Ortopedik-Online

Pembedahan kaki tukul

pengenalan

Jari tukul adalah lenturan jari kaki yang tetap seperti cakar yang berlaku terutamanya pada sendi jari kaki pertama berhampiran metatarsus. Hammer jari kaki adalah kecacatan yang paling biasa pada kaki dan mempengaruhi banyak orang. Sejauh mana penyakit ini mempunyai pengaruh yang signifikan terhadap gejala, pilihan rawatan dan tahap penderitaan mereka yang terkena. Pada peringkat awal kaki tukul, terapi konservatif dengan bantuan berjalan kaki tanpa alas kaki, sol ortopedik khas atau fisioterapi dapat mencapai hasil yang menjanjikan.

petunjuk

Terapi konservatif berkesan dapat mengatasi lenturan awal sendi jari kaki dan, pada peringkat awal, menghentikan paluan kaki daripada maju dan bahkan membetulkan kedudukan jari kaki. Sekiranya kejayaan terapi dengan rawatan konservatif tidak mungkin dilakukan, pelbagai intervensi pembedahan dapat digunakan.

Petunjuk individu untuk rawatan pembedahan mesti ditentukan bersama oleh doktor dan pesakit, dengan mengambil kira prospek kejayaan, keadaan dalam hidup, tahap penderitaan dan gejala. Terapi konservatif yang lama tidak disarankan, terutama bagi pesakit muda, sporty dan mereka yang terkena gejala yang teruk. Sebagai tambahan kepada kesakitan yang disebabkan oleh kaki tukul, gejala yang menentukan juga meliputi kapalan, masalah dengan kasut dan dalam kehidupan seharian, serta keluhan estetik.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

Sakit kaki depan
Sakit di hujung kaki
Artritis reumatoid

Kaedah pembedahan ini ada

Terdapat dua kaedah pembedahan untuk membetulkan jari tukul. Prosedur pembedahan secara amnya hanya dapat dilakukan jika tidak ada bahaya, misalnya masalah dengan anestesia atau gangguan peredaran darah yang teruk pada kaki.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Risiko anestesia dan gangguan peredaran darah di kaki

Pembezaan yang paling penting untuk memilih kaedah pembedahan adalah kontraktur tendon di jari tukul. Sekiranya pemeriksaan menunjukkan bahawa kepincangannya ketat dan tidak dapat diluruskan secara manual, operasi Hohmann disyorkan. Kesalahan penyelarasan yang fleksibel, sebaliknya, harus ditangani dengan operasi Weil.

Temujanji dengan Dr.?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Atlet (jogger, pemain bola sepak, dll.) Terutama sering terkena penyakit kaki. Dalam beberapa kes, penyebab ketidakselesaan kaki tidak dapat diketahui pada mulanya.
Oleh itu, rawatan kaki (mis. Tendonitis Achilles, tumit tumit, dll.) Memerlukan banyak pengalaman.
Saya memberi tumpuan kepada pelbagai penyakit kaki.
Tujuan setiap rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan dengan pemulihan prestasi sepenuhnya.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

Lumedis - pakar bedah ortopedik anda
Kaiserstrasse 14
60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, buat masa ini hanya dapat membuat janji temu dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya harap untuk pemahaman anda!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Dr. Nicolas Gumpert

OP menurut Hohmann

Operasi Hohmann adalah prosedur utama dan hanya dilakukan apabila terdapat jari tukul tetap yang disebut. Lama kelamaan, lenturan kekal sendi jari kaki dapat memendekkan tendon. Tisu lembut jari kaki juga boleh memendek dan mengecut.

Penempatan semula tendon yang sederhana tidak lagi mungkin dilakukan dalam kes-kes ini, sehingga dalam operasi Hohmann kepala sendi metatarsophalangeal juga harus dikeluarkan dari tulang. Tendon yang dikontrak kemudian diregangkan dan, jika perlu, terlepas dari tulang. Campur tangan seperti itu disebut "Osteotomi", Pembentukan semula tulang yang hanya digunakan ketika semua prosedur pembedahan yang konservatif dan lembut tidak membantu dan jari tukul benar-benar tidak dapat dipulihkan.

OP selepas Weil

Operasi menurut Weil menunjukkan varian yang lebih lembut dalam rawatan jari tukul, hanya boleh dilakukan dengan apa yang disebut "fleksibel" jari tukul. Seseorang bercakap mengenai perkara ini apabila jari tukul dengan mudah dapat dikembalikan ke kedudukan asalnya. Oleh itu, tidak ada kontraksi tetap tendon dan tisu lembut.

