Vaginosis bakteria

Definisi - Apa itu Vaginosis Bakteria?

Vaginosis bakteria adalah pertumbuhan vagina yang terlalu banyak dengan apa yang disebut kuman patogen. Kuman ini berlaku sebahagiannya pada flora vagina dan sebahagiannya menular melalui hubungan seksual. Sekiranya terdapat ketidakseimbangan flora vagina semula jadi yang memudaratkan bakteria asid laktik yang penting di dalam faraj, kuman lain akan semakin hilang. Ketidakseimbangan ini mengubah pH faraj. Ini adalah kriteria penting untuk vaginosis bakteria.

Gejala bersamaan

Ramai wanita bahkan tidak menyedari vaginosis bakteria kerana tidak semestinya menimbulkan gejala. Walau bagaimanapun, apabila terdapat gejala, perubahan keputihan hampir selalu diperhatikan. Pelepasan biasanya tipis atau berbuih dan kelabu-putih hingga kuning.

Tambahan pula, bau amis yang tidak menyenangkan adalah ciri khas vaginosis bakteria. Baunya disebabkan oleh pemecahan protein oleh bakteria. Gejala lain, walaupun jarang berlaku, boleh juga muncul. Ini termasuk sakit faraj yang membakar semasa hubungan seksual, yang dikenali sebagai dispareunia.
Sensasi terbakar ketika membuang air kecil dan gatal-gatal pada vagina juga mungkin. Gejala umum seperti demam dan sakit pelvis lebih cenderung menunjukkan jangkitan yang meningkat, seperti radang rahim atau ovari. Walau bagaimanapun, mereka tidak biasa untuk vaginosis bakteria.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Keputihan

Punca - Bagaimana vaginosis bakteria berkembang?

Punca vaginosis bakteria tidak difahami sepenuhnya, tetapi ada beberapa mekanisme yang mendorong perkembangannya. Pertama sekali, adalah penting untuk memahami bagaimana flora faraj yang sihat berfungsi.
Bakteria Döderlein yang disebut terdapat dalam flora vagina semula jadi. Ini adalah bakteria asid laktik yang bertanggungjawab untuk pH asid pada vagina. PH berasid melindungi faraj daripada jangkitan menaik. Pelbagai faktor, seperti hubungan seksual yang kerap, kebersihan intim yang salah atau berlebihan, terapi antibiotik dan pengenalan benda asing (contohnya mainan seks) dapat mengubah flora vagina.
Walaupun hubungan seks yang kerap dan pasangan seksual yang sering berubah adalah antara faktor risiko vaginosis bakteria, ini bukan penyakit kelamin dalam pengertian tradisional. Sebaliknya, perubahan dalam persekitaran vagina menyebabkan kuman yang sudah ada di dalam vagina atau kuman yang tinggal sementara membiak berkali-kali. Keseimbangan itu bukan pada sisi flora Döderlein semula jadi, tetapi pada sisi kuman patogen.

Bakteria manakah yang menyebabkannya?

Dalam vaginosis bakteria, ketidakseimbangan koloni bakteria pada vagina menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti gatal-gatal dan terbakar. Pelbagai patogen terlibat dalam gambaran klinikal ini. Ini adalah patogen yang sudah ada di dalam vagina, atau patogen yang hanya menjajah vagina untuk sementara waktu.
Kuman yang paling biasa yang menyebabkan vaginosis bakteria adalah bakteria Gardnerella vaginalis. Bakteria batang ini adalah sebahagian daripada flora vagina semula jadi. Sekiranya keseimbangan terganggu, Gardnerella vaginalis melipatgandakan seratus kali ganda dan menyebabkan rasa tidak selesa. Selain bakteria ini, terdapat juga beberapa patogen lain dalam vaginosis bakteria, seperti Mobiluncus atau Prevotella. Bilangan bakteria Döderlein, yang sangat penting untuk flora vagina yang sihat, berkurang.

Apakah faktor risiko?

