Anestesia serantau

pengenalan

Anestesia pada amnya adalah keadaan di mana rasa sakit tidak dapat dirasakan.
Keadaan ini diperlukan, misalnya, dalam konteks operasi.

Sebagai peraturan, anestesia, iaitu ketidakselesaan atau rasa sakit, disebabkan oleh pakar bius, doktor terlatih.

Ketika berkaitan dengan anestesia, perbezaan dibuat antara anestesia umum dan anestesia serantau.
Anestesia umum juga dikenali sebagai anestesia umum dan berbeza dengan anestesia wilayah kerana, selain menghalang persepsi kesakitan, ia juga menyebabkan kehilangan kesedaran.

Anestesia wilayah, juga dikenali sebagai anestesia tempatan, sebaliknya dicirikan oleh kehilangan sensasi kesakitan sambil tetap sedar.

Bergantung pada jenis prosedur atau operasi, baik anestesia umum, anestesia wilayah atau kedua-dua prosedur tersebut dapat digunakan untuk menimbulkan rasa tidak peka dan tidak menyakitkan.
Prosedur mana yang dipilih bergantung pada satu tangan pada jangka masa prosedur dan keparahan prosedur.

Pakar bius mempunyai tugas untuk menasihati pesakit dan memberitahu mereka mengenai prosedur mana yang mungkin dan disyorkan untuknya.
Keputusan sama ada anestesia umum atau wilayah harus dilakukan sebelum prosedur dibuat oleh pesakit dan doktor bersama.

Prosedur anestesia serantau

Anestesia regional adalah bentuk anestesia tempatan, iaitu penghambatan persepsi kesakitan di kawasan tertentu tubuh sambil menjaga kesadaran.

Untuk mencapai anestesia tempatan di kawasan badan, pakar bius menyuntik ubat ke kawasan saraf yang dekat, yang biasanya memastikan rasa sakit dapat dirasakan di kawasan tubuh.

Ubat ini mengganggu penghantaran maklumat dari saraf ke otak dan rasa sakit tidak lagi dapat dirasakan pada ketika ini.

Ubat yang digunakan dalam anestesia kawasan disebut anestetik tempatan.
Wakil penting kumpulan ini adalah lidocaine, ropivacaine dan bupivacaine.

Ubat ini digunakan menggunakan jarum nipis atau kanula khas. Adalah penting bahawa tapak tusukan terlebih dahulu dibasmi kuman sehingga tidak ada patogen yang dapat menembusi.

Apa itu anestesia vena serantau

Anestesia kawasan vena adalah prosedur yang terutama digunakan dalam rawatan pesakit luar. Ini adalah prosedur di mana anestetik tempatan disuntik terus ke vena dan dari situ disebarkan ke seluruh tisu. Oleh kerana anestetik tempatan tidak boleh masuk ke aliran darah sistemik, bekalan darah tersekat.

Pertama lengan atau kaki dinaikkan dan darah ditekan keluar dari saluran melalui pembalut yang ketat. Apabila kawasan yang diinginkan hampir tidak berlumuran darah, manset tekanan darah atau tarniquet dilampirkan ke bahagian atas untuk mengelakkan aliran darah lebih jauh. Anestetik tempatan kemudian disuntik ke dalam urat dan mengambil masa kira-kira lima belas minit untuk memberi kesan sepenuhnya. Tempoh prosedur terhad kepada kurang dari satu jam, kerana lengan atau kaki mesti dibekalkan dengan darah yang kaya dengan oksigen sekali lagi.

Anestesia serantau vena dianggap prosedur dengan beberapa komplikasi. Kesan sampingan yang biasa dilaporkan adalah rasa sakit ketika bekalan darah mengikat. Dalam kes yang jarang berlaku, anestetik tempatan memasuki aliran darah sistemik dan boleh menyebabkan komplikasi serius seperti sawan, aritmia jantung, dan kelumpuhan pernafasan. Ini berlaku terutamanya apabila penyumbatan tidak cukup ketat atau dilepaskan terlalu awal. Anestesia serantau vena tidak boleh digunakan untuk penyakit vaskular yang diketahui.

Apa itu anestesia kawasan periferal

Perkataan periferal biasanya bermaksud dikeluarkan dari batang badan. Oleh itu, anestesia kawasan periferal merangkumi semua prosedur yang berlaku untuk saraf individu atau pleksus saraf yang jauh dari saraf tunjang. Ini termasuk blok kaki, blok jari, anestesia plexus dan banyak prosedur lain.

Kata plexus anesthesia berasal dari kata Latin plexus, plexus saraf. Dalam konteks anestesia plexus, seluruh rangkaian saraf mati rasa, yang dapat dikunjungi sebelumnya menggunakan stimulator saraf. Plexus saraf seperti itu terdapat di lengan, di kawasan lumbar dan di tulang ekor.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia plexus brachial

Sistem yang mendasari selalu sama. Anestetik tempatan disuntik di dekat saraf pembekal dan penghantaran isyarat terganggu pada ketika ini. Titik gangguan ini dapat terjadi di sekitar area operasi, seperti halnya blok jari Oberst, atau juga jauh dari daerah ini, seperti halnya anestesia plexus dalam operasi pergelangan tangan. Pada varian kedua, kawasan operasi berada di pergelangan tangan dan anestesia diletakkan pada paras ketiak atau leher.

