Simpulan umbilik

takrif

Simpul tali pusat adalah komplikasi yang ditakuti semasa mengandung dan melahirkan. Pergerakan kanak-kanak yang meningkat di rahim dapat memutar atau mengikat tali pusat.

Di tali pusat, saluran darah mengalir dari ibu ke anak dan kembali lagi. Akibatnya, anak dibekalkan oksigen dan nutrien dari ibu dan produk metabolik dari anak diangkut melalui darah ibu. Tali pusat dibina dalam lingkaran untuk mengelakkan saluran darah berkerut. Dalam kebanyakan kes, simpul tali pusat hanya luka yang longgar, yang tidak mempengaruhi aliran darah.

Sekiranya tali pusat ditarik secara berterusan dan kuat, seperti halnya kelahiran anak, simpul dapat menarik dirinya sendiri dan dengan demikian membataskan atau mengganggu sepenuhnya penjagaan anak. Dalam keadaan terburuk, simpul tali pusat membawa kepada kematian anak di rahim. Simpul tali pusat (= terkontrak) adalah kecemasan mutlak dan pembedahan caesar kecemasan mesti dilakukan dengan segera.

Seberapa umum terdapat simpul umbilik?

Simpul tali pusat adalah komplikasi yang sangat ditakuti di bidang obstetrik. Perbezaan dibuat antara looping tunggal, yang berlaku pada 20% dari semua kelahiran dan biasanya tidak menyebabkan komplikasi, dan looping multipel tali pusat, yang berlaku pada <1% kelahiran, di sini risiko komplikasi meningkat dengan ketara.

Simpul tali pusat sebenarnya terdapat pada 1-2% dari semua kelahiran. Ini berlaku semasa bayi tergelincir melalui gelung di tali pusat semasa melakukan pergerakan.

sebab-sebab

Simpul tali pusat biasanya berpunca dari pergerakan anak yang kuat di rahim. Jumlah cecair amniotik juga memainkan peranan utama. Pada akhir kehamilan, 800-1500 ml cecair amniotik harus mengelilingi anak.

Sekiranya jumlah cecair amniotik melebihi 2000 ml, seseorang bercakap mengenai polyhydramnios (ketagihan cecair amniotik).Anak mempunyai lebih banyak ruang untuk bergerak dan memutar tali pusat, yang boleh menyebabkan simpul. Faktor risiko lain adalah tali pusat yang lebih panjang, yang mempunyai kelonggaran yang lebih banyak dan anak itu bahkan dapat membungkusnya beberapa kali.

diagnosis

Simpul tali pusat dapat dilihat pada ultrasound dalam bentuk pembengkakan yang lebih besar. Namun, selalunya ia tidak dapat dikesan semasa kehamilan dan hanya diperhatikan apabila ia menjadi tidak simptomatik.

Semasa kehamilan, keretakan tali pusat menyebabkan bekalan anak tidak mencukupi, yang dapat dilihat pada penurunan pergerakan anak. Dalam kes ini, pemeriksaan CTG mesti dilakukan dengan segera. Dalam CTG (kardiotokografi = rakaman bunyi jantung anak dan kontraksi ibu) seseorang dapat melihat penurunan kadar jantung anak (bradikardia). Walau bagaimanapun, degupan jantung yang jatuh juga boleh menyebabkan sebab lain.

Sekiranya terdapat kecurigaan simpul tali pusat, aliran darah di tali pusat atau plasenta dan pada anak dapat diukur dengan bantuan sonografi Doppler, sehingga menunjukkan penyempitan. Diagnosis urat simpul tali pusat hanya boleh dibuat selepas kelahiran.

Gejala-gejala ini boleh digunakan untuk mengenal pasti nod pusat

Sekiranya simpul tali pusat sebenar berlaku, kanak-kanak itu dibekalkan dengan oksigen (hipoksia). Ini menunjukkan keadaan kecemasan mutlak.

Organisme janin tidak dapat mengimbangi keadaan ini untuk jangka masa yang lama dan bertindak balas dengan cepat dengan perubahan kadar jantung. Biasanya, degupan jantung janin adalah 140-160 degupan seminit. Pada awalnya mungkin terdapat peningkatan denyut jantung> 160 denyut per minit (takikardia), tetapi dalam perjalanannya output jantung menurun dengan cepat dan bradikardia berkembang <110 denyut per minit (penurunan denyut jantung).

Sama juga dengan pergerakan anak. Kanak-kanak itu secara refleks berusaha memasuki kedudukan di mana dia mendapat penjagaan yang lebih baik. Walau bagaimanapun, sekiranya terdapat simpul tali pusat, ini boleh menyebabkan simpul itu merosot dan mengetatkan. Dengan kekurangan bekalan yang berterusan, pergerakan anak secara beransur-ansur menurun sehingga tidak lagi bergerak.

