Terapi untuk COPD

Pilihan terapi

Terapi COPD terdiri daripada langkah-langkah berikut dan mesti disesuaikan secara individu.

• Elakkan mencetuskan noxae
• Ubat
• Terapi oksigen dan alat pernafasan
• alat pernafasan malam
• Latihan pernafasan
• Profilaksis jangkitan

Elakkan bahan berbahaya

Dalam terapi, sangat penting untuk mencari faktor pemicu COPD dan, jika boleh, untuk menghapuskannya. Biasanya ini bermaksud bahawa orang harus berhenti merokok untuk memperlambat perkembangan COPD. Ini mengandaikan kesediaan aktif untuk bekerjasama (pematuhan) dengan orang yang berkenaan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Cara berhenti merokok

Terapi perubatan

Oleh kerana diameter bronkus disempitkan dalam COPD (penyakit paru obstruktif kronik), pernafasan juga lebih sukar kerana daya tahan di saluran udara meningkat. Untuk mengurangkan daya tahan ini, seseorang cuba melebarkan bronkus dengan ubat.
Di satu pihak, ini berlaku melalui ubat-ubatan yang cepat dan pendek, yang dapat dihirup, yang mengikat reseptor sistem saraf vegetatif yang sangat spesifik (ß2 reseptor sistem saraf simpatik) dan dengan itu mengembangkan bronkus. Ubat ini termasuk bahan seperti salbutamol atau fenoterol (symp2 simpatomimetik) dan berfungsi untuk menahan sesak nafas akut.

Oleh kerana sistem saraf autonomi terdiri daripada dua bahagian (simpatik dan parasimpatis) dan memainkan peranan utama dalam bernafas, zat juga dapat diberikan yang menyerang komponen kedua sistem saraf vegetatif, parasympatetik. Ipratropium tergolong dalam golongan bahan ini (Ejen parasympatholytic), yang juga dihirup dan mempunyai kesan ringkas. Untuk mencapai kesan yang lebih lama, bahan seperti tiotropium (tergolong dalam parasympatholytics) dan salmeterol atau formoterol (tergolong dalam ß2-sympathomimetics) dan biasanya disedut dua kali sehari.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini: Dadah untuk COPD

Apa yang dilakukan oleh kortison?

Kortison adalah kumpulan besar ubat anti-radang. Mereka menghalang keradangan kronik di saluran udara dan dengan itu mencegah timbulnya kemunculan akut (Eksaserbasi) di hadapan.

Kortison yang digunakan dalam terapi COPD disebut Budenoside, Beclometasone dan Fluticasone ditetapkan. Mereka tidak berbeza kesannya dari kortison, tetapi mempunyai kelebihan bahawa profil kesan sampingannya jauh lebih rendah, kerana mereka hampir secara eksklusif bekerja di saluran udara. Mereka digunakan terutamanya dalam COPD lanjutan (tahap EMAS C / D) dan juga dalam pemburukan akut (Kegembiraan) terpakai.

Persediaan di atas diambil dengan bantuan semburan. Dengan menghirup semburan secara mendalam, bahan aktif masuk terus ke saluran udara.

Kortison sering menunjukkan keberkesanan terhad dalam COPD (berbeza dengan asma bronkial). Oleh itu, penghentian penyediaan jika tidak ada tindak balas atau tidak ada peningkatan gejala adalah disyorkan. Penggunaan kortison jangka panjang di saluran udara dengan ketara meningkatkan risiko radang paru-paru.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah

• Semburan kortison
• Kesan kortison
• Kesan sampingan kortison

Bronkodilator

Saluran udara (saluran angin, bronkus) dikelilingi oleh otot licin. Otot-otot ini diinervasi oleh sistem saraf autonomi (simpatik, parasimpatis). Walaupun sistem saraf simpatik mengembang saluran udara (contohnya semasa latihan atau keadaan tertekan) dengan merehatkan otot licin, sistem saraf simpatik membawa kepada penyempitan saluran udara dengan mengecutkan otot.

Cara tindakan ini digunakan dalam terapi ubat untuk COPD. Ia datang dari pengaktifan sistem saraf simpatik (simpatomimetik beta-2serta dengan menghalang sistem saraf parasimpatis (Antikolinergik atau parasympatolitik) untuk pembesaran saluran udara (Bronkodilasi). Atas sebab ini, kumpulan ubat ini juga dikenali sebagai bronkodilator.

Simpatomimetik Beta-2

Beta-2 sympathomimetics membawa kepada pengembangan saluran udara dengan mengikat reseptor beta-2 sistem saraf simpatik. Perbezaan dibuat antara persediaan bertindak pendek dan bertindak panjang.

Untuk lakonan pendek (SA = lakonan pendekDadah termasuk salbutamol dan fenoterol, sementara salmeterol, formoterol, dan indaceterol bertindak lama (LA = lakonan panjang) boleh dikaitkan.

