Osteochondrosis dissecans

• Gambar sendi lutut
• Ilustrasi osteochondrosis dissecans

Sinonim

Nekrosis tulang, kematian tulang, Penyakit Ahlbäck, Nekrosis tulang aseptik, tetikus sendi, disecat, osteochondritis dissecans, Osteonekrosis, OD, membedah osteochondrosis, Osteochondrosis

takrif

Osteochondrosis dissecans (OD) adalah penyakit yang sering terjadi pada usia yang meningkat dan dewasa muda, sekitar 85% daripadanya mempengaruhi sendi lutut. Dalam perjalanan penyakit ini, kematian tulang di dekat tulang rawan berlaku, di mana sekeping tulang rawan yang terletak di atas kawasan tulang yang terjejas dapat melepaskan diri dari kompositnya (badan sendi bebas, tetikus bersendi, disecat).

anatomi

Sendi lutut terbentuk dari tulang kaki atas dan bawah dan lutut. Osteochondrosis dissecans terutamanya mempengaruhi tulang paha yang membentuk sendi (femoral condyles). Biasanya bahagian lateral condyle femoral dalaman (medial) terjejas, tetapi condyle femoral luar atau kneecap posterior juga boleh terjejas.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda akan menemui saya:

• Lumedis - pakar bedah ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Anda boleh membuat janji temu di sini.
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Untuk maklumat lebih lanjut mengenai diri saya, lihat Lumedis - Orthopedists.

Gambar sendi lutut

1. Otot paha (Musculsus quadriceps femoris)
2. Tulang paha (femur)
3. Tendon paha (tendon quadriceps)
4. Kneecap (patella)
5. Tendon Kneecap (tendon patellar)
6. Lekapan tendon lutut (tuberosity tibial)
7. Tulang Belang (tibia)
8. Fibula

sebab-sebab

Punca perkembangan osteochondrosis dissecans sebahagian besarnya tidak diketahui (ideopati). Salah satu teori yang ada dan paling banyak diterima melihat beban nadi berulang pada sendi lutut sebagai penyebab perkembangan osteochondrosis dissecans. Oleh itu, ia boleh menjadi kerosakan mekanikal pada sendi lutut, seperti yang berlaku dalam sukan dengan pergerakan berhenti atau mendorong berulang. Teori lain menggambarkan gangguan pemakanan dan / atau peredaran tulang sendi lutut, pemuatan yang tidak betul, gangguan osifikasi dan pengaruh genetik. Namun, setakat ini, belum ada teori yang dapat menjelaskan osteochondrosis dissecans.

Gejala osteochondritis dissecans

Sejarah perubatan penentu trend dalam osteochondrosis dissecans (orang anamnese) tidak ada. Lebih kerap mengenai remaja sporty dan dewasa muda yang menderita gejala.

Pada fasa awal osteochondrosis dissecans tidak ada gejala atau aduan ciri. Pada mulanya tidak ada yang memperhatikan peningkatan kematian tulang. Penemuan kebetulan pada sinar-X sendi lutut adalah mungkin.

Kemudian, pesakit dengan osteochondrosis dissecans boleh mengalami sakit sendi lutut yang bergantung kepada beban. Kesakitan ini tidak khas dan sukar digambarkan untuk pesakit. Produk pemecahan tulang rawan boleh menyebabkan keradangan pada membran mukus (Sinovitis / sinovitisdan efusi sendi. Sekiranya tetikus sendi akhirnya terbentuk, gejala seperti terjebak dan penyumbatan dalam pergerakan sendi lutut (penyambungan lanjutan dan lenturan) boleh berlaku. Tikus sendi boleh merosakkan tulang rawan lutut yang sihat. Penyakit Osteochondrosis dissecans dikira sebagai pra-arthrosis, iaitu Akibat penyakit ini, osteoartritis lutut (Gonarthrosis) kereta api.
Penyakit dua hala boleh wujud sekitar 25%. Perkara-perkara ini tidak perlu saling berkaitan antara satu sama lain dari segi masa.

