meningitis

Sinonim dalam erti kata yang lebih luas

• Meningitis
• Encephalitis
• Meningoencephalitis

Perubatan: meningitis purulen atau meningitis serosa

Bahasa Inggeris: meningitis, ensefalitis, keradangan otak, demam otak

takrif

Istilah meningitis (meningitis) menggambarkan keradangan (-itis) pada meninges dan membran saraf tunjang (meninges), yang boleh dipicu oleh patogen yang sangat berbeza.

Terdapat dua jenis meningitis:

1. meningitis purulen
2. meningitis tidak bernanah

Meningitis purulen (meningitis purulen) disebabkan oleh bakteria. Ia dikaitkan dengan demam tinggi dan gambaran klinikal umum yang teruk dan merupakan keadaan darurat mutlak yang mesti dirawat dengan segera.

Meningitis bukan purulen (meningitis bukan purulen), yang biasanya bertanggungjawab terhadap virus, biasanya tidak berbahaya dan sering berlaku dalam konteks jangkitan virus umum (kecuali ensefalitis herpes simplex, yang merupakan keadaan darurat akut). Gejala dan perjalanannya lebih ringan dan prognosisnya lebih baik.

Epidemiologi / taburan jantina

Nisbah meningitis purulen terhadap meningitis bukan purulen adalah kira-kira 1: 5.
Men meningitis purulen jatuh sakit sebelum berumur 10 tahun.
Di Jerman terdapat sekitar 60 kes meningitis per 100.000 penduduk setiap tahun, di mana 5 - 10 disebabkan oleh meningitis purulen.
Bayi, balita dan orang tua sangat terjejas kerana sistem imun mereka belum berfungsi atau belum berfungsi dengan baik.

Gejala meningitis

Pada permulaan penyakit, gejala yang serupa dengan selesema muncul, seperti demam, sakit badan dan sakit kepala.
Ketika penyakit itu berlangsung, gejala kekakuan leher tertentu berlaku, yang bermaksud bahawa ia menyebabkan kesakitan yang teruk bagi mereka yang terkena ketika mereka menggerakkan kepala ke arah dada mereka.
Di samping itu, orang sakit sering mengadu kepekaan terhadap cahaya dan kebisingan.

Bayi dan balita, sebaliknya, cenderung menunjukkan gejala yang tidak spesifik, seperti keletihan, kurang minum dan mudah marah. Ini juga boleh menyebabkan fontanel atau kejang yang membuncit.

Baca lebih lanjut mengenai subjek di bawah

• Gejala meningitis
• Tanda-tanda meningitis
• Meningoencephalitis

Patogen

Spektrum patogen tersebar luas dan berbeza-beza bergantung pada usia, penyakit sebelumnya, musim dan juga laluan penularan. Pada prinsipnya, sebarang patogen juga boleh menjadi penyebab meningitis (meningitis).

Bergantung pada usia, pelbagai patogen didapati menyebabkan meningitis (meningitis). Terdapat tiga kumpulan:

1. Baru Lahir
2. Kanak-kanak kecil dan kanak-kanak sekolah
3. Remaja dan dewasa

Pada bayi baru lahir, selalunya bakteria seperti Escherichia coli dan B-streptococci, dan lebih jarang Listeria (Listeria monocytogenes), yang menyebabkan meningitis.

Mereka disebarkan dari ibu ke anak semasa atau sejurus selepas kelahiran.
Di samping itu, sehingga pengenalan vaksinasi terhadap bakteria Haemophilus influenzae (tidak boleh dikelirukan dengan virus influenza yang menyebabkan selesema!) Pada tahun 1990, separuh daripada semua meningitis purulen yang teruk pada masa kanak-kanak mempengaruhi bayi pada tahun pertama kehidupan. Sejak pengenalan vaksinasi ini, ini telah menurun secara mendadak.

Baca lebih lanjut mengenai vaksinasi terhadap meningitis di sini.

Sehingga pengenalan vaksinasi Haemophilus influenzae, patogen ini juga paling sering ditunjukkan pada anak kecil dan sekolah; sekarang, seperti pada remaja dan orang dewasa, terutama meningokokus dan pneumokokus, diikuti oleh listeria (kira-kira 5%) dan staphylococci (1-9%) ).

Keradangan meninges yang disebabkan oleh bakteria gram negatif Neisseria meningitidis (meningitis meningokokus, meningitis epidemik; kira-kira 1 per 100,000 penduduk setiap tahun) hanya mempunyai masa inkubasi sekitar 1 - 3 hari (mungkin 10 hari) dan ditetapkan dalam Waktu berjam-jam dengan intensiti gejala penuh. Ia mempunyai kursus demam yang teruk. Di beberapa bahagian dunia ini adalah endemik, iaitu bahagian penduduk yang luas terjejas. Patogen disebarkan oleh jangkitan titisan (batuk, bercakap atau bersin), sebab itulah mereka boleh berbahaya di Eropah terutamanya di tadika, sekolah atau barak.

