Miokarditis

sebab-sebab

Penyebab keradangan otot jantung (miokarditis) boleh berbeza-beza. Jangkitan lapisan otot jantung boleh disebabkan oleh mikroorganisma seperti bakteria atau virus, dalam hal inilah yang dikenali sebagai miokarditis berjangkit. Akan tetapi, jika bahan-bahan yang beracun bagi tubuh menjadi penyebabnya, ia disebut sebagai bentuk toksik.

Selsema boleh disebabkan oleh jangkitan virus dan bakteria.

Jangkitan ini juga dapat mencapai otot jantung dan menyebabkan keradangan yang disebut miokarditis. Dianggarkan 1 hingga 5% daripada semua jangkitan virus dikaitkan dengan penglibatan jantung. Patogen virus yang paling biasa adalah virus Coxsackie. Tetapi parvovirus B19, yang menyebabkan rubella, juga boleh menyebabkan miokarditis.

Begitu juga virus herpes manusia dan adenovirus. Pencetus bakteria yang paling biasa adalah Corynebacterium diphtheriae (patogen yang menyebabkan penyakit diptheria), Borrelia burgdorferie (sering disebarkan oleh kutu) dan streptokokus β-hemolitik.

Miokarditis pasca selesema

Miokarditis pasca selesema serupa dengan demam. Kemungkinan penyebab patogen boleh menjadi virus dan juga bakteria, di mana jangkitan oleh virus jauh lebih biasa.

Virus Coxsackie sangat biasa terjadi pada orang dengan miokarditis. Patogen lain terutamanya mempengaruhi mereka yang menderita kekurangan imun. Jangkitan seperti selesema dapat merebak ke seluruh badan dengan lebih cepat dan dengan itu merosakkan jantung. Oleh kerana keparahan komplikasi miokarditis, anda harus mengelakkan aktiviti fizikal sekurang-kurangnya seminggu jika anda menghidap selesema

Dalam konteks ini, alasan yang paling biasa untuk bentuk pengambilan alkohol ini, pengambilan logam berat dan kemungkinan kesan sampingan dari ubat-ubatan seperti agen kemoterapi untuk barah, pil tidur dan anestetik (barbiturat) atau ubat psikotropik harus disebutkan. Selanjutnya, penyakit autoimun yang sudah ada boleh menyebabkan keradangan otot jantung. Penyakit seperti sarkoid, lupus eritematosus sistemik, scleroderma, atau keradangan vaskular (Vaskulitis), di mana sistem kekebalan tubuh manusia diarahkan terhadap struktur tubuh sendiri, dalam beberapa kes menyerang otot jantung dan menyebabkan pemusnahan tisu otot sebagai sebahagian daripada reaksi keradangan. Akhirnya, bentuk miokarditis idiopatik harus disebutkan, di mana tidak ada sebab yang dapat dikenali untuk proses keradangan.

Kesan

Mikroorganisma seperti virus dan bakteria mampu merosakkan otot jantung melalui titik serangan yang berbeza, yang akhirnya menyebabkan kerosakan otot jantung. Di satu pihak, patogen dapat berhijrah ke tisu otot dan memulakan proses keradangan secara langsung di lokasi. Pada tahap molekul, tisu dan kemungkinan kerosakan vaskular di jantung pada awalnya disebabkan oleh virus. Sistem kekebalan tubuh kemudian diaktifkan, sel-sel pertahanan tubuh sendiri bermigrasi dan memulakan pemusnahan dan penghapusan penyerang virus. Semasa proses keradangan, bahan seperti hormon juga dilepaskan, yang bertindak sebagai mediator antara sel-sel imun (Sitokin). Walau bagaimanapun, ini mempunyai kelemahan bahawa mereka mengurangkan prestasi jantung dan memberi kesan negatif pada struktur tisu. Virus boleh bertindak pada sel imun dengan meningkatkan atau mengurangkan aktiviti kumpulan sel individu dan akhirnya mengubah struktur tisu melalui ketidakseimbangan dalam proses keradangan. Mekanisme alternatif adalah pengeluaran toksin yang merosakkan tisu, yang secara tidak langsung membawa kepada pemusnahan sel. Sebagai tambahan, beberapa virus dapat memicu reaksi pertahanan terhadap, misalnya, protein intrinsik jika mempunyai persamaan struktur dengan protein virus. Dalam hal ini, perubahan patologi dapat berlanjutan walaupun tidak ada virus.