Punca sebenar kejadian itu - terutamanya berulang vaginosis bakteria - belum difahami sepenuhnya. Walau bagaimanapun, terdapat sebilangan faktor risiko yang dapat membuat vaginosis bakteria lebih cenderung.
Penggantian pasangan seksual yang kerap dan lebih kerap, terutamanya hubungan seks tanpa perlindungan, misalnya, adalah faktor risiko yang penting. Walau bagaimanapun, hubungan seksual tidak menyebabkan penularan kuman yang menyebabkan penyakit ini, tetapi nampaknya menyebabkan ketidakseimbangan flora vagina dengan cara yang berbeza.
Faktor risiko lain termasuk kerap mencuci vagina dan penggunaan produk kosmetik di kawasan genital. Tekanan dan status sosial yang rendah juga berkaitan dengan peningkatan kejadian vaginosis bakteria.
Di samping itu, vaginosis bakteria berlaku lebih kerap selepas terapi antibiotik sistemik. Terapi antibiotik dapat mengubah flora vagina sebagai kesan sampingan yang tidak diingini. Ini memudahkan kuman seperti Garnderella vaginalis membiak dengan cara yang tidak terkawal. Kekurangan estrogen, seperti yang berlaku semasa menopaus atau semasa nifas, adalah faktor risiko vaginosis bakteria.

Baca juga: Jangkitan bercampur - vaginosis bakteria dan sariawan faraj

Bagaimana laluan penghantaran?

Vaginosis bakteria sebenarnya bukan jangkitan berjangkit. Tidak seperti HIV atau sifilis, misalnya, ia tidak disebarkan secara langsung melalui hubungan seksual. Pelbagai faktor, termasuk hubungan seksual yang kerap atau pasangan seksual yang sering berubah, menyebabkan ketidakseimbangan flora vagina.
Vaginosis bakteria disebabkan terutamanya oleh bakteria seperti Gardnerella vaginalis, yang sudah terdapat di flora vagina semula jadi. Patogen ini tidak disebarkan dari luar ke wanita. Oleh itu, dalam kes vaginosis bakteria, tidak seperti jangkitan klamidia, pasangan tidak perlu mengambil bahagian dalam rawatan.

Betapa menularnya?

Vaginosis bakteria menempati kedudukan istimewa di kalangan penyakit berjangkit ginekologi. Tidak seperti jangkitan dengan klamidia atau virus HP dan trichomonads, vaginosis bakteria tidak langsung menular. Memang benar bahawa pasangan seksual wanita itu juga sering membawa kuman penyebabnya, iaitu Gardnerella vaginalis.
Walau bagaimanapun, kuman ini biasanya tanpa nilai penyakit. Ia juga disebut sebagai patogenik fakultatif. Ini bermaksud bahawa patogen boleh menyebabkan penyakit, tetapi tidak semestinya. Oleh itu, vaginosis bakteria pada dasarnya tidak menular. Walaupun begitu, hubungan seksual yang dilindungi harus dilakukan sebagai sebahagian daripada rawatan dan juga berkaitan dengan profilaksis penyakit lain, terutama dengan menukar pasangan seksual.

