Anestesia semasa mengandung

Am

Ia berlaku bahawa anestesia umum tidak dapat dielakkan pada wanita yang sedang hamil. Perancangan dan pelaksanaan intervensi bukan ginekologi ini dilakukan oleh pakar bius yang merawat. Secara keseluruhan, 0.5% - 1.6% daripada semua wanita hamil menjalani operasi sedemikian setiap tahun.

Anestesia umum dan campur tangan pembedahan yang berkaitan semasa kehamilan selalu menimbulkan risiko tertentu bagi ibu dan anak, sebab itulah keputusan untuk campur tangan semacam itu tidak boleh dibuat ringan.
Anestesia am memastikan bahawa semasa prosedur pembedahan tiada kesakitan dapat dirasakan dan bahawa pesakit tidak sedar adalah. Juga menjadi refleks vegetatif dimatikan dan juga Otot badan santai.

Semua ubat yang digunakan untuk anestesia umum adalah Plasenta biasa dan sampai ke janin. Adakah ubat itu boleh membahayakan perkembangan anak sedang disiasat dan belum dijelaskan dengan pasti. Sebatian diperoleh dalam model haiwan Anestesia kanak-kanak hingga kemudian berlaku Ketidakupayaan belajar dikesan. Walau bagaimanapun, kajian retrospektif setakat ini hanya sebahagian mengesahkan hubungan ini.

Keistimewaan anestesia semasa kehamilan

Anestesia umum untuk wanita hamil selalu menjadi cabaran bagi pasukan yang merawat, kerana bukannya hanya mempunyai satu pesakit seperti biasa, tanggungjawab untuk dua pesakit sekarang harus dipikul. Pada masa yang sama, beberapa perubahan biologi berlaku semasa kehamilan yang mesti diambil kira semasa melakukan anestesia.

Perubahan organ pernafasan adalah bahagian yang sangat penting dalam memantau anestesia. Penting untuk memberi ibu, dan juga anak, dengan oksigen yang mencukupi, jika tidak, kerosakan pada anak tidak dapat dikesampingkan.
Secara paradoks, kelebihan bekalan oksigen kepada ibu adalah kontraproduktif untuk bekalan janin, kerana jika terdapat terlalu banyak oksigen dalam darah ibu, kurang oksigen sampai ke anak melalui plasenta.
Perubahan pada organ pernafasan bermaksud bahawa gas anestetik bertindak lebih cepat, tetapi juga dapat melepaskan diri lebih cepat dari tubuh apabila agen tersebut dihentikan. Pada masa yang sama, terdapat peningkatan aliran darah ke membran mukus, yang sukar untuk mengamankan saluran udara melalui intubasi. Pendarahan berlaku lebih kerap, atau saluran udara mesti dilindungi dengan cara yang berbeza dalam kes ini.

Kehamilan juga mengubah sistem kardiovaskular dan vaskular. Isipadu darah dan kadar nadi terus meningkat semasa kehamilan. Pada masa yang sama, tekanan darah ibu juga meningkat.

Bolehkah saya menghidap anestetik tempatan semasa mengandung?

Pada prinsipnya, anestesia tempatan dapat dijalankan dengan selamat semasa kehamilan. Hanya perlu dijelaskan terlebih dahulu bahawa kehamilan ada sehingga anestetik tempatan dan, jika perlu, dos anestetik tempatan dapat disesuaikan.

Sekiranya boleh, pembedahan semasa kehamilan sebaiknya dilakukan di bawah anestesia tempatan dan bukannya anestesia umum. Namun, hanya intervensi yang memerlukan tindakan segera yang harus dilakukan, i. iaitu, jika mungkin untuk menangguhkan prosedur setelah kelahiran, ini akan menjadi pilihan terbaik untuk ibu dan anak.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: anestesia separa

Apakah risiko untuk bayi dengan anestesia tempatan?

Dengan pilihan anestetik tempatan yang betul dan pentadbiran dan dos yang betul, tidak ada risiko bagi bayi yang belum lahir.
Pada asasnya, persediaan harus lebih disukai yang mempunyai protein plasma yang tinggi untuk memastikan kesan sistemik tetap rendah.

