Neuropati diabetes

Apa itu neuropati diabetes?

Penyakit diabetes mellitus dan kadar gula darah yang tidak teratur dalam konteks ini boleh mengakibatkan pelbagai kerosakan akibat yang boleh mempengaruhi hampir semua bahagian tubuh dan sistem. Perbezaan dibuat antara penyakit sekunder jangka pendek dan jangka panjang. Yang terakhir ini merangkumi kerosakan pada saraf (neuropati), yang disebut neuropati diabetes apabila penyebabnya diambil kira. Kira-kira setiap pesakit diabetes ketiga menghidap neuropati diabetes. Sekiranya hanya satu saraf yang terkena, ia dipanggil diabetes mononeuropati, jika beberapa saraf yang rosak, ia disebut diabetes polyneuropathy. Neuropati kebanyakannya mempengaruhi saraf periferal, yang bertanggungjawab untuk pergerakan otot dan menyampaikan kesan kulit dan deria. Sebaliknya, neuropati autonomi diabetes adalah kes khas, di mana fungsi organ dalaman atau deria terganggu (mis. Aritmia jantung, kelumpuhan usus, kelemahan pundi kencing atau disfungsi ereksi.

Gejala neuropati diabetes bersamaan

Neuropati diabetes boleh menampakkan diri dengan pelbagai cara, bergantung pada saraf mana yang terjejas. Biasanya ini berlaku dalam bentuk sensasi abnormal yang berkaitan dengan saraf ("paresthesia"), yang bermaksud bahawa mereka yang terkena merasakan sensasi kesemutan atau sensasi terbakar. Kadang-kadang, kesakitan neuropatik yang disebut juga berlaku. Mereka yang terjejas biasanya menggambarkannya sebagai rasa sakit yang tiba-tiba, menembak, sering digabungkan dengan sensasi terbakar atau kesemutan. Selalunya kesakitan ini bertambah buruk pada waktu malam dan secara berkala menghilangkan mereka yang terjejas dari tidur mereka. Dalam kes yang jarang berlaku, kelumpuhan atau mati rasa juga boleh berlaku pada otot individu atau kawasan kulit.

Baca juga: Terbakar di jari

Walaupun secara teorinya terdapat spektrum besar kemungkinan gejala neuropati diabetes, penyakit ini sering menampakkan diri mengikut skema tertentu: Pertama sekali, kaki dan kaki terjejas, di mana sensasi menyakitkan dalam bentuk kesemutan dan terbakar atau kesejukan yang terganggu dirasakan berulang-ulang - dan persepsi panas diperhatikan. Lama kelamaan, kesakitan menembak berulang (sakit neuropatik) bergabung dan gejala merebak ke tangan dan lengan. Sekiranya tidak ada terapi yang sesuai dimulakan, kelumpuhan atau kebas pada bahagian ekstrem dapat terjadi.

Kepekaan kulit kaki dan kaki yang berkurang juga boleh menyebabkan penyakit sekunder yang rumit: kaki diabetes. Ini pada mulanya membawa kepada ketidaksejajaran kaki yang aneh. Ini kerana berat badan diubah dengan cara yang tidak biasa sebagai tindak balas terhadap saraf sensori yang rosak di kaki. Semasa penyakit itu berkembang, lepuh, lecet dan luka lain muncul tanpa orang yang berkenaan dapat mengingat penyebabnya. Sebabnya adalah neuropati diabetes: Kerana penurunan kepekaan kulit, kaki diposisikan lebih jarang dan berat badan kurang kerap beralih ke bahagian kaki yang berbeza. Dalam jangka masa yang panjang, tekanan besar diberikan pada kawasan kaki yang sama, yang dapat menyebabkan kerengsaan kulit dan, dari masa ke masa, luka terbuka.

Gejala neuropati autonomi diabetes mesti dipertimbangkan secara bebas dari ini. Ini termasuk sesekali berlumba atau sesak jantung, berpeluh menurun atau meningkat, cirit-birit dan sembelit, kembung biasa dengan sendawa dan disfungsi ereksi.

Adakah Neuropati Diabetes boleh Diatasi?

Walaupun neuropati diabetes tidak dapat disembuhkan, perjalanan penyakit ini dapat dipengaruhi secara positif dalam keadaan tertentu sehingga orang yang berkenaan tidak lagi merasakan gejala yang berkaitan. Walau bagaimanapun, ini hanya mungkin berlaku sekiranya neuropati dikenali dengan cepat dan segera dirawat. Rawatan disiplin dan berkesan terhadap diabetes mellitus adalah sama pentingnya. Pada tahap yang lebih maju, walaupun dengan langkah-langkah ini, kebebasan sepenuhnya dari gejala tidak mungkin dilakukan, tetapi sekurang-kurangnya peningkatan yang jelas dapat dicapai. Aspek-aspek ini menjelaskan betapa pentingnya mengikuti terapi diabetes secara konsisten dan melakukan pemeriksaan secara berkala.

Apakah perjalanan neuropati diabetes?

