Ubat untuk tekanan darah tinggi

Am

Tekanan darah tinggi (= hipertensi) termasuk dalam kumpulan yang disebut "penyakit biasa". Di dunia barat dianggarkan 30% penduduk terjejas. Seperti yang ditunjukkan oleh kata tekanan darah tinggi, ini adalah mengenai tekanan darah yang berlebihan. Oleh kerana tekanan tinggi ini kebanyakannya dinyatakan dalam sistem vaskular, terutama di arteri, seseorang bercakap mengenai tekanan darah tinggi arteri atau hipertensi arteri. Bagaimana ia dibuat dapat dibayangkan dengan mudah menggunakan model selang kebun. Untuk dapat menyiram bunga dengan betul, tekanan air tertentu diperlukan di hujung selang. Anda boleh mendapat tekanan baik dengan memasukkan lebih banyak air ke dalam selang atau membuka lebih banyak keran atau dengan mengirimkan jumlah air yang sama melalui selang yang lebih nipis.

Dipindahkan ke sistem vaskular kita, ini bermaksud bahawa tekanan darah bergantung pada seberapa banyak darah mengalir melalui sistem dan betapa sempitnya saluran kita. Semua organ kita hanya dapat dibekalkan dengan jumlah yang mencukupi pada akhir sistem pembuluh darah dengan tekanan yang tidak terlalu tinggi atau terlalu rendah. Jumlah darah yang mengalir dikawal oleh jantung dengan mengepam lebih kurang dengan kuat, atau hanya berdegup lebih cepat atau lebih perlahan. Dan kesempitan kapal kita dikawal oleh saluran saraf di sekitar kapal. Jalur saraf ini mengawal sama ada sel-sel otot di dalam kapal tegang dan menyempit atau sama ada mereka berehat dan kapal melebar.

Mekanisme ini digunakan dalam terapi ubat untuk tekanan darah tinggi untuk menormalkan kembali tekanan darah yang "tidak normal". Nilai "atas" sistolik adalah had untuk tekanan darah tinggi 140mmHg (mmHg = milimeter merkuri: unit pengukuran tekanan darah) dan nilai "rendah" diastolik sebanyak 90 mmHg. Risiko mengalami kerosakan lewat disebabkan oleh peningkatan tekanan darah tanpa diperhatikan meningkat dengan cepat dengan peningkatan nilai tekanan darah. Kerosakan lewat Sistem vaskular, hati, otak, Buah pinggang dan banyak organ lain, rawatan tekanan darah tinggi yang konsisten adalah mustahak.

Terapi asas setiap rawatan terdiri daripada langkah-langkah umum seperti normalisasi berat badan, diet rendah garam (maksimum 6g garam meja sehari), makanan Mediterranean (banyak buah, salad & sayur-sayuran dengan sedikit lemak haiwan), tanpa ubat penambah tekanan darah (mis. kortison, pil) dan ubah tabiat gaya hidup (tidak ada kopi, hampir tidak ada alkohol, tidak ada rokok, pelajari teknik relaksasi). 25% pesakit dengan tekanan darah tinggi ringan dapat dibantu dengan cukup dan nilai tekanan darah mereka dapat ditingkatkan dengan cara ini, sehingga tidak diperlukan terapi lebih lanjut.

Main bersama langkah-langkah umum ini Ubat peranan penting dalam terapi. Sebagai peraturan, ini adalah terapi jangka panjang. Malangnya, ini selalu bermaksud ubat sepanjang hayat bagi mereka yang terkena. Ubat-ubatan tersebut boleh digunakan sendiri sebagai apa yang disebut Terapi langkah atau sebagai Terapi gabungan ditadbir. Sekiranya terapi langkah, anda berpegang pada satu persiapan terlebih dahulu dan hanya jika kesannya tidak mencukupi persiapan lain digunakan dan digabungkan sehingga kesan yang diinginkan berlaku. Ia berbeza dengan terapi kombinasi: Di ​​sini, ubat-ubatan yang berbeza digabungkan sejak awal untuk mencapai tekanan darah sasaran. Semasa memilih ubat, lima kumpulan bahan aktif khususnya telah berlaku. Ubat pilihan pertama disebut Diuretik, Penyekat beta, Perencat ACE, Penyekat AT1 dan Penyekat saluran kalsium.

