Volvulus

takrif

Dalam perubatan, volvulus adalah putaran bahagian saluran pencernaan di sekitar paksinya sendiri. Akibat putaran, saluran darah yang membekalkan bahagian yang terjejas dicubit dan bekalan oksigen berkurang atau terganggu sepenuhnya. Akibatnya boleh berlaku dari penyumbatan usus hingga kematian kawasan yang terkena (gangren usus).

kekerapan

Daripada lampiran, bahagian bawah, dan bahagian paling belakang dari Kolon, Sigmoidum, adalah yang paling biasa Putaran usus terjejas. di dalam Usus kecil volvulus kebanyakannya disebabkan oleh gangguan pada putaran usus kecil dan besar Perkembangan embrio bersyarat, yang disebut malrotasi. Kekerapan mereka adalah 1:500 Kelahiran secara langsung dan dua kali lebih biasa pada kanak-kanak lelaki.

Sambungan ke ileus

Ileus dikenali secara kolokial sebagai penyumbatan usus. Penyumbatan usus mengganggu laluan semula jadi melalui usus. Ia diprovokasi oleh halangan mekanikal (ileus mekanikal) atau oleh kelumpuhan usus (ileus lumpuh). Ileus yang dipicu oleh volvulus adalah penyumbatan usus mekanikal khas. Terdapat sakit perut yang teruk, biasanya tiba-tiba. Bergantung pada tahap penyumbatan usus, ileus adalah yang pertama diperhatikan oleh muntah atau kekurangan najis. Semasa mendengar perut, ileus ditunjukkan oleh volvulus dengan yang disebut khas bunyi usus besar. Pembentukan cermin khas sangat mengagumkan dalam gambaran keseluruhan perut sinar-X. Gelung usus juga melambung tinggi. Dalam sonografi, volvulus menyebabkan peristalsis pendulum khas pada ileus mekanikal. Usus berfungsi melawan pemintalan yang mengganggu peristalsis semula jadi. Pergerakan usus kemudian dikembalikan ke arah yang bertentangan. Sekiranya ileus mekanikal, pembedahan biasanya penting untuk mengelakkan gelung usus mati.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kenali halangan usus pada bayi

sebab-sebab

Yang paling biasa dan terkenal punca kerana volvulus adalah bahawa Penyelewengan, jadi satu putaran usus yang tidak betul di dalam Perkembangan embrio.
Juga Keradangan usus boleh membawa kepada volvulus, ini boleh bakteria, secara kimia, alahan atau melalui sinaran bersyarat. Pencetus lain yang mungkin adalah Kanser kolon atau lekatan pada usus. Selepas berlubang Apendiks ia boleh menjadi apa yang disebut Pengantin (Ini adalah lekatan tisu penghubung yang timbul semasa operasi), yang juga dapat mendorong terjadinya volvulus.

Orang yang menderita penyakit keturunan Sistik Fibrosis yang sakit juga mempunyai risiko lebih tinggi terkena volvulus, kerana kandungan usus yang sukar hanya dapat diangkut dengan tidak mencukupi.

Gejala

Gejala volvulus akut termasuk sakit perut yang kram, perut buncit, Muntah (kehijauan), Cirit-birit (sebahagiannya berdarah), Peritonitis dan terkejut.

Volvulus yang berulang secara kronik menampakkan diri dalam pengurangan pengambilan komponen makanan (malabsorpsi), sakit perut yang tidak spesifik dan Sembelit pada anak.

diagnosis

Ke Diagnosis Di atas segalanya, prosedur pengimejan berfungsi sebagai satu X-ray perut (mungkin dengan agen kontras) atau a Ultrasonik. Ini menunjukkan besar Inflasi berlebihan dari bahagian usus sebelumnya.

Di volvulus des Sigmoidum ada yang disebut Tanda biji kopidi mana gelung usus yang kembung terletak berhampiran dengan gelung usus yang turun dan kedua-duanya kelihatan seperti biji kopi bersama-sama.