Simpatomimetik beta-2 bertindak pendek digunakan sebagai ubat penghilang sekiranya berlaku COPD yang terukKegembiraan). Sebaliknya, simpatomimetik beta-2 yang bertindak panjang, digunakan untuk terapi COPD jangka panjang. Bergantung pada tahap EMAS, terapi terdiri daripada satu atau gabungan beberapa persediaan.

Antikolinergik

Antikolinergik menghalang reseptor parasimpatis dan menyebabkan saluran udara melebar.Perbezaan juga dibuat di sini antara persediaan bertindak pendek dan bertindak panjang.

Persediaan bertindak pendek (SA) yang paling kerap ditetapkan adalah ipratropium bromida. Ini digunakan sebagai ubat penenang sekiranya berlaku COPD yang terukKegembiraan) terpakai.
Antikolinergik bertindak lama (LA) adalah tiotropium bromida. Ini digunakan untuk terapi COPD jangka panjang. Bergantung pada tahap EMAS, terapi terdiri daripada satu atau gabungan beberapa persediaan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah

• Antikolinergik
• Berodual®

Theophylline

Theophylline adalah alternatif yang sering digunakan untuk bronkodilator dan kortison. Ini digunakan terutamanya apabila gejala gagal membaik atau ketika COPD sangat maju. Sebagai tambahan, ia dapat digunakan dalam gangguan pernafasan yang paling teruk sebagai sebahagian daripada COPD yang memburuk.

Theophylline menghalang keradangan di saluran udara serta melebarkan saluran udara dengan merehatkan otot licin.
Di samping itu, teofilin juga menunjukkan banyak kesan sampingan kerana penghambatan pelbagai enzim dan reseptornya yang tidak spesifik. Selain kegelisahan dalaman dengan insomnia dan kejang, gangguan irama jantung dan keluhan pada saluran gastrointestinal juga dijelaskan. Oleh itu, Theophylline tidak boleh digunakan dalam penyakit jantung akut (mis. Serangan jantung baru-baru ini, gangguan irama jantung).

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah Theophylline

Perencat fosfodiesterase-4 (PDE-4)

Alternatif lain untuk bronkodilator dan kortison yang dijelaskan di atas adalah bahan aktif roflumilast. Berbeza dengan theophylline, roflumilast secara khusus hanya menghalang satu enzim dalam badan (phosphodiesterase-4). Akibatnya, lebih sedikit pelepasan zat messenger inflamasi di dalam saluran pernafasan, yang menghalang imigrasi sel-sel radang selanjutnya.

Roflumilast sangat berguna sekiranya berlaku kemerosotan berulang (Eksaserbasi) diindeks. Ia sering digabungkan dengan simpatomimetik beta-2 yang bertindak panjang. Oleh kerana enzim (fosfodiesterase-4) tidak hanya terdapat di saluran pernafasan, ia boleh menyebabkan kesan sampingan yang sangat serius (mual, cirit-birit, sakit perut).

Oksigen dan alat pernafasan

Dalam beberapa kes, terapi oksigen mungkin ditunjukkan. Mereka yang terkena menerima oksigen melalui tiub nasogastrik, yang juga boleh dilakukan di rumah.
Topeng pernafasan yang dipakai pada waktu malam seharusnya mendorong rehat semasa tidur. Peranti memastikan pernafasan berkala dan mencukupi dengan bekalan oksigen yang mencukupi.

Bilakah anda memerlukan oksigen?

Pemberian oksigen tidak berdasarkan tahap COPD (tahap EMAS). Sebaliknya, ia bergantung kepada ketepuan oksigen (nilai sO2) dalam darah. Ini menunjukkan berapa peratus darah yang tepu dengan oksigen - iaitu berapa banyak oksigen yang disalurkan melalui darah di dalam tubuh manusia. Biasanya nilai ini melebihi 95%.

Dengan COPD yang sangat teruk, lendir di saluran udara boleh menyebabkan ketepuan oksigen dalam darah lebih rendah. Ubat yang diberikan sebagai sebahagian daripada terapi COPD tidak dapat melebarkan saluran udara dengan cukup untuk memastikan bekalan oksigen yang mencukupi. Pesakit hanya dapat mengambil oksigen yang mencukupi dengan menghirup masuk dan keluar. Dengan senaman, semakin sukar untuk bernafas. Atas sebab-sebab ini, pemberian oksigen kemudiannya diperlukan. Ini dapat melegakan otot pernafasan pada masa yang sama.

Dengan bantuan oksigen, mobiliti dan kualiti hidup pesakit sering dapat ditingkatkan lagi. Ini membolehkan perawatan yang luas dan bebas serta jarak jauh dapat dilindungi.

Apakah titik fisioterapi?

Sebagai tambahan kepada terapi ubat, fisioterapi disyorkan untuk COPD. Ini bergantung kepada keparahan individu dan gejala COPD. Ia menguatkan otot pernafasan, menggerakkan lendir di paru-paru, mengurangkan serangan batuk dan mengoptimumkan keberkesanan ubat COPD.

