Polineuropati

Sinonim

Neuropati, polinuritida

takrif

A Polineuropati adalah penyakit yang meluas dari beberapa periferal kesalyang, sebagai contoh, untuk rasa sentuhan (pekadan pergerakan otot (bermotorbertanggungjawab, dengan pelbagai sebab (seperti toksik, berjangkit, metabolik (metabolik, faktor genetik). Penyakit ini hampir selalu bermula pada bahagian bawah kaki, biasanya simetris dan perlahan-lahan mengalami gejala. Selalunya dengan polineuropati ada satu Keradangan saraf.

Epidemiologi

Penyebaran polineuropati di seluruh dunia semakin meningkat 40 setiap 100,000 Penduduk dianggarkan, tetapi ada perbezaan wilayah. Perbezaan ini didasarkan pada penyebab kerosakan yang baru, terutamanya racun alam sekitar seperti racun serangga, ubat toksik dan ubat-ubatan, sementara bahan berbahaya tradisional (Bahan berbahaya) bagaimana Thallium dan arsenik (cth. sebagai cara membunuh atau membunuh dirijarang berlaku sekarang. Contoh yang dapat disebutkan di sini adalah polineuropati terkumpul di Maghribi akibat keracunan yang disebabkan oleh pencampuran minyak yang boleh dimakan dan pelincir senjata. Polineuropati akibat daripada a difteria menjadi semakin jarang, tetapi kekerapan polinuropati dengan penglibatan meninges (Meningopolyneuritisakibat gigitan kutu (penyakit Lyme) meningkat. Sejauh ini, Eropah adalah penyebab yang paling biasa Diabetes mellitus dan Penyakit alkohol, sebaliknya, di kawasan tropika dan subtropika kekurangan zat makanan (Kekurangan zat makanan) dan kusta. Polineuropati diabetes berlaku sepuluh kali lebih kerap daripada polineuropati lain dengan peratusan 30-40%. Polineuropati alkohol mempengaruhi lelaki lebih kerap dan biasanya berlaku antara usia 50 dan 60 tahun, sedangkan polinuropati diabetes mempengaruhi lebih banyak wanita dan biasanya menampakkan dirinya di antara usia 70 dan 80 tahun. Kedua-dua penyakit ini juga boleh berlaku pada remaja. Keturunan (turun temurunPolyneuropathy menjelma pada usia awal hingga pertengahan.

sebab-sebab

Terdapat banyak sebab yang berbeza Polineuropati. Yang paling biasa disenaraikan di bawah:

• Punca genetikcth. turun temurun (turun temurun) Polineuropati
• Gangguan metabolik, mis. pada diabetes mellitus
• Malnutrisi atau kekurangan zat makanan
• Gangguan pengambilan vitamin B12 dan gangguan kemasukan lain (Gangguan penyerapandari Usus
• Gangguan keseimbangan protein (Dysproteinemia) dalam darah
• Jangkitan, mis. selepas a Tandakan gigitan (penyakit Lyme)
• Gangguan dinding kapal (arteriopati)
• Gangguan toksik, mis. dalam keracunan triaryl fosfat
• Penyakit tumorcth. pada setiap pertiga kes Kanser paru-paru atau ketumbuhan tisu limfa

Gejala

Pada permulaan polineuropati, kedua-dua kaki biasanya terjejas secara simetri, tetapi terutama kaki bawah. Kadang-kadang, keluhan satu sisi di kawasan paha dan tali pinggang pelvis juga dapat diperhatikan. Mereka yang terjejas jarang menggambarkan gejala wajah atau batang badan. Perbezaan dibuat antara gejala yang mempengaruhi saluran saraf sensitif dan keluhan dalam sistem motor.

Gejala polineuropati biasanya bermula pada waktu rehat atau pada waktu malam. Pesakit melaporkan semua jenis sensasi yang tidak normal, yang dapat memuncak pada sensasi yang menyakitkan dari masa ke masa.

