Ginekologi Dan Obstetrics-

Sindrom Ovari Polikistik

Sinonim

Sindrom ovari polikistik, PCOS
Sindrom Stein-Leventhal

takrif

Sindrom Ovarian Polikistik adalah kompleks gejala yang terdiri daripada kekurangan pendarahan haid (amenorea) atau rehat haid yang berpanjangan (oligomenorrhea), peningkatan rambut badan (hirsutisme) dan berat badan berlebihan (kegemukan) dan disebabkan oleh disfungsi hormon ovari (ovari) pada wanita. Kompleks gejala dijelaskan oleh Stein-Leventhal pada tahun 1935.

Epidemiologi / kejadian pada populasi

The Sindrom Ovari Polikistik semakin banyak dijumpai pada wanita berusia antara 20 hingga 30 tahun.
Walau bagaimanapun, permulaan penyakit ini sebenarnya disyaki pada masa baligh dan didiagnosis semasa pemeriksaan rutin atau hanya apabila penyakit itu menjadi simptomatik.
Lebih kurang 5% wanita berpotensi melahirkan anak mempunyai sindrom ovarium polikistik.

sebab-sebab

The punca sindrom ovarium polikistik, yang menampakkan diri di satu pihak melalui pelbagai gejala, tetapi juga pada Ultrasonik dalam bentuk banyak yang diedarkan di ovari Kista dapat dilihat sebahagian besarnya tidak diketahui.
Diandaikan bahawa hormon berfungsi bersama dengan tidak betul FSH dan LH tetapi puncanya belum diketahui. Dalam apa yang disebut Hipotalamus di dalam otak, yang bertanggungjawab untuk pengeluaran banyak prekursor hormon, menjadi apa yang disebut Hormon pembebasan Gonatotropin (GnRH) dicurahkan. Ini kemudian bertindak pada kelenjar pituitari (kelenjar pituitari) di otak dan menyebabkan kedua-dua hormon perangsang folikel (FSH) dan hormon luteinizing (LH) dilepaskan, kedua-duanya mempengaruhi Ovari (ovari) dan bertindak pada kitaran haid.
GnRH dilepaskan dari hipotalamus dalam corak masa tertentu. FSH dan LH kemudiannya dirangsang. Pada satu ketika, kedua-dua hormon turun sebentar, yang memulakan ovulasi. Tidak lama kemudian, kedua-dua hormon itu naik semula. Pada wanita, FSH mempengaruhi kedua-duanya Kitaran haid, serta pembentukan gonad. Pelepasan FSH mendorong pertumbuhan sel granulosa di Ovari. Hormon luteinizing (LH) mencetuskan pematangan folikel dan, akhirnya, ovulasi. Ia juga menyebabkan perkembangan yang disebut corpus luteum, yang bertanggungjawab terhadap hormon estrogen dan menghasilkan progesteron.

Dekat Sindrom Stein-Leventhal mungkin terdapat kekurangan aktiviti enzim tertentu (aromatase) pada lapisan granulosa yang disebutkan di atas di ovari. Pada wanita yang sihat, lapisan ini dirangsang oleh FSH.
Pada pesakit yang sakit, lapisan hyaline mungkin menutup butiran dan oleh itu tidak membenarkan FSH berfungsi dengan baik di sana. Sel granulosa juga mulai merosot sedikit kerana ini. Walau bagaimanapun, LH terus dihasilkan dan dibebaskan, yang bermaksud bahawa steroid juga semakin terbentuk di ovari dan dengan itu meningkat Androgen (hormon seks lelaki) dihasilkan.
Akhirnya inilah yang mengakibatkan penebalan hyaline ovari (ovari) dan gambaran sista khas pada Ultrasonik dilatih.

Selanjutnya, hormon seks lelaki kepada yang sering diperhatikan meningkat bulu badan (Hirsutism) dan peningkatan jumlah steroid kepada kegemukan (Obesiti).

Kitaran haid yang berubah ditugaskan di satu pihak untuk perubahan sista, di sisi lain kepada rembesan FSH / LH yang tidak teratur.

diagnosis

Perbincangan awal antara doktor dan pesakit mengenai Sejarah perubatan (Mengambil anamnesis) memberi petunjuk awal kepada doktor mengenai jenis penyakit.
Masa dan perkembangan gejala sering kali membuat seseorang disyaki Sindrom Ovari Polikistik biarkan mengarahkan. Bagaimanapun, jika belum dilakukan, rawatan dan pemeriksaan lebih lanjut harus dilakukan oleh pakar ginekologi, yang kemudian biasanya menggunakan pemeriksaan ultrasound untuk mengenal pasti perubahan khas, sista pada Ovari (Ovari). Gambar berkisar dari benar-benar tidak jelas Ovari, ke struktur sista yang disusun seperti kalung mutiara. Kerana peningkatan tisu, ovari sering kelihatan membesar pada ultrasound.