Komponen fisioterapi yang kerap adalah latihan pernafasan atau fisioterapi pernafasan. Sistem PEP yang disebut (tekanan ekspirasi positif) menghasilkan tekanan berlebihan pada paru-paru, yang dapat melonggarkan lendir yang tersekat di saluran udara. Latihan pernafasan dengan bantuan sistem PEP ini juga dapat dilakukan dari rumah.

Apa yang dibawa oleh sukan paru-paru?

Sukan paru-paru merangkumi semua latihan pernafasan untuk meningkatkan mobiliti dan kualiti hidup di COPD. Bersenam secara teratur menguatkan otot pernafasan, yang bermaksud anda dapat bernafas masuk dan keluar dengan lebih dalam dan memberi oksigen lebih banyak kepada tubuh. Di samping itu, dengan mempelajari teknik pernafasan khas (mis. Bibir bibir), keruntuhan paru-paru semasa menghembus nafas dapat dicegah dan pernafasan dapat dilakukan tanpa sesak nafas. Akhirnya, belajar cara batuk lendir dengan berkesan dan lembut juga dapat membersihkan saluran udara.

Latihan pernafasan

Latihan pernafasan harus dilakukan untuk menguatkan otot.
Ini merangkumi latihan seperti brek bibir dosis. Setelah menghirup, anda menghembuskan nafas sekali lagi terhadap rintangan yang dihasilkan oleh bibir yang hampir tertutup. Tekanan di saluran udara meningkat dan dengan itu mengatasi penyempitan dan keruntuhan saluran udara. Ia berfungsi untuk menguatkan otot pernafasan, mengudarakan semua kawasan paru-paru dan menggerakkan lendir.

Lebih banyak mengenai ini: Latihan pernafasan untuk COPD

Profilaksis jangkitan

Oleh kerana pesakit COPD terdedah kepada jangkitan, terutama saluran pernafasan, dapat digunakan sebagai profilaksis Vaksinasi cth. terhadap selsema (Selesema) atau menentang bakteria (cth. Pneumokokus) mesti dipaparkan.

Apa yang harus diberi vaksin?

Kerana keradangan kronik pada saluran pernafasan, pesakit COPD mempunyai risiko peningkatan jangkitan pada paru-paru. Salah satu sebab untuk ini adalah bahawa keradangan kronik menghancurkan silia di saluran pernafasan, yang, sebagai sebahagian daripada sistem imun, seharusnya menangkal dan membuang kuman.

Atas sebab ini, vaksinasi biasa disyorkan oleh Suruhanjaya Vaksinasi Tetap (STIKO). Sebagai tambahan kepada vaksinasi selesema tahunan (terhadap virus influenza), pesakit juga harus diberi vaksin sekali terhadap pneumokokus (patogen yang menyebabkan pneumonia). Bergantung pada keparahan COPD, vaksinasi tambahan mungkin diperlukan.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di bawah

• Vaksinasi selesema
• Vaksinasi terhadap radang paru-paru

Apa yang boleh dilakukan penawar untuk saya?

Sebagai sebahagian dari penyembuhan, langkah-langkah pemulihan pesakit luar dan pesakit dalam dapat dilakukan untuk mengurangkan gejala COPD. Kualiti hidup dan mobiliti pesakit dapat ditingkatkan. Selain fisioterapi biasa (aktiviti fizikal, fisioterapi pernafasan), latihan pernafasan yang disasarkan serta penyedutan air garam biasa (larutan garam) dan penyimpanan saliran juga dapat dilakukan. Secara keseluruhan, daya tahan pesakit dapat ditingkatkan lagi dan sekatan dalam kehidupan seharian yang disebabkan oleh COPD dapat diminimumkan.

Komplikasi

COPD terus maju. Perkembangan ini sangat bergantung pada kerjasama orang yang berkenaan. Dalam perjalanan ini, emfisema paru, atau inflasi berlebihan paru-paru, boleh dikatakan, dapat berkembang. Jantung juga terdedah kepada peningkatan tekanan. Ini membawa kepada peningkatan tekanan darah (tekanan darah tinggi) di saluran darah yang membekalkan paru-paru (hipertensi paru) dan akhirnya kegagalan jantung kanan (kegagalan jantung kanan).

Kegagalan jantung kanan membawa kepada peningkatan tekanan jantung kiri dan akhirnya kelemahan jantung global (kegagalan jantung global).
Komplikasi juga merangkumi merokok. Merokok menimbulkan peningkatan risiko tumor ganas.Selain itu, merokok merosakkan saluran darah. Strok, serangan jantung, atau kegagalan buah pinggang (Kegagalan ginjalhanya beberapa akibatnya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Superinfeksi

ramalan

Sekiranya nilai kapasiti satu saat hanya 25% (iaitu jika hanya seperempat dari jumlah yang dapat dihembuskan dalam satu saat, yang dihembuskan oleh orang yang sihat), prognosis tidak baik kerana biasanya terdapat kekurangan jantung (Kegagalan jantung kanan). Daripada mereka yang terjejas, hanya 35% yang masih hidup setelah 5 tahun.

Baca lebih lanjut mengenai perkara ini di: Jangka hayat dalam COPD