Medicine Dalaman

Tiroiditis Hashimoto

pengenalan

Perkataan itu "Hashimoto"Kebanyakan mereka ragu-ragu dan tidak akan dapat mengklasifikasikannya sebagai penyakit. Tetapi sebenarnya juga tiroiditis limfositik kronik ketara Penyakit autoimun mengambil namanya dari doktor Jepun Hakaru Hashimoto, yang menemui penyakit ini.

takrif

Tiroiditis Hashimoto adalah penyakit autoimun. Penyakit autoimun adalah penyakit di mana sistem kekebalan tubuh sendiri mengiktiraf sel-sel dalam badan sebagai asing dan memusnahkannya.

Atas sebab ini, antibodi yang diarahkan terhadap sel-sel tubuh sendiri disebut autoantibodi. Mereka bertanggungjawab untuk banyak penyakit autoimun. Senarai semua autoantibodi dan gambar klinikal yang berkaitan boleh didapati di: Autoantibodi

Ini adalah bentuk kelenjar tiroid keradangan kronik yang paling biasa dan penyebab yang paling biasa dari tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme).
Kejadian dalam populasi umum adalah 5-10%, taburan jantina adalah 9: 1 (wanita: lelaki) dan kebanyakannya mempengaruhi orang berusia antara 30 hingga 60 tahun.

sebab-sebab

Dalam penyakit autoimun ini, Sel tiroid oleh apa yang disebut sel T (sel darah putih dari apa yang disebut "memperoleh pertahanan imun") musnah. Selain itu menjadi antibodi yang diarahkan terhadap antigen pada kelenjar tiroid.
Ini seterusnya membawa kepada a keradangan kronik kelenjar tiroidapa yang akhirnya menghasilkan a Hipotiroidisme boleh menyebabkan kekurangan hormon tiroid.

The sebab yang tepatyang masih membawa kepada tiroiditis Hashimoto tidak cukup jelas. Walau bagaimanapun, seorang yang disyaki mencetuskan:

Latar belakang keluarga (genetik)
Masalah usus dan intoleransi
tekanan
Penyakit virus (mis. Herpes zoster atau demam kelenjar)
Jangkitan kronik
Pengambilan yodium yang berlebihan
Perubahan hormon (mis. Akil baligh, kehamilan, penyusuan, menghentikan pil, pramenopause, menopaus) yang membawa kepada tahap estrogen tinggi dan tahap progesteron yang rendah.
Selain itu, tiroiditis Hashimoto boleh dikaitkan dengan penyakit autoimun yang lain. Diabetes jenis 1 adalah contoh.

Gejala

Gejala pada awal penyakit

Pada permulaan penyakit biasanya seseorang tiada penampakan. Namun, pada mulanya, kelenjar tiroid yang terlalu aktif (hipertiroidisme) dapat terjadi untuk jangka waktu tertentu (kerana percubaan untuk mengawal tubuh), dengan gejala berikut:

Sistem saraf autonomi: aritmia jantung, seperti berdebar-debar, tekanan darah tinggi, intoleransi panas, berpeluh, rambut gugur, kulit hangat, dahaga, mengidam
Mental: kegelisahan, mudah marah, gugup, gemetar tangan, gangguan tidur, mudah keletihan
Saluran gastrousus: mungkin cirit-birit
Metabolisme: penurunan berat badan (walaupun selera makan)
Otot: kelemahan dan kadang-kadang sakit di kaki, terutamanya paha
Pada wanita: Gangguan kitaran haid
Goiter = Penebalan tiroid

Gejala jangka panjang

Namun, dalam jangka masa panjang, ia boleh berlaku sepanjang hayat atau bahkan pada awalnya Tiroid kurang aktif (hipotiroidisme) di mana badan tidak dapat menghasilkan hormon tiroid yang mencukupi dan ia mesti diganti dengan ubat. Sub-fungsi dapat dilihat melalui:

Penambahan berat badan
Intoleransi sejuk
sembelit
Melambatkan degupan jantung anda
Kekurangan pemanduan, kelemahan, hingga mood depresi
Kulit kering dan sejuk
Rambut rapuh
Benjolan atau tekanan di kerongkong
Pengekalan air (edema): pada kelopak mata, wajah, hujung kaki, atau kaki bawah
Pada wanita: haid yang tidak dijawab (disebut amenorea sekunder)

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Gejala tiroid yang tidak aktif

Gejala bergantung pada usia

Malangnya, gejala tiroiditis Hashimoto pada kanak-kanak sering tidak dikenali, itulah sebabnya berhati-hati disarankan di sini. Bergantung pada usia, terdapat pelbagai keluhan ciri:

a) Bayi:

