Penyakit Usus Keradangan Kronik

pengenalan

Penyakit usus radang kronik (juga IBD disebut) adalah penyakit usus, di mana terdapat berulang (berulang) atau sentiasa aktif Keradangan usus datang.
Penyakit usus radang kronik sering berlaku buat pertama kalinya pada usia muda (antara usia 15 hingga 35 tahun) dan sering berlaku pada keluarga.

Kira Penyakit Crohn dan Kolitis ulseratif salah satu penyakit radang usus yang paling biasa. Ini berbeza dalam Menyebarkan di saluran gastrousus dan seberapa dalam tisu dipengaruhi oleh keradangan.

Oleh itu, dalam penyakit Crohn keseluruhan saluran gastrousus kena. Keradangan menyerang semua lapisan dinding usus. Dalam kolitis ulseratif, bagaimanapun, sering hanya usus besar menjadi sakit dan keradangan biasanya tidak merebak ke seluruh lapisan mukosa usus besar. Sekiranya perbezaan antara kedua-dua penyakit itu tidak mungkin sepenuhnya, tahap pertengahan ini disebut Kolitis tidak tentu.

Penyakit radang usus disebabkan oleh a tindak balas imun yang berlebihan badan terhadap komponen dinding usus. Sebab yang tepat belum dapat dijelaskan.
Selain radang usus juga boleh sebahagian Perut dan esofagus dan juga organ lain seperti saluran empedu, kulit, sendi dan mata terjejas oleh keradangan.

Pesakit dengan penyakit radang usus biasanya menderita perasaan sakit dan demam secara umum sakit perut yang teruk dan cirit-birit berdarah.

A rawatan semestinya diperlukan kerana keradangan menyebabkan pecahnya usus (berlubang) dan dengan itu menyebabkan keadaan yang mengancam nyawa. Rawatan dilakukan dengan Ubatyang menekan sistem imun. Sekiranya Komplikasi seperti suppuration, pembentukan fistula, degenerasi atau penyempitan lumen usus mesti timbul dikendalikan pada menjadi. Berbeza dengan penyakit Crohn, kolitis ulseratif dapat disembuhkan.

Kerana dalam kes penyakit radang usus kronik terdapat peningkatan risiko degenerasi sel usus Kanser kolon diberikan, pemeriksaan berkala harus dilakukan oleh doktor yang hadir. The Jangka hayat pesakit dengan kolitis ulseratif serta penyakit Crohn hampir atau tidak sama sekali dihalang, dengan syarat terapi optimum dijalankan.

Gejala

Penyakit usus radang kronik kolitis ulseratif dan penyakit Crohn agak berbeza dalam gejala mereka. Kedua-dua penyakit boleh menyebabkan suhu meningkat sedikit hingga demam.

Pada kolitis ulseratif, cirit-birit berdarah dan berlendir dengan frekuensi najis yang meningkat dengan ketara adalah gejala utama. Di samping itu, sering terdapat sakit perut di bahagian kiri bawah perut dan keperluan menyakitkan untuk membuang air besar (Tenesmen). Selalunya penyebabnya adalah perut kembung.
Ia juga boleh menyebabkan aduan ekstraintestinal (gejala di luar usus).
Gejala-gejala ini merangkumi terutamanya kolangitis sclerosing (radang saluran empedu), arthritis (radang pada sendi), ruam kulit dan jangkitan mata.
Kolangitis sclerosing primer berlaku pada 75% pesakit dengan kolitis ulseratif.

Secara amnya, aduan di luar usus pada kolitis ulseratif jarang terjadi berbanding penyakit Crohn.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Gejala kolitis ulseratif

Kursus sekejap-sekejap khas untuk penyakit Crohn. Terdapat 30% peluang untuk mendapatkan episod lain dalam setahun. Sekiranya simptom berterusan selama lebih dari setengah tahun, keadaannya dikatakan kronik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini Serangan penyakit Crohn

Berbeza dengan kolitis ulseratif, penyakit Crohn cenderung menyebabkan cirit-birit berair dan tidak berdarah dengan biasanya hanya frekuensi najis yang sedikit meningkat.
Walau bagaimanapun, sembelit (sembelit) juga boleh berlaku.
Di samping itu, sakit di bahagian bawah abdomen kanan, fistula dubur, abses di kawasan dubur dan stenosis usus (penyempitan) dijangka sebagai gejala yang mungkin.

Oleh kerana penyakit usus kronik penyakit Crohn boleh berlaku di mana-mana bahagian saluran gastrousus, gejalanya bergantung terutamanya pada bahagian usus yang terkena.

