ubat (=Tocolysis). Walau bagaimanapun, ini tidak mengurangkan kadar kelahiran pramatang, tetapi membawa kepada penghambatan jangka pendek untuk membawanya lebih lama sekitar 2-7 hari (persalinan pramatang).

Ubat yang digunakan untuk merawat persalinan pramatang

• Betamimetik: Ini adalah kajian terbaik dan paling banyak digunakan. Contohnya ialah Fenoterol atau nama dagang Ahli Parti. Ini tidak boleh digunakan untuk Penyakit jantung, hati, buah pinggang, jangkitan paru paru, Hipertiroidisme dan kepada kadar kalium yang tinggi dalam darah anda. Oleh itu, ini juga mesti dilakukan setiap hari semasa terapi darah dan juga Tekanan darah untuk dikawal.
• magnesium: magnesium kini kontroversial dalam penggunaan, kesan berbanding plasebo tidak dapat ditunjukkan dalam kajian. Pelebaran kapal secara umum mengakibatkan Penurunan tekanan darah, sakit kepala, pemerah pipi, pening. Sekiranya dos tinggi terkumpul pada anak yang belum lahir, ia boleh menjadi satu Hipermagnesaemia datang dengan mempengaruhi pergerakan pernafasan dan tindakan jantung.
• Antagonis kalsium: Kalsium menyebabkan fosforilasi rantai myosin (= struktur mikroskopik otot) dan dengan itu menyebabkan otot menguncup. Antagonis kalsium mengurangkan kepekatan kalsium dalam sel dan terdapat sedikit pengecutan. Walau bagaimanapun, ia tidak disetujui sebagai tokolisis, tetapi mempunyai kesan yang setara dengan ubat-ubatan lain. Kesan sampingan berpunca dari penurunan tekanan darah dengan melebarkan saluran, yang menyebabkan percepatan degupan jantung (=Takikardia), Sakit kepala, pening atau loya (persalinan pramatang)

• Antagonis Oksitosin: Mekanisme tindakannya adalah bahawa ubat menempel pada reseptor oksitosin, sehingga oksitosin itu sendiri tidak lagi mempunyai ruang dan tidak dapat menimbulkan kesan apa pun (persalinan pramatang). Cara yang digunakan disebut Tractocile. Petunjuk umum adalah Diabetes mellitus atau Kencing manis semasa mengandung, Kehamilan kembar, darah tinggi atau pecahnya pundi kencing pramatang. Keberkesanannya tidak lebih baik daripada fenoterol, tetapi lebih baik diterima (tidak ada pemerhatian terhadap kesan sampingan kardiovaskular) dan juga lebih mahal. Untuk digunakan sebagai pengganti betamimetics, a Pembukaan serviks 1-3 cm, satu pengecutan rahim biasa lebih dari 30 saat dan sekurang-kurangnya 4 kali / 30 minit, selang serviks melebihi 50%, Umur> 18 tahun, Kehamilan adalah antara minggu ke-24 dan ke-33 kehamilan terletak dan a kadar jantung janin yang normal.

Rawatan homeopati untuk persalinan pramatang

Penggunaan ubat homeopati untuk merawat persalinan pramatang adalah prinsip terapi yang keberkesanannya secara saintifik tidak terbukti dan yang tidak boleh dilakukan tanpa berunding dengan pakar sakit puan atau bidan yang mengawasi.
Sebilangan wanita melaporkan kesan positif Bryophyllums. Ini adalah tablet atau serbuk yang harus diambil tiga kali sehari. Selain itu kesan kontraseptif akan juga Kesan pada jiwa serta ketidakaturan tidur. Walau bagaimanapun, anda harus mula mengambilnya tidak pernah tanpa kebenaran doktor masing-masing.

Bagaimana anda boleh mengelakkan kelahiran pramatang?

Biasanya, buruh pramatang dapat dilakukan dengan jayanya beberapa hari rehat tidur dan Ketenangan dihentikan.
Selalunya ia disebabkan oleh aktiviti fizikal atau mental yang berlebihan. Sebilangan besar doktor juga mengesyorkan agar anda berhenti sepenuhnya untuk beberapa waktu Menahan diri daripada melakukan persetubuhankerana ini juga boleh menyebabkan persalinan pramatang.
Tambahan pula, ia tidak biasa Pil magnesium ditetapkan yang menyebabkan lapisan otot Uterus boleh berehat semula dan pengecutan dikurangkan atau dihentikan.
A profilaksis untuk buruh pramatang malangnya tidak ada. Tetapi pada dasarnya sangat berguna untuk menjaga diri sendiri dan mendengar tubuh anda sendiri. Perempuan mengandung semestinya tidak mengangkat berat, masih mengalami tekanan fizikal yang luar biasa. Tempoh kehamilan adalah masa di mana anda kadang-kadang boleh menerima bantuan daripada keluarga atau rakan-rakan.