Kelas ubat yang berbeza

Banyak ubat yang berbeza digunakan dalam terapi tekanan darah tinggi. Namun, kita tidak boleh mengatakan bahawa satu kumpulan ubat adalah yang terbaik.
Bergantung pada penyebabnya dan terutama bergantung pada komorbiditi yang ada, ubat terbaik untuk kes individu mesti dipilih dari kumpulan agen antihipertensi yang disebut.

Perbezaan asas dibuat antara:

• Diuretik
• Penyekat beta
• Perencat ACE
• Penyekat AT1
• Penyekat saluran kalsium
• Simpan ubat

yang masing-masing berdasarkan prinsip operasi yang berbeza dan dijelaskan di bawah.

Diuretik

Diuretik adalah ubat yang meningkatkan perkumuhan air dan garam dalam ginjal. Anda juga akan ubat diuretik dipanggil. Oleh kerana peningkatan kehilangan cairan, jumlah darah di dalam badan berkurang dan, seperti model selang kebun, dengan memutar keran sedikit, tekanan pada selang atau sistem vaskular tubuh dan tekanan darah turun. Kehilangan garam tambahan menyokong kesan ini. Garam mempunyai sifat mengikat air untuk diri mereka sendiri. Sekiranya anda kehilangan garam (terutamanya natrium) melalui air kencing, air tambahan dikeluarkan.

Walau bagaimanapun, ubat penyahhidratan biasanya tidak digunakan sendiri untuk rawatan tekanan darah tinggi, tetapi sebagai kombinasi dengan bahan aktif lain, mis. Dari kumpulan ubat penyahhidratan, ubat yang disebut sangat sesuai Thiazides. Ia berkesan untuk jangka masa yang lama dan berpotensi sederhana, yang menjadikannya sangat sesuai untuk saliran jangka panjang dan sederhana. Sayangnya, mereka hanya boleh dipercayai jika buah pinggang berfungsi dengan baik. Pada pesakit yang mengalami kerosakan buah pinggang selalunya tiada kesan berlaku dan ubat diuretik lain mesti digunakan. Wakil-wakil thiazides yang terkenal adalah Hidroklorotiazida (HCT) atau juga Xipamide, bahan yang berkaitan secara kimia dengan thiazides.

Selain kesan penyaliran, mereka juga mempunyai kesan langsung pada sistem vaskular setelah menjalani terapi yang lebih lama. Ini menjadi kurang sensitif terhadap impuls saraf yang menyempitkan dan dengan itu tetap lebih santai. Oleh kerana kesan ini hanya berlaku dengan kelewatan sekitar 1-2 minggu, kesannya hanya dapat dinilai dengan pasti setelah 3-4 minggu terapi. Kesan sampingan jarang berlaku dengan rawatan dengan thiazides. Sekiranya anda datang, anda bermaksud menelefon loya, Muntah atau aduan di Saluran penghadaman muncul. Dengan sebilangan besar diuretik ada juga risiko merosakkan keseimbangan garam badan. Ginjal adalah organ pusat yang mengawal garam di dalam badan kita. natrium, potasium, kalsium dan klorida adalah bahan terpenting di sini. Dengan mengganggu sistem sensitif ini, banyak diuretik menyebabkan kerugian, terutamanya kalium. Atas sebab ini, tahap kalium harus diperiksa secara berkala. Terutama pada orang tua, pemeriksaan ini harus dilakukan setiap 7-14 hari dengan mengambil sampel darah pada awalnya. Sekiranya kepekatan kalium stabil, pemeriksaan bulanan ini mencukupi. Diet kaya kalium (mis. Kacang, koko, brokoli, kohlrabi, buah kering, pisang, kismis) atau pengambilan tablet kalium sering dapat mengelakkan kadar kalium turun terlalu banyak.

Sekiranya lebih banyak dehidrasi berlaku daripada yang diinginkan dengan thiazides, ini juga berlaku Diuretik gelungcth. Torasemid untuk kegunaan. Mereka masih berkesan walaupun dengan fungsi ginjal yang terganggu apabila thiazides tidak lagi memberi kesan pada buah pinggang. Diuretik gelung berfungsi di satu bahagian buah pinggang, iaitu Gelung Henle, oleh itu diuretik gelung nama. Oleh kerana dehidrasi yang kuat dan cepat, mereka sangat sesuai untuk penurunan tekanan darah ke nilai yang sangat tinggi. Berbeza dengan thiazides, mereka lebih kerap mengalami kesan sampingan. Yang paling penting adalah Masalah peredaran darah, sakit kepala dan dahaga. Di samping itu, keseimbangan garam badan (= keseimbangan elektrolit) boleh menjadi lebih keliru daripada diuretik lain kerana tahap dehidrasi yang tinggi dan, di atas semua, kekurangan kalium (=Hipokalemia) akhirnya boleh membahayakan jantung.