Gejala

Gejala khas sindrom ovarium polikistik adalah:

Gangguan kitaran haid
jenis rambut lelaki
Misai
Keguguran rambut
kulit berminyak
jerawat
kelentit yang diperbesar
Obesiti (Obesiti, sekitar 40% mereka yang terjejas)
kemandulan (kira-kira 74% daripada mereka yang terjejas)
Galactorrhea (Pembuangan susu ibu)
Diabetes mellitus
peningkatan kadar keguguran

Selalunya, sindrom ovarium polikistik hanya dinyatakan oleh beberapa gejala yang disebutkan. Jarang dapat mengetahui semua simptom pada masa yang sama. Sebilangan gejala dilihat pada hampir semua kes sindrom PCO, sementara yang lain kurang biasa.

Ia sering berlaku disebabkan oleh Sindrom Ovari Polikistik kemandulan, supaya wanita dengan keinginan yang tidak terpenuhi untuk memiliki anak dapat mengembangkan mood depresif selain gejala yang berkaitan dengan biologi.

Boleh buat begitu lama Sindrom Ovari Polikistik untuk hadir tanpa gejala.
Sekiranya masih simptomatik, penyelewengan khususnya berlaku Menstruasi pada. Ini mengakibatkan kekurangan haid atau tempoh bebas haid yang berpanjangan.
Sekiranya waktu haid antara 35 dan 45 hari, a Sindrom Stein-Leventhal menjadi penyebabnya. Kadang-kadang ia juga berlaku Ketidakselesaan pelvis semasa atau selepas haid.
Obesiti (Obesiti) dan meningkat bulu badan (Hirsutisme) juga diperhatikan pada masa-masa. Di sinilah yang disebut lelaki Jenis rambut (Pertumbuhan janggut, rambut kemaluan menarik ke arah pusar, dada dan rambut belakang). Dalam kes yang melampau, yang disebut Androgenisasi (Masculinization) diperhatikan. Ini termasuk hirsutisme yang disebutkan di atas, pembesaran klitoris, pengurangan kelenjar susu, suara yang mendalam, maskulinisasi struktur badan.

Ia juga boleh ditingkatkan sebahagiannya Keguguran rambut dan jerawat pada pesakit dengan a PCO untuk ditonton.

Kesakitan PCO

Sebilangan pesakit mengadu sakit perut, kadang-kadang di satu sisi, kadang-kadang di kedua-dua belah pihak. Kualiti dan kekerapan kesakitan boleh berbeza-beza, dari kesakitan berterusan hingga keluhan yang bergantung kepada pergerakan, banyak tahap lain yang mungkin.
Peningkatan lilitan dan ukuran ovari yang disebabkan oleh sista boleh menyebabkan rasa sakit, misalnya ketika tekanan diberikan pada organ yang berdekatan. Lebih jarang, koyak atau pecahnya kista individu boleh menyebabkan ketidakselesaan di perut. Kista juga boleh berpusing pada tangkainya dan menjadi tidak simptomatik. Sekiranya ovari berpusing dan bekalan darah terputus, ini menampakkan diri dalam kesakitan yang teruk, sering kali digabungkan dengan mual dan muntah, dan merupakan keadaan kecemasan perubatan. Sensasi kesakitan berbeza pada setiap orang dan dengan itu toleransi kesakitan juga berbeza-beza. Penting untuk mendengar badan anda dan, jika perlu, dapatkan nasihat perubatan untuk mengurangkan ketidakselesaan dan kesakitan.

Adakah mungkin untuk hamil?

