Kortison pada kehamilan - betapa berbahayanya?

pengenalan

Kortison adalah glukokortikoid yang berlaku secara semula jadi dalam badan yang dihasilkan dalam kelenjar adrenal. Ia semakin dilepaskan semasa tekanan dan tekanan dan menyebabkan peningkatan bekalan rizab tenaga serta penghambatan sistem imun dan reaksi keradangan.

Pelbagai sediaan glukokortikoid yang dihasilkan secara sintetik (disebut sebagai kortison) dapat diberikan dalam bentuk tablet serta salap atau semburan dan banyak digunakan dalam perubatan. Glukokortikoid sering digunakan dalam terapi asma bronkial, penyakit reumatik, banyak keradangan di kawasan ENT dan di kawasan kulit. Melanjutkan terapi semasa kehamilan sering kali mustahak.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Kesan kortison

Siapa yang Memerlukan Kortison Semasa Kehamilan?

Glukokortikoid adalah yang terbaik dikaji ubat anti-radang semasa mengandung. Secara keseluruhan, menurut hasil kajian, dapat dinyatakan bahawa rawatan dengan glukokortikoid semasa kehamilan Dengan dos dan penggunaan yang betul, terdapat risiko yang sangat kecil untuk ibu dan bayi terdiri.

Glukokortikoid boleh digunakan untuk pelbagai keadaan semasa kehamilan. Khas untuk Rawatan penyakit asma dan reumatik begitu juga untuk Mengelakkan penolakan pemindahan Terapi berterusan selalunya penting. Penghambatan sistem imun dalam konteks penyakit autoimun juga mungkin dilakukan dengan glukokortikoid. Di samping itu, Terapi penyakit kulit (mis. dermatitis atopik, eksim, dll.) selalunya semasa kehamilan. Ubat alternatif hanya boleh digunakan dalam kes yang jarang berlaku. Untuk rawatan pelbagai penyakit semasa kehamilan, sering terdapat skema yang dikembangkan khas di mana dos harus dilanjutkan.

Menghentikan terapi kortison sering menimbulkan risiko lebih besar untuk kehamilan dan bayi daripada meneruskan rawatan.

Bagaimana kortison mempengaruhi anak saya?

Kesan pelbagai glukokortikoid pada anak bergantung kepada persediaan yang digunakan dan cara pengambilannya. Pada asasnya, kortison kesan yang serupa dengan orang dewasa semasa memasuki peredaran bayi. Semasa menggunakan salap dan semburan, berbeza dengan terapi dengan tablet, hanya sedikit kortison yang memasuki peredaran ibu dan akibatnya peredaran anak.

Makanan tambahan glukokortikoid yang paling biasa digunakan Prednisone dan prednisolone hanya mempunyai kesan yang sangat lemah pada tubuh anak. Ini disebabkan oleh fakta bahawa persediaan ini sebahagian besarnya tidak aktif di kawasan plasenta (plasenta). Hanya sekitar 20% jumlah kortison dalam darah ibu yang mencapai aliran darah anak. Oleh itu, kemungkinan kesan terhadap perkembangan kanak-kanak hanya dengan dos yang sangat tinggi (lebih daripada 15 hingga 20 mg sehari) dan dengan penggunaan jangka panjang untuk takut.

Di samping itu, sediaan glukokortikoid biasanya digunakan Dexamethasone dan betamethasone. Berbanding dengan sediaan yang disebutkan di atas, ini tidak diaktifkan di kawasan plasenta dan mencapai aliran darah dalam dos yang tinggi kanak-kanak itu. Atas sebab ini, mereka digunakan untuk petunjuk yang jarang berlaku semasa kehamilan. Di satu pihak mereka dapati Gunakan untuk kelahiran pramatang yang terancam atau persalinan yang sangat awal.

Persediaan disuntik dalam dos yang tinggi pada sepertiga terakhir kehamilan. Mereka menyebabkan anak berkembang dengan lebih cepat, yang secara signifikan meningkatkan kebarangkalian untuk hidup sekiranya kelahiran pramatang. Di atas semua itu pematangan paru-paru yang bergantung pada kortison penting pada akhir kehamilan. Di samping itu, hasil kajian menunjukkan bahawa terapi ini menyebabkan pendarahan serebrum dan kegagalan neurologi yang jarang berlaku pada kelahiran pramatang.