Penyekat beta

Penyekat beta sangat diperlukan pada pesakit dengan pengepaman jantung yang lemah (= kegagalan jantung) atau pada pesakit yang mengalami serangan jantung. Penyekat beta mendapat namanya dari reseptor di jantung. Penerima adalah seperti penterjemah sel dan organ. Zat Messenger merapatkannya dan menyebabkan perubahan yang telah ditentukan. Reseptor beta yang disebut terletak di jantung, antara lain. Mereka menerima isyarat dari sistem saraf vegetatif kita, di sini disebut sistem saraf simpatik.
Ia diaktifkan semasa latihan fizikal dan tekanan dan menjadikan badan kita lebih cekap. Ia meningkatkan degupan jantung di jantung dan menjadikannya berdegup lebih cepat. Ia mengembang bronkus sehingga kita dapat bernafas dengan lebih baik dan menghalang pergerakan usus agar dapat memberikan tenaga sebanyak mungkin untuk prestasi.

Isyarat sistem saraf diterima dan ditukar oleh pelbagai reseptor / penterjemah. Perbezaan dibuat antara reseptor alfa dan beta (nama Yunani untuk huruf A dan B). Reseptor alfa terletak, antara lain, di atas kapal dan menyebabkan penyempitan, sementara reseptor beta terutamanya terdapat di paru-paru dan jantung. Penyekat beta menghalang sistem saraf simpatik penggerak berfungsi dengan menyekat reseptor beta untuk pemancarnya. Hasilnya adalah jantung yang berdegup dengan lebih cepat dan kuat. Sekiranya jantung berdegup lebih perlahan dan kurang kuat, kurang darah dipam ke sistem vaskular dan tekanan darah dapat turun.

Sebagai tambahan kepada kesan yang baik terhadap tekanan darah tinggi, penyekat beta juga mempunyai kelebihan besar untuk menurunkan pengambilan oksigen jantung melalui pemukulan yang lebih perlahan dan kurang kuat, kerana kurang bekerja bermaksud kurang penggunaan tenaga. Ini memberi manfaat kepada pesakit dengan penyakit arteri koronari (= saluran yang membekalkan jantung dan berbaring di sekitarnya seperti karangan bunga), kerana pada pesakit ini kapal tidak lagi dapat mengangkut darah yang cukup ke otot jantung kerana kalsifikasi dan aliran darah yang tidak mencukupi dan tidak Akhirnya, serangan jantung adalah hasilnya. Perhatian khusus harus diambil dalam terapi dengan penyekat beta bagi mereka yang menghidap asma atau yang lain penyakit paru-paru obstruktif seperti COPD diperlukan. Oleh kerana reseptor jantung juga terdapat dalam varian yang serupa pada paru-paru, rangsangan reseptor bukan sahaja dapat memberi kesan pada jantung, tetapi juga memicu serangan sesak nafas, kerana saluran udara menjadi sempit kerana penyumbatan reseptor beta.

Dalam perkembangan selanjutnya, penyekat beta lebih selektif dikembangkan yang, dalam dos yang lebih rendah, mempunyai lebih banyak kesan pada jantung daripada pada paru-paru, dan oleh itu komplikasi ini biasanya dikecualikan. Contohnya yang disebut ini kardioselektif (Kardio = jantung) Penyekat beta adalah metoprolol dan atenolol. Sebagai tambahan kepada serangan asma, kesan sampingan yang paling penting dari semua penyekat beta adalah kenaikan berat badan pada awal rawatan, kegagalan fungsi dalam lelaki, penurunan tekanan darah hingga keruntuhan peredaran darah, peningkatan tahap kolesterol dan peningkatan risiko diabetes mellitus. Diabetes atau jantung yang berdegup perlahan secara perlahan (= bradikardia) adalah kontraindikasi (=Kontraindikasi) terhadap pengambilan beta blocker. Anda sering dapat mengenali penyekat beta menjelang akhir "-olol“Atas nama bahan aktif.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di: Penyekat beta

Perencat ACE

Inhibitor ACE menyerang mekanisme yang sama sekali berbeza di dalam badan. Inhibitor ACE mendapat namanya dari enzim yang menyekat mereka berfungsi, enzim AC (=Enzim penukaran angiotensin). Enzim ini menyebabkan tubuh melepaskan bahan yang menyekat saluran darah, yang disebut angiotensin, yang diterjemahkan sebagai "Tensioner vaskular". Oleh kerana perencat ACE menyekat enzim AC ini dan dengan itu lebih sedikit zat yang menyekat saluran darah dihasilkan, saluran tetap lebar dan tekanan darah tidak dapat naik terlalu tinggi.

