Bagaimana diagnosis miokarditis dibuat?

pengenalan

Oleh kerana miokarditis adalah penyakit serius yang harus ditangani dengan serius, sangat penting jika terdapat kecurigaan, diagnosis menyeluruh dibuat dan miokarditis tidak diabaikan. Diagnosis miokarditis ditentukan oleh salah satu perkara berikut:

• orang anamnese
• pemeriksaan fizikal
• Ujian darah
• EKG
• Prosedur pengimejan (ultrasound, MRI, X-ray)

Perkara-perkara dibincangkan dengan lebih terperinci di bawah.

Anda mungkin juga berminat dengan topik ini:

• Miokarditis
• Gejala miokarditis
• Miokarditis dari senaman

orang anamnese

Seperti mana-mana penyakit, diagnosis bermula dengan anamnesis. Gejala miokarditis sangat berubah-ubah.
Ini dapat ditunjukkan dengan:

• keletihan
• Penurunan prestasi
• Lumba hati
• Sakit dada
• Sesak nafas

Keradangan otot jantung dapat meniru kegagalan jantung. Gejala mereka termasuk sesak nafas dan penurunan prestasi:

• Edema terutamanya pada kaki
• edema paru mungkin
• Aritmia jantung
• peningkatan keperluan untuk membuang air kecil pada waktu malam.

Gejala sering muncul beberapa hari hingga beberapa minggu selepas jangkitan saluran pernafasan atas.

Sekiranya anamnesis menunjukkan keradangan otot jantung, ia mesti disiasat lebih lanjut. Sebagai peraturan, setelah anamnesis, pemeriksaan fizikal dan auskultasi jantung dengan bantuan stetoskop dilakukan sebelum peralatan diagnostik lebih lanjut dijalankan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Gejala miokarditis

Pemeriksaan fizikal dan auskultasi

Semasa pemeriksaan fizikal, doktor terlebih dahulu memeriksa pesakit dari luar dan mendapat gambaran yang lebih terperinci mengenai sebarang perubahan patologi. Dalam kes keradangan otot jantung, misalnya, sebarang edema pada bahagian bawah kaki diperiksa dan dirasakan. Sekiranya sesak nafas, doktor menentukan kadar pernafasan pesakit; ini sering berlaku tanpa pesakit diberitahu, kerana nafas dapat dinilai dengan baik jika pesakit tidak memperhatikannya.

Selepas pemeriksaan dan pemeriksaan fizikal, auskultasi jantung dan paru-paru berlaku. Semasa auskultasi jantung, stetoskop boleh digunakan untuk menilai bunyi jantung di atas empat injap jantung. Biasanya dua bunyi jantung dapat didengar. Mereka timbul semasa tindakan mengepam jantung dengan menutup injap jantung masing-masing.
Penemuan ciri keradangan otot jantung semasa auskultasi adalah:

• bunyi jantung ketiga dan keempat
• Aritmia jantung disebabkan oleh penyimpangan irama
• murmur jantung yang tidak normal kerana penutup injap jantung tidak mencukupi

Sekiranya injap jantung tidak dapat ditutup sepenuhnya, pergolakan dalam aliran darah berlaku, yang dapat didengar sebagai bunyi. Bergantung pada flap mana dan pada saat apa suara dapat didengar, pernyataan dapat dibuat mengenai flap mana yang terpengaruh. Sekiranya perikardium, yang mengelilingi jantung, juga terkena pada kasus miokarditis, suara gosok dapat didengar di atas dada dengan stetoskop. Sekiranya efusi terbentuk akibat keradangan, bunyi jantung hanya dapat didengar dengan cara yang lemah.

Ketika mendengar paru-paru, suara pernafasan yang tidak normal disebabkan oleh edema paru setelah gagal jantung atau jangkitan saluran pernafasan yang masih ada mungkin terdengar ketika otot jantung meradang.

(Jangka panjang) ECG

EKG (singkatan untuk: elektrokardiogram) juga digunakan untuk mendiagnosis miokarditis. Di sini tindakan jantung elektrik diukur, yang memberikan maklumat mengenai kemungkinan gangguan irama atau penyakit dalam sistem pengaliran elektrik jantung.

Dalam kes miokarditis, irama jantung sering terlalu cepat, dan degupan jantung tambahan di luar irama, yang disebut extrasystoles, boleh berlaku. Fenomena ini sering dirasakan oleh pesakit.