Rawatan / terapi simpul tali pusat

Tali pusat mempunyai struktur lingkaran sehingga jika ada simpul yang longgar, aliran darah di saluran biasanya tidak terjejas. Dalam kes ini, tidak ada terapi akut yang perlu dimulakan.

Simpul tidak boleh dilonggarkan dari luar dan dalam kes yang paling jarang simpul itu melonggarkan dengan sendirinya. Oleh itu, kanak-kanak mesti dipantau dengan teliti dengan bantuan CTG dan ultrasound.
Sekiranya kanak-kanak itu matang, induksi awal mesti dipertimbangkan. Kelahiran hanya boleh dilakukan dengan pembedahan caesar, kerana pada kelahiran secara spontan simpul diketatkan dengan menarik tali pusat.

Putaran luaran tidak boleh digunakan jika simpul tali pusat disyaki, kerana pergerakan anak yang lebih jauh dapat mengetatkan simpul. Setelah simpul umbilik menjadi simptomatik, iaitu degup jantung anak menurun, terapi mesti dimulakan dengan segera.

Bahagian caesar kecemasan (bahagian Caesarean) mesti dilakukan dengan segera. Kerana tali pusat yang diperah, anak tidak menerima darah kaya oksigen dari ibu; keadaan ini menyebabkan kekurangan bekalan yang teruk dalam beberapa minit, yang mempunyai akibat yang serius, terutama untuk perkembangan otak anak. Sekiranya disyaki simpul tali pusat sebenar, wanita hamil segera dibawa ke bilik operasi dan anestesia umum dimulakan.

Sebaik sahaja ibu tidur, anak dilahirkan melalui sayatan perut. Anak itu dipotong oleh ibu dan dapat mengembangkan paru-parunya dan mengambil oksigen dengan menjerit dengan kuat atau dengan pengudaraan yang dibantu.
Bergantung pada minggu kehamilan mana kelahiran dimulakan atau berapa lama kekurangan oksigen berlangsung, bayi yang baru lahir mungkin memerlukan rawatan perubatan intensif lebih lanjut. Walau apa pun, kanak-kanak mesti diperiksa dengan teliti oleh pakar pediatrik dan dipantau selama beberapa hari.

Baca lebih lanjut mengenai: Bahagian caesar

Ini boleh menjadi akibat jangka panjang dari simpul tali pusat

Anak dibekalkan dengan oksigen dan nutrien oleh ibu melalui saluran yang mengalir di tali pusat. Sekiranya kapal terlepas, terdapat kekurangan bekalan akut. Otak kanak-kanak khususnya sangat sensitif terhadap kekurangan oksigen. Kerosakan otak yang serius atau bahkan intrauterin (dalam rahim) kematian bayi yang belum lahir boleh berlaku.

Sekiranya bekalan terhad secara kekal, terdapat kelewatan pertumbuhan yang besar, kerosakan organ misalnya Kecacatan jantung dengan kekurangan jantung atau kerosakan buah pinggang dan kegagalan buah pinggang.
Di samping itu, risiko enterokolitis nekrotik, keradangan usus yang teruk, meningkat selepas kelahiran. Dalam kes yang teruk, bahagian usus mesti dikeluarkan.

Risiko sindrom kematian bayi secara tiba-tiba, penyakit neurologi seperti epilepsi atau penyakit psikologi seperti gangguan defisit perhatian (ADHD) atau gangguan makan juga meningkat.

Ini adalah bagaimana anda dapat mengelakkan simpul tali pusat

Simpul tali pusat tidak dapat dihalang atau diperkuat dari luar. Sekiranya terdapat sejumlah faktor risiko, pemeriksaan berkala dapat menunjukkan pembentukan simpul tali pusat dan pemantauan terhadap bayi yang belum lahir dapat dipergiat.

Dalam kes yang paling jarang berlaku, benjolan asimtomatik dapat dijumpai semasa pemeriksaan perubatan pencegahan. Sebilangan besar benjolan kekal tanpa gejala sehingga kelahiran. Anda tidak perlu melakukan tanpa bersenam atau bersukan.

Apakah simpul tali pusat yang salah?

Simpul tali pusat palsu adalah gelung kapal di tali pusat atau penebalan tali pusat setempat (jeli Wharton), yang menyerupai simpul pada ultrasound. Dengan simpul tali pusat yang salah, bagaimanapun, aliran darah tidak terhalang dan tidak ada kekurangan bekalan. Terapi tidak harus dimulakan dan kelahiran boleh berlaku secara semula jadi.