Sebaliknya, persiapan untuk Mengelakkan aritmia jantung kongenital disuntik (blok AV kongenital). Dalam konteks penyakit reumatik terpencil pada ibu, ada risiko bahawa perkembangan pengaliran rangsangan di jantung bayi dapat terganggu. Rawatan dengan dexamethasone dan betamethasone dapat mengurangkan risiko ini dengan ketara.

Kesan sampingan untuk anak saya

Kesan sampingan yang mungkin berlaku semasa rawatan dengan glukokortikoid sangat bergantung pada dos, jenisnya (tablet, salap, semburan) dan jangka masa penggunaan. Harus diingat bahawa glukokortikoid individu mempunyai kekuatan (potensi) yang berbeza. Kesan sampingan harus ditakuti terutamanya dengan terapi jangka panjang dengan glukokortikoid dosis tinggi dalam bentuk tablet. Walaupun begitu, kejadian kesan sampingan sangat jarang berlaku.

Semasa trimester pertama kehamilan, terapi jangka panjang dosis tinggi (lebih daripada 15 hingga 20 mg sehari) membawa risiko gangguan perkembangan pada anak. Peningkatan kejadian bibir sumbing dan lelangit ketika diambil antara minggu ke-8 dan ke-11 kehamilan dibincangkan. Di samping itu, terdapat risiko tidak langsung bagi anak, kerana dos yang sangat tinggi memihak kepada diabetes kehamilan, tekanan darah tinggi atau eklampsia.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Hipertensi Kehamilan - Adakah Berbahaya?

Semasa trimester kehamilan kedua dan ketiga, terdapat risiko gangguan pertumbuhan dan kelahiran pramatang dengan terapi jangka panjang dosis tinggi. Tahap gula yang rendah dalam darah bayi serta tekanan darah rendah dan gangguan elektrolit juga boleh berlaku dalam kes yang luar biasa. Di samping itu, pada akhir kehamilan terdapat risiko kekurangan adrenal, kerana tahap glukokortikoid yang tinggi menghalang pengeluaran kortison secara semula jadi dalam tubuh anak.

Risiko kepada anak saya

Dengan terapi dos rendah dan jangka pendek dengan glukokortikoid terdapat sedikit risiko untuk bayi. Apabila diambil antara minggu ke-8 dan ke-11 kehamilan, hasil kajian mempunyai sedikit peningkatan risiko bibir sumbing dan lelangit sementara keseluruhan kadar malformasi adalah normal. Harus diingat bahawa peningkatan kadar kortison adalah salah satu dari banyak pencetus yang menyumbang. Di samping itu, terdapat risiko gangguan kelahiran dan pertumbuhan pramatang dengan terapi kortison. Oleh itu, kesinambungan terapi glukokortikoid dosis tinggi harus selalu dibincangkan dengan doktor yang hadir diperiksa secara berkala dengan alat ultrasound menjadi.

Dos kortison pada kehamilan

Dos yang berbeza digunakan bergantung pada penyakit yang dirawat. Dalam banyak penyakit, dos harian rendah antara 1 dan 10 mg adalah mungkin. Dos terapi jangka panjang diberikan bersamaan dengan unit prednisolone - ini menunjukkan kekuatan ramuan aktif berbanding dengan prednisolon biasa.

Semasa kehamilan, terapi glukokortikoid berterusan pada dos rendah (kurang daripada 10 mg) adalah mungkin tanpa risiko. Bahkan satu suntikan dengan dos yang sangat tinggi (hingga 100 mg) tidak harus dikeluarkan dalam keadaan darurat dan sekiranya berlaku serangan akut penyakit. Sekiranya terapi jangka panjang dosis tinggi (lebih daripada 15 hingga 20 mg sehari dalam jangka masa yang panjang), rawatan harus dibincangkan dengan doktor yang hadir dan perkembangan anak harus dipantau secara berkala dengan bantuan alat ultrasound.

Alternatif untuk kortison

Berbanding dengan banyak ubat lain yang tersedia untuk glukokortikoid tidak ada atau sedikit persiapan sebagai alternatif untuk dilupuskan. Kesan anti-radang yang kuat tidak dicapai dengan bantuan produk herba. Di samping itu, ubat lain yang menghalang sistem imun biasanya mempunyai profil kesan sampingan yang lebih tinggi. Sekiranya perlu, pembahagian pengambilan ubat yang berbeza setiap hari boleh menyebabkan tahap keberkesanan yang selalu lebih rendah.

