Rawatan barah prostat

Apa pilihannya?

Terdapat pelbagai pilihan terapi untuk merawat barah prostat. Pendekatan mana yang diikuti dalam kes individu bergantung pada tahap tumor, keadaan umum dan usia pesakit. Pembuangan prostat secara pembedahan adalah rawatan pilihan untuk tumor yang terhad secara tempatan dan belum terbentuk metastasis (radikal prostatovesiculectomy). Pilihan lain adalah radioterapi (terapi radiasi) atau rawatan hormon. Dalam keadaan paliatif, terutama ketika terdapat metastasis jauh, kemoterapi dapat dimulakan.
Terutama pada pesakit tua, di mana barah tidak menyebabkan penurunan jangka hayat yang signifikan (jangka hayat bebas tumor <10 tahun), tumor tidak semestinya dirawat. Dengan ukuran paliatif ini, seseorang berbicara tentang penantian terkawal (“penantian berjaga-jaga”). Walaupun penemuan berisiko rendah pada mulanya hanya dapat dilihat menunggu ("pengawasan aktif") dan tidak perlu dirawat dengan segera. Namun, ada risiko bahawa terapi yang mungkin diperlukan tidak lagi dapat dimulakan pada waktunya.

Baca juga artikel mengenai topik: Apa peluang untuk menyembuhkan barah prostat?

pembedahan

Sebagai persediaan untuk operasi prostat, pesakit dimasukkan ke hospital sehari sebelum operasi. Di sinilah pemeriksaan pertama (mis. Pemeriksaan ultrasound prostat), sampel darah dan perbincangan bermaklumat mengenai prosedur yang akan datang oleh doktor yang menghadiri. Selanjutnya, pesakit dimaklumkan mengenai anestesia oleh pakar bius. inisiatif mereka dan kemungkinan risiko dijelaskan. Pesakit kemudian harus menandatangani dokumen yang mengesahkan bahawa mereka bersetuju dengan operasi tersebut.

Sebelum operasi, perut bawah dicukur dengan lembut oleh kakitangan kejururawatan. Oleh kerana prosedur ini dilakukan di bawah anestesia umum dan pengudaraan (intubasi), pesakit mesti berasa tenang. Ini bermaksud bahawa pada hari kemasukan, makanan pepejal tidak boleh diberi makan dari tengah hari. Pada hari operasi, pesakit juga tidak dibenarkan minum atau merokok.

Baca juga artikel mengenai topik: Apakah tahap akhir kanser prostat?

Prosedur operasi

Dalam vesikulektomi prostat radikal untuk merawat barah prostat, seluruh prostat, termasuk vesikel mani yang bersebelahan dan kelenjar getah bening pelvis, dikeluarkan sepenuhnya. Matlamat operasi adalah untuk membuang tumor sepenuhnya. Doktor menyebutnya sebagai "prosedur R0", di mana R0 bermaksud "tidak ada tisu tumor yang tersisa" (iaitu tidak ada tisu tumor yang tersisa).

Terdapat beberapa cara pembedahan dijalankan. Biasanya pesakit mempunyai anestetik umum. Sama ada prostat dikeluarkan melalui sayatan di bahagian depan dinding perut (prostatektomi retropubik), melalui sayatan perineum kecil (prostatektomi perineum) atau invasif minimum dengan "teknik lubang kunci" (prostatektomi laparoskopi). Dalam kes-kes tertentu, prosedur bantuan robot invasif minimum (prostatektomi dengan sistem operasi Da Vinci) juga dapat dipertimbangkan.

Pakar bedah memutuskan berdasarkan penemuan tumor, keadaan umum dan usia pesakit yang mana teknik pembedahan yang akan digunakan dalam setiap kes individu. Semasa operasi, tisu tumor dikeluarkan bersama dengan prostat. Oleh kerana prostat terletak secara anatomi di antara pundi kencing dan tisu ereksi zakar, hubungan baru kemudian mesti dibuat antara uretra dan pundi kencing. Secara perubatan ini disebut "anastomosis". Semasa prosedur, pakar bedah cuba memelihara semua saraf dan saluran darah yang penting untuk kelangsungan dan potensi.

