Gangguan penyembuhan luka

Am

Gangguan penyembuhan luka secara umum difahami sebagai proses yang lambat dan tidak biasa dalam penyembuhan luka secara semula jadi.
Terdapat pelbagai sebab seseorang boleh mengalami gangguan penyembuhan luka:

Ciri atau penyakit individu serta faktor luaran, seperti penjagaan luka yang tidak betul, boleh menyebabkan gangguan penyembuhan luka.

sebab-sebab

Menyembuhkan luka adalah proses yang kompleks. Agar luka dapat sembuh pada kelajuan normal dan betul, pelbagai proses dalam badan mesti berjalan dengan betul dan saling berkaitan: sebilangan besar sel dan zat isyarat yang berbeza dan bekalan nutrien yang mencukupi melalui darah diperlukan agar tisu yang cedera akhirnya diganti dan luka boleh dikunci. Sebaik sahaja bahagian sistem ini terganggu, gangguan penyembuhan luka dapat timbul.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Superinfeksi

Pada asasnya mempunyai warga tua risiko gangguan penyembuhan luka yang lebih tinggi daripada orang yang lebih muda. Ini kerana pada usia tua Pengaliran darah kulit berkurang dan prestasi Sistem imun adalah kurang. Sistem kekebalan tubuh yang lemah juga umumnya, tidak kira sama ada disebabkan oleh penyakit tertentu (tumor atau penyakit berjangkit kronik seperti batuk kering atau HIVatau ubat (Kortison) selalu mendorong perkembangan gangguan penyembuhan luka. Selain ubat-ubatan yang mempengaruhi sistem kekebalan tubuh, ada juga ubat-ubatan yang memiliki efek negatif langsung terhadap kemampuan luka untuk sembuh. Ini termasuk antikoagulan (contohnya Heparin) atau sitostatik (pelbagai Ubat kemoterapi).

Terdapat banyak penyakit yang menyebabkan gangguan penyembuhan luka: Anemia (anemia), gangguan peredaran darah periferal (BAYARAN), Diabetes mellitus, kekurangan vena (Urat varikos). Hampir semua ini melakukan ini terutamanya dengan menyebabkan bekalan oksigen yang lemah dalam tisu, yang memperlambat penyembuhan luka. Mekanisme yang sama mempengaruhi penggunaan nikotin (ketika menghisap rokok) mempunyai kesan negatif terhadap penyembuhan luka.

Sebab lain yang biasa untuk gangguan penyembuhan luka adalah status pemakanan yang buruk. Pada a Kekurangan zat makanan, jadi ketika datang ke badan Karbohidrat, Lemak, Protein, Unsur surih, Mineral atau Vitamin Sekiranya hilang, tisu yang rosak tidak dapat dibekalkan dengan nutrien dengan secukupnya. (Sila baca juga: Kekurangan zink) Sangat penting untuk penyembuhan luka Kalsium dan vitamin C. Secara amnya, pengambilan kalori terlalu sedikit (kerana kekurangan yang dihasilkan) dan terlalu banyak (kerana berat badan yang dihasilkan) tidak baik untuk proses penyembuhan luka.

Di samping itu, terdapat sifat-sifat tertentu dari luka itu sendiri yang boleh menyebabkan gangguan penyembuhan luka. Ini termasuk luka yang besar, kotor dan lebam, lebam atau pengumpulan cecair lain (seroma) di kawasan luka, kegagalan melumpuhkan luka atau mengeluarkan jahitan dari luka yang dibuat pembedahan terlalu awal, ketegangan (ketika pakar bedah menjahit dengan ketegangan terlalu banyak mempunyai) atau perbezaan tepi luka.

Gejala

Gejala gangguan penyembuhan luka pada akhirnya adalah luka yang tidak menyembuhkan itu sendiri. Bergantung pada jenis gangguan penyembuhan luka, tepi luka mungkin menyimpang (luka luka), merangkumi pengumpulan darah (luka hematoma) atau mati dan dengan itu kekuningan (nekrosis tepi luka). Akibat proses keradangan, luka dan kadang-kadang sekitarnya boleh menjadi kemerahan, jarang bengkak, gatal atau bahkan menyebabkan kesakitan. Beberapa luka juga mengalir. Sekiranya kuman tertentu memasuki luka terbuka, gejala serius yang lebih lanjut dapat timbul yang tidak lagi dilokalisasi, misalnya demam.

Satu lagi bentuk gangguan penyembuhan luka yang lebih jarang adalah keloid yang disebut. Atas sebab yang tidak diketahui, parut berlebihan berlaku di sini. Luka tumbuh tertutup kerana pengeluaran tisu penghubung yang berlebihan, tetapi parut yang dihasilkan sangat besar dan timbul.