Anda mungkin juga berminat dengan: Miokarditis

Gejala miokarditis

Gejala miokarditis bervariasi kerana tidak spesifik. Myocarditis boleh mengambil semua bentuk antara asimtomatik dan fulminant (tiba-tiba, teruk, cepat).

Oleh kerana miokarditis sering berkaitan dengan jangkitan, gejala seperti batuk, hidung berair, demam dan sakit kepala tidak jarang berlaku. Di samping itu, sering terdapat aduan yang tidak spesifik seperti keletihan dan penurunan prestasi.

Palpitasi (berdebar-debar atau berdebar-debar) juga dapat dilihat. Di samping itu, gejala khusus jantung juga dapat dilihat. Terutama apabila perikardium, yang mengelilingi jantung, terjejas, rasa sakit di kawasan dada berlaku. Ini sangat ketara semasa menyedut. Aritmia jantung juga berlaku. Sekiranya jantung terjejas bukan hanya untuk sementara waktu tetapi untuk jangka masa yang panjang, ia menyebabkan kegagalan jantung (gagal jantung). Ini juga dapat dilihat melalui keletihan, penurunan prestasi dan daya tahan yang rendah.

Kesukaran bernafas juga boleh berlaku dengan sedikit tenaga atau ketika rehat. Sering kali, air disimpan di kaki (terutamanya di pergelangan kaki). Deposit ini juga dikenali sebagai edema.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Gejala miokarditis

Patogen virus dan bakteria

Sekiranya berlaku miokarditis berjangkit masuk ke dalam negara maju kemungkinan besar virus dalam soalan. Terutamanya dijumpai dalam bukti mikrobiologi Enterovirus, terutamanya Virus Coxackie dan Virus ECHO. Patogen lain seperti itu juga penting Parvovirus B19 sebagai agen penyebab Rubella cincin, Adenovirus dan Virus herpes, terutamanya itu Virus herpes manusia enam. Mereka jarang datang Virus HI dan Virus sitomegali (CMV) yang dimaksudkan. Biasanya berikutan jangkitan yang terdapat di tempat lain, seperti saluran pernafasan atas atau saluran gastrousus, terdapat risiko rendah untuk merebak pada otot jantung. Kemungkinan Punca jangkitan melalui sentuhan dengan najis, tangan yang tercemar, mainan, air minuman dan banyak lagi.

Kepada penyebab bakteria miokarditis termasuk agen penyebab difteria, batuk kering, penyakit Lyme atau Pneumokokus. Walau bagaimanapun orang yang sudah tidak mempunyai imuniti terkena miokarditis bakteria. Organisma uniselular (Protozoa) sebagai agen penyebab Penyakit Chagas didapati sebagai penyebab utama di Amerika Selatan dan oleh itu mereka hampir tidak berperanan di Eropah. Parasit dan Boleh- atau Ragi juga dapat menyebabkan gambaran klinikal seperti itu, tetapi secara numerik mereka hanya membentuk sebahagian kecil.

Miokarditis kronik

Sangat penting untuk perkembangan dan penyembuhan keradangan otot jantung sehingga ia kekal (Kegigihanatau itu Kelangsungan hidup patogen dalam tisu. Sekiranya maklumat genetik virus (RNA) atau komponen virus kekal, tindak balas imun dan dengan demikian Mengekalkan keradangan. Ia lebih cenderung untuk berkembang kursus kronikyang dengan Penukaran tisu otot menjadi tisu penghubung (Fibrosis) dan dalam beberapa tahun menjadi Perluasan ruang jantung boleh mengetuai. Ini akan menampakkan diri sebagai gejala kegagalan jantung yang khas.