Baca juga topiknya: Serpihan tulang rawan

Ilustrasi osteochondrosis dissecans

1. Kneecap (patella)
2. Tikus sendi = badan sendi bebas
3. Tulang Belang (tibia)
4. Tulang paha (femur)
5. Rawan artikular

patologi

Jadi untuk sebab yang tidak diketahui, ia datang dalam bentuk yang ditentukan, tulang rawan menanggung kawasan tulang sendi lutut hingga kematian tulang yang menjalar. Biasanya kawasan yang dilarang tidak lebih besar daripada lubang ceri atau plum.
Lebih jarang, ia juga boleh berukuran beberapa sentimeter persegi. Pada fasa awal penyakit ini, hanya perubahan tulang yang sangat diskrit dapat dikesan. Kemudian, terdapat demarkasi yang tajam antara tisu tulang yang mati dan tisu tulang yang sihat, yang dapat dikenali oleh pemeluwapan tulang (sklerosis). The Bekalan darah kini terputus sepenuhnya.

Oleh Kematian tulang kawasan tulang rawan yang berkaitan semakin kehilangan ikatan dengan substrat tulang. Langkah-langkah yang Osteochondrosis dissecans selanjutnya, sekeping tulang rawan (pecah) atau sekeping tulang rawan / tulang dilonggarkan sepenuhnya dari bahagian tulang rawan yang lain. Sambungan tisu penghubung yang pada mulanya akhirnya tidak lagi dapat menahan pemutus, yang membawa kepada pembentukan badan sendi bebas. Dalam kes ini, seseorang suka bercakap mengenai tetikus bersendi. Kawasan tulang mati yang berkaitan dipanggil katil tikus.

Tahap

The Osteochondrosis dissecans adalah dalam tahap yang berbeza dibahagikan.

Tahap ini terutamanya berfungsi Diagnosis dan menggunakan Pemeriksaan sinar-X terbukti. Contohnya, jika pesakit mengucapkan Kesakitan yang berkaitan dengan tekanan, dapat ditentukan melalui pemeriksaan sinar-X apakah itu Osteochondrisos dissecans dalam satu Peringkat awal terletak atau sama ada penyakit sudah lebih maju adalah.

Secara keseluruhan, satu membezakan tiga peringkat penyakit yang berbezayang biasanya dijalankan satu demi satu. Walau bagaimanapun, pesakit mungkin mendapati tahap pertama kurang teruk dan oleh itu hanya pada peringkat kedua Osteochondrosis dissecans berjumpa dengan doktor. Dalam kes ini, penyakit ini didiagnosis pada tahap 2, yang tidak bermaksud tahap pertama belum dilalui.

Tahap 1 namun, disebut apa yang disebut Tahap tidur kerana tidak disedari oleh banyak pesakit. Pada peringkat tidur ini, penyakit secara beransur-ansur bermula. Pada peringkat pertama ini muncul kerana peredaran darah yang lemah kepada yang itu Proses keradangan pada tulang timbul. Di sini sel tulang diserang. Tahap pertama osteochondrosis dissecans dijelaskan dalam perubatan sebagai demarkasi osseous (Perbezaan antara tulang yang musnah, meradang dan tulang yang sihat).