Terapi laser adalah yang terbaik untuk merawat parut tersebut. Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah: Parut laser

diagnosis

Seorang doktor biasanya dapat mendiagnosis gangguan penyembuhan luka sebagai Diagnosis mata diminta. Lebih sukar untuk mengetahui penyebab gangguan penyembuhan luka. Untuk melakukan ini, doktor terlebih dahulu meminta pesakitnya dengan tepat apa yang menyebabkan luka itu, berapa lama ia ada dan adakah ia telah berubah dari masa ke masa. Tinjauan sejarah perubatan ini (orang anamnese) satu ditutup pemeriksaan luka. Doktor memerhatikan luka dan sejauh mana luka itu sembuh (atau tidak). Sekiranya disyaki faktor penyebab Penyakit yang mendasari Pemeriksaan lebih lanjut mungkin berguna, yang kemudian berfungsi untuk mendiagnosis penyakit spesifik ini.

terapi

Terdapat banyak kaedah berbeza yang dapat digunakan untuk mengobati gangguan penyembuhan luka. Yang mana yang akhirnya dipilih bergantung terutamanya pada Status luka, pesakit sebagai gambaran keseluruhan (penyakit yang mendasari mesti selalu dimasukkan dalam perancangan terapi!) dan juga idea pesakit.

Pertama sekali, selalu penting untuk membersihkan luka secara menyeluruh bersih. Ini lebih baik dilakukan dengan apa yang disebut Penyelesaian pengairan, yang biasanya sama ada Penyelesaian masin atau satu dengan Ion kalsium dan kalium diperkaya Penyelesaian Ringer. Pembilasan dilakukan untuk mengelakkannya Kuman dan badan asing, Serpihan sel dan mengeluarkan tisu mati dari luka. Sekiranya terdapat luka yang disebabkan oleh kuman, a larutan bilas antiseptik boleh digunakan. Sekiranya pengairan tidak memberikan hasil yang mencukupi, tisu mati boleh menjadi alternatif operasi dikeluarkan. Luka kemudian dijahit (sekali lagi). Seperti "Debridement“Hanya harus dilakukan jika suplai darah ke jaringan yang baik dapat diasumsikan. Kerana luka pada umumnya sembuh lebih baik ketika berada di persekitaran lembap dan hangat pada masa ini, luka biasanya ditutup dengan agak lembut dengan kompres yang direndam. Sebagai alternatif, anda boleh menggunakan gel dan busa khas. Penting agar pembalut diubah secara berkala, tetapi tidak terlalu kerap, kerana ini boleh mengganggu proses penyembuhan. Untuk lebih menyokong proses penyembuhan ini, bahan-bahan tertentu dapat digunakan (misalnya Asid hyaluronik) atau diambil (Vitamin, ubat antikoagulan) menjadi.

Dalam konteks terapi gangguan penyembuhan luka, sangat penting untuk menemukan penyakit yang mendasari dan juga mengobatinya, jika tidak, luka tidak dapat sembuh dengan baik walaupun ada langkah-langkah di atas.

Kontrubeks terhadap gangguan penyembuhan luka

Kontrakex® dapat digunakan untuk berbagai bentuk bekas luka yang timbul dalam konteks gangguan penyembuhan luka.

Parut atropik (iaitu tisu penghubung tidak cukup terbentuk) atau parut hipertrofik (di mana tisu penghubung terlalu banyak terbentuk) dapat berkembang pada gangguan penyembuhan luka.
Penggunaan awal Contractubex®, segera setelah penutupan luka, dapat mengatasi komplikasi gangguan penyembuhan luka.
Ia tersedia sebagai gel untuk mengurut atau sebagai tampalan intensif untuk menempel semalaman.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai topik ini di sini: Kontrakex®

kursus

Ketika gangguan penyembuhan luka awal diiktiraf dan tepat pada masanya menerima terapi yang mencukupi, mereka bukan penyebab kebimbangan lain. Terutama dengan luka yang sangat besar, seperti yang disebabkan oleh campur tangan operasi timbul, tetapi boleh menjadi besar sekiranya terapi yang tidak mencukupi atau tidak berjaya Keradangan dan dengan itu membawa kepada keadaan yang mengancam nyawa. Oleh itu, seseorang harus mempertimbangkan orang yang boleh dianggap mempunyai kecenderungan gangguan penyembuhan luka (misalnya orang tua yang menghidap diabetes), pertimbangkan dengan teliti sama ada operasi sebenarnya perlu dan, jika ya, periksa pesakit dan lukanya dengan teliti selepas itu.