Kemungkinan sensasi yang tidak normal adalah:

• kesemutan
• Bakar (Baca juga: Terbakar di jari)
• "Semut berlari"
• Menyengat
• "Rasa elektrik"
• Bengkak
• Sensasi panas / sejuk
• Rasa tekanan
• "Rasa memakai kapas"
• Rasa kebas
• Peningkatan kepekaan terhadap kesakitan, sehingga sentuhan cahaya juga menyakitkan

Selain gangguan deria, saraf motorik juga dapat terjejas dan menyebabkan gejala:

• Kekejangan otot, terutamanya pada waktu malam
• Pembaziran otot (atrofi otot)
• Sakit otot
• Kelemahan otot
• Kekejangan otot
• Cara berjalan yang tidak stabil, terutamanya dalam kegelapan

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala polyneuropathy

kursus

Sama seperti gejalanya Kursus polineuropati menjadi. Biasanya penyakit bermula dengan Sensasi parasit pada kedua kaki atau kaki bawah. Laporan yang terjejas mis. biasanya mengenai Membakar tapak kaki kedua kaki pada waktu malam atau Kesemutan di kedua betis.
Bergantung pada penyebabnya, ia boleh bermula menjalar (mis., polinuropati diabetes) atau tiba-tiba (mis. kerana jangkitan). Semasa berlakunya penyakit ini, gejala meningkat dan bahkan mati rasa. Anehnya, jika terdapat sensasi abnormal serentak, ini sangat biasa mengurangkan rasa sakit yang ketara perhatikan. Akibatnya, mis. Potongan patah, serpihan atau kuku kaki yang tumbuh ke dalam tidak diperhatikan. Sekiranya mereka yang terjejas tidak melakukan perawatan kaki dengan berhati-hati dan teratur, luka yang meradang dan sembuh dengan teruk dapat berkembang dengan cepat.
Selanjutnya, banyak pesakit polinuropati juga menunjukkan gangguan sistem saraf motorik semasa penyakit ini. Ia membiarkan dirinya masuk tidak selamat Tonton geng, kerap tersandung dan "Tertangkap ”dengan kaki anda. Bentuk polinuropati khas (sindrom Guillain-Barré) juga boleh bermula dengan kegagalan motor.

spesies

Polineuropati untuk penyakit berjangkit:

5% polyneuropathies berlaku pada penyakit berjangkit dan diberikan kepada polyneuritides. Polineuropati "radang" disebabkan oleh tiga mekanisme:

• Pendedahan langsung kepada patogen
• Kerosakan dari racunnya
• Kerosakan dari tindak balas sistem imun

Polyneuritides virus disebabkan oleh Herpes zosterSelesema (influenza), campak, bantuan i.a. disebabkan. Walau bagaimanapun, ini sangat jarang berlaku. Sebaliknya, bentuk bakteria lebih biasa, terutamanya borreliosis, difteria, botulisme dan kusta.

• penyakit Lyme: Gangguan deria asimetris, kelumpuhan, penglibatan meninges dan saraf kranial
• difteria: Kelumpuhan langit-langit lembut dan otot faring dengan sebutan hidung dan gangguan menelan akibat kelumpuhan saraf kranial yang bertanggungjawab, kemudian juga kelumpuhan pada Otot pernafasan dan kelumpuhan deria dan motor keempat-empat ekstremiti
• botulisme: Kesukaran menelan dan ketidakselesaan perut setelah memakan makanan dalam tin, kemudian kelumpuhan otot mata, tetapi tidak ada gangguan kepekaan
• kusta: Kusta tuberkuloid menyebabkan gangguan deria asimetris dan kelumpuhan, kusta lepromatous menyebabkan gejala saraf kranial. Kusta dimorfik adalah bentuk kacukan.

Polineuropati toksik

Biasanya dijumpai dengan jenis ini Polineuropati corak taburan simetri dengan deria dan kegagalan motor. Bahan ketagihan dan racun persekitaran seperti industri dan racun perosak adalah antara penyebab yang paling biasa.