Prosedur yang sangat biasa adalah anestesia permukaan. Di sini, ubat kebas, anestetik tempatan, digunakan pada kulit dalam bentuk semburan (Contohnya, untuk memudahkan penempatan kanula di hospitalatau pada membran mukus (contohnya dengan keradangan yang menyakitkan di kawasan mulut dan tekak) dan mati rasa saraf dangkal terkecil.

Satu lagi bentuk anestesia wilayah adalah anestesia penyusupan, yang digunakan khususnya oleh doktor gigi. Anestetik tempatan disuntik ke dalam tisu, misalnya mukosa mulut, dengan bantuan jarum halus. Bahan aktif kemudian secara beransur-ansur bercampur dengan tisu dan mati rasa saraf halus di dalamnya.

Anestetik tempatan boleh diberikan sebagai suntikan tunggal atau melalui kateter. Kateter memungkinkan penyuntikan semula ubat dengan mudah sekiranya prosedurnya memakan masa lebih lama. Anestesia kawasan periferi dikaitkan dengan kesan sampingan yang lebih sedikit daripada anestesia tulang belakang dan anestesia umum.

Pelaksanaan pada lengan

Anestesia kawasan boleh dilakukan pada lengan pada tahap yang berbeza. Tapak yang dirancang dibasmi kuman dan struktur anatomi dikunjungi. Peranti ultrasound boleh digunakan untuk menyokong ini. Kanula dimasukkan melalui kulit berhampiran saraf dan anestetik tempatan disuntik. Sebelum suntikan, pelocok jarum suntikan ditarik sedikit dan doktor menguji sama ada darah mengalir kembali. Setelah kira-kira lima belas minit, kawasan yang diinginkan mestilah mati rasa dan tidak lagi merasa sakit.

Apa itu blok tangan

Blok tangan adalah prosedur anestetik kawasan di mana semua saraf yang relevan di tangan di atas pergelangan tangan mati rasa. Tangan menjadi kebas sepenuhnya, tetapi beberapa fungsi otot dipertahankan. Saraf yang bertanggungjawab adalah saraf radial, saraf ulnar, dan saraf median, oleh itu diperlukan tiga suntikan yang berasingan. Blok tangan digunakan untuk operasi kecil atau untuk merawat luka pada tangan dan jari. Blok tangan mula berfungsi hanya beberapa minit dan bertahan sekitar dua jam.

Apakah anestesia serantau berhampiran saraf tunjang

Dalam prosedur anestesia dekat dengan saraf tunjang, anestetik tempatan disuntik ke sekitar saraf tunjang dan berlaku secara langsung pada akar saraf. Perbezaan dibuat antara anestesia epidural, juga disebut PDA, di mana ubat disuntik di atas kulit keras saraf tunjang, dan anestesia tulang belakang, di mana ubat disuntik terus ke ruang minuman keras.

Kedua prosedur berbeza dalam kedalaman penembusan ke saluran tulang belakang yang disebut. Saraf tunjang terletak di saluran tulang belakang, di mana ia tertanam dalam air saraf. Di atas saluran tulang belakang ini terdapat lapisan tisu penghubung dan lemak, yang dikenali sebagai ruang epidural.

Dalam anestesia tulang belakang, kanula menembusi ke saluran tulang belakang dan anestetik tempatan diperkenalkan di sana. Di saluran tulang belakang, anestetik tempatan bercampur dengan air saraf, mati rasa seluruh bahagian bawah badan.

Dengan anestesia epidural, jarum hanya menembusi ke ruang epidural. Di sini anestetik tempatan bercampur dengan tisu lemak dan menyebabkan anestetik akar saraf pada tahap tusukan kanula.

Kelebihan anestesia epidural ialah kateter yang lebih panjang dapat digunakan untuk melegakan kesakitan selepas operasi.

Anestesia tulang belakang mempunyai permulaan tindakan yang lebih cepat. Kedua-dua kaedah itu juga boleh digabungkan. Contoh operasi di bawah anestesia epidural adalah operasi saluran gastrointestinal, perubahan implan pinggul dan obstetrik. Yang terakhir memanfaatkan fakta bahawa pelbagai jenis saraf bertindak balas secara berbeza terhadap anestetik tempatan. Kesakitan sudah dimatikan semasa otot masih berfungsi.

Anestesia tulang belakang digunakan, misalnya, untuk bahagian caesar, operasi pelvis dan operasi kaki. Bergantung pada tempoh operasi, anestetik tempatan yang berbeza seperti bupivacaine atau mepivacaine digunakan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Komplikasi anestesia epidural
• Komplikasi anestesia tulang belakang
• Anestesia tulang belakang semasa pembedahan caesar

Apakah blok pelana?