Oleh kerana usus kecil kebanyakannya terjejas dan ini penting untuk penyerapan nutrien, sindrom malabsorpsi yang disebut (gangguan penyerapan substrat dari usus) dan akibatnya kekurangan dapat terjadi. Ini termasuk penurunan berat badan, anemia (anemia), steatorrhea (najis lemak), kekurangan vitamin larut lemak atau batu ginjal.
Keluhan ekstremestinal juga berlaku dengan penyakit Crohn, yang juga biasa terjadi pada penyakit ini. Di sini juga, sendi terjejas oleh arthritis (radang pada sendi). Keradangan mata (iritis, episcleritis, uveitis), keradangan pada saluran empedu dan perubahan kulit berlaku.
Ulser juga lebih biasa (Ulser) dan sariawan di rongga mulut.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Gejala Penyakit Crohn
Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Membakar usus dan kekurangan zat besi dan kemurungan - apa kaitannya?

sebab-sebab

Pada dasarnya, penyebab penyakit radang usus masih belum diketahui atau sebahagian besarnya tidak dapat dijelaskan.
Diandaikan bahawa ia adalah acara multifaktorial. Ini bermaksud kecenderungan genetik yang salah (Pelupusan) dan faktor persekitaran bergabung untuk menyebabkan penyakit radang usus.

Interaksi faktor-faktor ini nampaknya menyebabkan gangguan fungsi penghalang usus. Akibatnya, bakteria dari flora usus normal dapat masuk ke lapisan usus dan mencetuskan keradangan kronik di sana.

Seperti yang telah disebutkan, kedua-dua penyakit Crohn dan kolitis ulseratif muncul untuk pertama kalinya antara usia 15 dan 35 tahun. Walau bagaimanapun, penyakit Crohn juga dapat muncul untuk pertama kalinya pada masa kanak-kanak, sementara kolitis ulseratif biasanya hanya muncul setelah baligh.

Beberapa gen yang dikaitkan dengan penyakit radang usus juga telah dikenal pasti. Mutasi gen yang paling penting (perubahan dalam gen) adalah dalam gen NOD-2 yang disebut. Gen NOD-2 mempunyai tugas untuk mengenali komponen bakteria dalam usus dan kemudian mengaktifkan sel imun untuk pertahanan. Mutasi NOD-2 terdapat pada lebih daripada 50 peratus pesakit penyakit Crohn.
Sebagai perbandingan, perubahan gen ini jarang berlaku pada pesakit kolitis ulseratif.

Faktor persekitaran penting yang harus disebutkan dan mempunyai kesan berbeza terhadap dua penyakit radang usus utama adalah merokok. Ini bermaksud bahawa perokok lebih cenderung menghidap penyakit Crohn. Selain itu, merokok sering menjadikan penyakit ini lebih teruk, sebab itulah pesakit penyakit Crohn semestinya berhenti merokok.
Sebaliknya, merokok jelas memberi kesan perlindungan terhadap kolitis ulseratif, kerana perokok cenderung jarang mengalami kolitis ulseratif.

Menurut kajian terbaru, penyakit radang usus bukan, seperti yang diasumsikan, penyakit autoimun.
Insiden psikosomatik, iaitu penyebabnya, juga dikecualikan. Walau bagaimanapun, faktor psikologi (seperti tekanan) boleh memberi kesan buruk terhadap penyakit radang usus.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di:

• Cara berhenti merokok
• Penyebab Kolitis Ulseratif
• Penyebab Penyakit Crohn

diagnosis

Pemeriksaan najis

A Pemeriksaan najis tergolong dalam diagnosis standard penyakit radang usus. Diagnostik najis digunakan terutamanya untuk menyingkirkan bakteria yang disebabkan oleh bakteria gastroenteritis (Selsema perut).

Anda menguji najis untuk bakteria patogen (penyebab penyakit). Di samping itu, penanda keradangan mukosa "Calprotektin"dan"Laktoferrin"Untuk diukur. Ini juga berfungsi untuk membezakan dari penyebab tidak radang.
Calprotectin, misalnya, adalah protein yang terdapat dalam sel darah putih tertentu (sel imun) di dalam badan kita.
Sekiranya ini lebih aktif, kerana proses keradangan berlaku di dalam usus, ini menunjukkan penyakit radang usus. Oleh itu, jika calprotectin atau lactoferrin melebihi nilai tertentu, ini menunjukkan penyakit radang.
Parameter ini juga digunakan untuk kawalan proses semestinya.

Untuk membezakan antara kolitis ulseratif dan penyakit Crohn, dalam beberapa kes kolitis ulseratif peningkatan kepekatan beta-defensin-2yang hanya terbentuk apabila terdapat keradangan.
Pada pesakit penyakit Crohn, nilai ini biasanya rendah atau tidak ada. Walau bagaimanapun, nilai ini juga mungkin hilang sebahagiannya pada pesakit kolitis ulseratif dan oleh itu tidak sesuai untuk pembezaan yang boleh dipercayai.

