Diagnosis penyakit arteri periferal
Sinonim
Diagnosis PAD, pemeriksaan penyakit oklusi arteri periferal, ujian kedudukan Ratschow
diagnosis
Doktor bertanya pada awalnya Sejarah perubatan (Anamnese). Jarak berjalan kaki yang dapat dikendalikan tanpa rasa sakit sangat penting. Ini sangat penting untuk pementasan PAOD (lihat pementasan menurut Fontaine-Ratschow).
Penyelidikan juga akan dilakukan terhadap faktor risiko, terutama merokok, Diabetes (Diabetes mellitus), Gangguan metabolisme lipid dan lain lain.
Kemudian pemeriksaan fizikal. Ia dimulakan dengan pemeriksaan, iaitu menilai keadaan yang terjejas. Di sini, warna kulit (pucat dalam kasus PAD), suhu (sejuk pada PAD), kehilangan tisu, perubahan warna hitam dan bisul diperiksa. Kami juga mencari tanda-tanda gangguan pemakanan (gangguan trofik) yang paling ekstrem, seperti Kehilangan otot (atrofi), gangguan pertumbuhan kuku atau pengerasan (fibrosis).
Doktor kemudian akan cuba merasakan pelbagai denyutan (palpation), kerana ini memungkinkan lokasi penyempitan disempitkan. Ini lebih lemah atau sama sekali tidak terasa di kawasan yang terjejas. Untuk kaki ini adalah 4 perkara penting:
- Nadi groin (Arteri femoral)
- Denyutan di lutut lutut (arteri popliteal)
- Denyutan di bahagian belakang kaki (A. dorsalis pedis)
- Nadi di belakang mede malleolus (arteri tibial posterior)
Walaupun dengan itu stetoskop kebisingan aliran dapat didengar di daerah yang terjejas, kerana darah harus melalui penyempitan pada tekanan yang meningkat. (Mendengarkan dengan stetoskop: auscultation).
Sampel simpanan mengikut Ratschow
Oleh kerana rasa sakit sering terjadi setelah mengangkat kaki (peningkatan permintaan oksigen kerana kerja otot), ujian kedudukan Ratschow juga dapat dijalankan. Di sini pesakit harus menggerakkan kaki dengan kaki tegak sehingga timbul gejala. Kaki yang terkena menjadi pucat. Sekiranya kaki sekarang dibiarkan digantung semula, kemerahan pada kaki akan muncul selepas beberapa saat kerana aliran darah meningkat. Penyakit oklusif arteri perifer (PAD) memerlukan masa lebih lama untuk muncul.
Sebagai prosedur terakhir tanpa bantuan teknikal lebih lanjut, tekanan darah ditentukan pada kedua lengan dan kaki. Sekiranya tekanan darah pada lengan lebih tinggi daripada kaki, ini adalah petunjuk penyempitan di bahagian kaki.
Biasanya tekanan lebih tinggi di kaki, kerana mereka lebih rendah dan dengan itu darah di atasnya juga mendorong ke bawah.
Pemeriksaan lain untuk dapat menentukan secara objektif sejauh mana kemerosotan wujud adalah ujian berjalan. Treadmill digunakan untuk menentukan berapa lama jarak berjalan kaki tanpa rasa sakit (penting untuk pembahagian pada tahap II, lihat pementasan menurut Fontaine-Ratschow).
Kaedah pemeriksaan yang paling penting adalah Doppler sonografi, pemeriksaan ultrasound. Ia tidak invasif (tidak ada campur tangan dalam badan) dan dapat dilakukan dengan cepat. Ini memungkinkan untuk menentukan halaju aliran darah. Di atas penyempitan, ini sangat meningkat, kerana jumlah darah yang sama harus mengalir melalui diameter dalaman (lumen) yang lebih kecil di sini. Pemeriksaan ini juga dapat digunakan untuk mengesan perubahan tertentu di belakang kawasan yang terjejas.
Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Sonografi Doppler
Pemeriksaan radiologi dapat dilakukan untuk mendapatkan maklumat yang lebih tepat mengenai lokasi, panjang dan tahap penyempitan. Ini termasuk cth. (3D) angiografi MRI (pemeriksaan tomografi resonans magnetik), angiografi CT (tomografi yang dikira, prosedur sinar-X khas) atau angiografi penolakan digital (DSA, juga prosedur sinar-X khas).
MRI tidak mungkin dilakukan pada pesakit dengan alat pacu jantung atau implan logam.
Semua peperiksaan ini dilakukan dengan bantuan media kontras.
Walau bagaimanapun, kerana selalu ada risiko tertentu kapal ditutup sepenuhnya, pemeriksaan ini biasanya hanya dilakukan jika ada alasan untuk terapi intervensi. Sama ada dalam bentuk prosedur kateter atau pembedahan (lihat terapi PAD).
Juga penting untuk melakukan pemeriksaan lebih lanjut untuk menentukan sama ada arteri yang membekalkan otak atau arteri koronari terlibat.