diagnosis

Kriteria Amsel yang ada wujud untuk diagnosis vaginosis bakteria. Sekurang-kurangnya tiga daripada empat kriteria burung hitam harus dipenuhi agar dibenarkan untuk mendiagnosis "vaginosis bakteria". Kriteria burung hitam ditentukan berdasarkan pelbagai kajian.
Satu kriteria adalah adanya peningkatan jumlah cecair atau berbuih, kelabu-putih menjadi fluor yang diputihkan. Pakar sakit puan melihat fluorin ini semasa pemeriksaan faraj. Anda mungkin juga melihat kemerahan pada vagina.
Kriteria burung hitam adalah bau faraj yang mencurigakan. Ini dapat diperkukuhkan dengan ujian amina. Dalam ujian ini, doktor meneteskan larutan kalium hidroksida ke beberapa bahan smear dari faraj. Lye meningkatkan bau amis.
Dengan bantuan jalur pH, pakar sakit puan akan terus menentukan nilai pH pada dinding dalaman vagina. Sekiranya ini melebihi 4.5, kriteria burung hitam yang lain dipenuhi.
Untuk memeriksa kriteria burung hitam terakhir, smear dari dinding dalam vagina diperiksa di bawah mikroskop.
Terdapat apa yang dipanggil kunci atau sel petunjuk. Sel-sel ini adalah sel pengelupasan dari permukaan faraj yang dijajah dengan bakteria. Dalam kes yang tidak jelas, budaya bakteria juga dapat ditubuhkan. Untuk ini, smear diambil dari vagina dan bakteria dibiarkan tumbuh pada media nutrien khas. Namun, sebagai pemeriksaan rutin, pemeriksaan ini tidak mempunyai nilai dalam vaginosis bakteria.

rawatan

Terapi vaginosis bakteria melibatkan penggunaan pelbagai antibiotik yang melawan bakteria. Terapi mesti selalu dilakukan untuk mencegah komplikasi seperti jangkitan menaik. Perbezaan dibuat antara terapi sistemik dan tempatan. Bahan aktif clindamycin atau metronidazole sesuai untuk terapi sistemik. Bahan aktif clindamycin diambil pada dos 300 mg tiga kali sehari selama tujuh hari. Metronidazole diambil sekali sehari, sebaiknya pada waktu petang, dalam dos satu gram, juga selama tujuh hari.
Sebagai alternatif untuk terapi antibiotik sistemik, krim faraj atau supositoria dapat digunakan. Bahan aktif clindamycin atau metronidazole juga digunakan untuk terapi tempatan. Selain terapi antibiotik, ada langkah-langkah sokongan lain yang tersedia untuk rawatan vaginosis bakteria. Oleh kerana nilai pH vagina memainkan peranan yang sangat penting dalam flora vagina yang sihat, disarankan untuk mengasamkan vagina. Suppositori faraj yang mengandungi bakteria asid laktik sesuai untuk ini. Mereka dimasukkan ke dalam vagina selama kira-kira tujuh hari sebelum tidur.
Penggunaan yogurt semulajadi tanpa gula kadang-kadang dibincangkan sebagai pendekatan terapi. Yoghurt semula jadi juga mengandungi bakteria asid laktik dan boleh disapu jauh ke dalam vagina dengan tangan atau jarum suntik. Penyemburan vagina dan tablet faraj dengan agen pembasmi kuman tersedia untuk membasmi kuman pada vagina.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini: Terapi untuk vaginosis bakteria dengan Vagisan®

Adakah pasangan saya juga harus dilayan?

Rawatan bersama pasangan tidak diperlukan dalam kes vaginosis bakteria. Sel-sel Gardnerella, yang dapat dikesan dalam urin, air mani atau uretra swab, biasanya dijumpai pada pasangan, tetapi ini tidak mempunyai nilai penyakit. Rawatan bersama membawa kepada penghapusan bakteria, tetapi tidak dapat mencegah kambuhnya penyakit (kambuh) pada wanita. Oleh itu, dalam kajian, tidak ada hasil yang dapat diperoleh yang akan mendukung perlakuan bersama oleh pasangan. Penggunaan antibiotik harus selalu dipertimbangkan dengan memperhatikan manfaatnya, kerana pengambilan antibiotik yang tidak terkawal dapat mengembangkan daya tahan terhadap kuman.

Tempoh

Vaginosis bakteria biasanya dapat diatasi dengan baik dalam beberapa hari melalui penggunaan antibiotik. Gejalanya juga bertambah cepat di bawah ini, sehingga penyembuhan berlaku selewat-lewatnya 7 hari. Malangnya, kambuh adalah perkara biasa, sebab itulah wanita yang mengalami vaginosis bakteria cenderung mengembangkan vaginosis bakteria lain. Sekiranya tidak dirawat, vaginosis bakteria boleh menjadi kronik dan menyebabkan ketidakselesaan selama beberapa minggu atau bulan. Selalunya simptom tidak selalu ada, sehingga setelah simptomnya reda sementara itu, gejala tersebut dapat muncul kembali secara spontan.