Walau bagaimanapun, bahan tambahan seperti adrenalin dan noradrenalin dalam campuran narkotik, yang boleh menyebabkan vasokonstriksi, iaitu penyempitan saluran, boleh membahayakan bayi. Sekiranya terdapat juga vasokonstriksi pada saluran pembekalan plasenta, ia boleh menyebabkan kekurangan plasenta yang teruk dengan bekalan janin yang tidak mencukupi yang mengancam nyawa. Selain kekurangan plasenta, bahan tambahan ini juga dapat menyebabkan berdebar-debar dan turun naik tekanan darah pada bayi.

Sekiranya adrenalin atau noradrenalin digunakan, pencairan yang tinggi (mis. 1: 200,000) mesti dipastikan.

Ubat untuk anestesia semasa kehamilan

Anestesia untuk wanita hamil adalah keistimewaan dari anestesia ketika memilih ubat. Gas anestetik harus diberikan lebih rendah pada wanita hamil, kerana ini bertindak lebih cepat dengan mengubah organ pernafasan.
Gas ketawa harus dielakkan untuk digunakan sebagai gas anestetik yang disedut dalam anestesia wanita hamil, kerana terdapat risiko pengguguran relatif.

Risiko dalam penggunaan ubat-ubatan yang disuntik secara intravaskular ke dalam pembuluh darah terletak pada perlunya pengambilan zat-zat ini dengan tepat.
Overdosis boleh merosakkan janin dengan mudah, sedangkan pengambilan berlebihan harus dielakkan demi kepentingan ibu. Pada masa yang sama, perlu diperhatikan bahawa penggunaan beberapa ubat bius dapat mengurangkan atau meningkatkan ketegangan otot di rahim dan dengan itu kontraksi dapat terjadi semasa operasi, yang dapat menyebabkan pengguguran janin.

Propofol semasa kehamilan

Propofol telah menjadi ubat pilihan bagi kebanyakan ubat bius.

Data tidak mencukupi tersedia mengenai kemungkinan akibat anestesia dengan propofol untuk anak yang belum lahir semasa kehamilan.

Atas sebab ini, penggunaannya hanya disarankan dalam kes yang benar-benar diperlukan dan dos harus disimpan serendah mungkin. Seperti banyak ubat lain, propofol juga dapat masuk ke aliran darah anak melalui tali pusat dan plasenta dan dengan itu juga membius anak dengan cara tertentu dan mengganggu fungsi peredarannya.
Sebab untuk ini adalah kelarutan lemak propofol yang tinggi.

Di satu pihak, ini perlu agar propofol dapat berfungsi dengan baik di otak dan menyebabkan hilangnya kesedaran di sana. Sayangnya, justru kelarutan lemak inilah yang menyebabkan anestesia anak, kerana ubat larut lemak dapat masuk ke dalam peredaran anak terutama melalui plasenta.

Sila baca juga artikel mengenai topik tersebut Propofol.

Komplikasi apa yang boleh timbul?

Secara amnya, kesan dan komplikasi sampingan yang sama berlaku pada anestesia wanita hamil seperti pada orang yang sihat. Anestesia selalu merupakan prosedur perubatan dan tidak boleh dilakukan tanpa alasan yang serius, terutamanya semasa kehamilan.
Dalam kes khas anestesia pada wanita hamil, ada perkara lain yang perlu dipertimbangkan:

Sindrom Kompresi Aortocaval adalah komplikasi terkenal pada akhir kehamilan. Ia disebabkan pada sekitar 16% -20% daripada semua wanita hamil dengan mengambil posisi terlentang.
Di sini, rahim menekan dua saluran besar yang penting di dalam badan (aorta dan vena cava) dan dengan itu boleh mencetuskan kesan sampingan yang teruk dengan gejala kejutan.

Beberapa prosedur anestesiologi, seperti anestesia umum, mendorong terjadinya sindrom ini melalui kedudukan normal. Sekiranya mungkin, wanita itu harus diposisikan sedemikian rupa sehingga kebarangkalian kejadian sindrom aortocaval spontan tetap serendah mungkin.

