Efusi pleura

pengenalan

Berbohong a Efusi pleura sebelum ini, telah Cecair antara paru-paru dan dinding dada terkumpul. Efusi pleura boleh menyebabkan Sesak nafas, suhu badan yang sedikit tinggi hingga demam untuk memimpin. Keputusan peperiksaan sering mendedahkan a bunyi pernafasan menurun.

Di bawah Pleura seseorang memahami pleura, yang meluas ke paru-paru. Pleura terdiri daripada dua helai, daun dalam dan luar. The kepingan dalaman (Pleura viseral) berada di permukaan kedua paru-paru, manakala kepingan luar (Pleura parietal) dinding dalaman Tulang rusuk, bahagian atas Diafragma dan juga Perikardium garis dan dengan itu memisahkan paru-paru dari struktur bersebelahan.

Ada dengan antara dua daun Rongga berisi cecair, dari Ruang kegembiraan, di mana tekanan negatif diciptakan, sehingga keruntuhan / keruntuhan paru-paru dicegah. Biasanya terletak di ruang pleura lima hingga sepuluh mililiter cecair. Mengumpulkan lebih banyak cecair di sana, ia adalah efusi pleura. Pleura menyerap sekitar sepuluh mililiter cecair sehari dan juga menghasilkan sekitar sepuluh mililiter cecair baru. Adakah ini Keseimbangan terganggu, efusi pleura berlaku.

sebab-sebab

Untuk Perkembangan efusi pleura pelbagai sebab menjadi persoalan. Yang paling biasa adalah tumor malignan (khususnya Tumor paru-paru), radang paru-paru bakteria atau batuk kering.

Efusi pleura juga boleh berlaku pada penyakit yang bukan terutamanya paru-paru keprihatinan, seperti juga penyakit malignan organ lain atau di hati-, Buah pinggang- dan Penyakit hati, seperti penyakit reumatik.

Tumor malignan menjadikan jumlahnya kebanyakan pencetus mereka bertanggungjawab untuk kira-kira separuh daripada semua efusi pleura, sehingga efusi pleura selalu menunjukkan malignan (berniat jahatPenyakit asas mesti dijelaskan.

The sebab kedua yang paling biasa adalah bakteria jangkitan paru paru dengan bahagian sekitar 30%.

Semua orang kesepuluh Efusi pleura datang melalui a Kegagalan jantung syarat.

Sekiranya efusi pleura berlaku akibat radang paru-paru, maka Keradangan juga boleh merebak ke efusisupaya cecair pada tusukan biasanya bernanah. Gejala khas seperti Sesak nafas dan demam kemudian berlaku dalam kes ini diperkukuhkan dengan ketara pada. Sekiranya efusi pleura purulen berkembang semasa proses keradangan, seseorang bercakap tentang Empyema pleura.

Jenis efusi

Dengan efusi pleura membezakan antara yang disebut transudatif dan efusi pleura eksudatif. Ciri yang membezakan antara kedua-dua jenis adalah kandungan protein cecair.

Adakah efusi a efusi pleura transudatif, ini hanya mengandungi sedikit protein - seseorang bercakap mengenai transudat: kandungan protein adalah ini kurang daripada 30 g / l. Kepentingan kepekatan protein dalam efusi dan kepekatan protein dalam serum darah adalah kurang daripada 0.5.

Walau bagaimanapun, kewujudan transudat tidak membenarkan kesimpulan langsung.

Transudat berlaku apabila keseimbangan antara pembentukan dan penyerapan cecair pleura oleh pleura terganggu. Walau bagaimanapun, penyebabnya bukanlah pleura itu sendiri.Selalunya, efusi transudatif berlaku dalam konteks kegagalan jantung kanan, embolisme paru, atau sirosis hati. Sirosis hati menyebabkan kerosakan pada hati, yang dapat menyebabkan penurunan produksi protein albumin datang, di mana kandungan protein efusi dikurangkan.

Seseorang bercakap tentang eksudat apabila cecair tersebut mempunyai kandungan protein yang tinggi. Kerana kandungan protein yang tinggi, eksudat juga lebih berat daripada transudat. Kandungan protein adalah melebihi 30 g / l. Potensi kepekatan protein efusi dan serum darah adalah lebih besar daripada 0.5.

Eksudat berlaku dalam konteks keradangan atau penyakit tumor. Keradangan atau tumor meningkatkan kebolehtelapan pleura atau pleura atau menghalang aliran getah bening dari ruang pleura sehingga lebih banyak cecair dapat terkumpul di sana.

Sebagai tambahan kepada efusi ini, bentuk khas efusi pleura kadang-kadang berlaku. Ini boleh menyebabkan pengumpulan darah di dalam ruang pleura (yang disebut Hemothorax, baca lebih lanjut mengenai perkara iniatau pengumpulan limfa (Chylothorax).