Baca juga artikel mengenai topik: Terapi barah prostat

Penjagaan Selepas

Sejurus selepas operasi, pesakit dipindahkan kembali ke wad pada siang hari, di mana keadaan dan tanda-tanda vitalnya (tekanan darah, suhu dan nadi) dipantau. Sepanjang tempoh tinggal, pesakit mempunyai kateter urin di tempat sehingga luka pembedahan pada uretra dapat sembuh. Pada hari pertama selepas operasi, pesakit dapat bangun dan bergerak perlahan di bawah pengawasan. Ubat diberikan untuk menghilangkan rasa sakit apabila diperlukan. Pada hari-hari berikutnya, latihan lantai panggul biasa dan latihan membuang air kecil dengan ahli fisioterapi dilakukan, kerana langkah-langkah ini penting untuk perkembangan benua. Sebagai peraturan, seorang pesakit harus tinggal di hospital selama 14 hari setelah operasi prostat.

Dalam tempoh enam hingga dua belas minggu setelah operasi, penanda tumor PSA (antigen khusus prostat) diperiksa dalam darah dan diperiksa untuk melihat apakah ia telah menurun dengan cukup. Nilai PSA harus berada di bawah had pengesanan. Sekiranya nilainya normal, sampel darah diambil setiap suku tahun.

Baca lebih lanjut mengenai Tahap PSA dalam barah prostat

Apakah risiko / kesan sampingan operasi?

Prostatektomi adalah prosedur utama dan, seperti pembedahan apa pun, mempunyai sejumlah risiko dan kesan sampingan. Salah satu komplikasi adalah bahawa setelah prostat dikeluarkan, pesakit mengalami inkontinensia urin, iaitu kehilangan air kencing secara tidak sengaja. Adalah normal bagi pesakit untuk mengalami inkontinensia selama beberapa hari atau minggu sejurus selepas prosedur. Biasanya ini dapat diubati dengan baik dengan ubat-ubatan dan akan mereda selepas beberapa ketika. Inkontinensia kekal lebih jarang berlaku. Dalam kes sedemikian, operasi susulan kecil mesti dilakukan di mana fungsi sfinkter uretra dipulihkan.

Di samping itu, gangguan seksual seperti disfungsi ereksi (disfungsi ereksi) atau gangguan orgasme juga mungkin berlaku. Ini boleh berlaku sekiranya saraf atau saluran yang penting untuk fungsi ereksi terputus semasa operasi. Gangguan itu bersifat sementara atau kekal dan dapat diubati dengan baik dengan ubat. Oleh kerana vesikulektomi prostat menghilangkan prostat dan vesikel mani, pesakit steril selepas operasi dan tidak lagi dapat melahirkan anak. Di samping itu, komplikasi seperti pendarahan berlebihan semasa operasi, jangkitan luka, dan demam boleh berlaku dengan prostatektomi.

Apa yang berlaku semasa penyinaran?

Pesakit yang didiagnosis menghidap barah prostat dapat dirawat dengan terapi radiasi (radioterapi). Tujuan terapi adalah rawatan kuratif, yang bermaksud bahawa pesakit bebas kanser selepas itu. Semasa penyinaran, tisu tumor dihancurkan oleh sinar radioaktif dan tumor mengecut. Sinar tidak membezakan antara tisu yang sihat dan sel-sel tumor, sebab itulah pentingnya hanya tisu tumor yang disinari jika mungkin. Untuk melindungi tisu yang sihat sebanyak mungkin, dos radiasi yang diperlukan untuk memusnahkan tumor dibahagikan kepada beberapa sesi (pecahan).

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di sini: Rawatan dengan terapi radiasi

Prosedur / rawatan susulan terapi radiasi

Tumor dapat disinari dari "dalam" atau "luar". Penyinaran klasik berlaku dari luar melalui kulit (penyinaran perkutan). Pesakit disinari setiap hari selama tujuh hingga sembilan minggu, dan pesakit boleh pulang setelah setiap rawatan (rawatan pesakit luar). Penyinaran dilakukan oleh mesin tertentu, pemecut linier. Dengan menggunakan teknologi komputer terkini, dos radiasi dan medan radiasi dikira dan tumor disinari dengan tepat. Sinaran perkutan tidak menyakitkan dan biasanya hanya memerlukan beberapa minit.

Brachytherapy adalah pilihan penyinaran alternatif. Di sini, benih yang disebut diperkenalkan terus ke prostat. Benih adalah zarah radioaktif kecil yang dimasukkan ke dalam tisu melalui jarum panjang dan memancarkan sinaran radioaktif dari dalam. Implantasi adalah prosedur kecil yang berlaku di bawah anestesia tempatan. Kemudian pesakit keluar semula. Sinaran dari biji berlangsung selama beberapa minggu. Ini diikuti dengan rawatan susulan di mana hasilnya diperiksa. Sekiranya rawatan berjaya, benih tidak perlu dikeluarkan lagi.

