Fraktur calcaneal

pengenalan

Pada a Fraktur calcaneal (Fraktur Calcaneus) ialah Kecederaan patah pada calcaneus, jadi satu Bahagian pergelangan kaki.
Sebahagian besar masa, rehat seperti itu berlaku kemalangan trafik atau satu Jatuh dari ketinggian yang hebat. Fraktur yang dihasilkan biasanya menyiapkan pesakit Kesakitan besar. Bergantung pada jenis kecederaan, tulang tumit yang patah boleh berlaku konservatif (iaitu tanpa pembedahan) atau, lebih kerap, dirawat secara pembedahan menjadi. Akibat jangka panjang kecederaan jenis ini tidak jarang berlaku, sekurang-kurangnya dengan patah tulang yang rumit.

takrif

Calcaneus yang rosak difahami bermaksud Keretakan calcaneus di mana sahaja.
Perbezaan dibuat antara Keretakan kesan (di mana tibia ditekan ke tulang tumit dan oleh itu membawa kepada rehat yang agak terpusat) dan Fraktur marginal.
Di samping itu, seseorang dapat membezakan antara satu fraktur terpencil pada calcaneus (Oleh itu, jika tidak ada kerosakan lain yang berlaku, yang selalu bermaksud bahawa sendi tidak terlibat, seseorang akan bercakap mengenai satu patah tulang luar artikulardan tulang tumit yang patah, di mana sendi (patah tulang intra-artikular) atau struktur lain seperti Tendon Achilles (kemudian juga sebagai Fraktur Duckbill ditunjuk) juga terjejas.

sebab-sebab

Mekanisme kecederaan klasik yang mendasari calcaneus patah adalah Jatuh dari ketinggian yang hebat. Semasa mendarat, kekuatan besar diberikan pada tulang tumit, yang tidak dapat ditahan dan akhirnya menembus. Ada yang disebut Jeda tayangan. Selalunya keretakan ini timbul dengan serta-merta kedua-dua pihak.
Akibatnya, orang yang bertindak sewajarnya sering terpengaruh sukan berisiko tinggi melakukan, seperti penerjun payung atau pendaki. Kadang-kadang, sebaliknya, pendaratan palsu setelah lompatan "normal" sudah cukup untuk menyebabkan tulang tumit patah.
Bergantung pada kursus, anda juga boleh beberapa kemalangan jalan raya dikaitkan dengan tulang temporal yang patah. Melalui a Memusing pergelangan kaki Fraktur calcaneal juga boleh berlaku, tetapi dalam keadaan seperti itu, fraktur marginal pada tumit biasanya terjadi.

Lebih jarang, patah tulang petrous berlaku di lantai yang sedia ada Keletihan tulang ini, seperti misalnya dalam konteks a osteoporosis boleh berlaku. Maka tidak perlu kekuatan luaran seperti biasa, kerana tulang yang rosak sebelumnya pecah lebih cepat.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (jogger, pemain bola sepak, dll.) Terutama sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kes, penyebab ketidakselesaan kaki tidak dapat diketahui pada mulanya.
Oleh itu, rawatan kaki (mis. Tendonitis Achilles, tumit tumit, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai penyakit kaki.
Tujuan setiap rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan dengan pemulihan prestasi sepenuhnya.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Gejala utama calcaneus yang patah adalah sakityang bermula sejurus selepas peristiwa pencetus di tumit yang terkena. Kesakitan ini sering sangat teruk sehingga menyebabkan a Kejadian dengan tekanan, oleh itu berdiri dan berjalan, mustahil kuasa.
Mobiliti bahagian sendi pergelangan kaki, iaitu pada sendi antara tulang tumit dan tulang pergelangan kaki, dihapuskan sebahagian atau sepenuhnya, sekurang-kurangnya jika patah tulang disertai oleh penglibatan sendi.
Selalunya tumit yang rosak jatuh melalui satu bengkak atau satu Meluas di kawasan patah tulang atau satu lebam (Hematomapada. Di samping itu, mungkin terdapat ubah bentuk Kaki, contohnya satu Kaki rata, datang.