Fasa penyembuhan luka

The Penyembuhan luka secara amnya boleh masuk tiga fasa dibahagi-bahagikan, di mana ini tidak harus saling mengikut tegas, melainkan kabur antara satu sama lain atau bahkan boleh berjalan selari antara satu sama lain.

1. The fasa pertama adalah apa yang disebut Fasa pembersihan (juga fasa eksudatif), yang berlaku pada waktu dari kecederaan segera hingga lebih kurang Hari ke-3 penyembuhan luka tahan lama. Dalam fasa ini Hemostasis dan Pembekuan darah sebaliknya, yang kemudian berubah menjadi peningkatan rembesan plasma darah ke dalam tisu antar sel melalui vasodilasi berikutnya dan peningkatan kebolehtelapan vaskular. Ini akan menjadikannya Imigresen sel imun ke kawasan luka, sehingga ini kemudian memecahkan bahan sel yang rosak dan a persekitaran antibakteria boleh mencipta.
2. The fasa kedua adalah Fasa granulasi, yang bermula pada hari ke-4 dan berterusan sehingga kira-kira 5hb / 6hb Hari berterusan. Pada fasa ini, ia datang Pembentukan sel dan saluran darahsehingga kecacatan luka primer dilindungi oleh tisu granulasi pertama yang disebut.
3. Yang terakhir diikuti adalah Fasa pembezaanyang utama antara hari ke-6 dan ke-10 penyembuhan luka mengambil tempat. Tisu granulasi secara beransur-ansur matang dan perlahan-lahan ditutup tisu parut dengan kurang air dan saluran darah kurang, Serat kolagen digabungkan, luka luka dan sel epitelium baru berpindah masuk. Sama ada luka diubahsuai dengan parut atau dijana semula sepenuhnya bergantung pada kedalaman luka.

profilaksis

Terdapat beberapa langkah yang dapat digunakan untuk mengatasi perkembangan gangguan penyembuhan luka. Faktor-faktor tertentu, seperti usia atau penyakit tertentu, tentu saja tidak dapat dipengaruhi, yang bermaksud bahawa kumpulan orang tertentu mempunyai risiko lebih tinggi gangguan penyembuhan luka daripada yang lain. Walau bagaimanapun, masih mungkin untuk mengurangkan kemungkinan penyakit ini. Ini dapat dicapai di atas semua dengan selalu memperhatikan rawatan luka yang ada dengan betul. Bagi pesakit, ini bermaksud menjaga luka bersih, lembab dan tenang dan bagi pakar bedah untuk memastikan bahagian luka diikat dengan betul.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Fasa penyembuhan luka

Di samping itu, faktor risiko seperti kekurangan zat makanan atau kegemukan harus dikurangkan. Di samping itu, seseorang mesti memastikan untuk menguatkan sistem imun dan memastikan diet seimbang. Sekiranya terdapat penyakit mendasar tertentu, penting untuk merawatnya dengan betul untuk mencegah perkembangan gangguan penyembuhan luka. Di samping itu, jika ada kecurigaan penyembuhan luka (iaitu secepat mungkin luka tidak sembuh seperti biasa), tentu sekali perlu berjumpa doktor secepat mungkin agar dia dapat memulai perawatan yang memadai.

Walaupun terdapat luka tikaman, terdapat risiko jangkitan. Atas sebab ini, luka tusukan harus dijaga sebersih mungkin. Baca lebih lanjut mengenainya di bawah: Luka tikam

Gangguan penyembuhan luka pada perokok

The Penyerapan asap rokok dan yang terkandung di dalamnya, bahan berbahaya, terbukti mempengaruhi Penyembuhan luka negatif, sehingga banyak kajian dapat menunjukkan bahawa perokok mengalami penyembuhan luka yang lebih lambat dan lebih buruk daripada bukan perokok.

Penyebabnya terletak pada beberapa pengaruh berbahaya dari nikotin:

Untuk satu penyembuhan luka yang terkawal dan tidak rumit adalah fungsi saluran sel tertentu yang tidak terhad dalam badan seperti B. yang Fibroblas (Sel yang bertanggungjawab untuk pembentukan tisu penghubung baru) dan Makrofag (Sel pertahanan imun). Ini mesti membiak dengan cukup di kawasan luka dan membentuk dan melepaskan faktor pertumbuhan yang diperlukan untuk penyembuhan.

