Tendovaginitis (stenosans) de Quervain

Sinonim

• Tendovaginitis stenoskopi De Quervain
• Penyakit Quervain
• Sindrom penyumbatan Tendon

takrif

Tendovaginitis de Quervain adalah tendinitis tendon ekstensor ibu jari, yang berjalan di petak tendon pertama di pergelangan tangan. Tendon-tendon ini adalah titik-titik penyambungan otot yang bertanggungjawab untuk meregangkan dan memusingkan ibu jari. Penyakit ini dicirikan oleh kesakitan yang teruk dengan pergerakan tertentu di pergelangan tangan dan ibu jari. Nama itu diberikan setelah pakar bedah Switzerland de Quervain, yang pertama kali menggambarkan penyakit ini pada tahun 1896.

sebab-sebab

Tendon otot peregangan lengan berlari dalam sarung tendon hingga ke titik lekatannya pada jari, yang seterusnya ditutup oleh plat tisu penghubung (Retinakulum ekstensor) boleh diperbaiki di tangan.

Pada asasnya, mesti dinyatakan bahawa tendovaginitis stenoskopi biasanya disebabkan oleh beban otot flexor tangan yang berlebihan. Di satu pihak, ini boleh berlaku kerana tekanan yang berlebihan di tempat kerja, di sini stenosans tendovaginitis kemudian dapat dilihat sebagai penyakit pekerjaan (misalnya pada atlet, tukang, pemain piano, dll.). Selalunya, bagaimanapun, mis. Semasa aktiviti sukan seperti memanjat atau dengan pengrajin di sektor swasta, jari-jari terkena beban mekanikal, sehingga keradangan yang disebutkan di atas kemudian terjadi di kawasan selubung tendon.

Temujanji dengan pakar tangan?

Saya dengan senang hati akan menasihati anda!

Siapakah saya?
Nama saya dr. Nicolas Gumpert. Saya pakar dalam ortopedik dan pengasas .
Pelbagai program televisyen dan media cetak kerap melaporkan karya saya. Di televisyen HR anda boleh melihat saya setiap 6 minggu secara langsung di "Hallo Hessen".
Tetapi sekarang sudah cukup ditunjukkan ;-)

Untuk berjaya merawat ortopedik, pemeriksaan menyeluruh, diagnosis dan sejarah perubatan diperlukan.
Khususnya di dunia ekonomi kita, tidak ada cukup waktu untuk memahami penyakit ortopedik yang kompleks dan dengan itu memulakan rawatan yang disasarkan.
Saya tidak mahu menyertai barisan "penarik pisau cepat".
Tujuan sebarang rawatan adalah rawatan tanpa pembedahan.

Terapi mana yang memperoleh hasil terbaik dalam jangka masa panjang hanya dapat ditentukan setelah melihat semua maklumat (Pemeriksaan, sinar-X, ultrasound, MRI, dll.) dinilai.

Anda boleh menemui saya di:

• Lumedis - ortopedik
  Kaiserstrasse 14
  60311 Frankfurt am Main

Terus ke pengaturan janji temu dalam talian
Malangnya, janji hanya boleh dibuat dengan syarikat insurans kesihatan swasta. Saya meminta pemahaman!
Maklumat lebih lanjut mengenai diri saya boleh didapati di Lumedis - Dr. Nicolas Gumpert

Gejala

Mereka yang terjejas biasanya mengadu sakit menembak yang teruk ketika pergerakan tangan tertentu berlaku di sisi ibu jari. Di samping itu, tanda Finkelstein yang disebut boleh dicetuskan. Tanda ini menggambarkan kesakitan yang kuat dan mengejutkan pada pesakit dengan tendovaginitis de Quervain ketika mereka menggegarkan pergelangan tangan ke arah jari kelingking dengan penumbuk tertutup dan ibu jari yang dilipat. Di samping itu, kawasan ibu jari sering bengkak dan lembut. Kesakitan boleh memancar ke lengan bawah. Kadang kala berderit atau retak dapat didengar ketika menggerakkan pergelangan tangan (crepitatio).

Taburan kekerapan

Tendovaginitis De Quervain kebanyakannya berlaku pada pesakit yang berumur antara 30 hingga 50 tahun. Wanita kira-kira lapan kali lebih mungkin terkena berbanding lelaki.

diagnosis

Diagnosis tendovaginitis de Quervain biasanya sangat mudah dibuat. Tanda positif Finkelstein adalah petunjuk yang jelas. Di samping itu, pertanyaan mengenai keluhan khas pesakit dan penemuan pemeriksaan klinikal biasanya memberikan petunjuk yang mencukupi untuk diagnosis yang betul. Langkah-langkah diagnostik lebih lanjut biasanya tidak diperlukan. Sekiranya penemuan itu tidak jelas, a Ultrasonik kerana tendon dapat dilihat dengan mudah. Untuk perubahan pada sendi, contohnya a arthrosis sendi pelana ibu jari (Rhizarthrosis) boleh dikecualikan dalam kes individu Gambar sinar-X tolong menolong.