Lebih banyak tanda

A Fraktur calcaneal adalah patah tulang yang sangat serius yang biasanya hanya berlaku akibat trauma luaran yang kuat seperti jatuh dari ketinggian yang tinggi. Tanda-tanda pertama tulang tumit yang patah adalah sakit teruk di bahagian belakang kaki, terutamanya ketika memijaknya. Sebaliknya, ia berlaku dengan sangat cepat pembengkakan utama di kawasan calcaneus (Calcaneus) juga untuk Berdarah (Hematoma). Hematoma ini boleh meluas ke seluruh kawasan tulang tumit dan ke kaki bawah. Pembengkakan juga boleh menjadi lebih besar dan merangkumi bahagian bawah kaki.

Sekiranya terdapat juga pembengkakan otot yang teruk, otot kaki bawah mungkin memerah saraf, yang seterusnya menyebabkannya Rasa kebas datang di kawasan kaki atau bahagian bawah kaki. Pembengkakan otot seperti itu (secara perubatan disebut sebagai sindrom petak) mesti diberi perhatian serius dan mesti dirawat dengan segera dengan bantuan sayatan lega, jika tidak, kerosakan saraf dan vaskular kekal dapat terjadi, yang dalam keadaan terburuk boleh menyebabkan amputasi.
Dalam beberapa kes, patah tulang tumit mengakibatkan apa yang dikenali sebagai fraktur terbuka, di mana bahagian tulang tumit didorong ke luar melalui kulit, sehingga tulang terlihat. Walau bagaimanapun, paling kerap adalah tanda pertama tulang tumit patah bengkak, Ketidakupayaan, Sakit dan Hematoma.

diagnosis

Untuk membuat diagnosis calcaneus yang patah, pesakit adalah yang pertama tanya tepat mengenai keluhannya dan bagaimana ia berlaku, misalnya, adakah kemalangan telah berlaku yang boleh dikaitkan secara langsung dengan gejala.
Selepas itu doktor memeriksa tumit, mencari pembengkakan dan lebam yang mungkin ada dan memeriksa sama ada dan jika ya sejauh mana jaraknya Mobiliti pergelangan kaki adalah terhad.
Selepas itu, jika tulang tumit disyaki, a X-ray dalam dua satah berlangsung (iaitu sekali dari depan dan sekali dari sisi). Walau bagaimanapun, gambar sinar-X sahaja tidak mencukupi untuk membuat diagnosis yang tepat. Oleh itu selalunya ada Tomografi yang dikira (CT) atau Tomografi putaran nuklear atau resonans magnetik (MRI) perlu.
Dengan bantuan prosedur ini, patah tulang termasuk kecederaan yang disertainya dapat dinilai dengan lebih tepat, dapat diklasifikasikan dan prosedur selanjutnya dapat dirancang berdasarkan hasil ini.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak maklumat di laman web kami MRI kaki.

Diagnosis pembezaan / diagnosis alternatif kepada fraktur calcaneus

Kami telah meringkaskan semua sebab dan diagnosis yang boleh menyebabkan sakit tulang tumit dalam topik tulang sakit tumit topik kita sendiri.

terapi

The Terapi fraktur calcaneal bergantung kepada keparahannya dan bentuk kecederaan. Pada prinsipnya, rawatan konservatif (bukan pembedahan) dan pembedahan adalah mungkin untuk gambaran klinikal ini.

Pertama sekali, rawatan bermula di tempat dan, seperti kebanyakan kecederaan trauma, berdasarkan apa yang disebut "Skema PECH", Yang boleh dilakukan oleh setiap orang yang bersangkutan sebelum berunding dengan doktor. Ini bermaksud:

• P suka Rehat: melumpuhkan kaki dan menghentikan sebarang aktiviti tekanan
• E suka ais: penyejukan kawasan yang terjejas
• C suka Pemampatan: Tekan tekanan ke kawasan yang menyakitkan, jika perlu dengan pembalut tekanan
• H suka Tinggikan (Angkat kaki atau kaki anda ke atas)

Sebilangan besar fraktur calcaneal mesti dibekalkan secara pembedahan menjadi.
A rawatan konservatif hanya disukai jika Rehat tidak rumit (iaitu jika tidak ada keretakan serpihan atau penglibatan sendi dengan pembentukan permukaan sendi).
Sebab lain untuk terapi konservatif adalah jika Kontraindikasi untuk pembedahan wujud, contohnya jika a Jangkitan tisu lembut wujud atau sekiranya pesakit berada di keadaan umum yang buruk yang akan dikaitkan dengan risiko pembedahan yang berlebihan.
Bagi seseorang yang terkena ini bermakna bahawa dia mempunyai Pemain kaki bawah yang biasanya dia pakai sepuluh hingga dua belas minggu mesti dipakai dan kaki untuk satu disimpan untuk masa yang lama dan sejuk mesti menjadi.
Tambahan semestinya Ubat yang dapat mengurangkan kesakitan dan mengurangkan bengkak.