Dalam sindrom ovarium polikistik, peredaran kitaran haid secara teratur terganggu, tetapi fungsi ovari tidak semestinya terganggu. Oleh itu, kehamilan pada dasarnya mungkin berlaku walaupun PCO, walaupun permulaan kehamilan secara spontan telah dijelaskan, walaupun jarang.
Kista berganda mengandungi folikel berfungsi, yang diselaraskan dan dirangsang dengan sokongan perubatan dan dengan itu ovulasi, iaitu ovulasi, dapat berlaku. Penting untuk menghentikan kontraseptif oral, yang selalu digunakan dalam rawatan sindrom ovarium polikistik. Kemudian pesakit dapat menjalani terapi perangsang folikel, yang biasanya dilakukan dengan bahan aktif clomiphene. Ini mencetuskan ovulasi hingga 80% dari masa. Kemungkinan kehamilan kerana tindakan merangsang hormon berbeza antara 25-40%. Kebarangkalian kehamilan berganda meningkat.
Kemungkinan kehamilan lain dalam kes sindrom ovarium polikistik beralih ke persiapan LH / FSH atau persenyawaan in-vitro (IVF). Secara umum, jika penyimpangan gula darah disebabkan oleh PCO, kemungkinan kehamilan meningkat dengan menetapkan kadar gula dengan betul menggunakan ubat boleh.

terapi

Sekiranya tidak ada keinginan untuk mempunyai anak, pil itu sering digunakan.

Rawatan sindrom ovarium polikistik (PCOS) mempunyai dua tujuan:

1. Rawatan cuba mengurangkan gejala yang ada.
2. Metabolisme harus dinormalisasi dan dengan itu kesan jangka panjang dapat dicegah (mis. Diabetes mellitus, penyakit kardiovaskular).

Sekiranya sindrom ovarium polikistik didiagnosis, sangat penting untuk mengurangkan berat badan yang ada. Untuk melakukan ini, disyorkan untuk mengubah diet dan bersenam lebih banyak. Ini sahaja dapat mencapai kitaran biasa serta ovulasi biasa walaupun dengan sindrom ovarium polikistik.

Langkah-langkah yang digunakan dalam terapi lanjutan didasarkan pada keinginan pesakit, khususnya pada apakah mereka ingin memiliki anak atau tidak.

Tanpa mahu mempunyai anak:

Sindrom ovarium polikistik (PCOS) menyebabkan gangguan hormon khas yang dapat dirawat dengan terapi hormon, yang biasanya dilakukan dengan pil kawalan kelahiran.
Walau bagaimanapun, rawatan untuk sindrom PCO (PCOS, sindrom ovarium polikistik) hanya sesuai untuk wanita yang tidak mahu mempunyai anak, kerana kesan pencegahan hormon akan mencegah pembuahan.
Penyediaan hormon berfungsi melawan hormon lelaki dan dengan itu membantu memecahkan kitaran disregulasi hormon. Selain itu, terapi dengan pil kawalan kelahiran juga berfungsi untuk mengatasi sekuela yang tidak diingini seperti rambut berubah (keguguran rambut di kepala dan rambut badan yang berat), serta masalah kulit.

Dengan keinginan untuk mempunyai anak:

Bagi wanita yang menderita sindrom ovarium polikistik (PCOS) tetapi ingin hamil, terapi dengan hormon yang juga mempunyai kesan kontraseptif tidak sesuai. Atas sebab ini, wanita ini diberi dos tambahan kortison untuk mengurangkan pengeluaran hormon lelaki di kelenjar adrenal. Sekiranya tahap prolaktin (hormon penghasil susu) terlalu tinggi, ia dapat dikurangkan dengan ubat. Sekiranya, selain sindrom PCO (PCOS, sindrom ovarium polikistik), terdapat juga tiroid yang tidak aktif (hipotiroidisme), ini juga mesti dirawat, kerana keinginan yang tidak dipenuhi untuk mempunyai anak juga disebabkan oleh tiroid yang tidak aktif.

Sekiranya, di sebalik rawatan sindrom ovarium polikistik (PCOS, sindrom ovarium polikistik), kitaran biasa tidak berlaku, adalah mungkin untuk mendorong ovulasi dengan anti-estrogen (mis. Clomiphene).

Sekiranya clomiphene digunakan tidak berjaya, doktor yang hadir juga dapat menyuntikkan hormon perangsang folikel (FSH), tetapi dalam dos yang rendah.

Rawatan ini meningkatkan risiko pembentukan folikel secara tiba-tiba dan dengan demikian risiko kehamilan berganda tinggi.

Rawatan sindrom ovarium polikistik (PCOS, sindrom ovarium polikistik) mesti dilakukan dengan pemeriksaan biasa, yang mesti dilakukan pada selang waktu pendek (kadang-kadang setiap hari).

Pada wanita dengan sindrom PCO (PCOS, sindrom ovarium polikistik), pembedahan kadang-kadang boleh menjadi pilihan rawatan yang berguna. Kista yang berlebihan dihancurkan secara laparoskopi (laparoskopi) dengan haba atau laser.

Anda boleh mendapatkan lebih banyak lagi di sini Petua untuk hamil.