• Polineuropati alkohol: bentuk yang sangat biasa. Sebagai tambahan kepada kesan alkohol itu sendiri (Etanol) dan produk penurunannya (asetaldehidkekurangan zat makanan memainkan peranan penting dalam pengambilan alkohol. Kecacatan pada enzim yang bertanggungjawab untuk memecahkan alkohol juga boleh terlibat dalam penyebab penyakit ini. Gejala termasuk sakit kaki yang teruk, sering kekejangan otot dan sakit tekanan betis. Rasa sentuhan dan getaran dikurangkan, refleks otot menjadi lemah, ASR tidak hadir. Kelajuan pengaliran saraf motor biasanya normal atau hanya sedikit berkurang. Nilai had kritikal untuk polineuropati alkohol dipertimbangkan 80-100g Alkohol setiap hari.
• Polineuropati kekurangan vitamin: Kelumpuhan otot mata dan turun naik perhatian (Kewaspadaan) kebanyakannya menunjukkan kekurangan vitamin B1 dalam alkoholisme kronik. Kekurangan vitamin B2 membawa kepada pellagra polyneuropathy dengan reaksi keradangan pada kulit (dermatitis), Cirit-birit (Cirit-birit) dan demensia. Kekurangan vitamin B6 juga menyebabkan polyneuropathy.
• Polyneuropathy dari Triaryl Phosphate Poisoning: Contoh Neuropati Toksik Akut. Triaryl fosfat terkandung di dalam minyak mineral dan jika salah digunakan sebagai minyak yang boleh dimakan, menyebabkan cirit-birit dan demam. Selepas 10 hingga 38 hari terdapat kelumpuhan kaki, kemudian kelumpuhan keempat-empat hujung kaki; sensitiviti juga terganggu. Dalam beberapa kes, kegagalan kesal tidak atau tidak sepenuhnya kembali.

Asimetris: Terdapat tiga jenis:

• Dalam kes mononeuropati, hanya gangguan di kawasan bekalan saraf periferi yang dapat diketahui.
• Dalam mononeuropati (Mononeuritismultiplex (Jenis multipleks) gangguan dapat dilihat di kawasan bekalan beberapa saraf periferal, tetapi saraf yang berdekatan tidak mengalami gangguan atau sama sekali.
• Neuropati utama adalah gabungan mononeuropathia multiplex dan polyneuropathy simetris.

Polineuropati diabetes

Sebagai tambahan kepada polyneuropathy alkoholik, polyneuropathy diabetes adalah polyneuropathy yang paling biasa. 20-40% pesakit diabetes menunjukkan tanda-tanda polyneuropathy, kebanyakannya berumur antara 60 hingga 70 tahun dan telah sakit lebih dari 5 hingga 10 tahun.Dalam 10% pesakit ini, penyelidikan polyneuropathy membawa kepada diagnosis diabetes. Penyebabnya adalah kesan langsung dari gangguan metabolik dan perubahan saluran darah yang disebabkan oleh diabetes (angiopati diabetes) kepada polineuropati. Dengan bentuk ini terutamanya degenerasi akson berlaku, tetapi kadang-kadang juga demelelinasi serat saraf (lihat diagnosis).

Gejala awalnya adalah simetri, gejala kerengsaan sensitif dengan gangguan deria dan kawasan yang sering terbakar dan menyakitkan di kaki. Yang tipikal adalah kekurangan refleks tendon Achilles dan pengurangan deria sentuhan, terutama rasa getaran. Kemudian, sekitar 50% pesakit mengalami kegagalan dalam fungsi pergerakan mereka (kemahiran motor). Gangguan asimetris atau kegagalan saraf individu (Mononeuropati multipleks, terutamanya saraf otot mata, saraf kranial lebih jauh atau saraf femoral, saraf di kawasan otot paha, berlaku. Di samping itu, dalam kira-kira separuh kes terdapat gangguan organ (gangguan vegetatif): kulit kering, merah, gangguan pundi kencing, nadi yang dipercepat (Takikardia), Kesukaran menelan, cirit-birit dan mati pucuk pada pesakit diabetes lelaki. Terdapat juga risiko serangan jantung yang tidak menyakitkan.

Fokus terapi adalah keadaan diabetes yang optimum.

Baca juga mengenai perkara ini

• Neuropati diabetes
• Membakar kaki

Polineuropati kerana alkohol

Selain diabetes mellitus jenis 2 ("diabetes"), itu juga penting Penyalahgunaan alkohol kepada sebab yang paling biasa polinuropati. Pakar menganggarkan bahawa 15-40% daripada semua alkoholik menderita polyneuropathy. alkohol sehingga merosakkan sel saraf dan oleh itu "neurotoksik“.

