Kekurangan kolinesterase

Definisi - Apakah Kekurangan Kolinesterase?

Cholinesterase adalah enzim (bahan yang membuat tindak balas kimia berjalan lebih cepat di dalam badan, biasanya protein) dan dihasilkan di hati. Ini memainkan peranan penting dalam penghantaran impuls dari saraf ke otot, misalnya (lihat: plat hujung motor).
Sekiranya hati rosak dengan sebab apa pun, kemampuan untuk menghasilkan juga terganggu dan kekurangan kolinesterase berlaku. Oleh itu, dengan menentukan kolinesterase dalam darah, kesimpulan dapat dibuat mengenai fungsi hati.

Apakah penyebab kekurangan kolinesterase?

Oleh kerana kolinesterase dibuat di hati, penghasilannya dapat dibatasi dalam berbagai kerusakan hati, yang menyebabkan kekurangan. Kerosakan hati ini boleh berlaku, misalnya, daripada overdosis paracetamol penghilang rasa sakit. Selain itu, penyakit yang merosakkan sel hati seperti radang hati (hepatitis), sirosis hati atau barah sel hati (karsinoma hepatoselular) dapat menyebabkan kekurangan pengeluaran kolinesterase. Bukan hanya barah sel hati yang boleh memberi kesan pada kolinesterase. Sekiranya terdapat sebilangan besar penyakit tumor, pesakit menjadi kurus pada tahap lanjut. Kekurangan rizab fizikal ini juga boleh menyebabkan fungsi hati berkurang dan seterusnya menyebabkan kekurangan kolinesterase. Dua jenis keracunan juga dapat merosakkan sel hati. Ini adalah keracunan pada cendawan penutup atau dengan racun serangga E 605. Terdapat juga bentuk kekurangan kolinesterase yang semula jadi.

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: hepatitis

Gejala Kekurangan Kolinesterase

Kekurangan kolinesterase sahaja tidak dapat dikenali oleh gejala penyakit. Sekiranya kolinesterase rendah disebabkan oleh penyakit hati kausal, pelbagai gejala boleh berlaku, tetapi ini lebih mungkin disebabkan oleh penyakit hati daripada kekurangan kolinesterase itu sendiri. Gejala ini termasuk, tetapi tidak terhad kepada, menguning kulit mata atau kulit (sila rujuk: Jaundis), gatal-gatal, pendarahan, urat yang kelihatan di perut atau pembesaran hati, yang dapat dirasakan sebagai akibatnya. Gejala yang disebutkan tidak selalu berlaku ketika hati rosak dan juga tidak menunjukkan kekurangan kolinesterase.
Gejala spesifik hanya berlaku jika pesakit dengan kekurangan kolinesterase yang belum diketahui diberi ubat tertentu untuk merehatkan otot di bawah anestesia umum. Akibat dan sebabnya dijelaskan dalam subseksyen berikut.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di: Terapi untuk penghambat penyakit kuning dan kolinesterase

Kesan kekurangan kolinesterase semasa anestesia

Sekiranya anestesia, ubat untuk mengendurkan otot adalah standard. Ini menyebabkan otot-otot dalam badan menjadi kendur dan dengan demikian memudahkan pengudaraan semasa anestesia dan juga operasi itu sendiri. Sekumpulan relaksan otot (jenis suksinil) mempunyai kesan meregangkan otot dengan melekat pada reseptor tertentu pada otot dan melebihkannya. Stimulasi berlebihan ini menyekat rangsangan otot lebih lanjut dan tidak ada lagi pengujaan otot. Relaksan otot ini dipecah oleh kolinesterase. Ini bermaksud bahawa kolinesterase memecahkan pelonggaran otot yang terikat pada otot. Selepas itu, produk pembelahan dipecah melalui darah. Mekanisme ini menyebabkan relaksan otot secara beransur-ansur kehilangan kesannya sehingga kegembiraan normal otot dipulihkan. Sekiranya sekarang terdapat kekurangan kolinesterase, relaksan otot dipecah lebih perlahan. Maklumat ini penting sebelum melakukan anestesia dengan ventilasi, kerana anda kemudian menggunakan kumpulan ubat yang berbeza untuk mengendurkan otot, kerana jika tidak, lumpuh pernafasan berbahaya boleh terjadi, kerana otot yang mendorong pernafasan (diafragma) juga berasal dari otot relaksan disekat. Bahaya ini wujud terutamanya pada kekurangan kolinesterase jenis kongenital.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Anestetik

Kesan kekurangan kolinesterase dalam anestesia tempatan

Dengan anestesia tempatan, kekurangan kolinesterase mempunyai akibat bahawa anestetik tempatan tertentu dipecah lebih perlahan. Di satu pihak, ini mengakibatkan anestesia yang berpanjangan di rantau ini, tetapi hakikat bahawa ubat ini mempunyai jangka masa tindakan yang lebih lama di dalam badan juga boleh menyebabkan kesan sampingan yang lain. Sekiranya terdapat kekurangan enzim yang berkaitan, iaitu pseudocholinesterase, kesan anestesia tempatan juga dapat berpanjangan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan anestesia tempatan dan anestetik tempatan

Ubat ini tidak boleh diberikan sekiranya kekurangan kolinesterase

Sekiranya kekurangan kolinesterase, anestetik tempatan harus diberikan dengan berhati-hati atau ubat yang dipecah oleh mekanisme lain harus digunakan. Sebagai tambahan, relaksan otot yang bukan jenis suksinil harus digunakan semasa anestesia untuk mencegah kelumpuhan pernafasan yang berpanjangan setelah operasi. Selain itu, ubat lain seperti pil kawalan kelahiran, penurunan glaukoma tertentu, antikolinergik atau glukokortikoid dosis tinggi boleh memberi kesan negatif.

Mendiagnosis kekurangan kolinesterase

Kolinesterase dapat ditentukan dalam darah dan ini adalah bagaimana diagnosis kekurangan kolinesterase ditetapkan. Penting untuk diperhatikan di sini bahawa kolinesterase diturunkan dalam kes yang paling biasa kerana penyakit yang mendasari yang merosakkan hati. Hanya dengan kekurangan kolinesterase kongenital, gambaran klinikal lain tidak semestinya ada pada masa yang sama. Nilai normal kolinesterase berbeza untuk wanita dan lelaki, begitu juga dengan kanak-kanak dan wanita hamil.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Nilai hati meningkat atau Nilai hati