Penyakit rematik atau tuberkulosis boleh menyebabkan perkembangan a Pseudochylothorax datang. Dengan berbuat demikian, cecair kelihatan seperti efusi keruh susu seperti limfa, bagaimanapun, sebenarnya bukan berasal dari limfa. Sebagai komplikasi lebih lanjut, keradangan bakteria dapat menyebabkan penumpukan nanah di dalam ruang pleura, yang disebut Empyema pleura.

Emleema pleura juga merupakan bentuk efusi pleura dan menggambarkan kumpulan nanah di paru-paru. Oleh itu, disarankan untuk menangani topik ini juga: Pleural Empyema - Apa Di Baliknya?

Efusi pleura kiri dan kanan

Efusi pleura berlaku secara sepihak dan dua hala.
Sekiranya ia adalah efusi satu sisi, biasanya ia bahagian kanan paru-paru terjejas. Sebab untuk ini adalah struktur anatomi paru-paru.
Paru-paru kanan mempunyai tiga lobus, sementara sebelah kiri hanya mempunyai dua bahagian kerana perpindahan oleh jantung.
Akibatnya, luas daun pleura penutup lebih besar di sebelah kanan. Kawasan yang lebih luas mampu meningkatkan pengeluaran cecair. Ini mengakibatkan peningkatan berlakunya efusi pleura sisi kanan.

Gejala

Simptom yang paling biasa berlaku semasa efusi pleura adalah sesak nafas (Dyspnea), yang berlaku terutamanya semasa aktiviti fizikal. Selain itu, sering terdapat suhu tinggi hingga demam. Kadang-kadang mereka yang terkena juga melaporkan rasa sesak di dada. Keterukan gejala meningkat dengan jumlah cecair yang terkumpul dan juga bergantung kepada penyebab efusi.

Dalam kebanyakan kes, mereka yang terjejas tidak terhad dalam keadaan umum oleh gejala. Efusi yang lebih kecil dengan pengumpulan cecair hingga 500 mililiter biasanya tidak simptomatik. Sekiranya efusi pleura berlaku dalam jangka masa yang pendek, biasanya disebabkan oleh (lebih kuat) Mengiringi sesak nafas. Namun, jika efusi berlaku dengan perlahan, hanya akan ada sesak nafas setelah beberapa waktu, ketika banyak cairan sudah terkumpul di ruang pleura.

Anda mungkin juga berminat dengan: Ini adalah gejala yang akan membantu anda mengenal pasti air di paru-paru anda

Diagnosis

Sekiranya disyaki efusi pleura dari sudut perubatan, doktor yang hadir mula mengetuk dan mendengar saluran udara. Suara mengetuk yang teredam (terutama pada paru-paru bawah) dan suara pernafasan yang berkurang menyokong pengumpulan cecair.

Sekiranya ini mengesahkan kecurigaan, pemeriksaan ultrasound akan dilakukan, di mana ruang pleura dijumpai dan, dalam kes efusi pleura, peningkatan pengumpulan cairan dapat dilihat. Semasa pesakit berdiri, cecair mengumpul di antara bahagian bawah paru-paru dan diafragma. Ini menampakkan dirinya dalam ultrasound sebagai bahan anechoic yang disebut - anda dapat melihat pengumpulan hitam.

Sekiranya pemeriksaan ultrasound tidak mencukupi untuk menentukan diagnosis, sinar-X toraks (dapat dikesan dari jumlah 250-300 ml) atau tomografi yang dikira boleh digunakan.

Oleh kerana penyebab efusi pleura selalu perlu dijelaskan, perkara seterusnya adalah tusukan efusi pleura sehingga sampel cecair dapat diperoleh, yang kemudian dapat diperiksa di makmal, sehingga seseorang dapat menyimpulkan penyebab efusi pleura dan dengan itu dapat merawat penyakit yang mendasari. boleh. Tusukan dilakukan di bawah kawalan ultrasound sehingga doktor yang melakukan prosedur tidak secara tidak sengaja menembusi paru-paru semasa tusukan. Untuk tusukan, jarum halus dimasukkan ke kawasan tulang rusuk bawah dan cecair dikeluarkan melalui jarum tusukan.

Warna dan konsistensi cecair sahaja dapat membuat kesimpulan awal dibuat mengenai penyebabnya. Contohnya, cecair berdarah menunjukkan penyebab malignan. Kandungan protein, berat dan kandungan sel kemudian ditentukan di makmal. Ketika datang ke sel, perhatian khusus diberikan kepada sel-sel radang dan tumor. Semasa tusukan, doktor harus memberi perhatian khusus kepada kerja steril, kerana jika tidak, kuman persekitaran boleh masuk ke dada dan membawa, misalnya, ke empyema pleura.