Sekiranya berlaku penyalahgunaan kronik atau jangka panjang, mereka yang terjejas kebanyakannya berkembang sensasi abnormal simetris pada kedua kaki (terutamanya di bahagian bawah kaki). Pesakit mengeluh tentang kesemutan, Bakar dan Sakit pada betis atau kaki. Selalunya terdapat juga kegagalan motor, sehingga pesakit berlebihan Kemerosotan berjalan atau kerap tersekat melaporkan. Biasanya kegagalan ini masih disertakan distrofi otot ke hadapan.
Kadang-kadang, otot tangan kecil mungkin terkena terlebih dahulu. Dalam kes polineuropati yang berkaitan dengan alkohol Pesakit juga berpeluh lebih banyak pada tapak tangan dan kaki. Kulit menjadi semakin nipis dan sekata bisul yang menyakitkan berkembang. Oleh kerana sensasi dikurangkan, mereka yang terjejas sering berkembang luka kronik.
Nasib baik, dengan pantang larut alkohol, seseorang dapat melihat penurunan gejala yang perlahan tetapi hampir sepenuhnya.

Polineuropati nefrogenik dan hepatik

Pesakit dialisis dengan penyakit buah pinggang yang teruk khususnya mengadu kekejangan anak lembu pada waktu malam dan rasa sakit di kaki mereka ("kaki terbakar"). Corak kelumpuhan adalah simetris. Polineuropati juga boleh berlaku pada pesakit dengan kegagalan hati kronik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Membakar kaki

Polineuropati keturunan (keturunan)

Berkaitan dengan penyakit keturunan seperti Porphyria polyneuropathies boleh berlaku. Porphyria adalah gangguan yang diwarisi dalam sintesis heme, kompleks dengan zat besi dalam sel darah merah. Ini membawa kepada takikardia, satu peningkatan tekanan darah (darah tinggi) dan kuat, seperti pekerja sakit perut (Kolik). Secara neurologi, terdapat multiplex mononeuropathy motor atau kelumpuhan simetri keempat-empat ekstremiti.

Menurut klasifikasi antarabangsa, perbezaan dibuat antara neuropati sensitif motor keturunan dan sensitif keturunan.

Neuropati sensitif motor keturunan (HMSN I-IV):

The Jenis HMSN I. adalah hipertrofik ("diperbesar") Bentuk Pembaziran otot (Atrofi otot), juga disebut penyakit Charcot-Marie-Tooth, yang biasanya diwarisi sebagai sifat dominan. Ini adalah neuropati keturunan yang paling biasa dan menampakkan dirinya antara usia 10 dan 30 tahun. Polineuropati simetri, sensitif dan motor dengan atrofi betis adalah ciri ("Kaki bangau“), Lengkungan kaki- dan pembentukan jari tukul dan kelajuan pengaliran motor dan sensorik saraf yang terlalu awal dikurangkan kerana penebalan tali saraf.

The HMSN jenis II adalah bentuk atrofi otot. Pada dirinya, kecepatan pengaliran saraf adalah normal dibandingkan dengan jenis I dan corak taburannya juga tidak simetri.

The HMSN jenis III diwarisi secara surut. Lazimnya adalah tali saraf yang lebih menebal dan dengan itu kelajuan pengaliran saraf yang lebih rendah daripada pada jenis I.

The HMSN jenis IV, Sindrom Refsum-Kahlke, adalah simetri Polineuropatiyang merebak dari hujung kaki ke bahagian badan. Ia berdasarkan gangguan metabolisme warisan resesif orang tertentu asid lemak (Asid phytanic). Gejala merangkumi Gangguan pada Penyelarasan pergerakan (Ataxia), Rabun malam (Hemeralopiakerosakan pada retina (Kemerosotan retina) dan pekak. Dengan jenis ini juga, kelajuan pengaliran saraf sangat tertunda.

Jenis HMSN V, VI, dan VII adalah bentuk yang jarang berlaku yang paling banyak gejala mata digabungkan.

Neuropati sensitif keturunan (HSN I-IV):

Oleh kerana kurangnya persepsi kesakitan (analgesia) timbul Tulang yang patah, Kecederaan atau pencacatan.

Polineuropati kerana kerosakan pada saluran darah

Dalam penyakit saluran darah, dengan keradangan dinding pembuluh darah disebut Vaskulitis boleh mengakibatkan kerosakan pada kesal disebabkan oleh peredaran darah atau pemakanan yang tidak mencukupi. Ini membawa kepada kelumpuhan deria dan motor, yang diedarkan sama ada secara simetrik atau mengikut jenis multiplex. Selain itu, ia boleh menyebabkan gangguan pada keadaan pemakanan atau metabolisme badan.

diagnosis

Untuk mendiagnosis a Polineuropati Doktor keluarga atau pakar neurologi yang merawat akan terlebih dahulu meminta anda bertanya anamnesis terperinci. Untuk melakukan ini, dia mengajukan pertanyaan mengenai sifat aduan, masa dan kursus mereka. Dia juga berminat dengan penyakit sebelumnya (seperti Diabetes mellitus), sejarah keluarga atau penggunaan ubat.