Tahap ini juga boleh terbahagi kepada 2 peringkat menjadi. Dalam kes ini, tahap 1 dipanggil memulakan proses keradangan dilihat, yang Tulang masih normal pada sinar-X muncul dan tahap 2 dari Osteochondrosis dissecans adakah begitu Tahap demarkasi osseous yang dapat dilihat. Dengan mengandaikan sebanyak 3 peringkat, tahap tidur kini diikuti oleh tahap 2 dari osteochondrosis dissecans. Pada peringkat 2 ini anda dapat melihat dengan jelas pada sinar-X bahawa tulang yang patah terlepas dari tulang yang sihat dan tidak lagi dibekalkan dengan darah kehendak dan sewajarnya tidak lagi berdaya maju adalah.
The Lapisan tulang rawan boleh turut terjejas menjadi dan sedikit bengkak (edematous) atau juga mempunyai saham yang rosak.

di dalam Tahap 3 daripada Osteochondrosis dissecans maka seseorang melihat a lubang di kawasan di mana sekeping tulang mati dijumpai (kononnya. Katil tetikus atau katil disecat kosong, bahagian tulang itu sendiri kekal sebagai bahagian tulang yang mati (apa yang disebut dissecate atau Tetikus sendi) kembali.

Penulis yang menganggap 4 peringkat osteochondrosis dissecans merujuk pada peringkat terakhir ini sebagai tahap 4, tahap 2 yang disebutkan di atas kemudian dianggap sebagai tahap ketiga.

Penyakit pengecualian

Penyakit pengecualian:

Penyakit yang dikecualikan termasuk:

• Kecederaan meniskal
• Sindrom hujung patellar
• Chondromatosis
• Ketumbuhan
• Rheumatism / rheumatoid arthritis
• Keradangan sendi yang reaktif
• Fraktur osteochondral (patah tulang / tulang rawan)
• Gangguan pengesahan
• "Kesakitan yang semakin meningkat" / kesakitan yang terlalu banyak

pengelasan

Tahap sinar-X menurut Rodegerdts et al. (1979):

• Tahap I: tahap tidur (pengesanan hanya dilakukan oleh MRI)
• Tahap II: Pencerahan yang jelas
• Tahap III: pembatasan kawasan OD oleh zon pinggir sklerotik
• Tahap IV: Badan sendi bebas

Di pergelangan kaki

The Osteochondrosis disecans pada pergelangan kaki adalah penyakit yang jarang berlaku, hanya secara kasar 5 peratus Dalam semua kes pergelangan kaki terjejas, penyakit ini lebih kerap berlaku lutut atau pada Siku di hadapan. Osteochondrosis dissecans di pergelangan kaki mungkin disebabkan oleh kecederaan pergelangan kaki berulang, begitu juga melalui tulang rawan traumatik dan kerosakan tulang dicetuskan. Kegiatan sukan yang berat pada kanak-kanak atau remaja nampaknya meningkatkan risiko osteochondrosis dissecans.

Pada Anak-anak dengan osteochondrosis dissecans biasanya sudah ada yang menyokong rehat enam minggu penyembuhan semula jadi pergelangan kaki. Pada orang dewasa sering tidak dapat dielakkan di bawah satu Pembedahan pergelangan kaki (Arthroscopy) a penetapan semula operasi atau satu Cantuman tulang membuat persembahan.

Penyakit ini pertama kali disedari oleh rasa sakit di bahagian bawah pergelangan kaki atas. Rasa sakit biasanya meningkat semasa bersenam dan reda ketika rehat. Osteochondrosis dissecans jarang menunjukkan dirinya sebagai kesakitan atau penyumbatan yang jelas. Kadang-kadang tidak ada simptom dan penyakit ini dijumpai secara tidak sengaja. Keadaan ini meningkatkan risiko seseorang Pakai pergelangan kaki (arthrosis) kerana kerosakan pada tulang dan tulang rawan. Untuk mengelakkan ini, rawatan osteochondrosis dissecans pada pergelangan kaki harus dimulakan seawal mungkin.