Sekiranya Pecah ditangguhkan (terkehel) adalah dan tiada kontraindikasi Sekiranya anda menentang prosedur pembedahan, pembedahan biasanya dilakukan. Biasanya datang dengan rehat serpihan patah besar Wayar atau plat digunakan, dengan bantuan kepingan individu dapat diperbaiki setelah semua elemen telah dikembalikan ke kedudukan semula (reposisi).
Tujuannya adalah agar pergelangan kaki kelihatan seperti sebelum kecederaan. bahawa prosedur ini dipanggil (Plat) osteosintesis ditetapkan.
Bagaimanapun, serpihan tulang kecil yang mungkin timbul dikeluarkan. Sekiranya Tendon Achilles terkoyak (dan mungkin juga mempunyai tulang kecil yang terkoyak), keadaan ini biasanya diselesaikan dengan bantuan a Pemasangan skru disediakan.
Pada a Penglibatan bersama Bahagian tulang antara tumit dan talus mungkin perlu diisi semula (Plastik yang boleh dibatalkan) untuk memastikan kestabilan tertentu.

Pembedahan patah tumit

Dengan calcaneus yang rosak ada dua kemungkinan melayan ini. Untuk satu perkara, ada kaedah rawatan konservatif dalam kes kaki terutamanya ditinggikan kehendak dan di penyejukan dan Saliran limfa bertindak dekongestan secukupnya untuk membiarkan rehat tumbuh bersama dengan sendirinya. Namun, lebih kerap, calcaneus yang patah menjadi satu Terapi melalui pembedahan peranti. Semasa operasi fraktur calcaneus, pakar bedah mesti mengetahui kedudukan permulaan fraktur terlebih dahulu. Rehat kecil boleh dengan Wayar atau lebih kerap dengan pinggan Sebaliknya, patah calcaneal terbuka dirawat dengan apa yang disebut Fiksator luaran harus dirawat kerana ini memastikan kestabilan maksimum.

Sebelum itu Operasi fraktur calcaneus bengkak di kaki mesti menurun dengan ketara. Jadi sebelum operasi dapat dilakukan, pesakit mesti angkat kaki lebih kurang seminggu, sejuk dengan ais dan juga a Saliran limfa terima. Hanya selepas penyahtinjaan yang mencukupi patah tulang tumit kemudian boleh berlaku.
Semasa operasi a kira-kira 4-5 cm potongan besar dibuat di bahagian luar tulang tumit. Oleh itu, pesakit berada di sisi mereka semasa operasi sehingga pakar bedah mempunyai pandangan yang lebih baik mengenai calcaneus. Untuk mengelakkan pendarahan berlebihan, a apa yang disebut tourniquet di kawasan paha dicipta.
Kepada a pandangan yang baik Untuk mendapatkan patah tulang tumit dan sendi pergelangan kaki bawah mesti berada di ruang operasi terlebih dahulu Lapisan lemak dan otot terdedah menjadi. Barulah pakar bedah mendapat gambaran yang baik mengenai patah tulang calcaneus. Sekiranya serpihan tulang yang lebih kecil ada, mereka dikeluarkan. Kemudian calcaneus disusun semula dan disatukan kembali sehingga bentuk fisiologisnya dan serpihannya sedekat mungkin sehingga dapat sembuh dengan lebih baik.

Sebahagian besar masa a Plat titanium diletakkanyang kemudian diikat dengan skru. Pada pesakit berisiko tinggi untuk Gangguan penyembuhan luka (Perokok, kekurangan vena kronik, pesakit kencing manis...) kadang-kadang hanya sayatan kecil yang digunakan, di mana wayar dimasukkan, yang pada gilirannya seharusnya dapat menstabilkan calcaneus dengan cukup. Walau bagaimanapun, pembedahan fraktur calcaneus menggunakan plat titanium dan skru lebih selamat dan lebih kerap digunakan. Kemudian luka ditutup semula dan pesakit selepas itu untuk pesakit dalam selama lebih kurang seminggu dirakam.