Oleh kerana kesannya bergantung pada aktiviti enzim, kesan perencat ACE sering sukar untuk diramalkan. Oleh itu, terapi harus dimulakan dengan dos yang rendah dan di bawah pengawasan perubatan. Aktiviti enzim sangat tinggi apabila diuretik diberikan pada masa yang sama. Di sini kesan perencat ACE akan sangat kuat. Oleh itu, terapi gabungan dengan ubat-ubatan ini harus dimulakan dengan sangat berhati-hati. Sebagai tambahan kepada kesan ini pada saluran darah, penghambat ACE juga mempunyai kesan yang baik terhadap kegagalan jantung. Dengan kelemahan jantung yang mengepam ini, mereka menghalang proses pembentukan semula yang menjadikan jantung semakin tidak cekap. Komplikasi terapi yang sering berlaku adalah batuk kering dan menjengkelkan, yang mana sekitar 5-10% pesakit yang dirawat mendapat.

Oleh kerana fenomena ini tidak terhad kepada satu bahan aktif dari kumpulan perencat ACE, perubahan bahan aktif tidak masuk akal, tetapi perubahan lengkap kepada kelas ubat antihipertensi lain ditunjukkan. Terapi biasanya dipilih dengan bantuan penyekat AT1. Ruam dan pembengkakan kulit, edema yang disebut, disfungsi ginjal dan penurunan tekanan darah yang tajam juga dapat terjadi selama rawatan dengan penghambat ACE.

Inhibitor ACE tidak dibenarkan dalam kes kerosakan buah pinggang, kerosakan injap jantung atau semasa kehamilan. Di sini anda harus beralih ke persiapan lain. Wakil yang paling terkenal dari kumpulan perencat ACE adalah captopril, bahan asal perencat ACE, enalapril, penyediaan yang lebih berkesan dan tahan lama. Persediaan yang lebih baru mempunyai jangka masa tindakan yang lebih lama, sehingga pemberian captopril tiga kali sehari dan pemberian enalapril dua kali, hanya satu dos diperlukan di sini setiap hari. Wakil perencat ACE dapat dikenali dengan kata berakhir "-pril"Di akhir nama bahan aktif.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Perencat ACE

Penyekat AT1

Penyekat AT1 Seperti perencat ACE, mereka menyerang mekanisme angiotensin badan, tetapi di tempat yang berbeza. Inhibitor ACE menghalang perkembangan dan pembentukan angiotensin. Penyekat AT1 tidak menghalang perkembangan angiotensin, melainkan transmisi isyarat angiotensin ke reseptor angiotensin. Di sini juga, akibatnya ialah kesan sebenar reseptor tidak dicetuskan. Ini bermaksud bahawa pembuluh tidak dapat menjadi sempit, tetapi tetap sangat lebar sehingga tekanan darah dapat dijaga lebih rendah. Penyekat AT1 juga akan Orang Sartan dipanggil. Mereka telah berada di pasaran sejak tahun 1996 dan berada di samping Ursubstans Losartan Beberapa lagi ahli kumpulan tersedia hari ini.

Wakil terkenal kumpulan ini adalah Losartan, Valsartan, Candesartan atau Eprosartan. Perbezaan utama penghambat ACE adalah kesan sampingannya, walaupun terdapat prinsip tindakan yang serupa. Berbeza dengan penghambat ACE, sartan mencetuskan batuk kering lebih jarang. Ini menjadikan mereka alternatif yang sangat baik untuk pesakit yang terkena yang mengalami batuk kering. Terapi bermula dengan dos terkecil dan kemudian perlahan-lahan ditingkatkan ke julat sasaran. Walaupun losartan harus diberikan beberapa kali sehari, dengan zat yang lebih baru seperti candesartan dos sekali sehari sudah mencukupi. Sebabnya adalah jangka masa tindakan yang lebih lama di dalam badan, kerana bahan-bahan tersebut dipecah lebih perlahan. Kesan sampingan sartan yang paling biasa adalah sakit kepala, keletihan dan pening.