Pada talus

Sekiranya osteochondrosis dissecans pergelangan kaki, kawasan tertentu di Talus (Tulang pergelangan kaki) terjejas. Talus adalah tulang pendek dan bahagian sendi pergelangan kaki dan tarsusl. Ia menghubungkan kaki dengan kaki dan terletak di antara garpu pergelangan kaki (Garpu Malleoledan calcaneus (Calcaneus). Di bahagian atas talus adalah Trochlea tali (Gulung buku lali), yang melengkung di tengah dan mempunyai tepi sisi yang menonjol. Osteochondrosis dissecans mempengaruhi mereka tepi atas talustepi dalaman lebih kerap terjejas daripada bahagian luar. Kerana bahagian dalam adalah bahagian utama penanggung berat permukaan sendi, yang menunjukkan bahawa osteochondrosis dibubarkan di pergelangan kaki bergantung kepada beban timbul.

Osteochondrosis disecans pada lutut

The tempat ungkapan yang paling biasa osteochondrosis dissecans iaitu lutut (kira-kira 75 peratus semua kes). Dalam kebanyakan kes, bahagian permukaan artikular yang mempunyai berat badan terjejas, iaitu condyles lateral (lateral) dan medial (dalaman) di bahagian peha di lutut.

Pertama dan terpenting adalah tulang Terkena penyakit ini, kerana tulang rawan dari sendi dibekalkan dengan cecair sinovial yang kaya dengan nutrien. Penyebab kematian tulang berhampiran sendi di bawah tulang rawan kemungkinan besar gangguan peredaran darah sementara.
Selalunya penyakit ini dikaitkan dengan gangguan pergerakan lari dan Lompat bersambung. Ini membawa kepada putaran jangka pendek di lutut dengan kesan seterusnya tulang yang terlibat pada sendi.
Tetapi juga satu perubahan meniskus yang tidak normal (mis. a Meniskus cakera) dan reumatisme kanak-kanak dibincangkan berkaitan dengan osteochondrosis dissecans lutut.

Penyakit ini terutama menyerang kanak-kanak, remaja dan dewasa muda, dan kira-kira dua kali lebih banyak lelaki daripada wanita mendapat penyakit ini. Dalam kira-kira 70 peratus kes itu hanya satu Sendi lutut terjejas oleh osteochondrosis dissecans.

The Gejala boleh sangat berbeza dan kerap berlaku Sakit semasa bersenam sendi lutut yang terjejas, tetapi juga Pembengkakan sendi dengan membentuk a Efusi bersama dan Sekatan pergerakan sendi lutut dijelaskan.

Sekiranya tahap keparahannya rendah atau pada orang muda, masih berkembang, penyakit ini dapat diatasi pemuliharaan fizikal dan penjagaan fisioterapi dilayan. Hanya apabila tidak ada penyembuhan atau penyakit itu bertambah buruk Arthroscopy lutut diperlukan.

Kaedah diagnosis yang terbaik dan paling selamat adalah dengan melakukan satu MRI lututS.

Pada siku

The Osteochondrosis dissecans siku kemungkinan melalui satu Gangguan peredaran darah sebahagian Tulang siku dengan syarat. Hipotesis lain adalah bahawa osteochondrosis dissecans pada siku disebabkan oleh a Tindak balas berlebihan tulang akibat pergerakan lengan yang melampau dan kerap (contohnya semasa melakukan gerakan lontaran dalam sukan).

Dalam kebanyakan kes, osteochondrosis dissecans mempengaruhi gulungan luar lengan atas (Capitulum humeri), tetapi boleh juga dilakukan di kepala lontaran (Caput radiiatau pada roller lengan dalaman (Trochlea humeri) berlaku.

Sekiranya osteochondrosis disecans pada siku tahap kesakitan yang berbeza-beza terasa di siku yang terkena juga Retak atau Gosok, Penyumbatan atau Kepentingan berlaku.