Ketahui lebih lanjut mengenai topik di sini: Vaksinasi meningokokus

Kira-kira 10% orang membawa patogen di nasofaring tanpa menyebabkan sebarang penyakit (jangkitan laten).

Antara virus meningitida, virus gema dan coxsackie (enterovirus) adalah yang paling biasa, lebih jarang virus gondok, virus TBE (meningo-ensefalitis awal musim panas) serta adenovirus, virus polio, dll.

Pada orang dengan sistem imun yang lemah, seperti mereka yang mempunyai HIV, Leukemia, terapi imunosupresif (iaitu terapi yang menekan sistem kekebalan tubuh seseorang seperti pada reumatik / rheumatoid arthritis) atau pada alkoholik Listeria (Listeria monocytogenes) dan Enterococci (<10%) agen penyebab utama meningitis (meningitis). Juga cendawan- dan jangkitan parasit pada meninges berlaku di sini lebih kerap. Di samping itu, pesakit-pesakit ini akan mendapat jangkitan virus di mana virus-virus tersebut tetap ada di dalam badan atau sistem saraf setelah jangkitan (Kegigihan virus), diaktifkan semula lebih kerap, iaitu Setelah berehat lama tanpa gejala, mereka menyebabkan penyakit lain di dalam badan. Wakil khas di sini adalah virus kumpulan herpes: virus herpes 1 (patogen dari "Sakit sejuk"), yang Cytomegalovirus (CMV), yang Virus Varicella zoster (VZV, agen penyebab cacar air dan "Kayap") Begitu juga Virus Epstein-Barr (EBV, Ejen penyebab Demam kelenjar Pfeiffer).

Akhirnya, terdapat juga bakteria yang boleh menyebabkan meningitis tidak bernanah. Ini termasuk mycobacterium tuberculosis (Meningitis batuk kering), Treponema pallidum (agen penyebab sifilis, Neurolues) dan Borrelia (agen penyebab Penyakit Lyme, yang oleh seorang Tandakan gigitan dipindahkan).

Bentuk meningoencephalitis yang tidak biasa (Keradangan meninges dan otak) disebabkan oleh patogen seperti Rickettsia, Brucellen, Coxielle, agen penyebab penyakit tidur, malaria dan lain-lain lagi.

Untuk bentuk meningitis bakteria dan bakteria yang menular ada Makluman kepada jabatan kesihatanuntuk mengelakkan penyebaran penyakit berjangkit yang berbahaya.

Diagnostik CSF

Untuk membuktikan meningitis adalah Tusukan lumbar dan pemeriksaan minuman keras adalah prosedur standard mutlak. Walau bagaimanapun, jenis meningitis ditunjukkan dalam nilai makmal individu. Oleh itu, penting untuk mengetahui bahawa meningitis disebabkan oleh kedua-duanya bakteria, dan juga melalui Virus dan Cendawan boleh dibangkitkan. Patogen bakteria biasa adalah Meningokokus, Pneumokokus, Staphylococci dll. Virus merangkumi antara lain Herpes, Enterovirus dan TBE.

Tanda-tanda meningitis sudah dapat dikenal pasti secara makroskopik di air serebrum.Pengaburan minuman keras menunjukkan peningkatan jumlah sel dan peningkatan kandungan protein. Bakteria itu sendiri juga dapat mengaburkan minuman keras. Sekiranya terdapat tahap sel darah putih yang sangat tinggi, minuman keras juga boleh kelihatan bernanah.

Untuk pemeriksaan yang lebih terperinci, air otak pertama kali diperiksa secara mikroskopik untuk menentukan jumlah sel dan, jika perlu, bakteria dengan bantuan Pewarnaan duka untuk kelihatan. Walau bagaimanapun, perlu dinyatakan di sini bahawa bakteria tidak selalu dapat dijumpai dalam CSF pada meningitis bakteria. Rawatan dengan Antibiotik menjadikan pencarian lebih sukar.

Sekiranya bilangan bakteria berada di bawah had yang dapat dikesan, budaya biasanya dibuat. Walau bagaimanapun, ini boleh memakan masa sehingga 3 hari.

Untuk membezakan jenis patogen yang menyebabkan meningitis, individu sel darah putih memeriksa dengan lebih teliti dan menentukan bilangan mereka. Dengan meningitis bakteria yang lama meningkat granulosit neutrofil boleh didapati di dalam air otak. Dalam kes meningitis virus, bilangan limfosit meningkat. Untuk mendiagnosis jangkitan virus, kaedah moden seperti yang disebut semakin banyak digunakan di makmal Tindak balas rantai polimerase belakang. Jangkitan meninges yang jarang berlaku disebabkan oleh kandungan yang tinggi pada eosinofil dikesan.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan mikroskopik air serebrum, Kimia klinikal sangat penting untuk diagnostik. Di sini anda memberi perhatian khusus kepada jumlah protein, serta kepekatan glukosa dan laktat. Pada meningitis, jumlah protein meningkat, glukosa menurun, dan laktat meningkat. Ini kerana lebih banyak antibodi terbentuk dan glukosa dipecah lebih banyak, yang seterusnya menghasilkan laktat.