Ketahui semua mengenai topik di sini: Sinaran untuk kanser prostat.

Risiko / kesan sampingan dari radiasi

Kesan sampingan akut dari terapi radiasi untuk kanser prostat terutamanya disebabkan oleh kerosakan pada tisu yang sihat. Penyinaran perkutan boleh menyebabkan kemerahan pada kulit dan keradangan di kawasan yang disinari.Oleh kerana pundi kencing dan rektum berdekatan dengan prostat, kerengsaan membran mukus pada organ ini juga boleh berlaku. Pesakit kemudian menderita cystitis atau radang usus bawah. Dalam kebanyakan kes, bagaimanapun, ini adalah kejadian sementara yang akan cepat reda setelah rawatan selesai. Kesan sampingan brachytherapy atau implantasi biji kecil. Setelah benih ditanam, pundi kencing atau usus mungkin sedikit jengkel.

Rawatan boleh menyebabkan kerosakan kekal pada pundi kencing, saluran kencing bawah atau rektum lebih jarang. Kesan jangka panjang termasuk inkontinensia, masalah potensi dan cirit-birit kronik. Sayangnya, tidak dapat dikatakan sebelum permulaan terapi sama ada akan ada kerosakan jangka panjang.

Bilakah anda mendapat kemoterapi?

Kemoterapi sesuai untuk pesakit barah prostat lanjut. Dalam kes-kes ini, tumor telah banyak berlaku. Rawatan tempatan dengan pembedahan atau radiasi biasanya tidak lagi masuk akal, kerana sel-sel tumor mungkin sudah menyebar ke seluruh tubuh. Kerana kesan sampingan yang agak kuat, kemoterapi hanya digunakan untuk kanser prostat jika terapi hormon sebelumnya tidak menunjukkan kesan dan semua pilihan lain telah habis.
Kemoterapi dapat melambatkan pertumbuhan tumor dan mengurangkan gejala, seperti sakit tulang dari metastasis tulang belakang. Tujuan kemoterapi untuk rawatan barah prostat adalah untuk memperpanjang jangka hayat dan meningkatkan kualiti hidup pesakit. Walau bagaimanapun, kemoterapi tidak memberikan penawar. Doktor memutuskan bersama dengan pesakit sama ada kemoterapi masuk akal, kerana kerana kesan sampingan yang serius, pilihan rawatan ini tidak sesuai untuk semua orang.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Apakah tahap akhir kanser prostat?

Berapa lamakah kemoterapi berlangsung?

Terdapat beberapa cara kemoterapi diberikan kepada pesakit dengan barah prostat. Terapi diberikan dalam apa yang disebut kitaran, dengan satu kitaran yang sesuai dengan selang rawatan. Setiap kitaran diikuti dengan rehat rawatan selama beberapa minggu sehingga tubuh dapat pulih dari tekanan kemoterapi.

Pesakit biasanya menerima ubatnya dalam bentuk infus setiap tiga minggu setiap kitaran. Biasanya infus selesai sekitar satu jam. Setelah memberikan infus, pesakit boleh pulang.

Artikel ini mungkin menarik minat anda: Menjalankan kemoterapi

Berapa banyak kitaran yang anda perlukan?

Berapa banyak kitaran kemoterapi pesakit dengan keperluan kanser prostat diputuskan bersama oleh doktor dan pesakit. Jumlah kitaran bergantung pada kesihatan umum pesakit dan tahap barah. Kemoterapi biasanya berlangsung selama empat hingga enam kitaran. Kejayaan rawatan kemudian diperiksa menggunakan penanda tumor PSA dan rawatan selanjutnya ditentukan.

Kesan sampingan kemoterapi

Kemungkinan besar anda akan mengalami kesan sampingan yang lebih kurang semasa kemoterapi. Semasa kemoterapi, ubat diberikan terutamanya yang menghalang pertumbuhan sel-sel yang cepat membahagi. Sel-sel tumor yang membiak dengan cepat terjejas terutamanya, tetapi tisu sihat yang sering tumbuh semula juga musnah. Selaput lendir saluran pencernaan, sel-sel akar rambut dan sel-sel pembentuk darah di sumsum tulang sangat terjejas. Akibatnya, pesakit mengalami cirit-birit, mual dan muntah.

Oleh kerana kesan yang merosakkan pada sel akar rambut, rambut kulit kepala, rambut kemaluan dan rambut badan lain secara beransur-ansur rontok. Selain itu, ada perubahan dalam jumlah darah: jumlah sel darah putih, yang membentuk sistem kekebalan tubuh manusia, dapat menurun dan pasien menjadi lebih rentan terhadap jangkitan. Sel darah merah juga dapat berkurang dan anemia (anemia) berkembang. Hasilnya adalah sakit kepala, letih dan pucat.

