Trombosis urat dalam

takrif

Trombosis urat dalam (DVT), juga dikenal sebagai phlebothrombosis, disebabkan oleh oklusi Gumpalan darah dalam urat dalam dibangkitkan.
Gumpalan terbentuk kerana pelbagai gangguan sistem darah dan vaskular seperti yang diubahsuai Komposisi darah, Kadar aliran darah atau Dinding kapal.

Tanda-tanda trombosis urat dalam adalah pembengkakan, kelembutan, dan sianosis pada kaki yang terkena. Sianosis adalah perubahan warna kebiruan pada kulit yang disebabkan oleh kekurangan oksigen. Untuk menjelaskan gejala seperti itu atau untuk mengelakkan komplikasi seperti embolisme paru, doktor harus berunding.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Trombosis di kaki dan sensasi terbakar di kaki

sebab-sebab

Biasanya, darah mengandungi sel, yang disebut platelet (trombosit) dan faktor pembekuan, yang digunakan untuk menutup luka vaskular dan dengan demikian menghentikan darah keluar dari saluran.
Platelet darah atau trombosit dan faktor pembekuan harus diaktifkan oleh pelbagai faktor atau saling mengaktifkan sehingga bekuan darah terbentuk dan menutup kecederaan. Walau bagaimanapun, jika sel atau faktor pembekuan diaktifkan oleh pelbagai proses patologi dalam tubuh dan dengan demikian membentuk gumpalan, kadang-kadang walaupun tidak ada kecederaan, gumpalan ini dapat menyekat sebahagian atau keseluruhan kapal. Darah kemudian tidak lagi dapat mengalir melalui saluran yang tersumbat dan ia kembali. Sekiranya kapal yang terkena adalah urat kaki dalam, ini membawa kepada trombosis urat dalam.
Tiga faktor penting untuk perkembangan trombosis urat dalam, di mana hanya satu atau semuanya dapat diubah pada masa yang sama.
Di satu pihak, terdapat kerosakan pada dinding kapal dalaman (endothelium). Dinding vaskular ini boleh rosak akibat keradangan atau trauma. Akibat kerosakan ini, zat yang mendorong pembekuan menjadi aktif, yang menyebabkan pembentukan gumpalan. Gumpalan ini boleh menjadi sangat besar sehingga menghalang aliran darah. Namun, ia juga dapat melonggarkan dan terjebak dalam penyempitan semasa penghijrahan melalui urat dan menyumbat saluran sehingga darah tidak lagi dapat mengalir.
Faktor kedua adalah penurunan kadar aliran darah. Dengan memperlambat aliran darah, faktor pembekuan mempunyai masa untuk bertindak balas antara satu sama lain dan mengaktifkan, walaupun tidak ada kecederaan. Pembekuan darah terbentuk dan hasilnya adalah trombosis urat dalam.
Pelbagai perkara dapat mengurangkan aliran darah. Imobilisasi selepas operasi, urat varikos atau tekanan luaran pada kaki boleh menyebabkan penurunan aliran darah. Rawatan haba juga dapat melambatkan aliran darah. Urat mengendur dan melebar, sehingga darah tidak lagi dapat diangkut dari kaki ke jantung dengan cukup cepat.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Sakit selepas pembedahan lutut

Faktor terakhir adalah komposisi darah yang berubah. Penyakit keturunan dapat mengubah komposisi darah dan seterusnya menyebabkan peningkatan pembekuan darah. Selanjutnya, rawatan ubat boleh menyebabkan peningkatan risiko pembentukan bekuan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Punca Thrombosis

Penyebab ini juga boleh menyebabkan trombosis urat pelvis. Ini bermasalah kerana kursus tanpa gejala, itulah sebabnya ia dapat ditemukan terlalu lambat. Baca juga artikel berikut dalam konteks ini: Trombosis urat pelvis

Gejala

Trombosis urat dalam dapat berkembang gejala tertentu untuk membuat terkenal. Walau bagaimanapun, ia juga boleh kekal tanpa gejala. Sekiranya gejala berlaku, terdapat tiga gejala khas pada kaki yang terkena di mana bekuan telah terbentuk. Bengkak kaki, satu kesakitan yang membosankan dan juga satu Perubahan warna pada kulit kerana kekurangan oksigen dalam darah (sianosis). Ia juga boleh menjadi Kepanasan kaki yang terlalu panas datang.
Juga a Rasa tegang atau berat di kaki mungkin menunjukkan trombosis urat dalam. Oleh kerana aliran darah terganggu dan darah naik dalam trombosis urat dalam, a peningkatan tanda urat untuk membuat terkenal.
Sekiranya terdapat komplikasi seperti satu Embolisme pulmonari, gejala boleh merangkumi sesak nafas dan pening secara tiba-tiba. Perasaan lemah juga mungkin. Embolisme paru adalah satu Penyertaan satu atau lebih arteri paru. Ini termasuk disebabkan oleh gumpalan di kaki yang telah berhijrah di aliran darah.