Perubahan pada perut wanita hamil juga menyebabkan aspirasi kandungan perut lebih kerap semasa anestesia. Atas sebab ini, tekanan pada perut semasa operasi harus dielakkan jika mungkin dan risiko aspirasi melalui intubasi harus dikurangkan minimum. Melakukan prosedur semasa berada dalam kedudukan tinggi juga dapat mengurangkan risiko.

Pada wanita hamil, sangat penting untuk mengawasi tekanan darah selama operasi, kerana penurunan tekanan darah secara tiba-tiba dapat merosakkan janin.

Risiko pengguguran spontan semasa anestesia adalah komplikasi lain semasa anestesia. Melalui penggunaan anestetik, yang biasa terjadi pada plasenta dan dengan demikian juga mencapai janin, serta tekanan yang disebabkan oleh prosedur, pengguguran anak tidak dapat dikesampingkan semasa prosedur.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Kesan sampingan anestesia

Risiko anestesia semasa kehamilan

Secara amnya, sebab-sebab operasi dan anestesia yang berkaitan semasa kehamilan mesti ditimbang dengan sangat berhati-hati dan anestesia hanya boleh dilakukan sekiranya intervensi tidak dapat ditangguhkan.
Wanita hamil dalam masa yang penuh dengan perubahan fizikal, yang juga mesti diperhatikan semasa anestesia.

Baca lebih lanjut mengenai topik:

• Kulit berubah semasa kehamilan
  dan
• Perubahan pada puting semasa mengandung

Setiap prosedur anestetik mempunyai risikonya sendiri.
Keistimewaan anestesia epidural, anestetik yang disuntik ke saluran tulang belakang, adalah kesan sampingan yang biasa berlaku untuk jenis anestesia ini, seperti sakit kepala dan penurunan tekanan darah. Dalam keadaan terburuk, kanak-kanak itu tidak akan mencukupi.
Walaupun begitu, anestesia peridual dianggap sangat selamat untuk anak yang belum lahir.

Anestesia umum sedikit lebih berisiko semasa mengandung. Berbeza dengan anestesia di kanal tulang belakang, ibu-ibu itu benar-benar koma dan tidak sedarkan diri selama operasi, sementara ini masih dalam keadaan anestesia peridual.
Sekiranya berlaku anestesia umum, perlu diketahui bahawa koma tiruan disebabkan oleh ubat dalam aliran darah ibu atau oleh gas anestetik yang disedut. Ini kemudian selalu mencapai bahagian tertentu melalui tali pusat kepada anak, yang juga dibius hingga tahap tertentu. Kajian menunjukkan bahawa terdapat peningkatan risiko kelahiran pramatang atau keguguran dengan anestesia umum semasa kehamilan. Telah juga ditunjukkan bahawa dengan anestesia umum semasa melahirkan, kadar bayi baru lahir yang lebih tinggi mengalami kesukaran bernafas.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Risiko anestesia

Risiko kepada bayi akibat anestesia

Seorang wanita hamil biasanya hanya dikendalikan di bawah anestesia umum sekiranya prosedur yang tidak dapat dielakkan bertujuan untuk memastikan kelangsungan hidup wanita hamil. Prosedur lain harus ditunda sehingga selepas kelahiran atau dilakukan dengan anestesia tempatan.

Anestesia pada trimester pertama dan kedua kehamilan boleh membahayakan embrio; pada trimester terakhir terdapat lebih sedikit risiko bagi bayi yang belum lahir.

Secara saintifik, tiada peningkatan kejadian kecacatan pada embrio ketika ibu dibius telah terbukti. Namun, telah terbukti berisiko lebih besar untuk terjadi

• keguguran,
• kematian bayi sehingga 168 jam selepas kelahiran dan
• kanak-kanak kurang maju (berat badan dan tinggi badan rendah).

Statistik mengenai anestesia semasa kehamilan

Kira-kira 0.5% -1.6% daripada semua wanita hamil harus menjalani operasi bukan ginekologi semasa kehamilan mereka. Daripada intervensi ini, sekitar 40% dilakukan pada trimester pertama, 35% pada trimester kedua dan 25% pada trimester ketiga. Risiko kematian ibu semasa anestesia diberikan sebanyak 0,006% dalam satu kajian dengan lebih 12,000 pesakit.