Selalunya sistem kekebalan tubuh menghilangkan patogen dengan mudah dan ia berlaku penyembuhan secara spontan dan berkesan - jangkitan tidak membawa kesan. Adalah dipercayai bahawa a kerentanan genetik atau kerentanan orang yang terjejas jelas menyokong peralihan ke kursus kronik.

Diagnosis miokarditis yang disyaki

Setiap diagnosis perubatan bermula dengan anamnesis. Gejala yang disebutkan di atas diminta di sini, dan nilai juga diberikan pada kemungkinan penyebab penyakit (selesema, jangkitan seperti selesema). Tumpuan kemudian adalah pada pemeriksaan fizikal. Di sini, perhatian khusus diberikan kepada pengekalan air. Ini dapat dikesan di kaki dan mungkin di paru-paru.

Aritmia boleh didiagnosis dengan mendengar jantung anda. Murmur jantung berlaku terutamanya semasa fasa ketegangan jantung, yang disebut systole. Sekiranya perikardium juga dipengaruhi oleh keradangan, yang disebut Gosok perikardial (Menggosok dua daun perikardium bersama) dapat didengar.

Langkah diagnostik lain adalah EKG. Aritmia jantung adalah yang paling mudah dikenali di sini, dan kemungkinan penyetempatan masalah jantung juga dapat dilakukan. Biasanya, sampel darah juga diperiksa di makmal. Enzim khusus jantung digunakan di sini.

Tetapi juga mencari virus atau bakteria yang dapat mencetuskannya. Pengimejan (sinar-X, ultrasound jantung, MRI jantung) juga boleh menjadi inovatif.

Untuk pengesahan akhir diagnosis, biopsi diambil dari otot jantung.

Anda mungkin juga berminat dengan: Diagnosis miokarditis

Perubahan apa yang dapat dilihat dalam ECG?

Perubahan yang muncul dalam miokarditis di EKG sama seperti gejala yang menyebabkan penyakit ini dirasakan. Sekiranya terdapat aritmia jantung, ini dapat dilihat dengan baik di ECG. Anda boleh mengambil bentuk yang sederhana Takikardia (degupan jantung terlalu laju). Tetapi juga yang disebut aritmia dapat menunjukkan gangguan irama. Ini membawa kepada ketegangan tambahan di ruang jantung antara degupan jantung yang normal.

Dalam EKG, arus elektrik jantung direkodkan pada pelbagai kedudukan. Dengan cara ini, gangguan pada konduksi dan / atau regresi dapat ditunjukkan dan dilokalisasi dengan baik. Sama seperti serangan jantung, yang disebut depresi segmen ST atau negatif gelombang T juga boleh berlaku. Ini juga menunjukkan pengaliran pengujaan terganggu.

Sekiranya bahagian jantung tidak lagi dapat dicapai oleh pengujaan elektrik, seseorang akan bercakap mengenai blok cawangan bundle. Blok cawangan bundle kiri bermaksud bahawa ventrikel kiri tidak lagi menerima isyarat elektrik dan oleh itu berkontrak secara tidak terkoordinasi dan tidak lagi.

Bagaimanakah nilai makmal pada miokarditis berubah?

Pelbagai nilai dalam darah berubah semasa miokarditis. Di satu pihak, ini termasuk petunjuk yang menunjukkan kerosakan jantung, di sisi lain, pencetus penyakit ini sering dijumpai dalam ujian makmal.