Diagnosis

Bahkan trombosis urat dalam hanya dapat dikenali ketika gejala muncul. Sebagai contoh, anda boleh melakukan secara optik perubahan warna kebiruan atau satu peningkatan tanda urat kenali pada kaki yang terkena. Kaki mungkin terasa lebih panas daripada yang lain. Juga menunjukkan a Sakit yang membosankan trombosis urat dalam pada kaki. Oleh itu, anda boleh melakukan apa yang disebut "tanda Homans" secara bebas, di mana hujung kaki ditarik ke atas. Tanda itu positif apabila terdapat rasa sakit di betis. Walau bagaimanapun, semua gejala ini tidak menunjukkan tanda-tanda bahawa trombosis urat dalam sebenarnya wujud, kerana keadaan lain seperti otot yang koyak juga boleh terlibat.
Ke Seorang doktor harus berunding untuk mendapatkan penjelasan Sebagai tambahan kepada perubahan visual dan taktil yang disebutkan di atas, kaedah pencitraan seperti Sonografi dupleks warna boleh berlaku. Vena ditunjukkan pada skrin dan dimampatkan (dimampatkan) dengan bantuan kepala ultrasound. Pada orang yang sihat, urat boleh dimampatkan. Sekiranya terdapat trombosis, pemampatan tidak mungkin dilakukan.
Boleh juga Nilai makmal, seperti a Peningkatan D-dimer, menunjukkan trombosis urat dalam.

terapi

Sekiranya trombosis urat dalam didiagnosis, doktor memulakan apa yang dikenali sebagai terapi akut. Tujuannya di sini adalah untuk mencegah embolisme paru-paru, untuk mengelakkan penyebaran trombosis dan membuat saluran pernafasan dapat dilalui semula (recanalization) dan untuk mengelakkan penyakit sekunder seperti sindrom pasca trombotik.
Untuk ini rawatan pemampatan dimulakan. Buat masa ini, pembalut elastik digunakan kerana kaki masih bengkak dan stoking mampatan yang disesuaikan dengan pesakit tidak masuk akal. Apabila bengkak reda, stoking mampatan dipasang dan mesti dipakai pada siang hari sekurang-kurangnya 3 bulan. Di samping itu, pesakit harus berhati-hati untuk bersenam. Sekiranya terdapat terlalu banyak rasa sakit atau embolisme paru, rehat di tempat tidur biasanya dipesan. Sebagai tambahan kepada langkah-langkah umum ini, terapi ubat dijalankan. Untuk tujuan ini, ubat penipisan darah diberikan sekurang-kurangnya 5 hari. Darah menipis ke urat menggunakan heparin dengan berat molekul rendah (LMWH) seperti Clexane®, sehingga gumpalan tidak dapat terbentuk lagi.
Penghambat faktor Xa yang disebut, misalnya fondaparinux, juga boleh diberikan. Sekiranya buah pinggang lemah, Clexane® tidak boleh diberikan. Kemudian apa yang disebut heparin tak pecahan (UFH) digunakan.
Alternatif lain ialah Xarelto®. Ubat ini mengandungi bahan aktif rivaroxaban dan menghalang faktor pembekuan X, yang sangat penting untuk pembentukan bekuan. Tidak seperti heparins, Xarelto diberikan secara oral sebagai tablet dan bukan ke dalam vena.

Matlamat ketiga, recanalization, dicapai dengan cara yang disebut trombolisis atau fibrinolisis. Ini bertujuan untuk membubarkan bekuan yang telah terbentuk. Pelbagai ubat seperti streptokinase atau urokinase boleh digunakan untuk melarutkan trombus.
Salah satu kaedah pembedahan untuk membuang trombus adalah trombektomi. Trombus dikeluarkan dari kapal menggunakan kateter. Prosedur ini digunakan terutamanya untuk pembekuan pada urat pelvis pada pesakit muda atau untuk mengelakkan amputasi anggota badan. Selepas tindakan kecemasan, terapi penyelenggaraan dengan kumarin (antagonis vitamin K) berlaku. Berapa lama terapi diperlukan bergantung pada keadaan dan risiko terkena trombosis baru. Terapi boleh berlangsung sekurang-kurangnya 3 bulan hingga 1 tahun.