Blok pelana adalah bentuk khas anestesia tulang belakang. Bahagian sakral saluran tulang belakang sangat terjejas. Perbezaan dibuat antara blok pelana sebenar, juga disebut anestesi breeches, dan blok pelana yang dilanjutkan, yang juga mencapai segmen lumbar. Blok pelana yang sebenarnya digunakan dalam proktologi, ginekologi dan obstetrik, serta urologi, kerana ia mematikan dubur, kawasan perineum, otot lantai panggul dan alat kelamin luar. Operasi pada organ perut hanya dibenarkan dengan blok pelana yang dilanjutkan. Ini adalah prosedur yang agak selamat dengan kesan sampingan yang serupa dengan anestesia tulang belakang biasa, tetapi kesan sampingan ini kebanyakannya dapat dikurangkan.

Maklumat lebih lanjut mengenai topik ini boleh didapati di: Blok pelana - bentuk khas anestesia tulang belakang

Anestesia serantau yang dibantu oleh ultrabunyi

Kedudukan tepat di mana anestetik tempatan harus disuntik tidak selalu mudah dijumpai. Dengan alat ultrasound, pakar bius dapat menilai dengan tepat di mana saraf dan saluran darah berada. Ini meningkatkan keselamatan prosedur anestetik wilayah, kerana anestetik tempatan cenderung masuk ke saluran darah dan saraf dapat dibius dengan lebih baik. Peranti ultrasound paling sering digunakan untuk anestesia serantau di kawasan pangkal paha atau pada plexus lengan, kerana saraf terletak di sana agak jauh di dalam tisu dan banyak tisu lain dapat menghalangnya.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini:

• Anestesia plexus brachial
• Kateter femoral

Anestesia serantau walaupun antikoagulasi?

Antikoagulasi selalu meningkatkan risiko pendarahan dan boleh menyebabkan lebam selepas suntikan dalam bentuk apa pun. Walau bagaimanapun, kerana ubat ini adalah profilaksis penting terhadap strok, serangan jantung dan penyakit serupa, penghentian harus selalu dipertimbangkan dengan teliti.

Terutama dengan anestesia tulang belakang atau epidural, antikoagulan boleh menyebabkan komplikasi serius. Terdapat banyak bahan aktif yang digolongkan sebagai antikoagulan. Risikonya berbeza bergantung pada ubat. Beberapa antikoagulan hanya perlu dihentikan selama beberapa jam sebelum anestesia serantau. Ini termasuk heparin dan argatroban. ASS tidak perlu dihentikan sama sekali.

Dabigatran, rivaroxaban, danaparoid dan ubat-ubatan lain mesti dihentikan selama beberapa hari.

Beberapa antikoagulan mesti dijeda seminggu sebelum prosedur. Ini termasuk, misalnya, clopidogrel dan ticagrelor.

Walaupun selepas prosedur, masa minimum tertentu mesti diperhatikan sebelum antikoagulasi dapat dimulakan. Pada asasnya, prosedur anestesia dengan antikoagulasi tetap menjadi keputusan individu dan bergantung pada banyak faktor.

Komplikasi

Komplikasi dalam prosedur anestesia serantau sangat jarang berlaku hari ini kerana teknik moden dan standard kebersihan.

Kesan sampingan yang boleh berlaku dalam konteks anestesia serantau adalah satu Penurunan tekanan darah.
Pesakit sedang menjalani operasi dengan a memantau bersambung, yang secara berterusan dapat merekodkan nilai tekanan darah dan tindakan jantung.

Sekiranya penurunan tekanan darah di bawah anestesia wilayah, pakar bius dapat bertindak balas dengan segera dan menangkal ini dengan bantuan ubat.

Dalam beberapa kes, kawasan di mana ubat yang digunakan untuk mematikan saraf atau plexus disuntik dengan jarum mungkin menjadi terlalu Berdarah atau ke Pembentukan lebam datang.

Di samping itu, dalam kes-kes yang jarang berlaku juga pada ketika ini Jangkitan dilengkapi dengan patogen yang berbeza.

Dalam kes yang jarang berlaku, ubat yang disuntik itu sendiri juga boleh menyebabkan kesan sampingan. Ini termasuk pening, keresahan dalaman, Aritmia jantung atau Kejang.

Kerana perkembangan ubat-ubatan yang digunakan dalam anestesia serantau, terdapat juga kesan sampingan yang lain tindak balas alahan, menjadi jarang.
Walau bagaimanapun, jika terdapat reaksi alergi terhadap ubat yang disuntik, itu adalah isyarat amaran mutlak untuk pakar bius, kerana terdapat risiko a kejutan alahan terdiri.
Kejutan alahan adalah kecemasan perubatan.

Kejutan alahan boleh menyebabkan rasa tidak selesa di bahagian tubuh yang berlainan, seperti kulit, saluran pernafasan, atau Sistem kardiovaskular menyebabkan dan berpotensi mengancam nyawa.

Sekiranya kejutan alergi berlaku sebagai sebahagian daripada anestesia wilayah, ubat penahan sakit mesti diberikan mencelah segera dan langkah-langkah diambil untuk menstabilkan peredaran pesakit.

Ada juga kemungkinan bahawa jarum atau kanula dapat merosakkan saraf secara langsung.