Diagnosis biasanya dibuat melalui a X-ray sendi siku, perwakilan siku lebih sensitif Pengimejan resonans magnetik (MRI, kerana mereka juga dapat mewakili tahap awal osteochondrosis dissecans.
Baca juga topik kami: MRI siku

Penyakit ini boleh menjalani kursus yang sangat berbeza. Dalam beberapa kes, osteochondrosis dissecans berjalan melalui siku tidak bermasalah dan tanpa akibat, begitu juga penyakitnya tanda kekal berat pergi. Osteochondrosis siku mempunyai prognosis yang baik, yang lebih muda orang yang berkenaan adalah ketika Plat pertumbuhan humerus luar masih terbuka dan semakin kecil tahap spasial osteochondrosis dissecans.

The terapi terdiri dalam satu Rehat sukan, hadiah dari ubat anti-radang, mungkin juga satu Imobilisasi plaster untuk beberapa hari. A pembedahan mungkin menjadi mustahak jika osteochondrosis disecans pada siku memburuk, kawasan tulang yang terkena mengancam akan melepaskan diri, atau badan sendi bebas (Potongan tulang yang "terapung" dengan bebas di sendi) diciptakan.

MRI

A MRI adalah teknik pencitraan untuk memaparkan Struktur dan fungsi tisu dan organ di dalam badan. Mesin MRI menghasilkan medan magnet yang sangat kuat di mana inti atom tertentu di dalam badan teruja dan isyarat elektrik dihasilkan. Ia akan tiada sinar-X berbahaya atau sinaran pengion lain dihasilkan.

Imbasan MRI tersedia untuk Diagnosis osteochondrosis dissecans paling dipercayai dan membantu dengan pementasan. X-ray sering menunjukkan perubahan tipikal lama setelah gangguan peredaran darah yang sebenarnya, sebab itulah diagnosis sering dibuat terlambat. Sebelum pemeriksaan MRT dapat dilakukan, osteochondrosis dissecans hanya ditemui apabila bahagian tulang rawan yang terkena (tetikus sendi, disecat) terlepas, kerana ini mencetuskan penyumbatan.

Dengan menggunakan pengimejan resonans magnetik (MRI), lokasi dan saiz osteochondrosis dissecans, yang Pengembangan kedalaman dan di atas semua tepat mengukur penglibatan tulang rawan yang berlebihan. Ini bermaksud bahawa pernyataan mengenai Kestabilan sendi yang terjejas kena pukul. MRI juga sangat sesuai untuk memantau perjalanan penyakit ini, tetapi pemeriksaan sinar-X sederhana juga dapat dilakukan jika perlu.

Bagaimanapun, MRI harus dilakukan kedua-dua pihak dijalankan semasa osteochondrosis disecans sekitar 40 peratus kes berlaku secara dua hala.

Baca lebih banyak maklumat di bawah topik kami:

• MRI
  • Lutut MRI
  • Siku MRI
  • MRI pergelangan kaki

Diagnosis osteochondrosis dissecans

Untuk mendiagnosis Osteochondrosis dissecans merangkumi tinjauan terperinci mengenai orang anamnese (Sejarah perubatan).

Pemeriksaan fizikal akan mendedahkan kemungkinan penyakit lain (Diagnosis pembezaan) dikecualikan sejauh mungkin.
Tidak ada teknik pemeriksaan khusus dengan mana osteochondrosis dissecans dapat didiagnosis dengan pasti. Penyumbatan berulang pada osteochondrosis dissecans lanjutan yang disebabkan oleh tetikus sendi yang dicubit adalah trend. Fenomena yang sama juga dapat dijumpai dalam bentuk-bentuk kecederaan meniskus tertentu dan pada badan-badan sendi bebas penyebab lain (mis. Chondromatosis).

Diagnosis pengimejan

The Sonografi (Ultrasonik) adalah kaedah yang mudah didapati dan sesuai untuk mengesan efusi sendi lutut. Bergantung pada lokasi, satu badan sendi bebas ini juga dapat dibuktikan.