Semasa kemoterapi, pesakit dipantau dengan teliti dan kesan sampingan dirawat dengan sebaik mungkin. Terdapat ubat-ubatan yang membantu melegakan loya dan muntah terhadap gejala saluran gastrointestinal. Kiraan darah diperiksa secara berkala dan, sekiranya berlaku komplikasi teruk, dos ubat kemoterapi dikurangkan dengan sewajarnya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan kemoterapi

Terapi hormon

Terapi hormon (terapi antiandrogenik) ditunjukkan, terutamanya jika barah prostat sudah berada pada tahap lanjut. Terapi hormon untuk barah prostat boleh digunakan sendiri atau bersama dengan pembedahan atau terapi radiasi. Pesakit diberi hormon tertentu, yang disebut antiandrogen, yang memastikan bahawa sel-sel tumor tidak lagi membelah dan barah tidak menyebar lebih jauh.

Antiandrogen adalah sediaan yang meneutralkan kesan hormon seks lelaki (androgen) dan seterusnya menyebabkan penarikan hormon di dalam tubuh pesakit. Oleh kerana barah prostat adalah sejenis barah yang hampir selalu tumbuh bergantung pada hormon (terutamanya bergantung pada testosteron), rawatan anti-hormon melambatkan pertumbuhan tumor. Tumor yang tidak bertindak balas terhadap terapi penarikan hormon dan masih terus tumbuh disebut sebagai "pekak hormon". Ubat yang diluluskan yang digunakan dalam terapi anti-androgen adalah, misalnya, penyekat reseptor androgen (bicalutamide, flutamide), antagonis GnRH (Defarelix, Abarelix) atau analog GnRH (goserelin, leuprorelin). Pada masa kini, estrogen (Fosfestrol) jarang digunakan dalam terapi hormon barah prostat. Hormon tersebut diambil dalam bentuk tablet atau disuntik di bawah kulit sebagai picagari depot. Sebagai alternatif, terdapat juga kemungkinan orchiectomy (pengebirian), kerana sebahagian besar hormon seks lelaki terbentuk di testis.

Terapi hormon hanya dapat menghambat pertumbuhan tumor, tetapi tidak menyebabkan penyembuhan lengkap. Oleh itu, terapi hormon adalah terapi pilihan pertama untuk penemuan yang tidak dapat dilakukan, metastasis (penempatan tumor yang tersebar di dalam badan) atau penglibatan kelenjar getah bening. Walau bagaimanapun, harus diingat bahawa selepas dua hingga tiga tahun, majoriti tumor menjadi tahan terhadap pengeluaran hormon dan oleh itu rawatan tidak dilakukan. lebih menarik.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Persediaan hormon dan Terapi hormon untuk barah prostat

Rawatan mana yang terbaik untuk saya?

Pasukan perubatan yang merawat memutuskan rawatan mana yang merupakan pilihan terapi terbaik untuk pesakit dalam setiap kes individu. Orang yang terjejas harus mendapatkan nasihat komprehensif dari doktor mereka mengenai pilihan rawatan mana yang terbaik untuk mereka dan kesan sampingan mana yang paling mungkin mereka hadapi. Selalunya masuk akal untuk mendapatkan pendapat kedua di klinik lain sebelum memutuskan rawatan.

Jenis rawatan bergantung terutamanya pada tahap tumor dan bagaimana pertumbuhannya secara agresif. Sekiranya tumor terhad dengan profil risiko rendah yang masih berada di prostat dan belum merebak ke tisu sekitarnya, barah tidak semestinya dirawat. Seseorang menunggu dengan cara terkawal ("pengawasan aktif") dan memeriksa tumor secara berkala. Strategi ini sangat sesuai untuk pesakit tua.

Dapatkan maklumat lanjut di: Apakah tahap barah prostat?

Hanya apabila penanda tumor PSA terus meningkat atau barah penyebab simptom, pembedahan atau terapi radiasi dapat dipertimbangkan. Pesakit yang berada dalam keadaan umum yang buruk dan tidak cukup stabil untuk menjalani pembedahan boleh dirawat dengan terapi hormon. Kanser prostat maju dirawat dengan pembedahan atau radiasi dalam kombinasi dengan kemoterapi yang jauh lebih agresif. Sekiranya metastasis sudah ada dan kelenjar getah bening atau organ lain di dalam badan terjejas, terdapat pilihan rawatan hormon anti-androgenik atau kemoterapi.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Metastasis pada kanser prostat

Bagaimana jika saya tidak merawat barah prostat?