Kursus neuropati diabetes sangat berubah-ubah dan sangat bergantung pada kualiti kawalan gula darah. Sekiranya ini dilakukan secara konsisten dan secara berdisiplin, maka perkembangan kerosakan saraf selalunya dapat diperlahankan atau bahkan dihentikan sepenuhnya dan gejalanya berkurang menjadi minimum. Beberapa penghidap malah bebas daripada gejala diabetes dan terapi neuropati. Namun, sebagai peraturan, perkembangan neuropati yang perlahan dan akibatnya gejala yang berkaitan dapat diperhatikan. Lebih penting lagi untuk mematuhi selang waktu yang disyorkan untuk mendaftar! Untuk mengelakkan perkembangan sindrom kaki diabetes, anda harus kerap memeriksa kaki anda (terutamanya tapak kaki dan titik tekanan lain seperti jari kaki dan tumit) untuk kerengsaan kulit atau bahkan kawasan terbuka.

Rawatan neuropati diabetes

Oleh kerana kerosakan saraf setelah itu tidak dapat dibalikkan, fokusnya adalah untuk mencegah kerosakan dari terus berkembang dan meminimumkan gejala. Langkah terbaik dan paling berkesan untuk pencegahan dan pada masa yang sama juga untuk rawatan neuropati diabetes adalah penyesuaian tahap gula darah yang optimum. Mengelakkan alkohol dan nikotin juga mempunyai pengaruh positif terhadap perjalanan penyakit ini. Terdapat pelbagai pilihan terapi untuk mengekang paresthesia, kegagalan fungsi dan kesakitan, yang mana pilihan harus dibuat dengan berunding dengan doktor yang merawat (biasanya doktor keluarga, pakar diabetes dan ahli saraf). Sebagai tambahan kepada rawatan ubat (lihat di bawah), terdapat juga fisioterapi (terutamanya untuk gejala kelumpuhan), rangsangan saraf elektrik (TENS) atau rawatan sejuk dan panas.

Baca lebih lanjut mengenai: Elektroterapi SEPULUH

Apa ubat yang digunakan untuk neuropati diabetes?

Ubat utama yang digunakan untuk neuropati diabetes adalah ubat diabetes. Hanya dengan pengawalan gula darah yang optimum dan konsisten, perkembangan neuropati diabetes dapat dipertahankan dan gejala-gejala yang disekat melembapkan atau bahkan dapat dihilangkan sepenuhnya. Bergantung pada jenis diabetes, jarum suntik insulin dan / atau ubat-ubatan yang boleh diambil melalui mulut digunakan. Ini dibincangkan dengan lebih terperinci dalam artikel yang berkaitan dengan rawatan diabetes.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat mengenai ubat diabetes di: Terapi diabetes

Antidepresan trisiklik memainkan peranan penting dalam rawatan sensasi yang tidak normal dan kesakitan neuropatik. Nama itu berasal dari fakta bahawa bahan-bahan ini pada mulanya digunakan untuk merawat kemurungan, dan baru kemudian kesan positifnya terhadap kesakitan saraf ditemui. Wakil yang paling biasa dari kelas ubat ini adalah amitriptyline, imipramine dan nortryptiline. Sekiranya penyakit sekunder bertentangan dengan penggunaannya atau jika penggunaannya menyebabkan kesan sampingan yang berlebihan, karbamazepin boleh diresepkan sebagai alternatif. Alternatif lain adalah menggunakan krim capsaicin ke kawasan yang terjejas, tetapi banyak yang terkena tidak bertoleransi dengan baik. Penyelidikan semasa adalah berkaitan dengan pengembangan bahan yang tidak hanya dapat mengatasi rasa sakit, tetapi juga dapat mempengaruhi kerusakan struktur pada saraf. Namun, setakat ini, kesan positif hanya terbukti untuk pemberian asid α-lipoik secara intravena (iaitu pemberian infus).

Tempoh neuropati diabetes

Oleh kerana neuropati diabetes, menurut keadaan semasa, mesti diklasifikasikan sebagai tidak dapat disembuhkan, tetapi dalam kes terbaik yang dapat dikendalikan, malangnya akan menemani mereka yang terkena seumur hidup. Setelah kawalan gula darah yang optimum dan permulaan terapi nyeri, bagaimanapun, peningkatan gejala yang ketara sering dapat dicapai dalam beberapa minggu. Walau bagaimanapun, sering terdapat peningkatan dan penurunan gejala dari masa ke masa, yang kemudian memerlukan kelenturan yang sesuai dalam dos ubat.