Enzim jantung tergolong dalam nilai darah khusus jantung. Ini dilepaskan ke aliran darah ketika sel jantung rosak. Ini adalah CK, CK-MB dan troponin-T. Sebagai tambahan kepada penanda jantung yang tidak spesifik ini, BNP juga dapat ditingkatkan, yang dapat menunjukkan permulaan kegagalan jantung.

Sekiranya jangkitan virus dipertimbangkan sebagai pencetus, perlu dilakukan serologi virus, kerana patogen sering dijumpai di dalam darah.

MRI jantung dalam miokarditis

Sekiranya disyaki keradangan otot jantung, sinar-X dan ultrasound jantung adalah kaedah pencitraan pilihan. Kedua-duanya dapat dijalankan dengan cepat dan dapat memberikan petunjuk awal miokarditis.

Sekiranya kecurigaan miokarditis disahkan dalam pemeriksaan, MRI (pengimejan resonans magnetik) jantung harus dilakukan. Keseluruhan rakaman terdiri daripada banyak gambar individu yang dirakam pada tahap yang berbeza. Hasilnya, pembinaan semula jantung tiga dimensi maya mungkin dilakukan dengan teknologi moden. Miokarditis dapat didiagnosis dengan bantuan gambar MRI, dan perjalanan penyakit ini dapat dipantau melalui beberapa gambar.

Seperti apakah terapi untuk keradangan otot jantung?

Terapi pada mulanya bergantung kepada keparahan miokarditis. Biasanya gejala (terapi simptomatik) dan penyebab (terapi kausal) miokarditis dirawat secara selari.

Terapi simtomatik merangkumi, pertama dan paling utama, pengekangan fizikal dan penolakan sementara untuk bersenam.Ubat penahan sakit juga boleh diresepkan untuk sakit dada. Bergantung pada keparahan miokarditis, rawatan ini boleh dijalankan di rumah atau di hospital (mungkin dengan pemantauan monitor).

Terapi kausal diarahkan terhadap kuman pencetus dan mesti disesuaikan bergantung kepada patogen. Penyakit kulat dirawat dengan antimikotik yang disebut.

Antibiotik membantu jika anda mempunyai jangkitan bakteria. Ini harus disesuaikan bergantung pada jenis bakteria. Ubat antivirus biasanya digunakan jika terjadi penyakit virus, tetapi banyak ubat hanya dapat digunakan dalam konteks kajian. Keadaannya serupa dengan ubat imunosupresif. Ini diperlukan apabila miokarditis adalah hasil proses autoimun (tubuh mengarahkan pertahanan imunnya terhadap dirinya sendiri).

Komplikasi seperti kegagalan jantung dirawat dengan ubat yang sesuai (tablet air). Pemindahan jantung mungkin diperlukan dalam kes yang paling teruk.

Bilakah antibiotik membantu?

Antibiotik adalah semua jenis ubat yang secara khusus berkesan terhadap bakteria dan juga melawan jangkitan bakteria. Bergantung pada jenis bakteria, kumpulan antibiotik yang berlainan digunakan.

Terapi antibiotik hanya masuk akal terhadap miokarditis jika jangkitan bakteria adalah penyebab penyakit ini.

Antibiotik tidak membantu melawan virus atau proses autoimun (di mana sistem kekebalan tubuh menyerang badan). Namun, jika ada penyakit bakteria, infeksi dapat diatasi dengan cepat dan khusus dengan bantuan pelbagai antibiotik, sehingga kemungkinan komplikasi dapat diminimumkan dan jangka waktu miokarditis dapat dikurangkan dengan ketara.

Tempoh miokarditis

Tempoh miokarditis bergantung pada pelbagai faktor. Umur dan kesihatan umum orang yang terjejas memainkan peranan yang sangat penting.

Orang muda cenderung pulih lebih cepat daripada orang tua. Jantungnya sudah rosak akibat penyakit sebelumnya memerlukan waktu lebih lama untuk sembuh daripada jantung yang sihat. Sejauh mana kerosakan otot jantung juga berperanan. Miokarditis tanpa komplikasi biasanya sembuh selepas sekitar lima hingga enam minggu.