Penemuan ciri dalam ECG adalah:

• Ekstrasistol
• Aritmia
• Segmen ST berubah
• Gangguan pengaliran
• Pembentukan blok (blok AV)

Baca di bawah: EKG untuk keradangan otot jantung

Ujian makmal menghasilkan darah

Sokongan penting lain dalam membuat diagnosis miokarditis adalah pemeriksaan darah. Untuk melakukan ini, darah mesti diambil dari urat pesakit dan kemudian diperiksa di makmal. Peningkatan dalam beberapa tahap keradangan dalam darah adalah mungkin pada keradangan otot jantung, tetapi tidak selalu berlaku. Parameter keradangan yang sering diperiksa adalah CRP (C-reactive protein), jumlah leukosit dan kadar pemendapan (ESR untuk jangka pendek). Selanjutnya, terdapat nilai makmal yang menunjukkan proses patologi pada otot jantung, yang juga dapat ditingkatkan dalam kes miokarditis. Ini adalah CK-MB dan T / I troponin.
Oleh kerana keradangan otot jantung berlaku sangat kerap selepas jangkitan virus atau bakteria, jika disyaki terdapat kecurigaan, pengesanan patogen sering dicari dalam darah.

Penemuan ciri di makmal adalah:

• Peningkatan enzim jantung (CK, CK-MB, troponin T)
• Kenaikan NT-proBNP
• kemungkinan pengesanan virus dalam darah
• jika perlu, pengesanan autoantibodi terhadap struktur dalam tisu otot jantung sebagai sebahagian daripada reaksi autoimun

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Keradangan otot jantung - ujian darah

Pengimejan miokarditis

• X-ray dada (bukti jantung yang meluas dan genangan darah di paru-paru)
• Ekokardiografi (ultrasound jantung)
• MRI

Ultrasound jantung

Imbasan ultrasound jantung biasanya dilakukan oleh pakar kardiologi. Kelebihan ultrasound adalah doktor dapat membuat diagnosis pengimejan tanpa mendedahkan pesakit kepada radiasi. Ultrasound mungkin menunjukkan penebalan dinding jantung apabila otot jantung meradang. Fungsi mengepam jantung dapat dinilai semasa pemeriksaan ultrasound; ini berguna untuk menilai keparahan penyakit; bentuk pemeriksaan ini juga digunakan untuk menilai perjalanan penyakit.

Imbasan MRI jantung

Dalam MRI (singkatan untuk: pengimejan resonans magnetik) jantung, perubahan ciri dapat dilihat dengan adanya keradangan miokardium, sebab itulah pencitraan ini berguna untuk diagnosis.

MRI berfungsi dengan medan magnet yang kuat yang membangkitkan atom hidrogen dalam molekul badan. Oleh kerana ciri khas atom hidrogen individu dalam tisu yang berlainan, pemeriksaan ini menghasilkan gambaran tubuh melalui pengiraan di komputer. Pesakit juga tidak terdedah kepada radiasi semasa pemeriksaan MRI.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini: MRI jantung

Biopsi otot jantung

Sekiranya terdapat keradangan miokard yang teruk atau keperluan untuk mengesan virus pada otot jantung, dilakukan biopsi (penyingkiran tisu) otot jantung, juga disebut biopsi miokard. Prosedur ini berlaku di makmal kateter jantung. Untuk mengambil sampel dari otot jantung, doktor harus menolak forsep biopsi melalui vena jugularis atau kapal di pangkal paha ke jantung. Tidak diperlukan anestesia umum, hanya tapak tusukan yang dibius tempatan terlebih dahulu. Dinding dalaman kapal dan bahagian dalam jantung tidak sensitif terhadap kesakitan, sebab itulah pengambilan sampel tidak menyakitkan. Selepas prosedur, bahan sampel yang diperoleh diperiksa di bawah mikroskop dan di makmal.

Biopsi dilakukan pada beberapa bahagian otot jantung, jadi anda akan mendapat gambaran mengenai otot jantung.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di sini: biopsi

Ringkasan

Diagnosis miokarditis memerlukan beberapa pemeriksaan. Selalunya perubahan yang dicatatkan tidak bersifat dan hanya bersatu untuk membentuk gambar setelah beberapa pemeriksaan. Pelbagai jenis gejala miokarditis menjadikan diagnosis sebagai usaha yang kompleks. Khususnya, anamnesis dan hasil pemeriksaan fizikal pada awalnya tidak dapat menyebabkan diagnosis yang dapat dipercayai, tetapi mereka sangat penting, kerana diagnostik lebih lanjut dimulakan sekiranya terdapat penemuan patologi yang sesuai dan penyakit itu dapat ditemukan.

Baca lebih lanjut mengenai topik ini di: Bagaimana anda mengenali miokarditis?