Terapi konservatif

Tendovaginitis De Quervain biasanya dirawat secara konservatif pada mulanya, iaitu pembedahan dielakkan sejauh mungkin. Dalam banyak kes, melumpuhkan ibu jari dan pergelangan tangan cukup untuk mengurangkan gejala. Untuk ini, baik pembalut pita tegas atau serpihan khas boleh digunakan. Pergerakan yang mencetuskan kesakitan harus dielakkan secara konsisten. Pada masa yang sama, disyorkan untuk mengambil ubat penghilang rasa sakit dan anti-radang. Menyapu ais secara tempatan juga dapat mengurangkan rasa sakit. Sekiranya langkah-langkah ini tidak memberikan kesan yang diinginkan, sediaan anti-radang (kortison) yang digabungkan dengan anestetik tempatan boleh disuntik terus ke petak ekstensor tendon.

Fakta bahawa bahan aktif sampai ke destinasi mereka secara langsung dengan cara ini bermaksud bahawa kepekatan bahan aktif yang lebih tinggi dicapai di sana, yang dapat mengurangkan gejala dengan berkesan. Walau bagaimanapun, suntikan tidak boleh diberikan lebih dari tiga kali dalam enam bulan, kerana jika tidak, tendon akan mengalami kerosakan secara kekal. Sebagai alternatif, sediaan anti-radang dalam bentuk salap boleh digunakan terus ke kawasan yang menyakitkan.

Terapi operasi

Selain rawatan konservatif untuk tendovaginitis de Quervain, ada juga pilihan untuk pembedahan. Ini biasanya hanya dilakukan jika pilihan terapi konservatif tidak membawa peningkatan atau pesakit mengalami kesakitan yang berlebihan. Pembedahan juga mungkin ditunjukkan untuk tendovaginitis de Quervain yang teruk. Operasi biasanya dilakukan secara rawat jalan dengan mematikan plexus saraf lengan. Dengan kaedah ini, pesakit dapat pulang setelah menjalani prosedur. Tetapi ada beberapa pilihan untuk anestesia, mis. Anestesia tempatan atau umum, yang boleh dibincangkan secara berasingan dengan pakar bius. Sebelum operasi sebenar, lengan yang terkena dibalut dengan pembalut untuk perlindungan di atas kawasan pembedahan dan kemudian manset, serupa dengan yang digunakan untuk mengukur tekanan darah, dipakai. Manset melambung, sehingga menghentikan aliran darah ke kawasan operasi. Operasi tersebut kemudian dilakukan dalam apa yang disebut "kekosongan darah". Kerana aliran darah yang berkurang, struktur anatomi dapat dipisahkan antara satu sama lain dengan lebih baik. Ini secara signifikan mengurangkan risiko mencederakan saraf, tendon atau saluran darah semasa prosedur. Hanya selepas itu, setelah pembasmian kuman dan penutup steril, sayatan kulit sebenarnya panjangnya kira-kira 3-5 cm di bahagian dalam pergelangan tangan, di bawah ibu jari.