Namun, jika ada faktor yang mengganggu, proses pemulihan boleh memakan masa dua hingga tiga bulan. Bahaya besar dengan miokarditis adalah kronik penyakit atau kronik yang menderita akibat jangkitan. Komplikasi seperti aritmia jantung boleh merosot dalam masa yang singkat, tetapi juga boleh bertahan seumur hidup. Miokarditis masuk ke dalam kardiomiopati diluaskan lebih, ruang jantung membesar, yang menyebabkan output jantung lebih rendah. Keadaan ini juga boleh berubah menjadi penyakit kronik. Perkara yang sama berlaku untuk kegagalan jantung (termasuk kegagalan jantung), yang sering menyertai mereka yang terjejas hingga akhir hayat mereka.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Tempoh keradangan otot jantung

Bilakah saya boleh bersukan lagi selepas itu?

Miokarditis boleh menyebabkan kegagalan jantung secara tiba-tiba semasa bersenam, sering membawa maut. Oleh itu, larangan sukan mesti dipatuhi dengan ketat. Sebelum aktiviti fizikal dapat dimulakan lagi, pemeriksaan terperinci mesti dilakukan oleh doktor yang merawat. Ini biasanya merangkumi ujian makmal, serta ujian fizikal dan ultrasound jantung.

Hanya apabila sekatan fungsi ventrikel kiri yang ada dapat dikesampingkan, sukan harus disambung semula. Oleh kerana keparahan penyakit ini, rehat sekitar 3 bulan tidak jarang berlaku.

Anda mungkin juga berminat dengan: Keradangan otot jantung dari senaman

Apa yang boleh menjadi akibat miokarditis?

Miokarditis mengakibatkan keradangan otot jantung, yang sering mempengaruhi sistem pengaliran. Ini boleh menyebabkan aritmia jantung akut. Sebagai tambahan, bahagian individu sistem pengaliran dapat mengalami kerusakan secara kekal, sehingga aritmia jantung yang berterusan adalah akibat yang mungkin terjadi.

Miokarditis boleh menjadi berbahaya jika mengakibatkan tamponade perikardial. Cecair disimpan di perikardium. Oleh kerana perikardium tidak dapat mengembang, penahan cecair yang terlalu banyak menyebabkan penyempitan jantung. Dalam keadaan tertentu, ini boleh mengakibatkan sekatan fungsional yang mengancam nyawa. Dalam kira-kira 15% kes, miokarditis menjadi satu kardiomiopati diluaskan berakhir. Penyakit ini adalah penyakit otot jantung yang membawa kepada pembesaran ruang jantung dan dengan itu seluruh jantung. Hasilnya adalah pengeluaran jantung yang berkurang (jantung dapat mengepam lebih sedikit darah per denyutan).

Akibat miokarditis yang paling berbahaya dan menakutkan berlaku terutamanya apabila penglibatan jantung dalam jangkitan tidak dikenali pada waktunya. Kegagalan jantung secara tiba-tiba (sering dengan akibat yang membawa maut) boleh berlaku, terutamanya semasa bersenam.

Miokarditis selepas minum alkohol

Dalam kes yang jarang berlaku, miokarditis dapat berkembang akibat penggunaan bahan toksik (beracun). Bahan-bahan ini juga termasuk alkohol. Ini terutama berlaku jika alkohol diminum secara berkala dan / atau dalam jumlah banyak.

Dengan pengambilan berterusan, alkohol dapat menyerang sel-sel otot jantung. Di samping itu, pengambilan alkohol secara berkala merosakkan sistem imun. Gabungan kerosakan otot jantung dan sistem imun yang tidak berfungsi dengan baik mendorong perkembangan miokarditis. Walau bagaimanapun, ini sering tidak diperhatikan dan oleh itu lebih merupakan penemuan yang tidak disengajakan.