Yang ada dalam asap rokok nikotin di satu pihak mengganggu mereka Mobiliti fibroblas, yang dengan demikian melekat pada tepi luka dan satu penutupan luka yang lebih perlahan serta a peningkatan parut sebab. Sebaliknya, nikotin merangsang pembentukan dan Pembebasan faktor pertumbuhan adalah terhad.

Selanjutnya, nikotin membawa kepada fakta bahawa dalam badan perokok itu Kapal sempit, yang sangat kuat di kapal Tangan dan Kaki menjadikan ketara. Selain itu, perokok pada amnya kurang baik dengan oksigen dalam darah disediakan, sebagai bukan perokok, kerana karbon monoksida yang diserap dengan asap rokok menempati tempat mengikat molekul oksigen pada sel darah merah.

Sebagai tambahan, nikotin menguatkan Pembebasan hormon tekanan seperti adrenalin, yang meningkatkan lagi pengambilan oksigen dalam badan.

Bekalan oksigen yang berkurang dan peredaran darah yang merosot - terutamanya kawasan terminal di tangan dan kaki - oleh itu mengarah ke satu Kekurangan kawasan luka dengan oksigen dan nutrien, sehingga penyembuhan tidak lagi dapat berjalan dengan optimum.

Gangguan penyembuhan luka di kawasan gigi

Nasib baik, gangguan penyembuhan luka berada di kawasan Gigi agak jarang berlaku. Selalunya penyakit ini dapat diatasi setelah Operasi di gigi palsu seperti satu Cabut gigi (lat.: pengekstrakan) perhatikan. Biasanya badan kita dapat melakukannya dalam jangka masa yang singkat pembekuan darah yang stabil (lat.: Pembekuan) dan begitu Tutup kecacatan. Pindah sel dan saluran darah kecil akhirnya menjadikan luka menjadi tisu parut. Selepas beberapa ketika, tidak ada lagi perbezaan di kawasan sekitarnya.

Namun, dengan gangguan penyembuhan luka koagulum stabil tidak timbul kerana pelbagai sebab. Tisu yang musnah tidak dapat dipecahkan dengan betul dan menjadi tempat pembiakan yang sangat baik Kuman dan bakteria. jangkitan dan keradangan menyebabkan gangguan penyembuhan luka yang menyakitkan.

Terutama sekali luka besar dan dalam pada rahang bawah terutamanya terjejas (mis. setelah mengeluarkan gigi bijak). Selain ukuran luka, tingkah laku dan tabiat selepas prosedur pergigian juga berperanan. Oleh itu, terutamanya menderita Perokok lebih kerap dengan gangguan penyembuhan luka di kawasan gigi. Juga alkohol, minuman berasid dan aktiviti fizikal sejurus selepas prosedur meningkatkan risiko.

Untuk mencegah gangguan penyembuhan luka, mereka yang terkena dapat mengambil beberapa langkah sederhana ke jantung. Jadi, walaupun luka, anda harus amalkan kebersihan mulut dengan berus gigi yang lembut. Keluar sahaja dari kawasan yang cedera! Membasmi kumur (mis. dengan Klorheksidin) juga menghalang pertumbuhan bakteria.

Dengan terutamanya luka besar atau faktor risiko lain, seperti a pertahanan yang lemah, doktor gigi anda akan menguruskannya profilaksis antibiotik untuk pencegahan gangguan penyembuhan luka.

Sekiranya langkah-langkah yang dijelaskan tidak berjaya, pesakit mungkin menderita 3 hari selepas pengambilan gigi kesakitan yang teruk dan berdenyut di kawasan yang dikendalikan. Selalunya, mereka bersinar Sakit di muka (kuil, mata dan lain-lain.). Dalam kes yang teruk, perasaan sakit umum dapat diperhatikan demam, Kekenduran dan sakit kepala perhatikan. Rawatan tepat pada masanya sangat penting sekarang! Doktor gigi anda terlebih dahulu akan berusaha menangani jangkitan tersebut Antibiotik untuk menguruskan. Pilihan terakhir adalah pilihan lain campur tangan pembedahan dalam soalan.

Gangguan penyembuhan luka selepas operasi

Setelah menjalani operasi, ramai pesakit pada awalnya lega apabila semuanya berjalan mengikut perancangan. Malangnya, banyak komplikasi masih boleh timbul setelah operasi diatasi. Salah satu komplikasi yang paling penting dan ditakuti adalah gangguan penyembuhan luka. Ia menunda penyembuhan luka dalam beberapa kes dan boleh menyebabkan penginapan pesakit dalam hospital lebih lama.