Dalam operasi Weil juga, tulang jari kaki dipotong, yang, bagaimanapun, hanya didorong ke depan untuk mengubah posisi jari kaki. Sendi metatarsophalangeal dikekalkan. Di sini juga, tendon dipanjangkan. Perpindahan tulang diperbaiki dengan skru kecil yang boleh kekal di dalam badan.

OP dengan wayar

Pengenalan wayar untuk memperbaiki jari tukul adalah varian biasa operasi Hohmann.Jika berlaku kontraksi yang sangat ketat, jari kaki mesti disokong dengan wayar selama beberapa minggu. Kawat berfungsi sebagai serpihan dalaman sehingga jari kaki tidak jatuh ke posisi semula setelah operasi.

Untuk tujuan ini, wayar boleh dimasukkan di sepanjang jari kaki secara intraoperatif dan tetap berada di sana selama kira-kira 2-4 minggu sehingga hematoma dan pembengkakan pembedahan reda dan tulang mempunyai masa untuk penyembuhan primer. Dalam jangka masa ini, jari kaki sukar digerakkan dan pertama kali harus dilekap, dibelai dari luar dan tidak bergerak. Fisioterapi hanya boleh dimulakan setelah wayar dilepaskan.

Bagaimana wayar dikeluarkan?

Wayar boleh disisipkan pada titik yang berbeza untuk merejam jari kaki. Mereka hanya dapat melalui tisu lembut, yang membuat penyingkiran sangat mudah. Lebih jarang, mereka juga terpaku pada tulang, yang berkaitan dengan perforasi tulang dan sendi dan sukar dikeluarkan.

Selepas jangka masa 2-4 minggu yang ditentukan oleh pakar bedah, wayar dapat ditarik tanpa anestesia. Sebagai peraturan, ini adalah proses yang sangat pendek dan tidak menyakitkan, sehingga ubat bius tidak membawa faedah.

Petunjuk penting untuk segera menanggalkan wayar adalah kemerahan, kepanasan dan rasa sakit yang sensitif pada saat wayar muncul. Ini boleh menjadi keradangan tempatan. Dalam kes yang jarang berlaku, penyingkiran boleh dibuat lebih sukar dengan mengembara kabel. Kawat dapat digerakkan dan ditambat melalui proses penyembuhan pada tulang dan tisu lembut, sehingga dalam kes yang jarang terjadi, tidak mungkin melepasnya tanpa anestesia.

Baca lebih lanjut mengenai:

Gangguan penyembuhan luka
Keradangan luka - apa yang perlu anda pertimbangkan!

Apa komplikasi yang boleh berlaku?

Setiap prosedur pembedahan dikaitkan dengan risiko dan komplikasi. Campur tangan pembedahan harus selalu dirancang setelah mempertimbangkan pilihan rawatan lain dengan teliti. Dengan pembedahan jari kaki, risiko komplikasi juga berkaitan dengan pengalaman pakar bedah.

Risiko khas operasi adalah jangkitan di kawasan operasi, pada sendi kaki atau di titik keluar wayar. Kecederaan yang tidak disengajakan pada tulang, saraf, tendon, otot dan tisu lain di bilik operasi juga selalu mungkin berlaku semasa prosedur pembedahan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Komplikasi Pasca Operasi - Apa Yang Ada? atau demam selepas operasi

Selepas operasi, masalah seperti trombosis dapat dijangkakan kerana imobilisasi yang berpanjangan. Ia juga boleh berlaku bahawa operasi tidak mencapai kesan yang diinginkan dan jari kaki mempunyai gejala sekunder.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Profilaksis trombosis pasca operasi

Anestesia juga boleh menyebabkan gejala yang tidak menyenangkan seperti reaksi alahan atau intoleransi terhadap anestetik. Operasi tidak pernah dapat menjamin kebebasan dari gejala. Atas sebab ini, risiko operasi tidak boleh diabaikan dan rawatan konservatif mesti dilakukan di latar depan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan anestesia umum

Bolehkah anda melakukan ini secara pesakit luar?