Stoking mampatan untuk rawatan trombosis urat dalam

Stoking mampatan adalah bahagian penting dalam rawatan trombosis urat dalam. Stoking mampatan digunakan untuk ini Kelas II disesuaikan dengan pesakit yang memberikan tekanan min kira-kira 25-30 mmHg pada kaki. Melalui tekanan luaran sekiranya dia Aliran darah dalam Dipecut ke arah jantung menjadi. Ini juga penting untuk mencegah kerosakan sekunder seperti sindrom pasca trombotik.
Adalah penting bahawa stoking mampatan boleh dipakai oleh pesakit secara bebas atau jururawat atau pembantu mengambil alih pekerjaan ini, kerana stoking mampatan tidak dapat atau tidak dapat memenuhi tugasnya tanpa dipakai dengan betul. Stoking mampatan dibayar balik oleh insurans kesihatan berkanun.

Faktor-faktor risiko

Pelbagai faktor menyokong perkembangan atau meningkatkan risiko terkena trombosis urat dalam (.
Sebagai contoh, terdapat Risiko 30 kali lebih tinggisekiranya pesakit sudah berada dalam Trombosis urat kaki atau embolisme paru sakit pada masa lalu. Adakah yang lebih panjang Ketidakupayaan untuk bergerak Contohnya, penerbangan jarak jauh, kecederaan atau operasi yang memerlukan waktu singgah yang lebih lama meningkatkan risiko dengan faktor 20.
Pelbagai Penyakit keturunan, yang satu peningkatan pembekuan darah juga meningkatkan risiko trombosis urat dalam. Faktor risiko lain berlaku BMI melebihi 30 Di samping itu, kemungkinan trombosis urat dalam meningkat seiring usia, terutama pada pesakit yang berusia lebih dari 60 tahun. Terdapat juga risiko yang lebih besar dengan Wanitasiapa yang Ambil pil dan pada masa yang sama asap.
Juga Ketumbuhan boleh meningkatkan risiko trombosis urat dalam. Semasa kehamilan dan nifas biasanya meningkatkan pembekuan darah sehingga wanita itu tidak berdarah hingga mati semasa dan selepas melahirkan. Oleh itu, risikonya juga meningkat di sini.

Garis panduan untuk diagnosis dan rawatan trombosis urat dalam

Untuk Diagnostik dan terapi trombosis urat dalam garis panduan perubatan, yang harus menyokong doktor dalam menentukan diagnostik dan terapi mana yang akan digunakan. Harus diingat bahawa doktor tidak perlu mematuhi cadangan ini, tetapi terapi dapat disesuaikan secara individu untuk pesakit.
Sebaiknya diagnosis bermula dengan penilaian kebarangkalian trombosis urat dalam. Ada yang disebut Skor Telaga, dari Faktor-faktor risiko seperti gejala trombosis urat kaki, trombosis sebelumnya atau embolisme paru, degupan jantung lebih dari 100 denyutan / minit dan banyak lagi dalam sistem titik.
Sekiranya anda mendapat skor di atas 6, terdapat kemungkinan besar trombosis urat dalam. Terdapat juga satu Cadangan untuk terapi trombosis urat dalam dan juga satu Senarai ubat yang diluluskan. Menurut garis panduan, darah harus ditipis dengan ubat yang disetujui seawal mungkin.

Akibat trombosis urat dalam

Sebagai akibat serius dari trombosis urat dalam mengira Embolisme pulmonari. Ini menunjukkan komplikasi yang mengancam nyawa di mana Darah membeku melalui urat dari kaki ke jantung dan paru-paru mendaki dan ada satu Arteri tersumbat.
Gejala berada di atas semua untuk pernafasan cepat atau sukar, Pening dan kelemahan. Keadaan ini harus dirawat secepat mungkin.
A episod seterusnya trombosis urat dalam boleh melakukannya Sindrom Pasca-Trombotik menjadi. Halangan aliran darah yang disebabkan oleh pembekuan mengakibatkan a Kerosakan pada injap vena. Akibatnya, darah tidak lagi dapat diangkut dengan baik dari kaki ke jantung dan kendur di kaki.
Pembengkakan kaki, sakit dan juga bisul terbuka boleh disebabkan oleh penyembuhan luka yang terganggu. Oleh itu, rawatan cepat trombosis urat dalam adalah penting untuk mengelakkan kerosakan sekunder.

Bersenam selepas trombosis urat dalam

Selepas trombosis urat dalam adalah Sukan disyorkan. Ia harus di atas semua Sukan ketahanan bagaimana Untuk pergi berbasikal, Berjalan, Berenang atau mendaki beroperasi. Pesakit harus berhati-hati untuk tidak bersenam terlalu kuat pada awalnya dan menyesuaikan sukan dengan keadaan fizikal mereka.
Pada mulanya, stoking mampatan juga harus dipakai, yang secara beransur-ansur dapat ditinggalkan jika tidak ada lagi rasa sakit atau bengkak. Prosedur yang tepat harus selalu dibincangkan dengan doktor yang hadir.