Adakah usus sudah pecah (berlubang) dijumpai banyak udara bebas di sekitar gambar sinar-X/ Ultrasound.

Dalam kes volvulus pada bayi baru lahir atau juga kursus kronik, diagnosisnya jauh lebih sukar, kerana dalam kes ini gambar sinar-x biasanya normal.

Gambar CT perut

Gambaran keseluruhan perut X-ray biasanya menunjukkan maklumat khusus bergantung pada lokasi volvulus. Dalam gambaran keseluruhan perut CT, perut yang tidak spesifik dapat dilihat Tanda "Whirlpool", atau "tanda pusaran" secara ringkas. Tanda ini berlaku apabila struktur menjadi berpintal, seperti halnya volvulus usus. Usus berputar di sekitar suspensi tisu bersama-sama dengan saluran di dalamnya. Ini mewujudkan "pusaran" pada gambar CT. Vertebra juga dapat dilihat sekiranya berlaku ovari.

Sonografi volvulus

Dengan volvulus, perut dan Bahagian usus melambung dan melebar sebelum berpusing. Mobiliti gelung usus terhad. Simbol "pusaran air" juga dapat dilihat pada imbasan ultrasound perut volvulus usus. Vena pembekal atas biasanya membungkus arteri atas. Keadaan peredaran darah yang halus dapat dengan mudah ditunjukkan dalam sonografi dengan bantuan pemeriksaan Doppler, di mana arah aliran darah dapat dikesan.

terapi

Volvulus akut: Volvulus akut adalah a kecemasanTujuan terapi adalah Memulihkan keadaan yang betul secepat mungkin bahagian usus. Sekiranya disyaki volvulus, operasi disiapkan dan dilakukan dengan segera, seperti waktu Kekurangan bekalan usus sangat menentukan untuk prognosisnya dan hanya mungkin dilakukan dengan tindakan pantas Mati dapat dicegah.
Dalam operasi, usus pertama kali dipusingkan ke belakang dan bekalan darah yang mencukupi diuji dan dipastikan. Sekiranya bahagian usus tidak utuh, ia mungkin dipasang di tempatnya untuk mengelakkan kejadian lain. Bahagian usus, tetapi ia berlaku rosak teruk kerana bekalan tidak mencukupi atau kerana ia mungkin pecah (berlubang) jauh menjadi. Untuk tujuan ini, bahagian yang berkaitan dipotong dan kedua hujung usus yang terbuka saling bersambung.

Pengecualian adalah terapi Volvulus SigmoidumPercubaan pertama boleh dilakukan di sini melalui satu yang dimasukkan ke dalam dubur siasatan dengan bantuan Enemas putar usus kembali ke kedudukannya. Sekiranya ini gagal, operasi seperti yang dijelaskan di atas juga dilakukan di sini.

Volvulus kronik: Sekali lagi, terapi pilihan adalah satu pembedahanSama dengan volvulus akut, usaha dilakukan untuk menghidupkan usus ke kedudukan yang betul dan memperbaikinya di sana.

ramalan

Prognosis bergantung pada Panjang bahagian usus yang terkena dan juga Masa bekalan tidak mencukupi.

Sekiranya sebahagian besar usus kecil harus dikeluarkan, ada risiko ia berkembang Sindrom usus pendek. Ini adalah gangguan pencernaan dan pengambilan makanan akibat saluran usus yang dipendekkan, yang dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan komplikasi seumur hidup.

Pencegahan

Langkah yang jelas untuk Pencegahan pembengkakan usus tidak ada, tetapi anda boleh bergantung pada anda Kesihatan usus menghormati dan dengan itu mengurangkan risiko. Yang terpenting, ini termasuk satu pemakanan sihat dengan banyak buah-buahan dan sayur-sayuran, serta serat. Juga harus berada di penghidratan yang mencukupi dihormati. Paling sesuai adalah minuman dengan sedikit atau tanpa gula, seperti air atau teh. Juga, senaman berkala dan Sukan menjaga usus tetap sihat, kerana ini merangsang pencernaan.