Baca juga halaman kami Keinginan yang tidak terpenuhi untuk mempunyai anak.

PCO dan metformin

Sekiranya tahap gula darah meningkat (yang sering berlaku dengan sindrom ovarium polikistik (PCOS)), ubat itu digunakan Metformin Sesuai untuk menurunkan tekanan darah, kerana juga merangsang ovulasi dan pembentukan folikel.

Kami telah menerbitkan topik yang sama sekali terpisah mengenai perkara ini di bawah Metformin dan PCO.

Terapi ketika berusaha mempunyai anak

Rawatan sindrom ovarium polikistik bergantung terutamanya pada sama ada pesakit mempunyai Keinginan untuk kanak-kanak telah atau tidak.
Sekiranya tidak dirawat, a kehamilan sukar atau mustahil. Sekiranya tidak ada keinginan untuk mempunyai anak, pengeluaran androgen di ovari dapat dikurangkan dengan pemberian penghambat ovulasi ("pilAtau) Glukokortikoid (Kortison) dihambat.
Dalam kes ini, penghambat ovulasi dengan bahan aktif cyproterone asetat sering digunakan ("Diane"). Ini menghasilkan penghambatan kompensasi reseptor androgen dan, melalui kombinasi dengan etinil estradiol, pengurangan LH dan FSH.
Antagonis Aldosteron, bagaimana Spironolakton, menghalang pembentukan Androgen dan perkembangan reseptor androgen dan seterusnya menyebabkan pengurangan gejala yang dijelaskan.

Ada a Keinginan untuk kanak-kanak, kehadiran sindrom ovarium polikistik adalah masalah serius.
Sekiranya gejala-gejala tersebut diucapkan, pemberian Clomiphene, Gonadotropin (HMG, FSH), Kortison atau glukokortikoid yang setanding atau pemberian bergantung pada masa hormon pelepasan gonatotropin (GnRH) harus dipertimbangkan.
Walau bagaimanapun, terdapat risiko bahawa ini akan menyebabkan rangsangan berlebihan yang disebut Ovari datang apa yang i.a. Kehamilan berganda boleh mengakibatkan.

profilaksis

Oleh kerana mekanisme yang dikembangkannya tidak dapat dijelaskan, langkah-langkah profilaksis masih belum diketahui.

ramalan

Banyak gangguan yang mempengaruhi pengeluaran androgen dan hormon malangnya kronik atau tidak boleh disembuhkan.
Pesakit dengan Sindrom Ovari Polikistik mesti fokus pada seseorang Terapi jangka panjang untuk menyesuaikan diri.
Setelah tempoh 9-12 bulan, terapi harus disesuaikan dan ubat harus ditingkatkan atau diperluas.
Rawatan kosmetik untuk gejala yang menyertainya (bercukur, epilasi, Rawatan jerawat) juga boleh berguna. Semasa mengambil "pil", jangkitan jerawat juga dapat dikurangkan atau dihilangkan sepenuhnya.

Adakah terdapat penawar?

Penyembuhan untuk sindrom ovarium polikistik (sindrom PCO) malangnya belum dapat dilakukan.
Hanya ada langkah-langkah sokongan yang bertujuan untuk mengurangkan gejala dan meningkatkan kualiti hidup mereka yang terjejas. Ini bermaksud bahawa gejala, iaitu akibat sindrom PCO, diperangi, tetapi bukan penyebabnya, iaitu penyakit itu sendiri. Rawatan mesti disesuaikan secara individu untuk mencari terapi yang paling berkesan untuk pesakit masing-masing. Dengan cara ini gejala dapat dikawal atau dikurangkan. Dalam beberapa kes, gejala bahkan dapat dihilangkan sepenuhnya. Penting untuk berunding dengan doktor yang biasa dengan rawatan pesakit PCO dan yang mempunyai kepakaran yang baik.
Ejen yang boleh digunakan untuk meredakan gejala termasuk, misalnya, alat kontraseptif (ubat untuk mencegah kehamilan). Ini dapat membantu penyimpangan kitaran, yang sangat biasa berlaku pada sindrom ovarium polikistik. Penting untuk berbincang dengan doktor mengenai sama ada anda sedang merancang untuk mempunyai anak atau tidak untuk menyesuaikan terapi dengan sewajarnya. Persediaannya juga mempunyai kesan pencegahan berkaitan dengan kanser endometrium, iaitu barah pada lapisan rahim.
Dalam kes-kes yang sangat buruk di mana gejala tidak dapat dikendalikan, langkah-langkah pembedahan juga merupakan pilihan rawatan. Dalam kes hirsutisme, rambut badan yang berlebihan, alat kontraseptif juga dapat memberikan kelegaan, kerana mereka dapat menyesuaikan ketidakseimbangan antara hormon lelaki dan wanita dengan lebih baik. Ini juga berlaku berkaitan dengan jerawat. Sekiranya anda berlebihan berat badan, anda harus kerap bersenam dan mengubah diet anda. Bahan aktif metformin juga sering digunakan dalam sindrom ovarium polikistik, kerana mengganggu keseimbangan gula darah dan dapat menormalkannya. Metformin juga mengekang pengeluaran hormon lelaki, yang dapat mengurangkan jerawat, memperbaiki penyelewengan kitaran dan meningkatkan kesuburan.
Sebaiknya menjalani rawatan jangka panjang dan pemeriksaan berkala untuk menghentikan perkembangan gejala dan mengenal pasti kemungkinan kesan lewat pada peringkat awal.
Walaupun kekurangan prospek penyembuhan, beberapa pesakit melaporkan mempunyai kitaran haid yang lebih teratur setelah kehamilan yang berjaya, yang menjadikan sokongan perubatan lebih lanjut untuk pengendalian kitaran tidak perlu. Kehamilan baru selalunya dapat dicapai dengan lebih mudah. Selanjutnya, banyak gejala bertambah baik pada sebilangan pesakit PCO dengan permulaan menopaus.

