Diagnosis

kolesterol

Am

Kolesterol (juga Kolesterol, Cholest-5-en-3ß-ol, 5-Cholesten-3ß-ol) adalah pepejal putih, hampir tidak berbau yang berlaku di semua sel haiwan.
Istilah ini terdiri dari Yunani "chole" = "hempedu" dan "stereos" = "padat", kerana ia dijumpai di batu empedu seawal abad ke-18.

fungsi

Kolesterol adalah sterol penting dan komponen yang sangat penting dalam membran plasma dalam sel, kerana bersama dengan protein lain, menyumbang kepada kestabilannya.

Ini juga berfungsi untuk mengangkut zat isyarat ke dalam sel atau keluar dari sel. Oleh kerana kolesterol tidak larut dalam air (lipofilik dan hidrofobik), ia terutama terletak di dalam sel.

Tubuh manusia mengandungi sekitar 140g kolesterol. Untuk dapat mengangkut ini dalam darah, kolesterol terikat pada lipoprotein. Ini dibahagikan kepada 5 kumpulan mengikut ketumpatannya yang berbeza:

Chylomicrons,
lipoprotein berketumpatan rendah (VLDL),
lipoprotein ketumpatan pertengahan (IDL),
lipoprotein berketumpatan rendah (LDL) dan
lipoprotein berketumpatan tinggi (HDL).

Di dalam badan, kolesterol berfungsi, antara lain, sebagai pendahulu kepada hormon steroid dan asid hempedu.
Kolesterol diubah menjadi hormon seks melalui prekursor

Testosteron,
Estradiol dan
Progesteron,

dan ditukar menjadi hormon adrenal kortisol dan aldosteron.
Dua asid hempedu asid kolik dan asid glikolik juga berasal dari kolesterol. Sebagai tambahan, produk perantaraan dalam biosintesis kolesterol, 7-dehidrokolesterol, digunakan untuk membentuk vitamin D3 dari sinar UV.

Kemasukan dan pembongkaran

Kerana kolesterol untuk manusia penting Adakah sterol, ia terlalu berlebihan 90% dari badan buatan sendiri.
Pada orang dewasa, itu bermaksud satu pengeluaran dari 1-2g Sehari. Pengambilan kolesterol dari usus sekitar 0.1-0.3g sehari dan dapat ditingkatkan hingga maksimum 0.5g.

Bahan asas untuk sintesis kolesterol adalah "asid asetik diaktifkan"(Acetyl-CoA). Ini menjadi berakhir Asid Mevalonic (Mevalonat) setelah beberapa langkah Isopentenil difosfat dikilangkan. Selepas penutupan cincin Squalene ke Lanosterol setelah banyak reaksi enzimatik kolesterol.

Pembuangan kolesterol berlaku melalui hatidengan mengekalkan kolesterol dalam bentuk Asid hempedu di dalam Hempedu dilepaskan dan dari sana sampai ke usus. Tubuh memerlukan asid hempedu untuk menghilangkan bahan yang tidak larut dari air Usus untuk menyerap semula. Ini juga merangkumi penyerapan kolesterol.

Tetapi ada kira-kira 90% asid hempedu kembali dari usus diserap perkumuhan kolesterol adalah relatif tidak berkesan. Beberapa ubat yang mengikat asid hempedu dapat meningkatkan perkumuhan kolesterol. Walau bagaimanapun, ini membawa kepada mekanisme pengawalseliaan di hati dan dengan itu peningkatan relatif dalam Sintesis kolesterol, atau peningkatan penyerapan kolesterol dari darah.

Mekanisme peraturan

Terdapat banyak mekanisme yang mengimbangkan

dirakam,
diri dihasilkan dan
diperlukan Mengawal kolesterol.

Mekanisme yang paling penting adalah Perencatan reduktase HMG CoA. Ini adalah enzim terpenting dalam biosintesis kolesterol dan dihasilkan oleh a Maklum balas dihambat oleh kolesterol itu sendiri.