Diagnostik makmal

Sebagai tambahan kepada gejala klinikal seperti cirit-birit dan Sakit parameter makmal juga tersedia untuk membuat diagnosis.
Sekiranya disyaki penyakit radang usus, darah harus diperiksa untuk mengetahui tanda-tanda keradangan kronik, anemia, dan malabsorpsi atau kekurangan zat makanan.
Jadi semestinya seseorang harus Kiraan darah dan penentuan PRK (Protein C-reaktif).

A anemia dan peningkatan sel imun menunjukkan keradangan kronik. Pada penyakit radang usus yang kronik, CRP biasanya meningkat pada tahap keradangan akut, tetapi nilai CRP negatif tidak menolak keradangan usus kronik.

Sekiranya kecurigaan penyakit Crohn semakin keras, juga harus Vitamin B12 dapat ditentukan yang sering diturunkan dalam penyakit Crohn kerana penyerapan yang lemah di bahagian bawah usus kecil.

Selanjutnya, a Penentuan antibodi sering membantu sama ada untuk mengenal pasti penyakit radang usus kronik atau membezakan antara penyakit Crohn dan kolitis ulseratif. Ini termasuk antibodi ASCA dan ANCA. Sebagai contoh, antibodi ASCA berlaku pada 70% pesakit penyakit Crohn dan hanya pada 15% pesakit kolitis ulseratif.

terapi

Rawatan penyakit radang usus yang kronik bergantung pada apakah perlu dilakukan rawatan radang usus akut atau selang bebas gejala perlu diperpanjang dan suar baru ditangguhkan.

Untuk mengatasi keradangan akut, ubat-ubatan anti-radang seperti kortison digunakan terutamanya.
Seperti yang telah disebutkan, pesakit penyakit Crohn pada umumnya harus menahan diri dari merokok, kerana ini memperburuk perjalanan penyakit. Diet yang seimbang dan pengambilan nutrien yang mencukupi harus dijamin. Di samping itu, alkohol dan makanan tertentu yang tidak boleh diterima dengan baik harus dielakkan.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Diet dalam penyakit Crohn

Sekiranya kekurangan penyerapan, substrat yang hilang seperti vitamin, kalori, protein, zink dan kalsium harus diganti.

Campur tangan pembedahan juga dapat dilakukan dalam keadaan darurat untuk penyakit Crohn. Walau bagaimanapun, ini hanya berlaku dalam keadaan darurat seperti perforasi (menerobos usus).
Penyakit Crohn terutama dirawat dengan ubat-ubatan dan tidak dapat disembuhkan dengan pembedahan.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah Terapi penyakit Crohn

Dalam kes kolitis ulseratif yang teruk, rektum (rektum) dan usus besar (usus besar) dikeluarkan melalui pembedahan, yang disebut proctocolectomy. Untuk pembuangan najis, dubur buatan dibuat atau "kantong ileonal" dibentuk.
Kantung ileonal adalah hubungan antara usus kecil (Ileum) dan dubur dan mewakili prosedur standard.
Oleh kerana kolitis ulseratif hanya mempengaruhi usus besar dan rektum, kebanyakannya disembuhkan dengan pembedahan. Sekiranya kursus lebih ringan, berhati-hati harus menggantikan nutrien seperti zat besi.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah

• Terapi kolitis ulseratif
• Terapi Antibodi (Anka)
• Mesalazine

Ubat

Rawatan ubat bergantung terutamanya pada apakah itu adalah keradangan akut atau selang waktu tidak radang.

Rawatan ubat penyakit Crohn berbeza dengan kolitis ulseratif: Pada penyakit Crohn ringan dan akut, rawatan tempatan diberikan dengan glukokortikoid seperti budesonide.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Ubat untuk penyakit Crohn

Sekiranya berlaku serangan yang lebih teruk atau jika terapi tempatan tidak mencukupi, pentadbiran glukokortikoid sistemik dilakukan dengan mis. Prednisolone.

Sekiranya penyakit ini tidak dapat dikawal dengan glukokortikoid, pemberian imunosupresan mesti dipertimbangkan. Antibodi TNF-alpha khususnya digunakan di sini.
Untuk menunda keradangan akut seterusnya sejauh mungkin, imunosupresan seperti azathioprine atau infliximab (antibodi TNF-alpha) juga diberikan.

Dalam terapi akut kolitis ulseratif ringan, apa yang disebut persiapan 5-ASA (mis. Mesalazine), yang mempunyai kesan anti-radang, digunakan secara tempatan.
Terapi antibiotik mesti diberikan sekiranya berlaku jangkitan bakteria. Glukokortikoid juga diberikan untuk serangan sederhana.

Sekiranya episodnya teruk, imunosupresan seperti ciclospoprin A, tacrolism, atau infliximab diresepkan. Untuk terapi jangka panjang antara serangan, pesakit mengambil persiapan 5-ASA secara oral atau oral. Antibiotik mesti digunakan untuk jangkitan bakteria.

Maklumat lebih lanjut boleh didapati di sini: Infliximab