Ringkasan

Di bawah a Sindrom Ovari Polikistik (Sindrom Stein-Leventhal), seseorang memahami gambaran klinikal yang disebabkan oleh ketidakseimbangan hormon, yang biasanya menjadi ketara pada pesakit yang berumur antara 20 hingga 30 tahun.
walaupun punca sehingga kini sebahagian besarnya tidak dapat dijelaskan adalah, diandaikan bahawa ovari (ovari) dibuat kurang sensitif terhadap hormon FSH oleh lapisan hyaline, sedangkan hormon kedua LH masih dilepaskan dalam jumlah normal. LH merangsang pengeluaran hormon seks lelaki, yang membawa kepada ciri-ciri maskulin seperti corak rambut lelaki, maskulinisasi fizikal, pembesaran kelentit dan pengurangan payudara tetapi juga keguguran rambut boleh menyebabkan (Androgenisasi).
Walau bagaimanapun, selalunya, wanita juga menyedari penyakit ini kerana tidak adanya kitaran haid atau rehat yang berlanjutan (antara 35 dan 45 hari).
Sekiranya tidak dirawat, sindrom Stein-Leventhal boleh menjadi penyakit yang disengajakan kehamilan mencegah.
Sebagai tambahan kepada ujian darah dan air kencing, di mana hormon harus diperiksa dan dikesan, pemeriksaan ultrabunyi pakar memberi ginekologi sering mencerminkan penampilan khas ovari polikistik sista.
Ciri khas ovari muncul bagai tali mutiara beratur. Jenis dan masa aduan, yang harus diketahui melalui wawancara perubatan, juga menyumbang kepada diagnosis PCO. Doktor juga harus menolak penyebab gejala dan tumor ovari hipertekosis sebelum mendiagnosis PCO.
Rawatan bergantung kepada sama ada wanita itu ingin mempunyai anak atau tidak. Sekiranya tidak, gejalanya dapat dicuba dengan penghambat ovulasi ("pil") Serta pemberian glukokortikoid (kortison). Sekiranya anda ingin mempunyai anak, anda boleh mencuba rawatan dengan pentadbiran clomiphene atau gonatotropik secara berkala. Bahaya, bagaimanapun, adalah ovulasi yang berlebihan, yang dapat mengakibatkan kehamilan berganda.
Sekiranya tidak dirawat, kehamilan sukar atau mustahil. Pesakit harus bersedia untuk rawatan yang lebih lama. Tahap kejayaannya sederhana dan kadang-kadang memerlukan terapi sepanjang hayat. Rawatan kosmetik tambahan kadang-kadang dapat membantu dan, di atas semua, mengurangkan komponen psikologi penyakit ini.
Kajian terbaru menunjukkan bahawa pesakit dengan sindrom ovarium polikistik mempunyai risiko peningkatan ketahanan insulin (Diabetes mellitusatau penyakit kardiovaskular (penyakit jantung, Penyakit tekanan darah tinggi) untuk jatuh sakit.
Peningkatan risiko penyakit ganas pada lapisan rahim kerana rangsangan hormon yang berterusan dan tidak teratur juga dibincangkan.