Sekiranya tusukan tidak memberikan maklumat mengenai penyebab efusi pleura, apa yang disebut Thoracoscopy dilaksanakan. Thoracoscopy adalah pemeriksaan pembedahan di mana sistem kamera dimasukkan ke dalam dada melalui sayatan kulit. Gas (biasanya karbon dioksida) digunakan untuk mengembang lapisan pleura sehingga mudah dilihat.

terapi

Terapi ini ditujukan terutamanya pada penyakit yang mendasari yang mencetuskannya, seperti penyakit tumor. Di samping itu, terapi fizikal boleh digunakan sebagai sebahagian daripada Latihan pernafasan, Sinaran terma atau pembalut dada boleh digunakan untuk meningkatkan kesejahteraan pesakit.

Tusukan pleura juga dapat digunakan untuk terapi, yang sudah digunakan dalam konteks diagnostik. Ini dilakukan terutamanya jika penyakit yang mendasari efusi pleura tidak dapat diobati dan jika pengumpulan cairan menyebabkan sesak nafas yang teruk, yang dalam kes yang melampau berlaku walaupun pada waktu rehat. Sebagai peraturan, dengan tusukan yang melegakan ini, jumlah cecair antara 500 ml dan satu liter dikeluarkan.

Sekiranya efusi pleura tidak mundur atau jika jangkitan bakteria menyebabkan pengumpulan nanah di dalam ruang pleura, saliran kekal dapat dibuat. Tiub getah dimasukkan ke kawasan efusi melalui jarum sebagai rel panduan, yang kemudian berlama-lama di sana selama beberapa hari. Sekiranya perlu, lebihan cecair dapat disedut secara berterusan melalui sistem ini melalui injap.

Sekiranya terdapat jangkitan, pleura dapat dibilas dan dirawat dengan antibiotik melalui sistem ini.

Juga dengan sebab yang tidak dapat disembuhkan, seperti mesothelioma pleura malignan, yang disebut Pleurodesis digunakan. Untuk ini, kepingan pleura dalam dan luar dilekatkan bersama dengan bantuan ubat-ubatan, sehingga tidak ada lagi cecair yang dapat mengumpulkan di antara mereka. Sebagai ubat datang untuk itu Tetrasiklin atau Bleomycin yang berkenaan, dan juga mineralnya talc.

Sekiranya efusi pleura berlaku sebagai akibat daripada jangkitan bakteria jangka panjang, pelembapan atau lekatan yang teruk di dalam ruang pleura mungkin berlaku. Dalam kes ini, lekatan atau apa yang disebut kulit pleura yang terbentuk dapat dikeluarkan secara pembedahan. Proses ini dikenali sebagai Decortication. Dekortifikasi membolehkan paru-paru berkembang sepenuhnya.

Baca juga mengenai perkara ini Tusukan pleura

Efusi pleura pada radang paru-paru

Sekiranya cecair terkumpul di ruang antara daun pleura, pleura dan paru-paru, ia dipanggil a Efusi pleura. Ini boleh mempunyai banyak sebab. Kira-kira sepertiga masa ia adalah satu jangkitan paru paru atau pneumonia. Pencetus biasanya bakteria atau virus.

Pada radang paru-paru, reaksi keradangan berlaku yang boleh merebak ke pleura. Pada mulanya seseorang berbicara mengenai pleurisy, iaitu pembengkakan pleura yang meradang.
Akibatnya, efusi cair dan kaya protein berkembang dari sel-sel keradangan. Keluhan dalam bentuk kesakitan berlaku terutamanya berkaitan dengan pernafasan.

Apabila jumlah efusi pleura meningkat, kesukaran bernafas meningkat. Kesakitan berkurang pada masa yang sama. Gejala pneumonia khas lain adalah batuk tiba-tiba dengan dahak purulen, peningkatan pernafasan dan denyutan nadi serta peningkatan suhu yang ketara. A Pemeriksaan ultrabunyi memberikan petunjuk efusi Peura dari 50ml.
CT mampu mengesan jumlah terkecil sekalipun.

Terapi antibiotik untuk radang paru-paru memainkan peranan penting dalam terapi. Dengan cara ini, penyebab efusi dirawat. Tusukan pleura juga dapat digunakan untuk menghilangkan tekanan dalam keadaan akut. Saliran penyedut toraks yang disebut, sebaliknya, mendorong sejumlah kecil efusi selama beberapa hari. Ini digunakan ketika ruang antara daun pleura dijangkiti atau efusi berterusan.