The X-ray boleh maju Osteochondrosis dissecans membuktikan. Sinar-x standard a.p. biasanya mencukupi. (dari hadapan) dan di sebelah. Rakaman terowong juga berguna selepas Frik. Perubahan khas adalah yang paling biasa di kawasan bahagian lateral gulungan paha dalaman (Condyle femoral). Gambar sinar-X tidak memberikan bukti tahap awal dengan permulaan kematian tulang. Tanda-tanda pertama adalah pencerahan tulang bujur (bintik gelap) di kawasan yang dijelaskan, yang kemudian menjadi keputihan Hujung tepi (Zon sklerotik) adalah terhad. Hasil pemecahan yang dihasilkan akhirnya dapat terlepas dari kompositnya secara keseluruhan atau di beberapa bahagian kecil. Ini dapat dikenali dengan bukti adanya badan sendi bebas dan kemurungan pada tulang sendi lutut.

Dengan MRI (Pengimejan resonans magnetik) wilayah masing-masing (mis. MRI lutut, MRI pergelangan kaki atau MRI siku dan lain-lain) adalah diagnosis awal Osteochondrosis dissecans mungkin. Semasa membuat diagnosis, penting juga untuk mengecualikan hampir semua penyakit lain yang mungkin berlaku. Tahap kematian tulang dapat ditentukan oleh MRI dan juga Keadaan pemakanan disectate.
Keadaan pemakanan disektat juga dapat digunakan untuk meramalkan sejauh mana penolakan terhadap disektat tersebut. Namun, MRI tidak dapat memberikan masa yang tepat. Pembelahan yang telah ditolak dapat dikesan dengan pasti dalam MRI.

Walau bagaimanapun, pemeriksaan yang paling tepat adalah dengan satu Endoskopi sendi lutut (arthroscopy) mungkin sekiranya sendi lutut terjejas. Sekiranya ada sendi yang lain, ini boleh dibuat arthroscoped dengan cara yang sama (mis. Pergelangan kaki)
Ia mempunyai kelebihan bahawa kestabilan kawasan OD dapat diperiksa dengan selamat dengan cangkuk (lihat ilustrasi: kawasan OD yang longgar, sangat diperbesar) dan dapat dilihat sama ada struktur permukaan tulang rawan masih utuh atau sama ada sudah rosak. Langkah-langkah terapi pembedahan yang sesuai juga dapat dilakukan dalam sesi yang sama.

-> Teruskan ke topik Terapi Osteochondrosis dissecans

Komplikasi

Pilihan komplikasi pembedahan yang biasa berlaku:

• Jangkitan, jangkitan tulang, gangguan penyembuhan luka
• Kecederaan saraf
• trombosis
• Embolisme pulmonari
• Kambuhan / kegagalan operasi = tetikus sendi yang diperbaharui, pelonggaran fragmen tulang tulang rawan yang diperbaharui
• Osteoartritis awal

ramalan

The Osteochondrosis dissecans adalah penyakit serius bagi sendi lutut. Sekiranya tidak dirawat, ia akan menjadi masalah Osteochondrosis dissecans kepada pra-arthrosis, iaitu faktor-faktor yang membawa kepada perkembangan arthrosis lutut awal (gonarthrosis). Melalui perkara di atas langkah pembedahan, kerosakan pada sendi lutut dapat dikurangkan minimum dan kemampuan untuk bersenam dapat dikembalikan untuk pesakit yang kebanyakannya muda.

Kursus spontan boleh dinantikan, terutama pada pesakit yang sangat muda. A Penyembuhan spontan dijelaskan dalam hingga 50% kes.

Prognosis adalah yang terbaik jika pembedahan dapat dicegah dengan menghidupkan semula kawasan tulang. Semua prosedur lain dengan penentuan semula pembedahan atau pengenalan tisu gantian mempunyai prognosis yang lebih buruk, kerana sendi lutut bertindak balas dengan sangat sensitif dalam jangka masa panjang bahkan penyimpangan terkecil dalam struktur permukaan tulang rawan.