Perubahan EKG dalam emboli paru

takrif

Semasa embolisme paru, satu atau lebih arteri pulmonari dipindahkan. Emboli paru sering disebabkan oleh trombus yang terdapat di kaki atau urat pelvis atau vena cava inferior (Vena cava rendah) dan melalui jantung kanan ke dalam paru-paru. Penutupan (sebahagian) arteri pulmonari mengubah tekanan yang harus ditangani oleh jantung kanan. Ini sering ditunjukkan dalam elektrokardiogram (EKG) berdasarkan perubahan tertentu.

Anda boleh mendapatkan maklumat lebih lanjut di bawah topik kami:

• Embolisme pulmonari
• Pencegahan embolisme paru
• Rawatan embolisme paru

Perubahan dan tanda

Perubahan ECG dapat membantu doktor yang hadir membuat diagnosis embolisme paru. Perubahan itu tidak semestinya bermakna sendiri. Di satu pihak, kepekaan mesti dilihat secara kritis, kerana hanya sebilangan pesakit dengan emboli paru juga menunjukkan perubahan pada ECG. Sebaliknya, kelainan pada EKG yang muncul dalam emboli paru juga boleh disebabkan oleh penyakit lain. Oleh itu, kekhususannya juga tidak begitu hebat. Namun, bersama dengan gejala klinikal dan makmal embolisme paru, doktor yang merawat dapat membuat diagnosis yang bermakna.

Di klinik yang sesuai, EKG, ultrasound jantung (Ekokardiografi), angiografi (visualisasi kapal) dan / atau CT dapat dilakukan. Perbandingan dengan ECG yang dibuat sebelumnya sangat berguna untuk menilai perubahan ECG. Setiap orang mempunyai tahap tertentu penampilan EKG. Oleh itu, keabnormalan dapat dinilai dengan lebih baik dengan membandingkannya dengan ECG yang dibuat sebelum disyaki embolisme paru. Sekiranya kelainan tidak ada sebelumnya, kebarangkalian jauh lebih tinggi bahawa ia disebabkan oleh embolisme paru.

Perubahan yang berlaku jarang berlaku. Biasanya terdapat kombinasi yang berbeza yang mesti diketahui oleh doktor yang hadir. Penting untuk diperhatikan bahawa banyak tanda sering dilihat hanya pada beberapa jam pertama selepas peristiwa embolisme. Oleh itu, ECG harus diambil berulang kali dalam beberapa jam pertama untuk memantau kemajuannya. Selama beberapa hari, perubahannya hanya sedikit atau tidak sama sekali.

Kesan ketegangan jantung kanan

Salah satu perubahan khas adalah penampilan jenis S1-Q3. Di sini, gelombang Q berlaku di III. Derivatif dan penekanan gelombang-S pada terbitan pertama. Putaran paksi jantung akibat beban jantung kanan dapat dibaca dari ini. Selanjutnya, terdapat aritmia dalam arti fibrilasi atrium atau (supra) ekstrasistol ventrikel (titik pengujaan tambahan di jantung). Ini juga disebabkan oleh beban jantung kanan yang berlebihan. Sebilangan besar pesakit juga mengalami takikardia sinus - peningkatan kadar denyutan jantung lebih dari 90 degupan seminit. Peningkatan gelombang P adalah tanda tambahan hipertrofi (pertumbuhan berlebihan) dan beban tekanan pada jantung kanan.

Anda mungkin juga berminat dengan: Apakah akibat dari embolisme paru?

Kesan blok cawangan bundle kanan

Blok cabang bundle kanan yang berlainan darjah (penghantaran pengujaan disekat) muncul akibat beban tekanan di jantung kanan. Di jantung kanan, pengujaan elektrik diteruskan melalui apa yang disebut anggota tawara kanan. Sekiranya beban tekanan akut atau kronik, kaki ini rosak. Dalam ECG ini ditunjukkan sebagai blok lengkap atau tidak lengkap.Dengan blok lengkap, kompleks QRS dilebarkan melebihi 120 ms. Dalam petunjuk V1 - V3, yang berada di atas jantung kanan, terdapat kelainan selanjutnya. Selalunya titik transhipment atas (OUP) ditangguhkan. Ini adalah titik di mana cerun kompleks QRS paling negatif.

Gelombang R ditunjukkan dalam tiga petunjuk ini. Semasa kerosakan otot jantung kanan, terdapat penurunan segmen ST - ini adalah tanda aliran darah tidak mencukupi ke miokardium. Perataan atau penolakan gelombang-T juga merupakan tanda kerosakan otot jantung.

Anda mungkin juga berminat dengan: Apakah kemungkinan bertahan dengan embolisme paru?

Perubahan jenis lokasi

Jenis kedudukan menggambarkan kedudukan jantung di dada dan ke arah mana pengujaan terutamanya menyebar. Nod sinus terletak di atrium kanan, di mulut vena cava unggul. Di sinilah irama jantung berkembang dari sekitar 60-80 denyutan. Dari sini pengujaan elektrik menyebar ke jantung. Bergantung pada bagaimana jantung berada di dada; Oleh itu sama ada puncak jantung menunjuk ke bawah (caudally) atau ke kiri, paksi utama pengujaan juga berbeza. Jumlah semua penyebaran kegembiraan akhirnya memberikan penampilan EKG.