Sebabnya sangat berbeza. Di satu pihak, mereka bergantung pada faktor individu, seperti Umur, penyakit sebelumnya dan kegemukan. Sebaliknya, tentu saja, keadaan operasi memainkan peranan: kawasan operasi, ukuran luka, teknik jahitan dan kebersihan hanya disebut di sini sebagai contoh.

Walaupun terdapat ubat canggih, jangkitan luka sering dapat dilihat, terutama di hospital. Mereka adalah antara gangguan penyembuhan luka yang paling berbahaya selepas operasi dan dalam beberapa kes bahkan mati. Pada awalnya, jangkitan pada luka dapat dilihat dengan sedikit kemerahan dan / atau pembengkakan. Semasa berlakunya penyakit ini, banyak pesakit melaporkan kesakitan dan kebocoran nanah. Sekarang adalah penting untuk mengambil langkah-langkah terapi (mis. Pembalut vakum, pembersihan luka, dll.) Pada waktunya, kerana jika tidak, jangkitan boleh merebak ke bahagian tubuh yang lain. Dalam banyak kes, terapi antibiotik sesuai untuk ini. Penyapu luka mungkin dilakukan dengan pasti. Dengan kaedah ini, jumlah sekresi luka terkecil dikeluarkan dan dianalisis di bawah mikroskop. Ini dapat digunakan untuk menentukan bakteria mana yang menyebabkan jangkitan. Terapi antibiotik yang disasarkan kemudiannya dapat dirancang. Jangkitan dengan kuman multi-tahan (MRSA) pada masa ini menimbulkan cabaran sebenar bagi banyak klinik.

Sejak gangguan penyembuhan luka z. Kadang-kadang ia dapat berjalan dengan cepat, sangat penting selepas operasi doktor yang merawat melakukan pemeriksaan luka secara berkala. Penting untuk melihat dengan teliti di bawah pembalut dan tidak hanya memeriksa tisu di sekitarnya.

Artikel ini mungkin menarik minat anda: Apa itu hernia?

Gangguan penyembuhan luka pada diabetes

Diabetes adalah salah satu penyebab gangguan penyembuhan luka yang paling biasa di Jerman. Pesakit sering menderita luka yang berlarutan dan menangis dan dalam beberapa kes, kualiti hidup mereka sangat terhad. Tetapi mengapa begitu? Sebagai penyakit yang kompleks, diabetes campur tangan dalam pelbagai proses di dalam badan kita. Tahap gula darah yang tinggi dalam jangka masa panjang merosakkan saluran darah kecil dan besar kita. Doktor kemudian bercakap mengenai "mikroangiopati mikro". Penting untuk perkembangan gangguan penyembuhan luka Kerosakan pada saluran darah kecil. Kerana pemusnahan progresif mereka menyebabkan pengurangan aliran darah di kawasan tubuh yang terjejas. Pada mulanya, ini terutama mempengaruhi kaki pesakit diabetes dan kemudian kaki. Walau bagaimanapun, dalam jangka masa, gangguan penyembuhan luka juga dapat dilihat di semua bahagian tubuh yang lain. Kaki diabetes juga terkenal. Ini menyebabkan gangguan penyembuhan luka kronik di kawasan kaki, yang dalam keadaan terburuk berpunca dari amputasi. Oleh itu, pesakit diabetes mesti memeriksa kakinya oleh doktor secara berkala.

Selain kerosakan pada saluran darah yang dijelaskan, diabetes juga merosakkan sistem saraf. Dengan gangguan ini, terdapat kerosakan kekal pada saraf sensitif. Pesakit melaporkan sensasi yang tidak normal ("kaki terbakar"), mati rasa, "pin dan jarum", dan sensasi suhu dan getaran yang terganggu. Sebagai sebahagian daripada "polyneuropathy diabetes" (PNP) ini, mereka yang terjejas tidak lagi mengalami kecederaan kecil. Terutama pada kaki, luka kecil pada awalnya boleh mencetuskan gangguan penyembuhan luka yang serius dengan jangkitan. Untuk pencegahan, pesakit kencing manis boleh. kembali memakai kasut yang empuk atau sol yang dibuat khas.

Tambahan pula, pesakit kencing manis sering mempunyai sistem imun yang lemah. Kerana pertahanan yang berkurang, kuman dapat menetap dengan lebih mudah dan kadang-kadang mencetuskan jangkitan berbahaya.

Pada asasnya, gula darah pesakit diabetes mesti disesuaikan sebaik mungkin. Ini adalah satu-satunya cara untuk mencegah gangguan penyembuhan luka kekal dan akibat yang serius.