Kemudian a pemeriksaan fizikal cepat memberikan maklumat lebih lanjut. Doktor menguji ini kepekaan, Suhu-, Sakit-, seperti Sensasi getaran.
Pelbagai peranti seperti kecil garpu penalaan, digunakan di sini. Di samping itu, Refleks diperiksa di kawasan yang terjejas; ini biasanya lemah dalam polinuropati. Ujian ini adalah untuk pesakit sama sekali tidak menyakitkan.
Sekiranya kecurigaan terhadap polineuropati disahkan, pemeriksaan lebih lanjut mesti diatur untuk mengesahkan diagnosis. Cth. yang Halaju pengaliran saraf (NLG) dapat diukur untuk menentukan tahap penyakit. Ujian makmal, Tusukan air saraf, Biopsi dan pemeriksaan neurologi selanjutnya kemudian dimulakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Diagnosis polyneuropahtia

terapi

Untuk kesakitan dan gangguan deria, asid thioctic diberikan, kesannya telah terbukti terutama pada polyneuropathy diabetes. Asid asetilsalisilat, mis. aspirin, dan Parasetamol dipersoalkan, jika kesakitan itu berterusan, pasti Carbamazepine, Pregabalin, kedua-duanya sebenarnya adalah ubat melawan epilepsi, dan antidepresan (Thymoleptics) juga yang disebut "penekan saraf" (Neuroleptik) boleh digunakan. Sudah tentu, penyakit yang mendasari memerlukan langkah rawatan khas. Latihan fizikal dan terapi pekerjaan juga penting latihan. Sekiranya penyebabnya adalah agen berbahaya yang diketahui, pengambilannya tentu harus dielakkan, seperti misalnya dengan pengambilan alkohol yang berlebihan.

Prognosis / pemulihan

Polineuropati biasanya perlahan progresif dan biasanya mundur secara beransur-ansur. Walau bagaimanapun, gejala sisa, terutamanya kehilangan refleks, masih dapat dikesan setelah bertahun-tahun. Prognosis juga bergantung kepada penyebabnya, mis. simptom dan penurunan gejala (Pengampunan) dalam polinuropati alkohol bergantung pada dos alkohol. Polineuropati yang berkaitan dengan penyakit seperti kusta berkembang dengan penyakit yang mendasari, tetapi boleh dipengaruhi secara terapeutik. Dengan disesuaikan dengan baik Diabetes mellitus dan difteria yang dirawat dengan baik, gejala secara beransur-ansur hilang (Pengampunan, dengan porphyria akut, bagaimanapun, kambuh sering berlaku (Kambuh semula).

Polyneuropathy - boleh disembuhkan?

Banyak faktor dan penyakit yang mendasari dapat mempengaruhi perkembangan gambaran klinikal kompleks "polyneuropathy". Oleh itu, tidak menghairankan bahawa pernyataan umum mengenai persoalan kebolehlakuan sukar dilakukan adalah. Namun, bergantung pada penyakit yang mendasari, kemungkinan penyakit ini dapat disembuhkan.
Pada asasnya: Semakin lama penyakit polinuropati atau penyakit yang disertainya, semakin kecil kemungkinan ia akan menjadi penawarnya.

Cth. yang polyneuropathy diabetes tidak dapat diubati, kerana kerosakan yang tidak dapat dipulihkan pada serat saraf sensitif telah wujud sejak sekian lama.
Pada a polinuropati yang berkaitan dengan alkohol namun demikian Kemungkinan penawarnya jauh lebih baik. Kerana sebaik sahaja alkohol neurotoksin dikeluarkan dari peredaran dalam jangka masa panjang, kesan merosakkan akan hilang.
Selanjutnya, beberapa bentuk polinuropati juga kerana jangkitan, seperti. yang penyakit Lyme selepas gigitan kutu. Sebaik sahaja patogen diperangi dengan antibiotik, polinuropati reda dan oleh itu dapat disembuhkan. Juga melalui Kekurangan vitamin menyatakan (cth. Vitamin B12) aduan boleh dicetuskan. Apabila vitamin diberikan, gejala hilang.