Penyekat saluran kalsium

Penyekat saluran kalsium juga mengurangkan penyempitan saluran darah di dalam badan. Mereka berhutang dengan cara mereka bekerja di dalam badan: kalsium menyebabkan penyempitan pada kapal. Di sini juga, ada struktur yang, sebagai tindak balas terhadap bahan utusan tertentu, menyebabkan pembukaan saluran, semacam pintu ke sel. Pembukaan ini memastikan bahawa kalsium dapat mengalir ke dalam sel, menyebabkan kapal menyempit. Sekiranya anda menyekat saluran ini yang mengalir kalsium, rangsangan ini hilang dan kapal tetap lebar. Terdapat pelbagai bahan kimia dalam penyekat saluran kalsium, semuanya menghalang kemasukan kalsium.
Wakil utama adalah

• Nifedipine
  atau
• Amlodipine

dari kumpulan kimia dihidropiridin. Kesan sampingannya pada dasarnya adalah peningkatan, pengaliran nadi dan air yang lebih cepat di kaki, yang disebut edema.

Bahan lain dari penyekat saluran kalsium juga memberi kesan pada keseimbangan kalsium di jantung, sehingga berdenyut dengan lebih perlahan dan dengan kekuatan yang lebih sedikit sehingga dapat dibekalkan dengan oksigen yang mencukupi dengan lebih mudah. Kumpulan penyekat saluran kalsium, yang merangkumi bahan aktif verapamil dan diltiazem dari kumpulan kimia phenylalkylamines dan benzothiazepin, digunakan sebagai tambahan kepada terapi tekanan darah tinggi pada pesakit dengan penyakit arteri koronari atau aritmia jantung. Kesan sampingan utama nifedipine dan verapamil adalah penurunan degupan jantung (= bradikardia: "brady" = lambat) dan aritmia jantung. Kesan sampingan yang biasa dari semua penyekat saluran kalsium adalah sakit kepala, pening, dan pembilasan muka yang digabungkan dengan rasa kehangatan dan, seperti kebanyakan ubat lain, reaksi alahan boleh berlaku.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Penyekat saluran kalsium

Simpan ubat

Sebagai tambahan kepada ubat-ubatan yang disebutkan di atas, terdapat beberapa ubat lain yang menjadi pilihan kedua terapi tekanan darah tinggi. Pilihan kedua kerana kajian tidak menunjukkan peningkatan prognosis survival. Walaupun begitu, mereka menurunkan tekanan darah tinggi. Ubat penting adalah, misalnya, klonidin, yang bertindak secara langsung pada sistem saraf dan menghalang aktiviti sistem saraf pengaktifan kita (= sistem saraf simpatik), yang biasanya bertanggungjawab terhadap kesesakan saluran darah. Ia digunakan lebih kerap dalam terapi kecemasan krisis tekanan darah tinggi (= krisis hipertonik). Alpha-methyldopa digunakan untuk darah tinggi semasa kehamilan. Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Menurunkan tekanan darah semasa mengandung
Minoxidil atau dihydralazine adalah ubat yang melebarkan saluran terkecil walaupun dengan merehatkan otot-otot pada saluran yang mengekang mereka. Namun, kerana jantung membuat degupan jantung lebih cepat, mereka harus diberikan bersama dengan beta blocker.

Peraturan penting untuk menurunkan tekanan darah adalah:

• penurunan tekanan darah yang perlahan

Tubuh terbiasa dengan tekanan darah tinggi dan penurunan tekanan yang terlalu cepat dapat menyebabkan bekalan tisu tidak mencukupi dan boleh rosak. Kesan sampingan utama menurunkan tekanan darah terlalu cepat adalah sakit kepala, letih dan pening. Semasa memilih ubat yang tepat, penyakit bersamaan mesti selalu diambil kira. Sebagai contoh, pesakit asma tidak boleh dirawat dengan penyekat beta tanpa basa-basi, kerana ini juga berfungsi pada paru-paru dan saluran bronkus, yang sempit pada penghidap asma, akan semakin menyempit dan dengan itu menyebabkan sesak nafas.

Pada permulaan rawatan, anda harus selalu bekerja dengan dosis kecil yang mungkin dan menjaga jadual terapi sesederhana mungkin. Terapi gabungan hanya boleh digunakan sekiranya hasil terapi sederhana tidak memuaskan. Pemeriksaan berkala adalah penting dan perlu, di mana mereka yang terlibat ditanya mengenai keadaan mereka dan kemungkinan kesan sampingan. Pengendalian juga harus dilakukan di luar latihan. Peranti dan protokol pengukur rumah sangat sesuai untuk ini untuk mencatat tekanan darah secara berkala.