Hipotiroidisme: Jaundis, wajah bengkak, kemalasan untuk minum, mengantuk, jeritan serak, perut kembung, kaki sejuk, hernia umbilik, fontanel besar, sikap tidak peduli
Hipertiroidisme: Kesukaran tidur sepanjang malam, berpeluh, menjerit anak, cirit-birit, dorongan kuat untuk bergerak

b) (kecil) kanak-kanak

Hipotiroidisme: Perkembangan lewat (pertumbuhan yang lambat, pembentukan gigi yang lewat, perkembangan bahasa yang buruk), kerentanan terhadap jangkitan, kelalaian, mimpi, pucat
Hipertiroidisme: Gangguan pertumbuhan, perkembangan gigi awal, kekok, kemarahan, kulit yang panas dan lembap, sakit perut, cirit-birit, memerlukan perhatian

c) orang muda

Hipotiroidisme: Masalah tumpuan dan ingatan, penurunan prestasi sekolah, kegelisahan, rasa sejuk, kulit dan rambut kering, kenaikan berat badan, edema kelopak mata
Hipertiroidisme: Kesakitan yang semakin meningkat, serta pertumbuhan tulang yang terganggu, gangguan tidur, keagresifan, penurunan berat badan, gangguan konsentrasi, hiperaktif

Kursus penyakit

Pakar belum bersetuju sama ada penyakit ini akan berlanjutan dalam episod. Beberapa pakar kemudian bercakap mengenai Flare-up tiroidoid Hashimoto jika beberapa kriteria pada masa yang sama bertemu:

Gejala khusus:

Tekanan atau benjolan di kerongkong
Menyakitkan kulit, kemerahan, kulit yang terlalu panas di kawasan tiroid
Merasa selesema (terutama kepala panas)

Kesan yang boleh diukur:

Penurunan saiz kelenjar tiroid
Dalam darah: peningkatan antibodi (antibodi TPO, antibodi TG), perubahan parameter tiroid (peningkatan TSH, hormon tiroid fT3 dan penurunan fT4)

Pencetus:

tekanan
Penyakit berjangkit sebelum ini
Pengambilan yodium dalam dos tinggi dalam jangka masa panjang
Turun naik hormon
Berhenti merokok

Diagnosis

Untuk mencari penyakit, di satu pihak, anda memerlukannya Pemeriksaan darah dan sebaliknya Pemeriksaan ultrabunyi. Biasanya pesakit datang dengan gejala (fungsi berlebihan atau kurang berfungsi), pada masa yang lain ia adalah penemuan yang tidak disengajakan.

di dalam darah doktor dapat melihat sama ada antibodi beredar (antibodi ini adalah antibodi TPO, antibodi mikrosomal (MAK) atau antibodi TG) sama ada badan masih mempunyai cukup Hormon tiroid dihasilkan (disebut fT3, fT4) dan apakah tubuh sudah berada dalam mekanisme pengaturan balik (nilai TSH yang disebut kemudiannya meningkat jika terjadi yang tidak aktif dan menurun pada yang terlalu aktif)

Baca lebih lanjut mengenai topik di sini: Tahap tiroid

Walau bagaimanapun, harus dinyatakan di sini bahawa bahkan nilai tiroid yang normal bukanlah kriteria pengecualian untuk tiroiditis Hashimoto, kerana badan sering tidak terlalu aktif, apalagi tidak aktif.
Oleh itu terdapat juga a Ultrasonik tiroid dibuat untuk melihat apakah tiroid sudah ada Mempunyai tanda-tanda kehancuran. Dalam kes ini Tiroid tidak konsisten dan tidak jarang kecil penampilan. Anda sering dapat melihat struktur bujur hitam di tisu pada gambar ultrasound. Jumlah keseluruhan kira-kira 18 ml untuk wanita dan 25 ml untuk lelaki akan ketara, yang dapat menunjukkan peningkatan jumlah tiroid. Jumlah keseluruhan kurang dari 6 ml pada wanita dan kurang dari 8 ml pada lelaki dapat menunjukkan atrofi tisu pada kelenjar tiroid.

Di samping itu, Pengukuran aliran darah Peningkatan aliran darah di kelenjar tiroid (pemeriksaan Doppler), menunjukkan keradangan. Sekiranya ada yang tidak jelas, a Skintigrafi, serta a penyingkiran tisu histologi dalam erti tusukan.

terapi

Maklumat umum mengenai terapi

Malangnya, tiroiditis Hashimoto masih ada penyakit yang tidak dapat disembuhkan dan oleh itu akan tidak dilayan secara bersebab. Sekiranya tidak ada gejala, penyakit ini tidak perlu dirawat.

Walau bagaimanapun, jika terdapat gejala tiroid yang tidak aktif, a penggantian hormon tiroid yang menjalar dirawat. Di sini Setiap hari Pada waktu pagi, 30 minit sebelum sarapan a tablet diambil. Biasanya ini adalah L-tiroksin (levothyroxine), yang sepanjang hayat mesti diambil.

Terapi perubatan

The terapi perubatan tiroid yang kurang aktif kerana Hashimoto kebanyakannya tidak dapat dielakkan. Sebilangan pesakit juga mengalami gangguan penukaran T4 ke T3. Dalam kes ini, a Penyediaan gabungan L-tiroksin dan Liothyronine untuk ambil.