Risiko pengguguran janin secara spontan juga telah disiasat dalam beberapa kajian. Kajian-kajian ini menghasilkan hasil yang sangat berbeza, walaupun kesemuanya memiliki kesamaan bahawa risiko keguguran meningkat secara logik oleh pembedahan.
Bergantung pada kajian, risikonya adalah 0,6% hingga 6,5% lebih tinggi daripada pada wanita yang tidak perlu menjalani pembedahan dengan anestesia. Menurut hasil kajian, risiko komplikasi ini jauh lebih besar sekiranya prosedur itu dilakukan pada trimester pertama.
Kajian belum dapat menjelaskan secara pasti hubungan antara bahan yang digunakan dalam anestesia dan kerosakan neuron yang berkaitan.

Secara keseluruhan, bagaimanapun, kajian menunjukkan bahawa kemungkinan keguguran, kelahiran pramatang dan bayi yang kurang berat badan ketika lahir dikaitkan dengan operasi yang dilakukan di bawah anestesia umum.

Alternatif untuk anestesia semasa kehamilan

Sekiranya boleh, pembedahan dan anestesia yang diperlukan dapat dielakkan semasa kehamilan. Risiko yang tidak terkira terlalu besar untuk pembedahan elektif.
Sekiranya campur tangan tidak dapat dielakkan semasa kehamilan, anestesia wilayah adalah pilihan pertama. Anestesia kawasan juga melibatkan risiko, tetapi lebih baik ditoleransi oleh wanita hamil dan anak-anak. Kajian menunjukkan bahawa risiko mati akibat anestesia adalah kira-kira separuh lebih tinggi ketika menggunakan anestesia wilayah daripada ketika menggunakan anestesia umum. Walaupun begitu, banyak wanita hamil dikendalikan dengan anestesia umum setiap tahun, kerana tidak ada alternatif untuk banyak operasi.

Anestesia semasa mengandung di doktor gigi

Walaupun bius harus selalu ditimbang dengan berhati-hati semasa kehamilan, campur tangan pergigian biasanya tidak menjadi masalah. Walau bagaimanapun, doktor gigi mesti diberitahu mengenai kehamilan agar dapat memerhatikan spesifik anestesia semasa kehamilan.

Berbeza dengan operasi besar di bawah anestesia umum, yang tidak boleh digunakan pada beberapa bulan pertama kehamilan, prosedur di doktor gigi biasanya masih dapat dilakukan, kerana anestesia tempatan rongga mulut cukup dan tidak diperlukan anestesia umum yang berisiko.

Sebenarnya, tidak ada ubat yang dimaksudkan dalam aliran darah untuk anestesia tempatan, tetapi masih ada risiko pemindahan, yang mempengaruhi pemilihan ubat untuk anestesia tempatan, kerana seseorang juga harus bersiap sedia untuk kejadian ini.
Ubat yang biasa (= anestetik tempatan) sangat larut dalam lemak dan dapat dengan mudah melalui tali pusat ke dalam peredaran anak.

Oleh itu, bagi wanita hamil, narkotik harus dipilih yang tidak mudah larut dalam lemak dan tidak dapat masuk ke dalam peredaran anak sekiranya berlaku kebocoran narkotik ke dalam aliran darah ibu.
Biasanya, ubat ditambahkan ke agen anestetik tempatan untuk menyempitkan saluran darah. Penambahan ini mencegah ubat menyebar secara berlebihan dan menyebabkan pendarahan besar.
Di sini, derivatif adrenalin harus digunakan semasa kehamilan, kerana beberapa bahan lain dapat meningkatkan tenaga kerja.

Sekiranya anda mengambil kira semua keanehan ini, biasanya tidak ada yang menghalang intervensi pergigian di bawah anestesia tempatan.

Lebih banyak mengenai topik ini di: Anestetik tempatan semasa kehamilan

Sekiranya ketakutan operasi memainkan peranan utama yang lain, ubat penenang boleh digunakan. Benzodiazepin seperti diazepam terbukti sangat sesuai. Ini dapat digunakan sebentar selama kehamilan dengan hati nurani yang jelas untuk meredakan reaksi stres ibu hamil, kerana ini juga dapat dirasakan oleh anak yang belum lahir.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: Anestesia pada doktor gigi