Bahu prostetik terbalik

Am

Prostesis bahu terbalik adalah bentuk penggantian sendi bahu yang tidak sesuai dengan bentuk anatomi. Jenis prostesis ini digunakan apabila otot-otot bahu tidak lagi berfungsi dan sendi bahu telah merosot. Operasi ini menawarkan kemungkinan menghilangkan rasa sakit dan mengembalikan beberapa fungsi. Kelemahan utama adalah operasi penyemakan yang mungkin diperlukan setelah beberapa tahun, yang boleh mengakibatkan kehilangan fungsi sendi bahu.

Istilah "prostesis bahu songsang" merujuk kepada prostesis yang dibina secara terbalik ke sendi bahu yang normal. Kepala sendi duduk secara anatomi betul pada humerus, soket sendi terletak di sendi bahu. Dengan prostesis bahu terbalik, kepala sendi kini diletakkan di tempat soket sendi tulang, dan soket sendi buatan duduk di lengan atas.

Siapa yang akan mendapat manfaat daripada prostesis bahu terbalik?

Prostesis bahu selalu diperlukan jika pesakit yang terkena menderita salah satu penyakit berikut:

• arthrosis sendi bahu maju
• penyakit reumatik
• jangkitan sendi (Omarritis)
• ketidakstabilan bahu kronik (kehelan bahu)
• patah tulang di permukaan artikular atau nekrosis kepala humeral

Prostesis bahu terbalik khususnya selalu bermanfaat sekiranya, selain penyakit ini, terdapat juga kerosakan pada otot yang menstabilkan sendi bahu (Sarung pemutar) terdiri.

Sebab operasi

Prostesis bahu terbalik digunakan ketika sendi usang, sehingga sendi buatan diperlukan. Pada masa yang sama, otot rotator cuff mesti tidak dapat dikendalikan sehingga prostesis bahu yang normal akan gagal. Prostesis bahu terbalik juga digunakan dalam konteks kemalangan dan patah kepala humerus atau ketika bahu telah terkeluar selama bertahun-tahun. Pembinaan sendi bahu yang terbalik ini mengubah biomekanik bahu. Biasanya, untuk menggerakkan bahu, beberapa otot yang disebut rotator cuff harus berkontrak. Walau bagaimanapun, kerana pembinaan terbalik, pusat putaran bahu beralih ke bawah dan ke dalam.

Akibatnya, pesakit hanya perlu bergantung pada satu otot yang berfungsi untuk menggunakan prostesis. Ini adalah otot deltoid (Otot Deltoid), yang bukan merupakan bahagian dari rotator cuff.

Tempoh operasi

Tempoh operasi ketika menggunakan prostesis bahu terbalik tidak selalu sama; ia juga bergantung, antara lain, sejauh mana kerosakan pada sendi bahu dan anatomi pesakit. Rata-rata, satu hingga dua jam waktu operasi semestinya diharapkan. Anestesia umum sesuai sebagai bentuk anestetik untuk tempoh ini, tetapi anestesia separa (anestesia wilayah di mana hanya bahu dan lengan yang dibius) mungkin dan selamat.

Komplikasi / risiko

Semasa menggunakan prostesis bahu terbalik, risiko yang sama berlaku seperti prostesis bahu secara umum:
Semasa operasi:

• Kecederaan vaskular dan saraf
• risiko rendah mencederakan struktur sekitar di kawasan operasi (mis. tulang patah)

Selepas operasi:

• Gangguan pendarahan dan penyembuhan luka
• Gelinciran prostesis (kehelan)
• Melonggarkan prostesis

Risiko umum tetapi jarang berlaku:

• Jangkitan
• trombosis
• embolisme
• Kerosakan saraf

Di samping itu, prostesis bahu terbalik, seperti sendi tiruan lain, boleh melonggarkan setelah beberapa tahun. Selain itu, prostesis bahu, seperti sendi semula jadi sebelumnya, juga boleh terkehel. Jatuh di bahu, terutama pada pesakit tua, boleh menyebabkan prostesis pecah.

Berapa lama prostesis bahu berlangsung?

Jangka hayat prostesis bahu tidak dapat diberikan secara menyeluruh kerana bergantung pada satu pihak pada model prostesis dan bahan prostesis dan di sisi lain pada tahap kerosakan pada sendi bahu itu sendiri.

Namun, secara purata dapat diandaikan bahawa bahan prostesis akan bertahan 10 tahun atau lebih. Ini juga bermaksud bahawa penggunaan prostesis - jika dibenarkan secara perubatan - harus ditunggu selama mungkin untuk mengelakkan berulang atau bahkan banyak perubahan bahan dalam campur tangan pembedahan berulang.

kelebihan

Kelebihan prostesis bahu terbalik adalah:

• pilihan terapi yang sangat baik untuk sendi bahu yang sakit teruk.
• sendi bahu yang usang (arthrosis) dan manset rotator yang tidak berfungsi dapat dirawat
• Kesakitan yang ada sering dapat diatasi dengan operasi
• Menggerakkan lengan ke hadapan biasanya dipulihkan dengan baik
• Di samping itu, tidak perlu mengacaukan, menyadur atau memaku awal sekiranya berlaku patah besar pada kepala humerus

keburukan

Dalam kebanyakan kes, kelemahan pergerakan putaran tetap berlaku seperti sebelum operasi. Pemindahan otot tambahan dapat memperbaikinya pada masa akan datang. Sebagai tambahan, implan ini adalah prostesis yang besar, yang harus dikeluarkan setelah 10 hingga 20 tahun jika longgar. Dalam kes ini, intervensi penyemakan seringkali sangat kompleks dan implantasi prostesis baru seringkali tidak mungkin dilakukan, sehingga fungsi sendi bahu mungkin hilang.

Penjagaan Selepas

Masa rawatan susulan sangat bergantung pada masa operasi. Sekiranya ini dilakukan lebih awal, otot dan tendon dapat terhindar ketika prostesis dipasang. Kemudian, dalam beberapa kes, bahu dapat digerakkan dengan perlahan setelah 1 hingga 2 minggu di bawah bimbingan fisioterapeutik. Sekiranya operasi ditunggu terlalu lama, sebahagian besar tendon dan otot juga harus dikeluarkan. Kemudian imobilisasi pasca operasi pada pembalut Gilchrist selama 6 minggu tidak jarang berlaku.

Ringkasan

Prostesis bahu terbalik menawarkan kemungkinan mengembalikan fungsi pemakaian sendi bahu dalam kombinasi dengan ketidakmampuan fungsi manset rotator.
Dengan membalikkan pembinaan sendi semula jadi, pusat putaran bahu digerakkan ke bawah dan ke dalam. Ini bermakna bahawa hanya otot deltoid yang diperlukan untuk pergerakan, otot manset rotator menjadi tidak perlu. Operasi ini dapat mengurangkan kesakitan pada sendi bahu. Begitu juga, pergerakan lengan ke hadapan sering tidak dihalang. Walau bagaimanapun, dalam banyak kes, pergerakan putaran tidak lagi dapat dilakukan. Sebagai tambahan kepada komplikasi biasa semasa operasi, prostesis dapat melonggarkan atau pecah.

Sekiranya prostesis mesti dikeluarkan setelah satu hingga dua dekad, ini sering kali dilakukan pembedahan semakan besar-besaran dan dalam banyak kes kehilangan fungsi sendi bahu. Dengan terapi awal, rawatan susulan dapat dimulakan setelah satu hingga dua minggu; jika operasi itu rumit, imobilisasi yang konsisten diperlukan sehingga 6 minggu.