Yang penting ialah pemeriksaan berkala hormon tiroid kepada doktor.

Mengambil iodin

Perhatian dinasihatkan semasa mengambil yodium. Iodin berasal terutamanya dari garam, dalam Memancing laut, di dalam susu dan juga di Keju keras di hadapan. Lebih sedikit terdapat dalam bayam, brokoli, selada domba, kentang dan roti gandum.

Walaupun kekurangan yodium, terutama di Jerman selatan, dan gejala kekurangan yodium dapat terjadi dalam beberapa dekad terakhir, ini tidak baik berkaitan dengan tiroiditis Hashimoto.
Lebih daripada 200µg setiap hari dapat Aktifkan pembentukan antibodi. Anda boleh menarik nafas lega, bagaimanapun, kerana jumlah yodium dalam makanan yang biasa di Jerman tidak relevan. Penting untuk mengelakkan ubat-ubatan, multivitamin dan makanan tambahan yang mengandungi yodium.

pemakanan

Petua pemakanan am

Mengenai diet umum dengan tiroiditis Hashimoto, harus dikatakan bahawa pengambilan makanan secara berkala adalah penting untuk menjaga kadar gula darah tetap. Oleh itu, diet tinggi karbohidrat tidak semestinya bermanfaat. Oleh itu, anda harus mengelakkan makanan dengan banyak gula, minuman manis, gula-gula atau produk tepung putih.

Selanjutnya, masuk akal untuk menghindari makanan yang mengandungi gluten, kerana protein gluten bijirin disyaki mendorong reaksi keradangan dalam tubuh dalam beberapa penyakit autoimun dan meningkatkan reaksi kekebalan tubuh terhadap tisu badan.

Beberapa jenis sayur-sayuran juga boleh memberi tekanan kepada tubuh kerana mengandungi enzim yang boleh mempengaruhi kelenjar tiroid. Contohnya ialah tauge Brussels, brokoli dan kangkung.

Sekiranya anda mahu, anda boleh membuat catatan diet dan cuba mengelakkan makanan tertentu dan kemudian setelah beberapa bulan melihat bagaimana ini mempengaruhi gejala. Dalam tempoh ini, anda boleh mengelakkan makanan yang disebutkan di atas: alkohol, kopi, produk tenusu, telur, kacang, kedelai, tomato, paprika, terung dan cendawan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Menurunkan berat badan dengan hipotiroidisme

Mengambil selenium

selenium adalah yang penting Unsur surih berkaitan dengan kelenjar tiroid, yang memerlukannya tinggi. Tiroid memerlukannya 600-1240 μg selenium dan begitulah organ terkaya dalam selenium badan kita.

Persatuan Pemakanan Jerman mengesyorkan pengambilan 30-60µg setiap hari kepada orang dewasa yang sihat. Walau bagaimanapun, jumlah ini dengan mudah dilindungi oleh diet seimbang. Pada Hashimoto Walau bagaimanapun, dalam beberapa kes pesakit juga boleh menggunakan Pengingesan 200 μg selenium bantu menurunkan antibodi dan melambatkan tindak balas keradangan. Selenium adalah penangkap radikal dan mempunyai kesan antioksidan.

Tempoh pengambilan dari satu 3-6 bulan sering menunjukkan satu peningkatan; parameter kesihatan dan diagnostik. Walau bagaimanapun, dalam kes sedemikian a kawalan ketat dijalankan oleh doktor yang hadir.
Pada pesakit dengan Hashimoto lama bagaimanapun, selalunya merupakan rawatan dengan selenium kontraindikasi, kerana tindak balas keradangan tidak lagi dapat dihentikan dengan cara ini dan hanya boleh terjadi Kesan sampingan datang. Contohnya, seperti mual, cirit-birit, sakit sendi, keletihan atau gangguan neurologi. Dalam kes yang melampau, ia juga boleh berlaku Kegagalan jantung datang. Oleh itu terapi selenium hanya boleh digunakan di hubungan rapat dengan doktor masing-masing.

Pada a episod akut namun, selenium sebenarnya boleh menolong dengan sangat berkesan.

Ikuti Hashimoto's

Seperti yang telah dijelaskan di atas, dalam tiroiditis Hashimoto, reaksi autoimun boleh menyebabkan a hipertiroidisme pampasan berselang datang dengan gejala masing-masing.

Baca lebih lanjut mengenai: Gejala tiroid yang terlalu aktif

Namun, dalam jangka masa panjang, kepada satu Hipotiroidisme. Apabila ini berlaku berbeza dari orang ke orang. Sekiranya terdapat kelenjar tiroid yang tidak aktif, pengambilan L-tiroksin sepanjang hayat (selalunya 50 µg) ditunjukkan.

Baca lebih lanjut mengenai: Gejala tiroid yang tidak aktif