Diagnosis neuropati diabetes

Titik permulaan untuk diagnosis adalah sensasi seseorang: penerangannya mengenai gejala dapat memberikan maklumat penting kepada doktor mengenai apakah gejala tersebut kemungkinan besar disebabkan oleh neuropati diabetes atau apakah sebab-sebab lain lebih jelas. Pesakit diabetes mesti mengunjungi pakar diabetes atau pakar neurologi mereka sekali setahun untuk memeriksa keadaan saraf mereka, walaupun tanpa gejala. Doktor terlebih dahulu akan melakukan beberapa ujian fungsi sederhana dengan mana dia akan memeriksa pelbagai sensasi deria (sakit, sentuhan, getaran dan suhu) kulit dan refleks.Pemeriksaan ini biasanya bermula pada kaki, kerana di sinilah neuropati diabetes berasal pada kebanyakan orang. Sekiranya pemeriksaan fizikal menunjukkan adanya neuropati diabetes, pemeriksaan lebih lanjut dapat dilakukan untuk mengesahkan kecurigaan dan menentukan sejauh mana kerosakannya. Ini termasuk elektromiografi (EMG) dan elektroneurografi (ENG) dengan pengukuran halaju konduksi saraf (NLG). Sekiranya disyaki neuropati autonomi diabetes, kaedah pemeriksaan lain digunakan: aritmia jantung dapat diperiksa, misalnya, menggunakan ECG 24 jam, sementara disyaki ketidakstabilan peredaran darah menggunakan apa yang disebut ujian Schellong (pengukuran tekanan darah berulang sebelum dan selepas bangun dengan cepat dari posisi berbaring) dapat dinilai.

Penentuan halaju konduksi saraf

Pengukuran halaju konduksi saraf sebagai sebahagian daripada elektroneurografi (ENG) mungkin merupakan kaedah pemeriksaan berasaskan alat yang paling biasa untuk mendiagnosis dan memantau neuropati diabetes. Untuk melakukan ini, dua elektrod tersekat pada kawasan kulit di mana satu dan saraf yang sama berjalan. Nadi elektrik kemudian dipancarkan melalui salah satu elektrod dan masa berlalu sehingga isyarat tiba di elektrod kedua kemudian diukur. Perbandingan dengan nilai normal atau dengan nilai dari pemeriksaan sebelumnya kemudian memberikan maklumat sama ada terdapat kerosakan saraf atau bagaimana keadaan saraf telah berkembang dibandingkan dengan pemeriksaan sebelumnya. Halaju konduksi saraf juga dapat ditentukan dalam konteks elektromiografi: Untuk tujuan ini, saraf yang akan diperiksa dirangsang dengan elektrod dan kemudian kekuatan dan kelewatan masa tindak balas otot diukur menggunakan elektrod otot.

Apakah tahap kecacatan untuk polineuropati diabetes?

Soalan mengenai tahap kecacatan dalam polineuropati diabetes tidak dapat dijawab secara menyeluruh. Pengelasan bergantung kepada pelbagai faktor, termasuk di atas semua tahap kemerosotan yang disebabkan oleh polineuropati dan jumlah terapi yang diperlukan untuk penyakit diabetes yang mendasari. Pada prinsipnya, tidak relevan sama ada diabetes jenis 1 atau jenis 2, tetapi jenis 1 biasanya dikaitkan dengan usaha yang lebih besar kerana suntikan insulin yang benar-benar diperlukan.

Berdasarkan pertimbangan ini, misalnya, diabetes jenis 1 tanpa penyakit lain yang serius dan tanpa kerosakan akibat (seperti polyneuropathy diabetes) kini diklasifikasikan pada tahap kecacatan 40. Tahap kecacatan sekurang-kurangnya 50 sesuai dengan kecacatan yang teruk dan, menurut Ordinan Penjagaan Kesihatan, memerlukan lebih daripada tiga suntikan insulin setiap hari, penyesuaian bebas dos insulin ke tahap gula darah yang diukur sendiri dan perubahan serius dalam gaya hidup. Perkataan kecil "juga" sangat menentukan di sini: Walaupun mereka yang terlibat berpendapat bahawa pengukuran gula darah setiap hari dan suntikan insulin mewakili jeda gaya hidup yang signifikan, langkah-langkah ini dianggap oleh anggota parlimen telah dicatat pada perenggan sebelumnya. Oleh itu, untuk tahap kecacatan sebanyak 50 insisi tambahan, seperti polyneuropathy atau sindrom kaki diabetes, mesti ada.

Penyebab Neuropati Diabetes

Seperti namanya, penyebab neuropati diabetes adalah, secara definisi, diabetes. Kerosakan saraf didasarkan pada peningkatan kadar gula dalam darah, seperti halnya diabetes mellitus yang tidak dirawat atau dirawat dengan buruk. Kesan merosakkan tidak mempengaruhi gula (Glukosa) itu sendiri, tetapi untuk salah satu produk pemecahannya, metilglyoksal. Ini selanjutnya dipecah di dalam tubuh oleh enzim tertentu, yang, bagaimanapun, dibanjiri oleh kadar gula darah yang tinggi secara kekal. Oleh itu, dalam jangka masa panjang, metilglyoksal berkumpul, yang mengganggu proses pengangkutan ion yang diatur dengan baik dalam sel-sel saraf dan dengan itu mengganggu fungsi mereka. Penyelidikan sedang dijalankan ke atas bahan aktif yang dapat menurunkan kadar metilglyoksal.