Semasa operasi, pakar bedah biasanya memakai cermin mata pembesar. Ini sekali lagi meningkatkan gambaran laluan pengaliran tangan dan dengan itu melindungi struktur tisu penting. Setelah kulit dibuka, dahan saraf radial yang dangkal dan sensitif terdedah sehingga tidak cedera pada langkah kerja berikut. Hanya setelah mengikat struktur ini, pakar bedah dapat membedah petak tendon ekstensor pertama. Kemudian petak tendon extensor dipecah dan sempadan lateralnya dikeluarkan. Dalam beberapa kes, pembatasan antara penyebar ibu jari panjang (abductor pollicis longus) dan ekstensor ibu jari pendek (extensor pollicis brevis) juga terputus. Tisu radang juga boleh dikeluarkan secara langsung. Mengikuti langkah-langkah ini, kedua tendon kini dapat ditarik ke depan dan lekatan yang ada dapat dilepaskan secara langsung. Tendon kemudian boleh meluncur dengan bebas di galas gelongsornya lagi, yang diperiksa semasa operasi. Akhirnya, cabang-cabang saraf kecil di permukaan diperiksa lagi untuk tidak utuh, hanya selepas itu, setelah membuka manset lengan atas, luka dapat ditutup dan ditutup dengan pembalut mampatan yang steril.
Selepas operasi, pesakit dapat menggerakkan jari mereka, termasuk ibu jari, dengan berhati-hati, tetapi mereka tidak boleh dimuat sepenuhnya pada mulanya. Pembalut pada luka pembedahan hendaklah dibiarkan selama kira-kira 5 hari dan kemudian diubah. Sebagai peraturan, ini tidak harus dilakukan oleh doktor yang beroperasi, tetapi boleh dilakukan oleh doktor keluarga atau doktor yang merujuk. Pencabutan benang, yang harus dilakukan setelah kira-kira 10-14 hari, juga dapat dilakukan pada tahap seorang doktor umum. Setelah menarik benang, luka harus ditutup dengan plaster selama sehari, setelah itu pembalut luka tidak lagi diperlukan. Latihan fisioterapi juga harus dimulakan dalam tempoh ini. Latihan pada mulanya boleh dilakukan dalam air sejuk kerana ini dapat mengurangkan bengkak dan sakit dan harus dilakukan beberapa kali sehari. Anda boleh mendapatkan arahan daripada ahli fisioterapi. Parut boleh disapu dengan salap tinggi lemak kira-kira 5 hari setelah benang ditarik. Ini meningkatkan daya tahan parut, kerana ia menjadi lebih lembut dan oleh itu lebih mudah alih.

Selepas operasi, sakit pada luka biasanya ringan. Walaupun begitu, pesakit biasanya diberi ubat sakit untuk berada di pihak yang selamat. Kesakitan setempat yang masih ada sebelum operasi semestinya hilang sepenuhnya, dan gejala kesakitan yang memancar ke lengan biasanya akan bertambah baik setelah beberapa hari. Ketidakselesaan pada parut operasi adalah mungkin, tetapi biasanya hilang setelah beberapa minggu hingga enam bulan. Parut mencapai tahap akhir, di mana ia tidak lagi berubah, setelah kira-kira satu tahun. Bergantung pada tekanan semasa bekerja, jangka masa ketidakupayaan untuk bekerja biasanya 2-3 minggu.

Penjagaan Selepas

Gejala khas biasanya hilang sejurus selepas operasi. Tangan yang terkena boleh digerakkan, tetapi tidak boleh ditegang pada mulanya. Perubahan berpakaian pertama berlaku selepas seminggu dan jahitan ditarik setelah dua minggu. Sejak itu tidak perlu lagi memakai pembalut. Pesakit sekarang harus melakukan senaman secara berkala untuk meningkatkan pergerakan pergelangan tangan dan ibu jari lagi. Ini secara opsional dapat dilakukan di bawah air sejuk, yang juga mempunyai kesan dekongestan dan menghilangkan rasa sakit.

Fisioterapi biasanya tidak diperlukan dan hanya diresepkan selepas operasi sekiranya terdapat sekatan pergerakan yang ketara. Satu minggu setelah menarik jahitan, parut harus digosok secara berkala dengan salap yang mengandung lemak untuk menjadikannya lebih lembut dan lebih elastik. Memerlukan parut selama beberapa bulan sehingga parut berhenti menyebabkan simptom, tetapi gejala kesakitan yang disebabkan oleh tendovaginitis de Quervain telah hilang sepenuhnya lapan minggu selepas operasi selewat-lewatnya.

Komplikasi

Rawatan pembedahan tendovaginitis de Quervain dalam kes yang jarang berlaku juga boleh dikaitkan dengan komplikasi. Pendarahan dan jangkitan di kawasan operasi, gangguan deria akibat kerosakan pada saraf, kecederaan tendon dan pembengkakan pada tisu lembut adalah mungkin. Dalam kes terburuk, penyakit Sudeck (juga algodystrophy atau penyakit Sudeck) dapat berkembang, penyebabnya tidak diketahui. Ini adalah sindrom kesakitan yang akhirnya boleh menyebabkan kekejangan sendi dan pengecutan otot, kulit dan tendon.

ramalan

Secara keseluruhan, prognosis untuk tendovaginitis de Quervain adalah baik selagi tidak ada penyakit lain yang menjadi penyebabnya (mis. penyakit reumatik). Selepas operasi, kesakitan elektrik yang disebabkan oleh melenturkan pergelangan tangan biasanya hilang serta merta. Kesakitan yang memancar akan bertambah baik selama beberapa hari. Setelah kira-kira satu tahun, parut itu akhirnya mencapai tahap akhir.