Kemungkinan komplikasi

Vaginosis bakteria biasanya dapat disembuhkan dan sembuh tanpa akibat. Walau bagaimanapun, mereka juga boleh mengalami komplikasi tertentu.
Sekiranya tidak dirawat, terdapat risiko yang disebut jangkitan menaik dari organ kelamin wanita. Ini adalah jangkitan pada organ kelamin dalaman, seperti jangkitan ovari dan rahim, yang disebabkan oleh kuman yang naik dari vagina. Dalam kes yang paling teruk, jangkitan seperti itu boleh menyebabkan kemandulan. Oleh itu, vaginosis bakteria selalu dirawat dengan antibiotik. Terutama setelah operasi dan intervensi, seperti mengikis atau memasukkan gegelung, risiko jangkitan menaik dari vaginosis bakteria meningkat. Oleh itu, vaginosis bakteria harus selalu dikecualikan sebelum rawatan sedemikian.
Ketidakseimbangan flora faraj juga meningkatkan kemungkinan penyakit kelamin seperti HIV. Faraj yang tidak utuh kurang mampu melawan jangkitan pada keadaan ini, sebab itulah hubungan seksual tanpa perlindungan dalam situasi seperti ini dikaitkan dengan risiko jangkitan yang lebih tinggi daripada biasa. Vaginosis bakteria juga boleh menyebabkan komplikasi khas semasa kehamilan (lihat bahagian kehamilan).

Vaginosis bakteria pada kehamilan

Vaginosis bakteria juga boleh berlaku semasa kehamilan. Dalam kes ini, rawatan sangat penting kerana terdapat hubungan yang jelas antara vaginosis bakteria dan permulaan kelahiran pramatang. Risiko keguguran juga meningkat. Terutama pada trimester kehamilan terakhir, risiko kelahiran pramatang akibat vaginosis bakteria meningkat. Ia mungkin menyebabkan kelahiran pramatang dan pecahnya pundi kencing pramatang melalui pelbagai mekanisme.
Satu kemungkinan penyebabnya adalah peningkatan pembentukan prostaglandin yang disebut, yang timbul sebagai sebahagian daripada reaksi keradangan. Sebagai komplikasi lebih lanjut, vaginosis bakteria boleh menyebabkan sindrom jangkitan ketuban. Ini adalah jangkitan pada cairan ketuban yang boleh menyebabkan jangkitan bayi baru lahir yang mengancam nyawa. Selain itu, sindrom jangkitan ketuban boleh menyebabkan keracunan darah pada ibu dan oleh itu merupakan komplikasi vaginosis bakteria yang sangat serius pada kehamilan.
Walau bagaimanapun, vaginosis bakteria boleh membawa kesan serius bukan hanya semasa, tetapi juga selepas kehamilan. Terutama selepas pembedahan caesar atau perineal, ia boleh menyebabkan jangkitan dan penyembuhan luka pada rahim.
Oleh itu, vaginosis bakteria dapat dirawat walaupun tidak menimbulkan gejala. Sebaik sahaja kuman dikesan semasa pemeriksaan perubatan pencegahan, ia dirawat dengan antibiotik. Terapi ini berlaku pada trimester pertama kehamilan dengan krim vagina dengan klindamisin. Pada trimester kehamilan kedua dan ketiga, seperti di luar kehamilan, terapi ini dirawat dengan metronidazole dan clindamycin dalam bentuk tablet. Sekiranya terdapat ancaman kelahiran pramatang, antibiotik dosis tinggi, iaitu metronidazole dan eritromisin, digunakan untuk rawatan.