Dalam keadaan normal, paksi pengujaan jantung menunjuk dari kanan atas ke kiri bawah. Tekanan jantung kanan mengubah arah. Paksi jantung berputar di sekitar paksi sagital (dari atas ke bawah) keluar dari satah frontal, sehingga sumbu sekarang menunjuk ke luar badan. Dalam ECG, ini ditunjukkan oleh jenis S1-Q3 untuk doktor. Dalam kes lain, jenis kedudukan berubah ke arah jenis kanan yang curam atau (terbalik). Paksi jantung berpusing terutamanya di satah frontal - sehingga tidak menunjuk ke luar badan. Di sini juga, putarannya disebabkan oleh beban jantung yang betul.
Pada jenis curam, puncak jantung menunjuk ke bawah. Pada jenis kanan, paksi jantung elektrik berputar sehingga pengujaan tidak lagi menyebar dari kanan ke kiri. Pada orang dewasa, ini adalah tanda ketegangan jantung kanan. Pada kanak-kanak, jenis yang betul boleh menjadi normal (fisiologi).

Apakah jenis S1Q3?

EKG terdiri daripada beberapa gelombang dan lonjakan, yang dinamakan mengikut urutan abjad dari P hingga T. Gelombang P menunjukkan pengujaan elektrik atria, kompleks QRS (terdiri daripada gelombang Q, R dan S) bermaksud pengujaan ventrikel, gelombang T memberikan maklumat mengenai regresi pengujaan ventrikel. Jenis S1Q3 adalah perubahan patologi (tidak normal) dalam EKG. Gelombang S pada derivatif pertama (S1) dan gelombang Q pada terbitan ketiga (Q3) diubah. Konfigurasi S1Q3 ini boleh berlaku pada embolisme paru pada ECG. Sebab lain yang mungkin disebabkan oleh peningkatan tekanan jantung kanan atau tekanan darah tinggi di paru-paru.

Bolehkah anda mempunyai embolisme paru-paru walaupun tidak ada yang kelihatan di EKG?

Pada prinsipnya, embolisme paru juga dapat hadir jika tidak ada yang dapat dilihat di ECG. Dalam kebanyakan kes, ECG hanya digunakan sebagai makanan tambahan untuk mendiagnosis emboli paru. Gejala klinikal, ujian makmal, dan pencitraan sangat penting untuk diagnosis. Perkara berikut berlaku untuk ECG: semakin kecil embolisme paru, semakin sedikit tanda-tandanya. Dapat diasumsikan bahawa embolisme paru yang besar menunjukkan penemuan patologi (berpenyakit) di EKG. Walau bagaimanapun, embolisme yang lebih kecil khususnya tidak pada awalnya mempunyai pengaruh besar pada hemodinamik (= aliran darah) di paru-paru. Oleh itu, mereka menunjukkan sedikit atau tidak ada kesan pada jantung dan oleh itu tidak dapat dikenali di ECG.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Mengesan embolisme paru

sebab-sebab

Penyebab perubahan elektrokardiogram terletak pada perubahan tekanan arteri paru (tekanan darah di arteri paru-paru). Tekanan darah min fisiologi (normal) (min tekanan sistolik dan diastolik) adalah lebih kurang 13 mmHg. Tekanan arteri paru boleh meningkat hingga 40 mmHg pada pesakit dengan emboli paru. Peningkatan tekanan ini tidak terhad pada arteri paru-paru, tetapi terus kembali ke jantung. Ini kerana ventrikel kanan tidak harus bekerja melawan tekanan 13 mmHg, tetapi melawan tekanan dua kali dan tiga kali ganda dari normal. Hati kanan terlalu muatan dan cuba mengimbanginya dengan perubahan strukturnya. Ventrikel kanan (ruang jantung kanan) melebar, yang bermaksud bahawa bahagian dalamnya menjadi lebih besar. Ini memberi jantung lebih banyak kekuatan untuk waktu yang singkat untuk memompa tekanan yang meningkat. Seseorang bercakap di sini mengenai a Cor pulmonale. Pelebaran ini membawa kepada perubahan dalam EKG.

Tambahan pula, peningkatan beban pada waktu malam (peningkatan rintangan arteri pulmonari) membawa kepada jumlah pengeluaran yang lebih rendah dari jantung. Kerana embolisme paru, akhirnya oksigenasi darah di paru-paru tidak mencukupi - iaitu darah diperkaya dengan oksigen. Ini membawa kepada hipoksia sistemik (iaitu semua organ) (kekurangan oksigen), yang juga mempengaruhi otot jantung ( Miokardium) kebimbangan. Kekurangan bekalan miokardium ini menyebabkan perubahan dalam EKG.