Tempoh penyembuhan

Fraktur calcaneal adalah fraktur serius yang tidak boleh dipandang ringan karena ada pesakit di mana fraktur tidak sembuh dengan baik walaupun ada rawatan yang mencukupi. Terutama kesan sampingan seperti memakai sendi pramatang (Arthrosis) boleh menyebabkan fakta bahawa tempoh patah tulang tumit tidak hanya merujuk pada fasa pertumbuhan tulang yang sebenarnya, tetapi patah tulang tumit menyebabkan perubahan tetap dalam keadaan hidup. Bergantung pada seberapa kuat tulang tumit (Calcaneus) rosak, menjadi a terapi konservatif atau satu terapi operasi lebih suka.

Oleh itu, masa yang diperlukan untuk menyembuhkan calcaneus yang patah juga bergantung pada jenis terapi yang dipilih.
Pada pesakit dengan patah tulang "lurus" atau pada pesakit yang menderita penyakit sebelumnya seperti Diabetes (Diabetes mellitus) boleh menyebabkan gangguan penyembuhan luka, terapi konservatif lebih disukai. Ini melibatkan meletakkan kaki ke atas, menyejukkannya dan memberi ubat penahan sakit. Saliran limfa juga dilakukan untuk mengurangkan pembengkakan pada kaki. Di sini terapi konservatif adalah jangka masa penyembuhan fraktur calcaneus kira-kira 6-12 minggu. Pada pesakit yang lebih muda, di mana tulang tumitnya meletus untuk pertama kalinya, 6 minggu biasanya cukup, pada pesakit tua yang mungkin juga mempunyai penyakit yang menyertainya seperti diabetes, waktu penyembuhannya dapat lebih lama daripada 12 minggu.
Penting juga untuk mengetahui perkara itu walaupun selepas 12 minggu penyembuhannya mungkin tidak lengkap dan bahawa proses penyembuhan mungkin juga berhenti dan pesakit kemudian harus hidup dengan akibat jangka panjang. Namun, biasanya, setelah 12 minggu sembuh, pesakit harus dapat memuat kembali kaki sepenuhnya.

Namun, biasanya kaedah pembedahan lebih disukai. Sebelum operasi, kaki mesti dibuat terlebih dahulu untuk membengkak dengan mengangkatnya dan menyejukkannya. Ini memakan masa sekitar satu hingga dua minggu. Walaupun dengan itu prosedur pembedahan, masa penyembuhan selepas operasi adalah sekitar 6-12 minggu. Walau bagaimanapun, langkah fisioterapeutik sudah boleh dimulakan selepas minggu pertama. Namun, kerana penyembuhan patah tumit yang lengkap boleh memakan waktu hingga 6 bulan, adalah penting bagi pesakit selepas 6 bulan Dengan tekanan sukan yang melampauseperti berjoging atau bermain bola sepak, jika tidak, risiko komplikasi lewat terlalu tinggi.

kursus

Selepas operasi, pesakit boleh mengeluarkan kaki yang terkena hanya beban minimum.
Ini bermaksud bahawa kaki pada mulanya beratnya tidak lebih dari 10 hingga 15 kg lebih kurang hanya terdedah sebahagian selama enam minggu mungkin.
Terdapat juga kasut terutamanya untuk kecederaan seperti itu, yang disebut "Kasut pelindung tumit"Itu disyorkan kepada pesakit. Untuk membantu proses penyembuhan, anda juga harus ubat dekongestan harus diambil sekiranya kesakitan berterusan adalah Penggunaan ubat sakit dipaparkan. Di samping itu, kaki kadang-kadang harus diangkat kerana ini adalah Penyembuhan luka mempromosikan.

Kursus jangka panjang dan prognosis fraktur calcaneus sangat bergantung pada keparahan kecederaan.
Fraktur yang tidak rumit sembuh sepenuhnya sehingga 90% kes dan tanpa akibat.
Pada pecahan rumit Malangnya, ada satu yang lebih kerap kursus jangka panjang.
Fraktur boleh menyebabkan a Pakaian bersama (arthrosis) datang antara tumit dan talus. Osteoartritis seperti itu boleh menyakitkan dan mesti dibantu oleh sol atau kasut ortopedik.
Akibat jangka panjang yang mungkin berlaku adalah Ketidakseimbangan kaki.

Semua komplikasi ini boleh berlaku baik selepas terapi konservatif dan pembedahan.

Fraktur calcaneal, orthosis

Pada a Fraktur calcaneal Terapi boleh dilakukan melalui pembedahan atau secara konservatif melalui rehat. Dalam kedua kes itu disebut Orthosis atau, dalam kes ini, ortotik pelepasan tumit meningkatkan kualiti hidup pesakit dan membantu pesakit untuk tidak terlalu bergerak walaupun patah tulang.