Kanser prostat tidak selalu diubati dengan segera. Terutama dengan tumor kecil dengan profil risiko rendah, doktor mungkin mengesyorkan menunggu terlebih dahulu. Strategi rawatan ini disebut "pengawasan aktif" dan bermaksud seperti "pengawasan aktif". Prostat diperiksa secara berkala dan rawatan hanya dimulakan ketika penyakit itu berlangsung. Kajian menunjukkan bahawa dalam kes seperti itu, pesakit tidak mempunyai kekurangan dibandingkan dengan terapi yang dimulakan dengan segera.

Sebaliknya, tumor yang lebih maju mesti selalu diubati dengan segera, kerana jika tidak, penyakit ini merebak dengan cepat dan menyebabkan penurunan kualiti hidup yang ketara. Jangka hayat kanser prostat bergantung terutamanya pada ukuran, jenis dan penyebaran tumor.

Seperti apa rawatan peringkat akhir?

Pada barah prostat peringkat akhir, dalam kebanyakan kes hanya mungkin rawatan paliatif. Ini bermaksud bahawa pesakit tidak lagi dapat disembuhkan, sebaliknya meningkatkan kualiti hidup adalah tujuan terapi utama. Terapi paliatif bertujuan untuk mencegah tumor tumbuh lebih jauh dan memperbaiki gejala pesakit. Selalunya pesakit peringkat akhir mengalami kesakitan, penurunan berat badan, keletihan, dan kegelisahan. Tumor boleh menekan uretra, menyebabkan masalah kencing. Pada peringkat akhir, barah prostat telah membentuk metastasis yang dapat merebak ke seluruh badan dan menyebabkan kesakitan dan ketidakselesaan pada organ masing-masing (contohnya tulang belakang, hati atau buah pinggang).

Doktor, bersama dengan pesakit dan saudara-mara, menyusun rancangan terapi yang sesuai yang berfungsi untuk menangani keluhan fizikal dan psikologi dengan tepat. Sebagai tambahan kepada terapi nyeri yang komprehensif dan pemberian ubat anti-kegelisahan, ini juga merangkumi rawatan dan sokongan perubatan yang dekat. Pesakit yang sakit teruk dijaga di persekitaran rumah oleh saudara-mara atau oleh perkhidmatan rawatan pesakit luar. Terdapat juga pilihan rawatan paliatif di hospital atau klinik harian khusus.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik: Kanser prostat peringkat akhir

Metadon

Methadone adalah ubat dari kumpulan opioid dan dikenali sebagai pengganti penagih heroin. Methadone mempunyai kesan analgesik dan penenang. Penggunaan metadon dalam rawatan barah telah lama dibincangkan. Terdapat beberapa bukti bahawa pesakit barah yang mengambil metadon mempunyai masa bertahan lebih lama. Namun, pada masa ini tidak ada kajian jelas yang membuktikan keberkesanan metadon untuk terapi barah. Atas sebab ini, organisasi yang dihormati seperti Yayasan Bantuan Kanser Jerman sampai pada kesimpulan bahawa penggunaan metadon dalam barah tidak dibenarkan kerana kemungkinan risiko (seperti peningkatan kematian).

Berapa lama tempoh rawatan?

Tempoh rawatan bergantung pada bentuk terapi masing-masing. Tumor prostat yang terhad secara tempatan tanpa metastasis dapat dirawat secara pembedahan. Pesakit disembuhkan dengan ideal selepas prosedur dan penyingkiran prostat dan vesikel mani. Radiasi biasanya dilakukan selama beberapa minggu, dengan pesakit dirawat selama beberapa minit setiap hari. Setelah penyinaran berjaya, pesakit kemudian bebas daripada tumor dan rawatan selesai.

Terapi penarikan hormon menghalang pertumbuhan tumor, tetapi digunakan sendiri tidak dapat menyembuhkan. Dengan terapi hormon, pesakit boleh membuang testisnya atau minum ubat secara berkala. Sepanjang tempoh terapi, pertumbuhan tumor dihentikan, yang boleh berlangsung selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun.

Stesen terakhir dalam memerangi tumor prostat maju adalah kemoterapi. Ubat ini diberikan selama beberapa kitaran, dengan jangka masa rawatan bergantung pada penemuan individu orang yang terkena. Sekiranya kesan sampingannya sangat teruk, mungkin juga perlu mengurangkan dos atau menghentikan rawatan lebih awal.