Jadi menghalang Kolesterol, atau pendahulunya, enzim pembentuk kolesterol dan sintesis kolesterol, dihentikan. ini adalah paling langsung Cara pengawalan kolesterol.
Di samping itu, terdapat banyak cara lain yang pada tahap Peraturan gen fungsi. Contohnya, aktifkan protein

SCAP,
Insig-1 dan
Insig-2 proteolisis SREBP dengan adanya kolesterol, yang kemudian mengatur gen yang mengawal sintesis kolesterol.

Pengangkutan kolesterol

Kerana kolesterol dalam air tidak larut ia mesti diangkut dalam darah Protein terikat. Ini dipanggil Lipoprotein ditetapkan.

Setelah penyerapan dari usus, kolesterol dikeluarkan dari Chylomicrons dirakam. Ini mengangkut kolesterol ke hati. Lipoprotein lain (VLDL, IDL dan LDL) mengangkut kolesterol buatan sendiri dari Hati ke tisu dan oleh itu juga disebut "buruk“Disebut kolesterol.

The HDL namun, ambil kolesterol dari tisu dan bawa kembali ke hati. Itulah sebabnya mereka dikenali sebagai "kolesterol baik".

The "marah"LDL dikeluarkan dari darah melalui dua jalan yang berbeza dikurangkan. Sebilangan besar LDL adalah melalui "Laluan reseptor LDL"Dimetabolisme. Reseptor ini terdapat di hampir semua sel arteri dan sel hati dan menggunakannya untuk menyerap kolesterol "buruk".
Cara lain ialah Laluan pemulung. Ini membawa kepada Membongkar dan kepada penyimpanan kolesterol dalam saluran darah. Pada akhirnya, ini boleh menyebabkan Penumpukan plak dan sembelit saluran darah dan secara klinikal satu Serangan jantung atau strok menyatakan.

Nilai standard

The Kolesterol total digunakan untuk nilai antara 110-230 mg / dl dinyatakan. Ini berlaku untuk wanita dan lelaki.

Daripada Tahap LDL semestinya antara wanita dan lelaki 70-180 mg / dl menipu. Dalam kedua-dua kes ini, nilai yang jauh lebih tinggi meningkatkan ini S.strok- dan Risiko serangan jantung.
The Trigliserida (TAG) semestinya <150mg / dl menjadi.
Di sana HDL "kolesterol baik" adalah, tidak ada had atas untuk ini, semakin tinggi HDL, semakin baik. Sepatutnya sekurang-kurangnya> 35mg / dl menipu.

klinik

Mereka berkaitan dengan kolesterol kekeluargaan Hiperkolesterolemia dan pembentukan Batu empedu.

Hiperkolesterolemia keluarga adalah salah satu bawaan Gangguan metabolisme kolesterol. Ia dikaitkan dengan peningkatan kadar kolesterol dalam darah dan boleh disebabkan oleh pengambilan makanan Tidak untuk dipengaruhi.
Salah satu bentuk hiperkolesterolemia yang diketahui adalah Reseptor LDL hanya tidak lengkap berkembang atau tidak hadir sepenuhnya, sehingga kolesterol tidak dapat diserap dari darah. Terdapat peningkatan pengambilan LDL melalui Laluan pemulung dan dengan itu meningkatkan risiko untuk Serangan jantung dan penyakit vaskular lain pada usia yang lebih muda.

Bentuk yang paling biasa adalah autosomal dominan hiperkolesterolemia keluarga dengan prevalensi 1: 500. Dalam ujian makmal, pesakit sering mempunyai nilai kolesterol total dan kolesterol LDL yang sangat tinggi, dengan nilai normal untuk kolesterol HDL dan trigliserida. Penyakit ini hanya dapat diatasi secara simptomatik dengan menghalang sintesis tubuh sendiri. Ini dicapai oleh statin, yang menyebabkan penghambatan HMG-CoA reduktase dan dengan demikian menghalang penumpukan kolesterol tubuh sendiri.