Orthosis adalah satu kasut ortopedik yang mana untuk pesakit secara individu dibuat dan dalam hal ini tulang tumit benar-benar lega setelah putus. Berbeza dengan pemeran, pesakit boleh menggunakan orthosis lega tumit ini berjalan lancar dan dengan demikian dapat digerakkan lagi dengan lebih pantas apa terutamanya sebagai Profilaksis anti-trombosis sangat berguna. Orthosis digunakan selepas tumit yang patah, tidak kira sama ada pesakit telah menjalani pembedahan sebelumnya atau sama ada tumit yang patah telah dirawat secara konservatif.

Orthosis juga boleh digunakan sekiranya patah tulang tumit dua hala kerana pesakit dapat bergerak secara berterusan dan tidak memerlukan kerusi roda untuk memastikan kedua tumit tetap pegun. Selain itu, ortosis pelepasan tumit juga dapat digunakan untuk menegangkan sendi pergelangan kaki bawah, yang kadang-kadang diperlukan jika patah tulang tumit tidak sembuh sepenuhnya seperti yang diinginkan.

Patah tumit, akibat jangka panjang

The Akibat jangka panjang daripada patah tulang tumit tidak boleh dipandang rendah dan malangnya berlaku dengan pecahan yang rumit berbanding pecahan lain.

Sekiranya pesakit memutuskan untuk terapi pembedahan, dia mesti menangani yang biasa Akibat jangka panjang menjangkakan operasi. Di satu pihak, setelah operasi patah tulang tumit, gumpalan darah dapat terbentuk di pembuluh darah di kaki, yang hanya berbaring di tempat tidur, kerana urat tidak lagi dapat mengepam darah keluar dari kaki kerana kerja otot kaki dapat dirasakan. Gumpalan darah itu, yang mana juga trombus dipanggil kerana terdiri daripada platelet darah merah, trombosit, kini dapat masuk ke paru-paru dan menyebabkan embolisme paru-paru di sini, yang dalam keadaan terburuk adalah maut. Oleh kerana kaki mesti selalu bergerak setelah patah tulang tumit, pesakit juga diberikan suntikan anti-trombosis dan stoking trombosis untuk mengelakkan akibat jangka panjang dari emboli paru selepas patah tulang tumit.

Akibat jangka panjang lain yang ditakuti dari calcaneus yang patah adalah Gangguan penyembuhan luka. Ini adalah perkara biasa Perokok atau Pesakit kencing manis di hadapan. Ada kemungkinan luka tidak sembuh dengan betul selepas operasi dan, dalam keadaan terburuk, dijangkiti teruk. Dalam kes ini, hanya terapi antibiotik dosis tinggi, yang diberikan melalui vena, dan dalam keadaan terburuk, operasi baru di mana luka dibersihkan di ruang operasi steril dapat membantu.

Akibat lambat tambahan dalam satu Fraktur calcaneal bukan satu persatuan yang mencukupi serpihan calcaneus, yang kemudian dapat menyebabkan pesakit mengalami masalah tetap berjalan dan / atau mengembangkan ketidaksejajaran kaki. Kerosakan seperti ini adalah akibat jangka panjang yang biasa terjadi pada fraktur calcaneus berbanding patah tulang lain dan oleh itu harus selalu dipertimbangkan. Oleh kerana penyembuhan yang salah boleh menyebabkan pemakaian sendi pramatang (arthrosis) masuk pergelangan kaki bawah. Akibat jangka panjang lain dari tulang tumit yang patah adalah bahawa pesakit, kerana osteoartritis pramatang pada sendi pergelangan kaki bawah selepas operasi, hanya dapat menggerakkan kaki yang terkena sakit dengan beberapa bulan atau tahun, atau memerlukan operasi lain untuk mengatasi osteoartritis. Sendi pergelangan kaki bawah yang kaku dan sangat menyakitkan adalah kemungkinan akibat jangka panjang dari calcaneus yang patah.

profilaksis

Pada akhirnya, tidak banyak yang dapat anda lakukan untuk mencegah patah tumit selain daripada mengelakkan sukan yang membuat anda berisiko tinggi untuk mengalami kecederaan.
Di samping itu, penyakit yang mendasari seperti osteoporosis, yang cenderung kepada patah tulang secara umum dan juga patah tulang tumit, harus dirawat dengan betul.