Operasi jari tukul adalah operasi yang agak kecil. Rawatan pesakit luar juga boleh dilakukan. Sebelum operasi, temu janji mesti dibuat untuk pemeriksaan awal, perbincangan prosedur dan maklumat mengenai anestesia. Langkah berjaga-jaga dan masa puasa yang telah dibincangkan terlebih dahulu mesti dipatuhi untuk hari operasi.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia - prosedur, risiko dan bidang aplikasi

Operasi pesakit luar biasanya dilakukan pada waktu pagi atau pagi. Operasi memakan masa lebih kurang satu jam. Pesakit masih harus tinggal di klinik sehingga anestesia hilang sepenuhnya dan pesakit berasa selesa. Ini boleh mengambil masa yang berbeza, bergantung pada jenis anestesia yang dipilih. Kemungkinan janji temu untuk penjagaan selepas dan untuk menarik wayar boleh diikuti.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Selepas anestesia am

Apa jenis anestesia yang anda perlukan?

Jenis anestesia dipilih bersama oleh pakar bius dan pesakit. Umumnya terdapat dua jenis anestesia yang tersedia untuk pembedahan kaki tukul.

Dalam banyak kes, anestesia umum dilakukan, yang antara lain menyebabkan penenang dan menghilangkan rasa sakit.

Sebagai alternatif, apa yang disebut "anestesia tulang belakang" boleh digunakan. Saraf tunjang mati rasa dengan picagari di bahagian belakang. Dengan varian ini, pesakit terjaga dan responsif, tetapi tidak dapat merasakan kakinya. Pilihan anestesia mesti dibuat bergantung pada komorbiditi dan usia pesakit, tetapi yang paling penting adalah keinginan peribadi.

Tempoh operasi

Tempoh operasi boleh berbeza-beza dan sangat bergantung pada langkah dan teknik yang diperlukan. Pengalihan sederhana tendon ekstensor kadangkala memakan masa kurang dari 30 minit. Operasi Hohmann juga memerlukan pemotongan tulang dan selalunya penyisipan wayar, yang memerlukan masa yang lama. Operasi selalu boleh menyebabkan kelewatan kerana anatomi individu atau keadaan yang tidak dijangka, yang dapat memperpanjang operasi.

Tempoh cuti sakit

Tempoh cuti sakit bergantung pada pekerjaan dan keadaan peribadi selepas operasi. Rata-rata, orang sakit cuti sekitar 2 minggu selepas operasi. Kerja pejabat dapat disambung semula pada peringkat awal walaupun kaki terasa lega. Pekerjaan yang melibatkan kerap berdiri dan berlari hanya dapat dilakukan lagi setelah 4 minggu, ketika kaki dibiarkan dimuat. Untuk beberapa aktiviti fizikal, penyatuan semula secara beransur-ansur mungkin diperlukan agar dapat perlahan-lahan terbiasa dengan tekanan semula.

Tempoh sehingga anda boleh bersukan lagi

Bergantung pada kaedah pembedahan dan arahan pakar bedah, pembuangan 2-4 minggu mesti diperhatikan selepas operasi. Seterusnya dan setelah penutupan wayar, mobiliti mesti perlahan-lahan dipulihkan dengan langkah fisioterapeutik. Untuk tujuan ini, latihan harian dilakukan dengan rancangan latihan fisioterapeutik untuk mendapatkan kekuatan dan tahap pergerakan.

Kebebasan bergerak secara semula jadi yang sempurna dapat dicapai sekitar 12 minggu selepas operasi. Dengan belat jari kaki atau kasut khas, sukan ringan dapat dijalankan lagi sejak awal. Latihan tanpa batasan hanya dapat dilakukan setelah sekitar 4-6 bulan.

Apakah alternatif untuk pembedahan?

Terapi pembedahan adalah kaedah pilihan terakhir untuk tukul jari maju. Pelbagai prosedur diagnostik mesti mendahuluinya. Sebarang percubaan terapi konservatif harus dilakukan sebelum operasi, kerana gambar klinikal lanjutan masih boleh dirawat secara konservatif. Sekiranya kontraksi tendon teruk, rawatan konservatif sukar dan panjang. Pembedahan hammer toe selalunya merupakan operasi estetik. Sekiranya ada juga kesakitan, ia boleh dirawat dengan terapi nyeri yang mencukupi.

kos

Kos operasi boleh berbeza-beza. Ini bergantung pada skop dan kerumitan operasi, pilihan anestesia dan jenis insurans. Sama ada operasi dilakukan secara pesakit luar atau pesakit dalam juga mempengaruhi kos operasi. Ini boleh berjumlah antara 1500 € dan 3000 €, dengan mempertimbangkan semua keadaan yang menyertainya.

Adakah insurans kesihatan membayarnya?

Kedua-dua syarikat insurans kesihatan berkanun dan swasta biasanya menanggung kos operasi. Pasti ada petunjuk yang jelas dan tidak ada kemungkinan terapi konservatif berjaya.