Batu empedu timbul dari perubahan komposisi hempedu. Akibatnya, kolesterol tidak lagi dapat diemulsi dalam jumlah besar dalam hempedu dan batu empedu terbentuk. Ini terdiri daripada 80% kolesterol sebahagian, 50% batu terdiri daripada kolesterol tulen. Batu empedu boleh pergi tanpa gejala, tetapi juga boleh berlaku Jangkitan pundi hempedu, kuat Sakit dan Gangguan saliran hempedu ketika batu menutup jalan. Dalam kes ini, pundi hempedu sering dikeluarkan. Ini juga meminimumkan risiko pembentukan batu empedu lagi, kerana batu empedu hanya dapat timbul di pundi hempedu itu sendiri.

Ubat

Fibrate adalah ubat yang digunakan untuk menurunkan trigliserida.
Mereka meningkatkan aktiviti lipase lipoprotein dan pada masa yang sama mengurangkan kepekatan apolipoprotein C III. Akibatnya, mereka menurunkan tahap trigliserida dengan sangat ketara.

Statin pada masa ini adalah ubat yang paling berkesan untuk menurunkan kolesterol. Statin menghalang HMG-CoA reduktase dan dengan itu menurunkan sintesis kolesterol tubuh sendiri. Kerana sintesis yang jauh lebih rendah, tubuh menyerap kolesterol LDL dari darah untuk menggunakannya untuk membentuk hormon steroid. Ini mengurangkan tahap kolesterol total dan kolesterol LDL hingga 60%.

Baca juga artikel mengenai topik: Kolestiramin

Ezetimibe adalah penghambat pengangkutan sterol dan mencegah penyerapan kolesterol dari usus. Ini menurunkan kolesterol LDL sebanyak 15-20%. Ia menyekat protein Niemann-Pick C1-Like 1 (NPC1L1), yang duduk di membran enterosit di dinding usus kecil dan diperlukan untuk penyerapan kolesterol dari usus.

profilaksis

Dalam beberapa kajian terdapat hubungan antara kolesterol tinggi dan Penyakit vaskular sedang diwakili.
Untuk menurunkan tahap kolesterol, seseorang boleh menggunakan perkara di atas Ubat diambil. Walau bagaimanapun, seseorang juga boleh

sedikit makanan tinggi lemak dan
banyak Bergerak

Secara signifikan menurunkan kadar kolesterol dan dengan itu risiko serangan jantung atau strok.

Mengikut cadangan Persatuan Pemakanan Jerman harus memberi perhatian kepada perkara berikut:
Makanan mesti boleh rendah lemak bersedia, lebih baik menggunakan Minyak sayuran.

Lemak daging,
Jualan,
sosej,
keju dan kuning telur

jarang dimakan, tetapi buah dan sayur segar beberapa kali sehari. Senaman yang mencukupi dan menjauhi alkohol akan mengurangkan risiko.

Ringkasan

kolesterol adalah bahan penting untuk tubuh dan merupakan bahan asas untuk pembentukan banyak Hormon (Hormon seks, glukokortikoid).

Ia timbul di hati melalui mekanisme rumit dari yang diaktifkan asid asetik (Asetil-CoA). Enzim yang paling penting dalam sintesis kolesterol tubuh adalah Reduktase HMG-CoA.

Hanya satu kurang Sebahagian daripada kolesterol meningkat setiap hari makanan diserap dari usus. Kolesterol adalah tidak larut dalam air Bahan dan mesti berbeza Lipoprotein terikat untuk diangkut dalam darah. Dengan bantuan protein pengangkutan ini, ia diangkut ke tisu dan kembali ke hati.

Dalam beberapa kajian telah menunjukkan bahawa bertahun-tahun peningkatan kadar kolesterol dengan ketara meningkat Risiko untuk Penyakit vaskular maka dengan itu strok dan Serangan jantung ditemani.
Ini adalah penyakit yang jelas berkaitan dengan kolesterol tinggi keluarga bawaan Hiperkolesterolemia dan juga Penyakit batu empedu.

Ubat-ubatan yang berkesan untuk menurunkan kolesterol adalah terutamanya