Untuk meneruskan terapi kortison semasa mengandung, anda harus mengambil prednison atau prednisolon. Kerana tidak aktif di plasenta, hanya sebilangan kecil bahan aktif yang sampai ke aliran darah anak.

Bentuk permohonan kortison pada kehamilan

Bolehkah saya menggunakan krim atau salap kortison semasa mengandung?

Apabila menggunakan salap kortison atau krim kortison, hanya ada satu risiko yang sangat kecil untuk anak. Dengan aplikasi tempatan yang terhad, hanya sebilangan kecil bahan aktif yang memasuki darah ibu melalui penghalang kulit. Apabila menggunakan salap atau krim yang mengandungi prednison atau prednisolon, bahagian ini juga sebahagian besarnya tidak aktif dalam plasenta. Oleh itu, terapi dengan krim atau salap kortison biasanya dapat diteruskan semasa kehamilan. A Berunding dengan doktor yang menghadiri selalu diperlukan pula.

Bolehkah saya menggunakan semburan kortison semasa mengandung?

Semburan kortison yang digunakan dalam konteks penyakit asma juga dapat digunakan selama kehamilan. Sama seperti penggunaan salap dan krim, jumlah glukokortikoid semburan masuk hanya sebilangan kecil dalam peredaran ibu dan anak. Atas sebab keselamatan, mungkin disarankan menggunakan semburan bukan kortison lain. Oleh itu, penggunaan lebih lanjut semasa kehamilan mesti dijelaskan dengan doktor yang hadir.

Bagaimana dengan kortison dan keinginan untuk mempunyai anak?

Mengambil kortison semasa berusaha mempunyai anak adalah kontroversi. Glukokortikoid dikatakan mempunyai kesan yang sedikit menyokong dalam implantasi sel telur yang disenyawakan. Mekanisme tindakan dan keberkesanannya tidak jelas walaupun terdapat beberapa kajian yang dilaksanakan. Kemungkinan penekanan pembebasan hormon dan zat messenger oleh sistem imun disyaki menjadi penyebabnya.

Masih ada Pemberian kortison tidak ditunjukkan pada semua wanita yang ingin mempunyai anak. Sekiranya keguguran berkaitan hormon atau rahim yang sudah rosak, pengambilan kortison untuk menyokong kehamilan boleh dibincangkan dengan doktor yang merawat. Pemantauan berkala terhadap kemungkinan kesan sampingan diperlukan semasa pengambilan ini.

Kortison untuk pematangan paru-paru

Semasa kehamilan normal, kortison dihasilkan di kelenjar adrenal dalam beberapa minggu terakhir kehamilan. Kortison yang terbentuk ini menyumbang kepada Pematangan paru-paru dan mempersiapkan anak untuk nafas pertama selepas kelahiran. Cortisone bertindak sebagai sejenis mempercepat faktor perkembangan paru-paruyang selalunya tidak matang sepenuhnya sehingga beberapa hari terakhir sebelum melahirkan.

Kerana ini, kortison juga boleh boleh digunakan sekiranya berlaku kelahiran pramatang atau persalinan pramatanguntuk menyokong paru-paru yang belum terbentuk sepenuhnya dalam perkembangannya.

Adakah kortison menyebabkan peningkatan stretch mark semasa kehamilan?

Stretch mark (stretch mark) boleh muncul kerana pelbagai sebab. A Meregangkan tisu penghubung kulit (mis. sekiranya penurunan berat badan yang cepat atau semasa kehamilan) boleh menyebabkan retakan yang tidak dapat dipulihkan pada tisu subkutan. Ini dinyatakan oleh garis-garis biru kemerahan yang berubah menjadi semakin putih dari masa ke masa.

Sebagai tambahan kepada sebab-sebab semula jadi untuk perkembangan stretch mark, penggunaan beberapa ubat juga dapat menyumbang kepada perkembangannya. Antara lain Penggunaan kortison secara berkala dapat meningkatkan perkembangannya. Dalam kes ini, penjagaan kulit pencegahan sangat membantu.